咪达唑仑为基础的短期镇静方案在ICU机械通气患者中的应用观察

以 达 到满 意 的 镇 静 水 平 （ ａ ｓｙ 分 为 ２分 一４分 ） Ｒｍａ 评 。外 科 组
除给 予咪 达 唑仑 外 ， 同时加 用 芬太 尼 按 ０ １ｕ／ｋ ・ ） ． ｇ（ｇ ｈ 持续
泵入 。
１３ 观 察 指 标 ： 组 患 者 均 记 录 应 用 咪 唑 安 定 前 和 应 用 后 ． 两 ｌ 、４ｈ呼 吸 （ Ｒ 、 率 （ Ｒ 、 均 动 脉 压 （ Ｐ 、 氧 饱 和 ２ｈ２ Ｒ ）心 Ｈ ）平 ＭＡ ） 血
大多 数 物 质 在 肠 内 的 吸 收 是 以 物 理 性 扩 散 与 主 动 运 动 进 行
的 。 主 动运 动 则 与膜 上 “ ” 主动 运 转 速 度 有 关 。 磁 疗 通 过 泵 的
［］ 陈 吉 庆 ， 升 华 ． 用 儿 科 诊 疗 规 范 ［ ． 京 ： 苏 科 ３ 吴 实 Ｍ］ 南 江 学 技 术 出 版 社 ，０２ １９ ７ ． ２０ ：６ —１０ ［ ］ 全 国 腹 泻 病 防 治 学 术 探 讨 会 ． 泻 病 疗 效 判 断 标 准 的 ４ 腹
愈 。 中 药贴 片 中 党 参 、 白术 可 补 气 健 脾 、 节 胃肠 ； 炒 调 当归 、 白
芍 有 消 肿抑 菌 功效 ； 参 、 泻 、 花 能 清 热 解 毒 抗 病 毒 ； 茱 苦 泽 双 吴 萸、 香、 丁 肉桂 温 补 脾 胃助 消 化 ， 收 敛 止 泻 ， 寒 止 痛 作 用 。 有 散
用 ， 聚 积 的 乙 酰 胆 碱 被 迅 速 水 解 而 失 去 固 有 的作 用 ， 而使 使 进 肠 道 的分 泌 量 减 少 ， 蠕 动 减 慢 ， 样 ， 分 在 肠 腔 内 停 留 的 肠 这 水 时 间延 长 ， 更 多 的 机 会 使 水 分 等 物 质 被 肠 黏 膜 吸 收 。另 外 有
腹 泻 ， 能 回 阳 救 逆 ， 有 保 健强 身 之 效 。 该 治 疗 方 法 能 有 效 又 还 地 疏 通 经 络 、 气 活 血 。气 机 得 畅 ， 阳得 温 ， 化 得 健 ， 腹 行 脾 运 则
［ ］ 吴 英 ， 万 强 ， ９ 陈 金 玉 ． 泻 停 敷 脐 辅 助 治 疗 小 儿 轮 轮 状病毒肠 炎 的 临床 观 察 ［］ Ｊ ．中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ２ １，０ ００ ３
患者 对 呼 唤 有 反 应 ； ： ４分 患者激 但
１１ 一般 资 料 ： 择 ２０ ． 选 ０９年 ７月 ２ １ ０ ０年 １ 收 入 我 院 重 ２月
症 监 护 室 进 行 有 创 机 械 通气 的患 者 ３ ２例 ， 为 内科 组 １ 例 及 分 ８ 外科组 ｌ ４例 。排 除 意 识 障 碍 ， 重 颅 脑 损 伤 ， 肾 功 能 损 害 严 肝
［］ 吴 ６
英， 万强， 陈 金
玉 ． 泻 停 敷 脐 辅 助 治 疗 小 儿 轮 轮
状 病 毒肠 炎 的 临 床 观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ２ １ ，０ ００ ３
（ ２ ：２ ５． １ ）１７
［ ］ 刘 贵 霞 ， 江 花 ， 晓 辉 ． 脐 膏 贴 神 阚联 合 捏 脊 治 疗 ７ 李 关 暖
未 坚 ， 常 不 足 。秋 冬 季 节 ， 易 外 感 风 寒 ， 之 饮 食 失 节 ， 脾 多 加 则
致 脾 胃受 损 ， 腑 失 司 ， 失 健 运 ， 见 腹 泻 。 既 往 治 疗 方 胃 脾 而 法 以抗 病 毒 、 护 肠 黏 膜 、 液 及补 充 益 生 菌 为 主 。随 着 国 外 保 补 “ 皮 给 药 治疗 系 统 ” 出 现 ， 药 贴 片 经 复 合 脉 冲磁 疗 仪 透 透 的 中
是 对 于 老 年 患 者 的循 环 可 能 会 产 生 影 响 ， 要 根 据 个 体 制 定 计 划 镇 静 方 案 。 需 【 键 词 ］ 咪 达 唑 仑 ； 械 通 气 ； 静 ； 程 关 机 镇 短
吉林医学 ２１ 年 ８ 第 ３ 第 ２ ０１ 月 ２卷 ３期
ＩＵ危 重 患 者 机 械 通 气 是 抢 救 的 非 常 重 要 的 基 础 治 疗 手 Ｃ 段 之 一 ， 械 通 气 是 为 了 保 障 危 重 患 者 的生 命 安 全 ， 下 一 步 机 为
（２ ：２ ５ １ ） １７ ．
［ 稿 日期 ：０ １ ０ ２ 收 ２ １ — ３— ８
编校 ： 字 ］ 杨
咪 达 唑仑 为 基 础 的短 期 镇 静 方 案 在 Ｃ 机 械 通 气 患 者 中 的 应 用 ＩＵ
观 察
刘志远 ， 刘 娟 ， 桂 才 ， 杨 顾 奕 （ 州 省 黔 南 州 人 民 医院 ＩＵ， 州 黔 南 ５８０ ） 贵 Ｃ 贵 ５００
的治 疗 赢 得 宝 贵 的 时 间 ， 终 能 够 挽 救 患 者 生 命 。 但 是 ＩＵ 最 Ｃ 清 醒 患 者 往 往 无 法 耐 受 气 管 插 管 及 疼 痛 、 光 等 刺 激 ， 易 出 灯 容 现躁动不安 、 恐惧 感 、 机 对 抗 、 至 出 现 非 计 划 拔 管 等 严 重 人 甚 后 果 。机 械 通 气 治 疗 通 常 不 容 易顺 利 实施 。
度 （ｐ ， 在 用 药 前 和 用 药 后 １ 、４ｈ进 行 动 脉 血 气 分 析 ， ＳＯ ）并 ２ｈ２
记录酸碱度（ Ｈ值） 二氧化碳分 压 （ａ Ｏ ） 氧分 压（ ａ ： 的 ｐ 、 ＰＣ ： 、 ＰＯ ）
１ 资 料 与 方 法
改变和用药后镇静效果。镇静效 果采 用 Ｒｍａ 分 １ ： ａ ｓｙ评 分 患 者焦 虑 不 安或 烦 躁 ； 分 ： 者 合 作 ， 向力 良好 或 安 静 ； ： ２ 患 定 ３分
［ 摘 要 】 目的 ： 察 咪 达 唑 仑 在 ＩＵ机 械 通 气 患 者 短 程 镇 静 中 的 临 床效 果 。方 法 ： ３ 观 Ｃ 将 ２例 ＩＵ机 械 通 气 患 者 按 照 基 础 疾 Ｃ
病分为 内科 和外科组 ， 分别给予眯达唑仑 为基础 的短期镇 静方案 （ ８ｈ ， ＜４ ） 定时唤 醒。 内科组 先给 予小剂量 的 负荷量 达 唑仑
４ 参 考 文 献
［］ １ Ｓｌ ｉ ｎ ． ｏ ａｉ ｎｅ ＴＧ ｔＦｏ ｎ ｏ ａ ａｄ ａｍｎ Ｓ１ ｌ ｒ ｅ ｓ ａ Ｏ ｎｌ ． ｕ ｌａ ｉ ａ ｒ ｎｒ ｌ ｎ ｍ ｄ ｏｄｒｄｓ ｔ ［］Ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ，９５４ （ｕ ｐ １ ：． ｉ ｒｅ ａ ｓＪ ．ｈｍ ｔ ｒ ｙ１９ ，１Ｓｐｌ ）５ ｓ ｅ ｔｅ ｈａ
秋 季腹泻 ９ ２例 ［］ 陕 西 中 医 ，０ １３ （） １３ Ｊ． ２ １ ，２２ ：８ ．
［ ］ 赵 立 岩 ． 络 学 说 在 中 药 透 皮 治 疗 中 的作 用 ［ ］ 中 国 ８ 经 Ｊ． 针 灸 ，９ ８ １ （ ） ３ ５ １９ ，２ ６ ：３ ．
神 阙穴 居 人 体 之 中 ， 任 脉 要 穴 ， 督 脉 相 表 里 ， 连 五 脏 六 是 与 内
补 充建 议 ［］ 中 国实 用 儿 科 杂 志 ， ９ ，３ ６ ：８ ． Ｊ． １ ８ １（ ）３４ ９ ［ ］ 解 春红 ， 启 铬 ． 状病 毒 肠 炎 的 研 究 ［］ 中 华 传 染 病 ５ 朱 轮 Ｊ．
杂 志 ，０ １ １ （ ） １ ６ ２ ０ ，９ ２ ；２ ．
某 些 途 径 使 产生 的 能 量增 多 ， 使 “ ” 主 动 运 动 速 度 加 快 ， 就 泵 的
ｓｏ、 ｐ ２血气分析 、 药清 醒时间 、 停 药物使用剂量和不 良反应 的发生 。结果 ； Ｕ机械通 气患者使用咪 达唑仑为基础镇 静方案呼 吸稳 Ｉ Ｃ 定 ，ｐ 、 ｓ 血气结果 都有 改善 ， 镇静效果满意 。结论 ： 咪达唑仑适用 于 ＩＵ中各种类型 的机 械通气患 者 ， Ｃ 短期（ ８ｈ 安全性高。但 ＜４ ）
到 止 泻 作 用 。② 在 磁 疗 的 作 用 下 ， 黏 膜 对 水 分 、 解 质 、 肠 电 葡 萄 糖 等 物 质 的 吸 收 作 用 加 强 ， 时 也 引 起 肠 黏 膜 中各 类 血 管 同 扩 张 ， 流加 快 ， 液 循 环 明显 改 善 。 ③ 有 激 活胆 碱 脂 酶 的作 血 血
吉林 医学 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ２卷第 ２ 期 ３
内 ， 细 菌 分 解 成 短 链 有 机 酸 ， 肠 液 渗 透 压 增 高 ， 和 电 解 被 使 水
泻 得 止 。 中 药 贴 片 经 复 合 脉 冲 磁 疗 治 疗 仪 的 治 法 是 集 现 代 药
质进 一步丧失。中 医学认 为 ， ，Ｌ 腑娇嫩 ， 气未 充 ， 血 ４ Ｊ脏 形 气
（． — ．） ｇ 静脉推注 ， ００ ０１ｍ＆ｇ ５ 微量泵静脉持续泵入维持量咪达 唑仑 ０１ ｇ（ｇｈ ， 科组 患者 同时联合芬 太尼０１ ｇ ｋ・）根 ． ｒ ／ｋ・）外 ａ ． ｕ （ｇｈ。 ／
据患者反应 ， ２小 时动态 调节维 持剂量 直至 达到理 想的镇 静深度 获得 ３ ４级 Ｒ ｍ ａ 每 ａｓ ｙ镇静 评 分 ， 观察 各项生 命指 标 ， 并记 录
［ ］ Ｒ ｏ ａ Ｍ， ｌ ｒ Ｃ ， ｋｆ ｌ Ｄ ｅ ａ． ｍ ｌ ｉｔ ｔ ａ ２ ｉ ｄ ｎ Ｓ Ｍｃ ｅ Ｊ Ｗａ ｅ ｅ ， ｔ １Ｓ ａ ｎｅ ｉ ｌ ｒ ｖ ｉｄ ｌ ｓｎ
ｂ ｅｅ ￣ ｏｅｑｏ ｔ ｉ ｔｅ ｓｍｐｏ ｔ ｅｄ ｒ 【Ｊ］ ． Ｊ Ｊ ａｔｆ ｉ ｖｒｒｗ ｈ ｎ ｈ ｙ ｔｍａｉ ｌｅｌ ｃ ｙ Ａｎ Ｇ ｓｏ ｎｅｏ，９ ７，２ １ ：７． ａｔ ｅ ｔｒｌ １９ ９ （ ）４ ｒ
疗、 电疗 、 疗 、 磁 热疗 、 炙疗 于一体 的治 疗方 法 ， 代医学 研究 现 表明， 脐下血管 丰 富， 无脂 肪 ， 表皮角 质层 薄 ， 肤敏感 度 高 ， 皮
通 透 性 好 ， 中 药 贴 片 中药 物 芳 香 易 散 ， 有 挥 发 油 ， 物 容 该 含 药 易 弥 散 至脏 腑 。药 物 经 脐 部 吸 收 极 少 通 过 肝 脏 分 解 代 谢 ， 则 减 轻 了首 过 效 应 和 肝 脏 负 担 ， 时 药 物 成 分 也 避 免 了 被 消 同 化 酶 的 降解 效 应 ， 治 法 起 效 快 ， 效 明显 ； 疗 时 间 短 ， 患 该 疗 治 使 儿更易 接受 ， 全有效 、 痛 、 创 。 安 无 无