2020《糖尿病的实验室诊断管理专家共识》要点
糖尿病检验诊断报告模式专家共识(全文)
糖尿病检验诊断报告模式专家共识（全文）糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。
检验结果是糖尿病诊断、治疗及病情监测的重要依据，正确的分析检验结果对疾病诊断、鉴别诊断、病理过程判断和治疗效果评价非常重要。
根据病因糖尿病分为：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
各型糖尿病的检验项目多、反映的病理变化不同且结果各具特点，为更好地分析检验报告数据包含的病理意义，节省查阅检验报告的时间，提高检验报告的应用效果，特制定本共识。
一、制定糖尿病检验诊断报告模式的目的检验结果是糖尿病诊断的重要客观依据。
糖尿病相关的检验项目丰富，涉及糖代谢检测、胰岛β细胞功能检测、病因和发病机制的相关检测、并发症检测等多个方面，但目前检验报告以数据报告为主，没有阐述其内含的病理生理意义，且与糖尿病相关的检验项目分布在生化、免疫等不同亚专业组，检验报告分散，缺乏对检验结果的全面综合分析。
通过为临床提供糖尿病检验诊断报告的方式，达到为临床提供有针对性的、准确的、完善的综合分析信息，以实现让临床医生用较短的时间获得更多有价值的信息，同时提升检验科为临床提供综合知识服务的能力[1]。
二、检验诊断报告的类型针对糖尿病的检验报告主要通过以下几种方式以实现不同的目的：(1)一级检测报告：即目前检验科普遍采用的检验结果报告模式。
(2)二级直接诊断报告：通过形态学等观察并结合特征性的检验，可直接确认的细菌类、真菌类、寄生虫类等的病原学结果及其他，给出结论性的描述，本共识不涉及。
(3)三级分项诊断报告：依据糖代谢相关检查，判断糖代谢异常状态。
(4)四级综合诊断报告：依据糖代谢检验结果分析患者糖代谢状态，以及根据胰岛β细胞功能、糖尿病相关自身免疫抗体检验结果分析糖尿病病因与发病机制。
除了上述诊断报告的内容，还可包括高血糖状态引起的并发症的检测，如糖尿病肾病相关的血清肾功能、尿液白蛋白/肌酐检测等。
中国糖尿病诊治专家共识2023
中国糖尿病诊治专家共识2023
背景：
糖尿病是我国常见的慢性疾病之一，对患者的健康和生活质量产生了重大影响。
为了提高糖尿病的诊治水平，我国糖尿病专家共同制定了本专家共识，以供临床医生参考。
目标：
本专家共识的目标是根据最新的研究成果和临床实践经验，对糖尿病的诊断与治疗提出一致的指导意见，以促进糖尿病患者的健康管理和疾病控制。
重点内容：
1. 糖尿病的诊断标准和分型：根据不同病情和临床表现，明确糖尿病的诊断标准及分型，为准确的诊断和治疗提供基础。
2. 个体化治疗方案：根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个体化的治疗方案，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和自我监测等。
3. 合理用药原则：在选用药物时，考虑药物的效果、安全性和耐受性，避免不必要的药物治疗和药物不良反应。
4. 并发症的预防和治疗：强调糖尿病并发症的重要性，并提出
预防和治疗的策略，如心血管病的防治、肾脏保护等。
5. 营养指导和教育：提供科学合理的饮食指导，教育患者自我
血糖监测和管理，促进患者的自我管理能力和健康行为。
结论：
中国糖尿病诊治专家共识2023是当前临床诊疗的指导性文件，旨在提高糖尿病患者的诊治水平，促进疾病的控制和预防。
临床医
生应该根据本专家共识的指导意见，根据患者的具体情况制定个体
化的治疗方案。
2020《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》要点
2020《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》要点导读：2型糖尿病是最常见的慢性病之一，其主要危害是微血管和大血管并发症。
心血管疾病已成为导致糖尿病患者死亡/致残的主要原因。
近两年，糖尿病的药物和临床研究均取得了较大的突破和进展，国内外指南依据新证据做出了较大调整。
中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会分级诊疗与基层管理糖尿病学组组织专家制定了《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》，关于降糖药物治疗路径，共识主要涉及以下内容。
主动与被动处方权限说明（Ⅱb类）C级基层医生：不建议主动处方降糖药物，可以遵从专科医生方案予以“跟方”（被动处方）以及随访调整剂量，可参照图2A诊疗路径完成诊治。
B级基层医生：可以主动处方单药治疗以及两种药物联合治疗，不建议主动处方胰岛素，但可以“跟方”胰岛素；根据患者血糖水平调整胰岛素剂量，并对患者进行糖尿病并发症和心血管风险的全面评估，可参照图2A诊疗路径完成诊治。
A级基层医生：可以制订或调整糖尿病治疗方案，主动处方单药治疗、联合治疗和胰岛素方案，并对患者进行心血管风险的初步评估，可参照图2B 诊疗路径完成诊治。
S级基层医生：同A级，与专科医生相当，参与糖尿病全程综合管理，对患者进行糖尿病并发症和心血管风险的全面评估，根据治疗目标调整治疗方案，可参照图2B诊疗路径完成诊治。
2型糖尿病基层诊疗路径概览个体化治疗与合理用药一致性原则综合评估T2DM患者病情（如病程、年龄、起始HbA1c、预期寿命、并发症等）、药物效果（作用机制、剂量、降糖效力和心血管获益等）、药物安全（不良反应风险、体重增加风险、低血糖风险和其他不良反应）以及治疗成本等。
以安全控糖达标为导向的治疗策略不伴确诊的ASCVD或慢性肾脏病（CKD）及其高危因素（高血压和血脂紊乱等）的患者，以安全达标为基层糖尿病管理的主要原则。
在控制血糖达标的基础上，应尽可能选择低血糖风险小的降糖药物。
以ASCVD获益为导向的治疗策略T2DM 患者合并确诊的ASCVD或CKD以及其他高危因素（高血压和血脂紊乱等）时，无论HbA1c水平如何，均应优先选择具有心血管获益的降糖药物，如利拉鲁肽、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）等已有CVOT 研究证实的心血管获益的药物。
中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识(2020完整版)
中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020完整版）1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）约占儿童期各型糖尿病总数的90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病，我国近年发病率为2/10万~5/10万，<5岁儿童发病率年平均增速5%~34%[1,2]，提示发病呈现低龄化趋势。
我国儿童期T1DM长期血糖控制、预后的流行病学现况资料缺乏，仅有的2006年多中心研究提示患儿平均糖化血红蛋白（glycohemoglobin A1c，HbA1c）为9.5%，中国单中心HbA1c达标率仅为15%，远低于美国和德国等欧洲国家的44%~59%[3,4]。
儿童期T1DM发病越早，慢性并发症导致的死亡风险就越大，即使在西方发达国家，T1DM患儿的平均预期寿命减少12年[5,6]。
近2年来儿童2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、单基因糖尿病、T1DM营养管理共识相继发布，但儿童胰岛素使用指南、糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）治疗共识发布已10余年，尚缺乏涉及儿童糖尿病慢性并发症认识、筛查管理的规范，糖尿病分型、胰岛素治疗方法、血糖监测、DKA处理等涉及T1DM系统化、规范化管理的技术已有较多新的发展，为进一步提高我国儿童青少年T1DM临床诊疗的规范化水平，减少或延缓急、慢性并发症的发生，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合中华儿科杂志编辑委员会特制定本共识。
一、儿童糖尿病的分型诊断世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布的糖尿病诊断标准是国内外该病诊断的依据，2019年WHO颁布了新分型标准[7]，符合下述4条中之一可诊断糖尿病：（1）空腹血糖≥7.0 mmol/L；（2）口服糖耐量负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L[葡萄糖1.75 g/kg（体重），葡萄糖最大量75 g]；（3）HbA1c≥6.5%（HbA1c测定方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）；（4）随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征；符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1 d重复检测以确认诊断。
2020《糖尿病合并肺炎诊治路径中国专家共识》要点
2020《糖尿病合并肺炎诊治路径中国专家共识》要点导读：我国糖尿病合并肺炎高发、机会性感染病原体致病增多但检出率低、重症肺炎多见且病死率高，导致严重的医疗和经济负担。
中华医学会呼吸病学分会感染学组组织相关专家共同制定了《糖尿病合并肺炎诊治路径中国专家共识》，供临床医生参考。
糖尿病合并肺炎的诊断路径糖尿病患者出现肺部阴影，伴或不伴有发热或呼吸道症状时，建议按以下思路诊断指导治疗（图1）。
鉴别是感染性疾病还是非感染性疾病首先需详细询问病史、进行体格检查。
感染性疾病的临床特征包括发热、咳嗽伴有脓痰，可有肺实变体征或闻及湿性啰音等，实验室检查可有血白细胞升高或降低、中性粒细胞核左移、降钙素原或C反应蛋白升高等，影像学表现为片状影、斑片状影、实变影或结节影伴有空洞或晕征，可伴有胸腔积液；如病毒性感染可表现为间质性渗出，病原学检查有助于鉴别。
需注意的是，感染性疾病与非感染性疾病可以合并存在。
鉴别是肺内原发感染还是肺外感染累及肺糖尿病患者除易并发肺部感染之外，其他多部位感染也较常见，如糖尿病足、皮肤软组织感染、肝脏及尿道感染等，这些感染均可通过血行播散到肺，或腹腔脏器感染直接累及肺。
肺部感染性疾病亦有可能发生播散累及肺外其他脏器。
鉴别感染来源的要点是进行详细的病史询问和体格检查，根据症状和阳性体征选择相应的检查。
如浅表器官超声鉴别皮肤软组织感染，腹腔脏器超声或CT鉴别深部脏器感染如肝脓肿等，胸腔超声评估是否合并脓胸等，如出现肺外感染需进行积极对症处理，如肝脓肿需要穿刺引流等。
评估病原体类型肺炎最常见的胸部影像学表现为实质性渗出病变，伴或不伴有胸腔积液。
虽然根据影像学表现难以确定是哪种病原体感染，但可以给临床重要的提示。
病毒性肺炎通常表现为磨玻璃样阴影，而腺病毒肺炎可表现为实变影；大片肺实变伴叶间裂下坠，蜂窝状脓肿提示肺炎克雷伯菌肺炎可能；肺叶浸润、液气囊腔，早期出现空洞、脓胸，需警惕金黄色葡萄球菌肺炎。
糖尿病除了常见病原体感染外，合并机会性感染病原体的概率增加。
《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》(2020)要点
《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》（2020）要点1 分级诊疗的背景、原则、目标与依据1.1 分级诊疗的背景中国糖尿病患病人数估计达1.18亿，位列世界第一。
60%的糖尿病患者至少有1种并发症，可导致脑卒中、冠心病、失明、肾衰竭和截肢等严重后果。
然而，目前我国糖尿病总体防控效能较差，基层医疗机构糖尿病管理能力参差不齐，糖尿病知晓率、治疗率和血糖控制率分别为38.6%、35.6%和33.0%，“三率”现状亟待改变。
基层医疗机构是被世界卫生组织（WHO）公认的控制糖尿病不可或缺的重要环节。
1.2 分级诊疗的原则以患者为中心，同质化医疗照顾，实现医疗供给可及，达到“简、廉、便、全、益”的目的，是糖尿病分级诊疗的总原则，具体如下。
1.2.1 以患者为中心的安全、全面获益原则1.2.2 各司其职、协调互动原则1.2.3 专科培训、分级授权原则1.3 分级诊疗的目标充分发挥糖尿病“医防融合、协同诊疗、团队服务”的作用，指导患者合理就医、规范治疗流程、提高治疗依从性，使患者血糖、血压、血脂等全面控制达标，以延缓或减少并发症发生，降低致残率和病死率，提高生存质量、获得预期寿命。
1.4 分级诊疗的依据共识以深圳专家共识为蓝本，专家组充分讨论吸纳各专家意见，参照GRADE分级系统，对所采用的指南、共识以及重要随机对照试验（RCT）证据予以等级分类并赋予推荐强度（表2）。
2 基层医生管理2型糖尿病的规范流程2.1 糖尿病患者评估与筛查2.1.1 筛查对象所有要求血糖检查的社区居民，尤其是下列两类人群应主动筛查：（1）所有成年人中的糖尿病高危人群（表3），无论年龄大小，宜及早开始糖尿病筛查（类）。
（2）所有40岁以上人群，无论是否存在除年龄外的其他糖尿病危险因素，均应开始筛查（类）。
2.1.2 筛查频率首次筛查正常者，每3年至少筛查1次（类）；60岁以上人群，每年至少筛查1次（类）。
2.1.3 筛查方法空腹血糖检测简便易行，宜作为常规筛查方法，但有漏诊的可能；若条件允许，应尽可能同时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测75g糖负荷后2h血糖（类）。
2020糖尿病肾病(DKD)多学科诊治与管理专家共识
本共识仅限于临床诊断符合 或肾活检病理确诊为 DKD 且 GFR ＞ 15ml/（min·1.73m2）的患者，不讨 论已进入 ESRD 的糖尿病肾病患者.
1、2019 年国际糖尿病联盟公布的流行病学调查数据显示，全球 20～ 79 岁成年人中约有 4.63 亿人诊断为糖尿病，发病率高达 9.3%，其中， 我国糖尿病患者高达 1.16 亿，是全球糖尿病患者最多的国家。
DKD(diabetic kidney disease)取 代DN
既往(2007年以前) 1936-2006
用DN(diabetic nephropathy)表示,诊断主 要是依据尿白蛋白排泄率
2014年
美国糖尿病协会(ADA)与NKF-KDOQI达 成共识，认为DKD是指由糖尿病引起的 慢性肾病，临床表现为持续白蛋白 尿或肾小球滤过率(GFR)＜ 60ml/min/1.73m2持续超过3个月。 病理改变可累及肾小球、肾小管间质和 肾血管等
给 予 ACEI/ARB 治 疗 后 1~2 个 月 内 eGFR下降＞30%
08 肾脏超声发现异常
根据eGFR判断肾功能受损的严重程度
慢性肾脏病分期
ACR分级
A1
用GFR和白蛋白尿的分级来预测
正常-轻度升高
CKD预后转归:
KDIGO 2012
<30mg/g <3mg/mmol
A2 中度升高
30-300mg/g 3-30mg/mmol
白蛋白／肌酐比值(ACR)＞30 mg/g续超过3个月 同时排除其他CKD
糖尿病性肾小球肾病(diabetic glomerulopathy) 专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变
《糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识》(2020)要点汇总
132.《糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识》（2020）要点2019年国际糖尿病联盟公布的流行病学调查数据显示，全球20～79岁成年人中约有4.63亿人诊断为糖尿病，发病率高达9.3%，其中，我国糖尿病患者高达1.16亿，是全球糖尿病患者最多的国家。
目前，我国正面临着糖尿病带来的巨大负担。
糖尿病带来的危害是系统性的，糖尿病肾病（DKD）早已是发达国家和地区终末期肾病（ESRD）的首要原因，且DKD患病率随糖尿病患病率的显著增长亦成比例增长。
临床上，糖尿病患者出现蛋白尿或肾小球滤过率（GFR）下降，并不能诊断DKD。
在2型糖尿病患者中只有30%～40%的患者才罹患糖尿病肾病，大部分糖尿病患者不发展为糖尿病肾病。
因此，糖尿病患者出现蛋白尿或GFR 下降，首先必须明确是DKD，还是糖尿病合并了其他肾病（NDKD），亦或是DKD和NDKD并存，需要依靠肾病专科医师来鉴别，通常需要肾活检病理来区分诊断。
DKD及其他糖尿病并发症的防治，需要内分泌科、肾内科、心内科、神经内科和眼科等多学科合作，因此，以肾病科为主的多学科合作是DKD防治的理想模式。
1定义目前，DKD尚未能完全替代DN，在全球范围内，临床上DN与DKD 仍在并行使用，本共识为与国际上糖尿病诊治指南或共识中关于“糖尿病肾病”的名称保持一致，故采用了DKD这一诊断术语。
2诊断糖尿病患者出现白蛋白尿或GFR下降，可以是糖尿病肾病，也可以是NDKD，或是糖尿病肾病合并NDKD。
因此，在诊断DKD之前，应首先排除糖尿病是否合并NDKD，肾活检是诊断DKD并排除NDKD的金标准，如患者无肾活检禁忌证，推荐肾活检病理诊断DKD。
当糖尿病患者出现以下情况时，则应优先考虑至肾病科进行肾活检排除NDKD：无糖尿病视网膜病变；GFR短时间内快速下降；蛋白尿急剧增多或出现肾病综合征；合并顽固性高血压；尿沉渣活动性表现；伴有其他系统性疾病症状或体征；使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗后1～2个月GFR下降超过30%。
《中国糖尿病远程管理专家共识(2020版)》要点(全文)
《中国糖尿病远程管理专家共识（2020版）》要点（全文）糖尿病属于严重威胁患者健康的慢性疾病，而目前管理模式下控制达标率不佳，急需远程管理提高糖尿病管理水平，糖尿病治疗方案的调整难易适中适于远程诊疗，基于此两点原因，糖尿病是最适合远程管理的慢病。
随着互联网技术的快速发展和医疗改革的不断深入，糖尿病患者的管理模式逐渐发生变化。
移动APP的开发和可穿戴设备的不断涌现，使医疗机构或专科团队选择对糖尿病患者进行远程管理包括线上诊疗成为可能。
国家大政策互联网+医疗的背景下，医保政策的倾斜使医疗机构线上医疗服务和互联网医院进入快速发展期。
1 糖尿病远程管理的适合场景【推荐1】：实施远程管理的医疗机构应获得国家慢性疾病远程管理中心和相关卫生部门认证及接受相应的质控监管，具有远程管理相关资质。
医疗行为必须符合相关法律法规（强烈推荐，C）（表1）。
【推荐2】：实施远程管理的团队应包括但不限于相关专业执业医师、具有资质认证的糖尿病教育护士、营养师、远程管理者等（强烈推荐，C）。
【推荐3】：利用远程管理系统，对糖尿病患者进行综合评估、定期监测，推进糖尿病及其并发症早期筛查与风险预警（强烈推荐，C）。
【推荐4】：利用远程管理系统，对糖尿病患者进行健康教育、个体化可视化饮食、运动指导，以及效果评估（强烈推荐，A）。
【推荐5】：利用远程管理系统，对糖尿病患者进行随访包括血糖、血压、血脂以及并发症管理（推荐，C）。
【推荐6】：利用远程管理系统，对糖尿病患者进行线上复诊（强烈推荐，A）。
2 糖尿病远程管理的适合人群【推荐7】：能与远程管理人员互动、接受个性化管理并签署知情同意书的糖尿病患者，都可以利用网络平台接受远程管理（推荐，B）。
【推荐8】：最适合接受远程管理的糖尿病人群为2型糖尿病（T2DM）患者（强烈推荐，A）。
【推荐9】：存在精神疾病、认知功能障碍和糖尿病急性并发症的患者，不应接受远程管理（强烈推荐，A）。
2.1 对于能够上传自我检测数据、接收教育信息，并且能与远程管理人员互动、接受个性化管理的糖尿病患者，都可以利用网络平台接受远程管理。
2020《糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识》要点
2020《糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识》要点导读：糖尿病肾病（DKD）指的是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病。
有研究显示，DKD已超越肾小球肾炎等引起的慢性肾脏病，成为了我国患者肾脏病住院治疗的首要原因。
与此同时，DKD也正在成为终末期肾病（ESRD）透析治疗的主要原因，一方面极大地增加了医疗负担，另外还是导致糖尿病患者死亡的重要原因，因此对于DKD患者的多学科综合管理具有重要意义。
《糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识》于近日发布，新的共识强调了内分泌科、肾病科、心内科等多学科合作是DKD防治的理想模式。
此外，本共识仅限于临床诊断符合或肾活检病理确诊为DKD且GFR＞15ml/min/1.73m^2的患者，不包含对已进展为ESRD期DKD患者的诊治。
DKD的诊断DKD是指由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，与之相对应的是非糖尿病肾病（NDKD）。
目前，对于DKD的诊断临床中常依据白蛋白尿和患者是否伴有糖尿病视网膜病变等，但白蛋白尿对诊断DKD缺乏特异性，且部分DKD患者早期可表现为尿蛋白阴性，仅存在GFR下降，因此糖尿病患者出现白蛋白尿或GFR下降，可以是DKD，也可以是NDKD，或是两者合并。
因此，在诊断DKD之前，应首先排除糖尿病是否合并NDKD，肾活检是诊断DKD并排除NDKD的金标准，如患者无肾活检禁忌证，推荐肾活检病理诊断DKD。
当糖尿病患者出现以下情况时，则应优先考虑进行肾活检以便排除NDKD：➤无糖尿病视网膜病变；➤GFR短时间内快速下降；➤蛋白尿急剧增多或出现肾病综合征；➤合并顽固性高血压；➤尿沉渣活动性表现；➤伴有其他系统性疾病症状或体征；➤使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗后1-2个月GFR下降超过30%。
DKD的多学科诊治和管理建议建立DKD联合门诊及专病诊疗单元，成立由肾病科、内分泌科、心内科、神经内科和眼科等学科专家组成多学科诊疗协作组，每3个月内进行1次联合门诊随访，DKD患者每6个月在肾病诊疗单元进行1次系统检查、评估和治疗方案制订调整。
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2020《糖尿病的实验室诊断管理专家共识》要点
导读：针对不同人群如何选择适合的糖尿病诊断试验？不同糖尿病诊断试验有哪些优缺点？糖尿病前期如何诊断？哪些因素会对HbA1c结果造成影响？
实验室诊断指标是糖尿病诊断与管理的重要参考依据。
糖尿病的相关检测指标在糖尿病的诊断、监测与治疗管理方面的应用与解读，方法学选择与影响因素等，对于临床综合评价有着重要价值。
为加强临床与检验的沟通，促进对糖尿病相关检测指标正确、全面的解读，中国医师协会检验医师分会慢病管理检验医学专家委员会制定了《糖尿病的实验室诊断管理专家共识》。
本共识着重实验室检测项目在糖尿病实验室诊断管理中的临床应用指导，主要分为3个部分：（1）糖尿病的风险识别与早期筛查；（2）糖尿病的实验室诊断；（3）糖尿病治疗目标控制及并发症管理。
本文摘选了部分内容与大家分享。
糖尿病的风险识别与早期筛查
根据流行病学的研究工作，与T2DM 发病相关的危险因素已经比较明朗，见表1。
表1 T2DM的危险因素中国人群糖尿病风险评估表见表2。
表2 中国糖尿病风险评分表
1.风险识别推荐意见
推荐1：糖尿病高风险人群，宜尽早识别，以便接受生活行为等干预并随访观察。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：96.88%）
推荐2：对于明确诊断为T1DM患者的亲属，可以从临床研究的角度筛查其罹患T1DM的风险。
（证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：56.25%）
推荐3：对于孕妇，首次产前检查时可对所有妊娠妇女（24-28周）进行妊娠糖尿病（GDM）发病风险的评估。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：71.88%）
2.早期筛查推荐意见
推荐4：有条件的情况下，可以接受糖尿病早期筛查项目，尽可能预防糖尿病的发生（年龄≥40岁的个体，每3年筛查1次；≥65岁的个体，每年筛查1次）。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：93.75%）
推荐5：各种血清学标志物并非都存在于所有T1DM患者中，目前尚未形成可供推荐的T1DM筛查共识。
（证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：75%）
推荐6：如果存在超重或肥胖（BMI≥23 kg /m^2 和/或腰围：男≥90cm、女≥80cm），或具有1到多个其他糖尿病危险因素时，任何年龄段的成年人均需接受筛查，并适当增加筛查频率。
如果首次检测结果正常，每3年至少筛查1次。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：96.88%）
推荐7：空腹血浆葡萄糖（FPG）宜作为常规的筛查方法，条件允许时，尽可能行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），暂不推荐将HbA1c作为常规的筛查方法；如果有必要可同时排查其他心血管疾病的危险因素。
（证据质量：高；推荐强度：条件；共识水平：68.75%）
推荐8：具有明显肥胖、妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征（PCOS）、糖尿病及明确糖尿病家族史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史等高度糖尿病风险的妊娠妇女，应尽早进行GDM筛查。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：96.88%）
推荐9：具有表3风险因素的儿童和青少年需每2年监测1次FPG，排除T2DM。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：90.63%）表3 儿童和青少年需要筛查T2DM的推荐人群
推荐10：对于高度肥胖的儿童（BMI≥第99分位数值（根据不同的年
龄和性别）或具有多个风险因素时，可以采用OGTT（1.75g/kg，最大使用量75g）。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：81.25%）
糖尿病的实验室诊断推荐意见
糖尿病和妊娠糖尿病的诊断标准见表4和表5。
表4 糖尿病诊断标准
表5 妊娠糖尿病诊断标准
1.糖尿病的实验室诊断推荐意见
推荐11：患者具有典型糖尿病症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L即可诊断。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：90.63%）
推荐12：如果同时接受了2项检测，且结果均超出诊断切点时，糖尿病诊断明确。
（证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：68.75%）
推荐13：无糖尿病症状者，如果单一实验室检测结果落在糖尿病诊断切点内，需要隔日进行FPG、HbA1c、2hPG（75g）OGTT的重复检测，加以确认。
对随机血浆葡萄糖的确认建议采用另一种试验。
（证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：84.38%）
推荐14：若临床上糖尿病症状明显且检测结果异常，即刻采用治疗措施前可无需进行重复确认。
（证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：78.13%）
推荐15：对于发病年龄＜30岁，起病迅速，有中度至重度的临床症状，明显体重减轻，体型消瘦，伴有酮尿或酮症酸中毒，疑似T1DM者，应尽快检测空腹或餐后的血清C肽浓度及谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、抗胰岛细胞抗体（ICA）、抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、抗胰岛素自身抗体（IAA）等自身免疫标志物。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：90.63%）
推荐16：不推荐HbA1c在儿童、青少年、妊娠妇女或疑为T1DM时作为诊断用途。
（证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：81.25%）
推荐17：用于糖尿病诊断的实验室检测项目，各有利弊，临床使用时需要充分考虑（表6），尤其是指标的影响因素（表7）。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：93.75%）
表6 糖尿病诊断试验的优缺点
表7 影响HbA1c的因素
2.糖尿病前期的实验室诊断推荐意见
糖尿病前期诊断标准见表8。
表8 糖尿病前期诊断标准
推荐18：HbA1c水平为5.7%-6.4%者，具有持续性的糖尿病风险。
（证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：81.25%）
推荐19：以FPG≥6.1mmol/L、任意点血糖≥7.8mmol/L作为行OGTT 的切点。
老年及高危人群（确认冠心病或合并较多危险因素）建议行OGTT以明确血糖代谢状况。
（证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：90.63%）
推荐20：推荐对心血管疾病患者，初始即采用HbA1c 和FPG筛查潜在的T2DM可能。
（证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：90.63%）
推荐21：FPG 6.1-6.9mmol/L和HbA1c 6.0%-6.4%两者结合，可以预测5年内T2DM的进展。
（证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：81.25%）
推荐22：接受生活方式干预后，每年至少1次于医院行FPG和/或OGTT 检查；接受药物干预者，每次随访需检测FPG，IGT人群重点监测餐后血糖。
（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：93.75%）。