淋巴瘤分子诊断临床应用ppt课件
合集下载
结外NKT淋巴瘤的诊疗课件
合临床和其他影像学表现进行综合判断。同时，PET-CT检查费用较高
，不适用于所有疑似结外NKT淋巴瘤的患者。
03
结外NKT淋巴瘤的病理诊断
病理学特征
01
02
03
瘤细胞形态
结外NKT淋巴瘤的瘤细胞 通常呈中等大小，核形态 不规则，染色质深染，核 仁不明显。
浸润模式
瘤细胞常呈弥漫性浸润， 可伴有灶性坏死。
结外NKT淋巴瘤的诊疗课件
目录
• 结外NKT淋巴瘤概述 • 结外NKT淋巴瘤的影像学诊断 • 结外NKT淋巴瘤的病理诊断 • 结外NKT淋巴瘤的治疗和预后 • 结外NKT淋巴瘤的诊疗进展和展望
01
结外NKT淋巴瘤概述
定义及流行病学特征
定义
结外NKT淋巴瘤是一种源自NKT细胞的恶性肿瘤，NKT细胞是一种特殊类型的 T淋巴细胞，具有独特的表面标志和功能特性。
预后评估及影响因素
预后评估指标
结外NKT淋巴瘤的预后评估主要指标 包括生存率、复发率、无病生存期等 。
影响因素
影响结外NKT淋巴瘤预后的因素包括 分期、病理类型、治疗方式选择、患 者的年龄和身体状况等。其中，早期 发现和早期治疗是提高预后的关键。
05
结外NKT淋巴瘤的诊疗进展和 展望
当前诊疗挑战
诊断困难
结外NKT淋巴瘤的临床表现多样，缺乏特异性的 生物标志物，使得早期诊断变得困难。
治疗抵抗
该类型的淋巴瘤对传统化疗药物的敏感性较低， 容易出现治疗抵抗，导致病情复发或进展。
预后评估不准
目前尚缺乏准确的预后评估指标，无法精确判断 患者的预后情况，给治疗决策带来困难。
最新研究进展
基因测序技术的应用
诊断方法
诊断结外NKT淋巴瘤常需结合临床症状、影像学检查和病理学检查。影像学检查如CT、MRI等可用于评估肿瘤的 范围和浸润程度。病理学检查通过组织活检获取标本，经显微镜观察和免疫组化染色等方法确诊淋巴瘤的类型和 分期。
淋巴瘤ppt课件
THANKS
感谢您的观看
预后因素
肿瘤分期
早期淋巴瘤的预后通常比晚期 好，因为早期肿瘤较小，更容
易被控制。
肿瘤类型
不同类型的淋巴瘤有不同的预 后。某些类型的淋巴瘤比其他 类型更易治疗，因此预后更好 。
患者年龄和健康状况
年轻、健康的患者通常对治疗 的反应更好，预后也更好。
治疗方式
选择正确的治疗方式对淋巴瘤 的预后至关重要。不同的治疗 方式适用于不同类型的淋巴瘤
病理学诊断
形态学诊断
观察肿瘤细胞的形态、大小、染 色深浅等特征，确定肿瘤类型。
流式细胞术诊断
通过检测肿瘤细胞表面的抗原标 志物，对淋巴瘤进行分型和预后 评估。
免疫组织化学诊断
通过抗体标记技术，检测肿瘤细 胞的抗原表达，辅助诊断淋巴瘤 的类型。
分子生物学诊断
检测肿瘤细胞的基因突变、染色 体异常等分子特征，为淋巴瘤的 精准治疗提供依据。
支持，以帮助他们应对疾 病带来的压力和焦虑。
心理支持与护理
01
02
03
04
心理辅导
专业的心理辅导可以帮助淋巴 瘤患者处理疾病带来的情绪问
题。
家庭和社会支持
家庭和社会对患者的支持是淋 巴瘤康复过程中不可或缺的一
部分。
应对策略
学习有效的应对策略可以帮助 淋巴瘤患者更好地应对疾病带
来的挑战。
专业护理
专业的护理人员可以提供淋巴 瘤患者所需的护理和支持，帮
金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状和体征
总结词
淋巴瘤的症状和体征多种多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等。
详细描述
淋巴瘤的症状和体征多种多样，其中最常见的是淋巴结肿大，常常是无痛性的， 可以发生在身体的任何部位。其他常见的症状和体征包括发热、盗汗、消瘦、乏 力、食欲不振等。这些症状和体征可能会单独出现，也可能会同时出现。
lymphoma淋巴瘤 ppt课件
皮肤：肿块、皮下结节、浸润性斑块，溃疡 肝脾肿大
3. 全身症状：发热、盗汗、消瘦。
五、实验室及辅助检查
（一）淋巴结或病变组织活检
诊断淋巴瘤主要依据 详细分型, 难度大 取材
（二）实验室检查
HL 1．血液：正常→贫血 wbc正常或↑，全血细胞减少 2．骨髓：部分病人可查到R-S 细胞 3．其他：血沉快，LDH↑，
• cyclin D1
+
• CD10 (blastoid) -
CD5
• CD23
-
基因特征
• t(11;14) • BCL-1 rearranged
CD1 9
CD10
6 、 皮 肤 T 细 胞 淋 巴 瘤 ： （ Cutaneous Tcell lymphoma）蕈样肉芽肿（Mycosis fungoides）。
淋巴组织肿瘤WHO分型
霍奇金淋巴瘤
B细胞淋巴瘤
T/NK细胞淋巴瘤 组织细胞和树突细胞肿瘤
非霍奇金淋巴瘤
移植后淋巴组织增殖性疾病
(应用新技术手段如单抗，细胞遗传学和分子生 物学等，分出许多新的类型)
霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典型霍奇金淋巴瘤(95%)
富于淋巴细胞型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
4、B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
形态特点
• 小淋巴细胞 • 增殖中心（区） 免疫表型
• surface IgMD weak
• CD19, 20, 79a
+
• CD5
+
• CD23
+
• CD10, CycD1
-
遗传学特征
淋巴瘤PPT完整版pptx-2024鲜版
2024/3/28
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，帮助患者树立正确的治疗观念 和生活态度，提高患者的生活质量和预后。
26
THANKS
感谢观看
2024/3/28
27
引导患者加入淋巴瘤患者互助组织或参加相 关活动，与病友交流经验，获取更多帮助和 支持。
2024/3/28
22
06
淋巴瘤的研究与展望
2024/3/28
23
最新研究进展和成果
1
淋巴瘤分子分型研究
通过对淋巴瘤的分子特征进行深入分析，实现了 更精确的分型，为个性化治疗提供了依据。
2 3
免疫治疗研究 针对淋巴瘤的免疫治疗取得了显著进展，如 CAR-T细胞疗法等，有效提高了患者的生存率和 生活质量。
淋巴瘤PPT完整版pptx
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 淋巴瘤的并发症与风险 • 淋巴瘤的研究与展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/3/28
3
定义与分类
定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤 和非霍奇金淋巴瘤两大类。
淋巴瘤的病理生理
2024/3/28
7
淋巴组织结构与功能
01
02
03
淋巴组织
遍布全身，包括淋巴结、 淋巴管、脾脏等，是免疫 系统的重要组成部分。
2024/3/28
结构特点
由淋巴细胞、巨噬细胞、 树突状细胞等构成，具有 过滤淋巴液、产生免疫应 答等功能。
淋巴瘤ppt课件
，避免接触感染源。
05
淋巴瘤的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持正常体重 、避免长时间压力等，这些都有助于 降低淋巴瘤的风险。
避免暴露于有害物质
如某些化学物质、辐射等，应尽量减 少暴露，以降低患淋巴瘤的风险。
影像学诊断
超声检查
利用高频超声探头对淋巴结进行扫描，观察淋巴结的大小、形态、血流情况等， 辅助诊断淋巴瘤。
CT和MRI
通过断层扫描或磁场成像，观察淋巴结的结构和与周围组织的毗邻关系，有助于 判断淋巴瘤的分期和扩散情况。
实验室诊断
血常规检查
检测淋巴瘤是否侵犯骨髓，导致白细 胞、红细胞或血小板的异常。
淋巴瘤PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断 • 淋巴瘤的治疗 • 淋巴瘤的预后和随访 • 淋巴瘤的预防和健康宣教
目录
CONTENTS
01
淋巴瘤概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展公益活动
组织公益活动，如健康讲 座、义诊等，向公众普及 淋巴瘤的知识和预防方法 。
建立信息平台
建立一个集知识普及、交 流互动于一体的信息平台 ，方便公众获取淋巴瘤的 相关信息和交流心得。
THANKS
感谢观看
他们更好地应对疾病。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动、避免不良习惯等 ，以降低患淋巴瘤的风险。
05
淋巴瘤的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持正常体重 、避免长时间压力等，这些都有助于 降低淋巴瘤的风险。
避免暴露于有害物质
如某些化学物质、辐射等，应尽量减 少暴露，以降低患淋巴瘤的风险。
影像学诊断
超声检查
利用高频超声探头对淋巴结进行扫描，观察淋巴结的大小、形态、血流情况等， 辅助诊断淋巴瘤。
CT和MRI
通过断层扫描或磁场成像，观察淋巴结的结构和与周围组织的毗邻关系，有助于 判断淋巴瘤的分期和扩散情况。
实验室诊断
血常规检查
检测淋巴瘤是否侵犯骨髓，导致白细 胞、红细胞或血小板的异常。
淋巴瘤PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断 • 淋巴瘤的治疗 • 淋巴瘤的预后和随访 • 淋巴瘤的预防和健康宣教
目录
CONTENTS
01
淋巴瘤概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展公益活动
组织公益活动，如健康讲 座、义诊等，向公众普及 淋巴瘤的知识和预防方法 。
建立信息平台
建立一个集知识普及、交 流互动于一体的信息平台 ，方便公众获取淋巴瘤的 相关信息和交流心得。
THANKS
感谢观看
他们更好地应对疾病。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动、避免不良习惯等 ，以降低患淋巴瘤的风险。
胃淋巴瘤ppt课件
高脂肪和高糖食物的摄入。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
淋巴瘤分子诊断临床应用PPT参考幻灯片
有介于弥漫大B细胞淋巴瘤与典 型霍奇金病之间的
4/2/2020
成熟T/NK细胞
* T细胞前淋巴细胞性白血病 * T细胞大颗淋巴细胞性白血病 * NK细胞性慢性淋巴细胞增殖性疾病 * 侵袭性NK细胞白血病 * 儿童系统性EB病毒阳性的T细胞淋巴瘤 * 种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病 * 成人T细胞白血病/淋巴瘤 * 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 * 肠道病相关性T细胞淋巴瘤 * 单型性亲上皮肠道T细胞淋巴瘤（原EATL II型） * 胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病 * 肝脾T细胞淋巴瘤 * 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 * 蕈样真菌病 * Sézary 综合征 * 原发于皮肤的CD30阳性的T细胞增殖性疾病 * 原发于皮肤的gamma-delta- T细胞淋巴瘤 * 原发于皮肤的CD8阳性侵袭性嗜表皮的细胞毒性T
新一代分子张文晶
1
Confidential
1
为什么淋巴瘤很复杂?
来源于不同分化阶段细胞形成的恶 性克隆性疾病，异质性大
新的淋巴瘤分类将不同特点的淋巴瘤 定义为不同疾病
淋巴瘤细胞
Confidential
2
淋巴瘤的诊断及分类历史
早期，淋巴瘤的诊断及分类主要根据组织形态学和自然病程的发展过程 1994 年，“REAL” (The Revised European American Lymphoma
V-J
V-J,D-D,D-J, 和V-D
TCRB： TCR TCRG： TCR
TCRD:TCR
Confidential
6
NHL的各亚型：按发生频率排列
（全球9个医学中心，1400例)
2% Burkitt型及其他 1% 淋巴浆细胞型 2% T细胞淋巴母细胞型 2% 边缘带Nodal 2% Burkitt-like B细胞 2% 原发纵隔大B细胞 套细胞型 （MCL） 6%
4/2/2020
成熟T/NK细胞
* T细胞前淋巴细胞性白血病 * T细胞大颗淋巴细胞性白血病 * NK细胞性慢性淋巴细胞增殖性疾病 * 侵袭性NK细胞白血病 * 儿童系统性EB病毒阳性的T细胞淋巴瘤 * 种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病 * 成人T细胞白血病/淋巴瘤 * 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 * 肠道病相关性T细胞淋巴瘤 * 单型性亲上皮肠道T细胞淋巴瘤（原EATL II型） * 胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病 * 肝脾T细胞淋巴瘤 * 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 * 蕈样真菌病 * Sézary 综合征 * 原发于皮肤的CD30阳性的T细胞增殖性疾病 * 原发于皮肤的gamma-delta- T细胞淋巴瘤 * 原发于皮肤的CD8阳性侵袭性嗜表皮的细胞毒性T
新一代分子张文晶
1
Confidential
1
为什么淋巴瘤很复杂?
来源于不同分化阶段细胞形成的恶 性克隆性疾病，异质性大
新的淋巴瘤分类将不同特点的淋巴瘤 定义为不同疾病
淋巴瘤细胞
Confidential
2
淋巴瘤的诊断及分类历史
早期，淋巴瘤的诊断及分类主要根据组织形态学和自然病程的发展过程 1994 年，“REAL” (The Revised European American Lymphoma
V-J
V-J,D-D,D-J, 和V-D
TCRB： TCR TCRG： TCR
TCRD:TCR
Confidential
6
NHL的各亚型：按发生频率排列
（全球9个医学中心，1400例)
2% Burkitt型及其他 1% 淋巴浆细胞型 2% T细胞淋巴母细胞型 2% 边缘带Nodal 2% Burkitt-like B细胞 2% 原发纵隔大B细胞 套细胞型 （MCL） 6%
NKT细胞淋巴瘤PPT
生活调养建议
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
适度运动
适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体免疫 力，促进康复。
保持良好的心态
保持积极乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪影响身体健 康。
心理支持与护理
提供心理支持
诊断标准
建立了更为精确的诊断标准，通过病理学、免疫学和分子生物学技术，提高了诊断的准 确性和可靠性。
治疗方案
针对NKT细胞淋巴瘤，已开发出多种治疗方案，包括化疗、放疗和靶向治疗等，有效延 长了患者的生存期。
未来研究方向与挑战
发病机制的深入研究
进一步探索NKT细胞淋巴瘤的发病机制，寻找更为有效的治疗靶点。
新型治疗方法的研发
研发更为安全、有效的治疗方法，如免疫疗法、基因疗法等。
临床试验与药物评估
开展更多的临床试验，评估新型治疗方法在NKT细胞淋巴瘤治疗中的 效果和安全性。
患者管理和生活质量改善
关注患者的生活质量，提供更好的患者管理和支持服务。
潜在的治疗策略与新技术
01
免疫疗法
利用免疫细胞或免疫调节剂来激 活患者自身的免疫系统，攻击肿
免疫调节剂
增强免疫系统功能的药物，如干扰素和白细胞介素-2。
化疗药物
如长春新碱、环磷酰胺，用于杀死快速分裂的癌细胞。
其他治疗手段
心理支持
提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病带来的 心理压力。
营养支持
提供适当的营养补充，帮助患者保持良好的营养状态 。
康复治疗
在治疗后进行康复训练，帮助患者恢复身体功能和日 常生活能力。
治疗方案
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 套细胞淋巴瘤 • 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）
，NOS • T细胞/组织细胞丰富的大B细胞
淋巴瘤
• 原发于中枢神经系统的DLBCL • 原发于皮肤的DLBCL，腿型 • EBV阳性的DLBCL，NOS • EBV阳性的粘膜皮肤溃疡 • 与慢性炎症相关的DLBCL • 淋巴样肉芽肿病 • 原发于纵隔（胸腺）的大B细胞
细胞淋巴瘤
* 原发于皮肤的肢端CD8阳性T细胞淋巴瘤 * 原发于皮肤的CD4阳性小/中间T细胞增殖性疾病 * 外周T细胞淋巴瘤，NOS * 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 * 滤泡性T细胞淋巴瘤 * 伴有TFH表型的淋巴结外周T细胞淋巴瘤 * 间变性大细胞性淋巴瘤，ALK阳性 * 间变性大细胞性淋巴瘤，ALK阴性 * 隆胸相关间变性大细胞性淋巴瘤
新一代分子诊断技术在淋巴瘤诊断中的应用
1
为什么淋巴瘤很复杂?
来源于不同分化阶段细胞形成的恶 性克隆性疾病，异质性大
新的淋巴瘤分类将不同特点的淋巴瘤 定义为不同疾病
淋巴瘤细胞
2
淋巴瘤的诊断及分类历史
早期，淋巴瘤的诊断及分类主要根据组织形态学和自然病程的发展过程 1994 年，“REAL” (The Revised European American Lymphoma
• Mu重链病 • Alpha重链病 • Gamma重链病
• 意义未明的单克隆丙种球蛋白病（ MGUS）， IgG/A
• 浆细胞骨髓瘤 • 孤立性骨浆细胞瘤 • 髓外浆细胞瘤 • 单克隆免疫球蛋白沉积病 • 粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤
(MALT淋巴瘤) • 结内边缘区淋巴瘤（NMZL） • 滤泡性淋巴瘤 （FL） • 儿童型滤泡性淋巴瘤 • 伴有IRF4重组的大B淋巴瘤 • 原发于皮肤的滤泡中心淋巴瘤
有介于弥漫大B细胞淋巴瘤与典 型霍奇金病之间的
成熟T/NK细胞
* T细胞前淋巴细胞性白血病 * T细胞大颗淋巴细胞性白血病 * NK细胞性慢性淋巴细胞增殖性疾病 * 侵袭性NK细胞白血病 * 儿童系统性EB病毒阳性的T细胞淋巴瘤 * 种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病 * 成人T细胞白血病/淋巴瘤 * 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 * 肠道病相关性T细胞淋巴瘤 * 单型性亲上皮肠道T细胞淋巴瘤（原EATL II型） * 胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病 * 肝脾T细胞淋巴瘤 * 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 * 蕈样真菌病 * Sézary 综合征 * 原发于皮肤的CD30阳性的T细胞增殖性疾病 * 原发于皮肤的gamma-delta- T细胞淋巴瘤 * 原发于皮肤的CD8阳性侵袭性嗜表皮的细胞毒性T
4
分子生物学检测在淋巴瘤诊断和治疗中的意义
准确、特异、敏感、快速、经济适用
患者
成熟B 成熟T/NK HL/PTLD
鉴别诊断 危险度分层 靶向药物选择
化疗 靶向治疗 免疫治疗
HSCT
巩固治疗
疗效评价
预后分析
复发监测
微小残留病检测
（MRD)
5
淋巴瘤检测基因
检测项目
基因
B淋巴瘤 (IG genes)
IGH:(HA,HB,HC,HD,HE) IGK:(KA,KB)
Classification)分类将形态学、免疫表型、分子遗传及临床特点结合起来， 从而把淋巴瘤分类为不同的亚型，并通过临床验证 2008 年，WHO 根据细胞免疫学的研究和分子学特征性标志的发现，将分类 作了进一步的修订 2016年，进一步进行了修订
3
WHO淋巴组织肿瘤分类 (2016)
IGL:(IGL)
T淋巴瘤 (TCR genes)
TCRB:(BA,BB,BC) TCRG:(GA,GB)
TCRD:(TCRD)
基因区域
试剂盒
VH-JH和DH-JH
IGH：IGH
V-J
IGK：IG
V-J
IGL:IG
V-J和D-J
TCRB：TCR
V-JBiblioteka TCRG：TCRV-J,D-D,D-J, 和 TCRD:TCR V-D
HL和PTLD
* 霍奇金淋巴瘤 * 结节淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 * 典型霍奇金淋巴瘤 * 结节硬化型典型霍奇金淋巴瘤 * 富含淋巴细胞的典型霍奇金淋巴瘤 * 混合细胞性典型霍奇金淋巴瘤 * 淋巴细胞消减型典型霍奇金淋巴瘤
* 移植后淋巴细胞增殖性疾病 (PTLD) * 浆细胞增生 * 传染性单核细胞增多样PTLD * 旺炽型滤泡增生型 * 多形性 PTLD * 单一形态的 PTLD (B- 及T/NK-细胞型) * 典型霍奇金淋巴瘤类型PTLD
淋巴瘤
• 血管内大B细胞淋巴瘤 • ALK阳性的大B细胞淋巴瘤 • 浆母细胞性淋巴瘤 • 原发性渗出性淋巴瘤 • HHV8阳性的DLBCL，NOS • 伯基特淋巴瘤 • 伴有11q异常的伯基特样淋巴瘤 • 高级别B细胞淋巴瘤，伴有MYC
和BCL2和/或BCL6重组 • 高级别B细胞淋巴瘤，NOS • B细胞淋巴瘤，不能分类型，具
6
NHL的各亚型：按发生频率排列
（全球9个医学中心，1400例)
2% Burkitt型及其他 1% 淋巴浆细胞型 2% T细胞淋巴母细胞型 2% 边缘带Nodal 2% Burkitt-like B细胞 2% 原发纵隔大B细胞 套细胞型 （MCL） 6%
7% 小淋巴细胞（SLL） 周围性T细胞型 （PTCL）7% 边缘带，结外（MALT） 8%
弥漫性大细胞型 （DLBCL） 31%
滤泡性淋巴瘤 （FL） 22%
7
DLBCL的发生
非生发中心DLBCL
活化的淋巴样母细胞 免疫母细胞
抗原刺激
干细胞 前B细胞
生发中心
B1细胞
中心细胞
滤泡母细胞
中心母细胞
生发中心DLBCL
淋巴结
浆细胞
边缘带细胞
8
DLBCL不同亚型存在不同突变基因
Semin Hematol. 2015 April ; 52(2): 67–76 Clin Cancer Res. 2016 Jan 27.
成熟B细胞淋巴瘤
• 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴 瘤 （CLL/SLL)
• 单克隆B淋巴细胞增多 (MBL) • B细胞前淋巴细胞白血病 • 脾边缘区淋巴瘤 • 毛细胞白血病 • 脾B细胞淋巴瘤/白血病，未分类 • 淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)
• 意义未明的单克隆丙种球蛋白病（ MGUS）， IgM