自拟加味血府逐瘀汤治疗阳痿60例效果探讨
〖血府逐瘀汤〗治男子阳痿、前列腺炎、少弱精
〖血府逐瘀汤〗治男子阳痿、前列腺炎、少弱精【血府逐瘀汤】治男子阳痿、前列腺炎、少弱精第1612?期作者?/陈建设高自阳河南省中医院男科编辑/?刘刚?⊙校对?/张芊芊本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。
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血府逐瘀汤出自《医林改错·上卷》，全方由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
功能活血化瘀，理气止痛，主治瘀血阻滞，气机不利所致之痛症。
笔者用血府逐瘀汤治疗男科疾病，效果显著，现举例如下。
1阳痿某男，41岁，2016年7月21日初诊。
患者3年前无明显诱因出现阴茎勃起不坚，曾服三鞭温阳胶囊、复方玄驹胶囊等补肾温阳类药物，效果不甚理想。
现症见：阴茎勃起硬度欠佳，勃起硬度约Ⅱ级，性欲下降，无晨勃，腰酸腰痛，时有睾丸疼痛，性生活后明显，舌质暗红，脉细涩。
既往无高血压、糖尿病病史，无前列腺炎病史。
（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）中医诊断为阳痿，证属瘀血阻络兼肾虚，治宜活血化瘀、益肾通络，方用血府逐瘀汤加减。
【配方】：桃仁15g，红花15g，川芎15g，赤芍15g，当归15g，柴胡12g，枳壳12g，巴戟天20g，锁阳20g，淫羊藿20g，熟地黄15g，墨旱莲15g，女贞子15g，川牛膝12g。
【用法】：15剂，1剂/日，水煎服。
嘱患者畅情志，慎起居，加强锻炼。
【疗效】：二诊：晨勃可，腰酸腰痛明显改善，嘱守上方。
再诊：勃起硬度较前改善，勃起硬度约Ⅲ级，加用复方玄驹胶囊，服药一月后，病近痊愈。
按：阳痿即勃起功能障碍是指持续性不能达到或维持充分的阴茎勃起以获得满意的性生活。
临床上以阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或勃起维持时间不足以圆满的完成性生活，而且其发生频率超过性生活频率的50%为诊断标准。
加味血府逐瘀汤治疗男科病3则
。部分 孕妇 如不 加以治 疗可 一直 持
续至妊娠晚期 , 严重 地影响 母婴 的健康 。笔者导 师以 中药 配 合穴位注射治疗妊娠恶阻 34 例 , 效果满意 , 现报道如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料 67 例均为 2009 年 9 月 ~ 2011 年 3 月就诊于 黑龙江中医药大学附 属二 院门 诊或住 院的 患者 , 经妇 产科 检 查明确诊断为妊娠恶阻 , 按就诊顺序采用 随机分组 , 分为治 疗 组 34 例 和对 照组 33 例。 初孕 39 例 , 经 孕 28 例 ; 年 龄 20~ 36 岁 , 平均 ( 27 64 1 38) 岁 ; 孕 周 6~ 12 周 ; 呕吐 时间 最 长
。肝络不通 使睾丸疼痛牵 引小腹 , 气虚下陷 导
致肛门坠胀痛。处方 中桃 红四 物汤行 血中 之瘀 , 四逆 散行 气 中之滞 , 加肉桂活血散寒止痛 , 如朱丹 溪曰 : 久痛必用官桂 以 开之方止 , 腹胁 痛亦 然 , 党 参、 黄 芪补 气 , 是血欲 通必 使其 充 之意 , 姜黄、 刺蒺藜合用疏肝行气 , 能够消 除前列腺的 瘀痛 , 当 归贝母苦参散和穿山甲、 泽兰、 益母草等活血散结止痛。
[ 2]
肾精亏虚是男性 不育 的根 源 : 历代医 家都 强调肾 精在
男性生育中的重要作用 , 认 为肾 精的 盛衰决 定着 男子的 生育 能力。肾为天癸之源 , 天癸是促进 生殖机能成 熟的一种 物质 , 能促使 任脉通、 太冲 脉盛 、 调节 精液的 生成 及排泄 , 从 而使 机体具有生殖能力。 血不养 精是 男性不 育的 重要 病机 : 临床 上常见肾虚夹瘀证。男子不育的血瘀因素 , 古人 曾有 精瘀窍 道 之说
[ 1] 于月书 , 琚 节 昌 , 余 江 红 , 等 王久源教授从脏腑论治前列腺 增生 [ J] . 河南中医 , 2008, 28( 7) : 30~ 31 [ 2] 赵志亮 , 王久源 黄芪多糖对 V C 大鼠血中 CO 浓度及睾丸微细 结
血府逐瘀汤在男科的应用
血 府 逐 瘀 汤 出 自清 代 王 清 任 的 《 医林 改 错 》 由桃 仁 、 ， 红
花、 归、 芎、 当 川 生地 、 壳 、 胡 、 梗 、 膝 、 芍 、 草 １ 枳 柴 桔 牛 赤 甘 １味 中药 组 成 … 。功 能 活 血 行 气 ， 瘀 止 痛 ； 要 用 于 治 疗 胸 痛 、 祛 主 头 痛 、 眠 等症 ， 效 显 著 。但 笔 者应 用 本 方 治疗 多种 男 科 疾 失 疗 病 亦 取 得 良好 效 果 ， 举 验 案 三 则 如 下 。 现 １ 阴 茎异 常勃 起 患 者 ， ，３岁 。诉 近 ２个 月 来 阴 茎 异 常勃 起 时 作 ， 次 男 ４ 每 长 达 数 小 时 。 曾 用 己 烯 雌 酚 、 静 剂 治 疗 ， 行 阴茎 海 绵 体 分 镇 并 流 术 ， 仍 阴茎 疼 痛 ， 色 紫 暗 ， 及 少 腹 ， 尿 欠 畅 ， 昏 目 但 皮 牵 排 头 眩 ， 烦 不 安 ， 淡 紫 少苔 ， 细 涩 。辨 为败 精 阻 窍 ， 拟 化 瘀 心 舌 脉 治 通 窍 、 血 通 络 。 选 血 府 逐 瘀 汤 、 杖 散 加 味 ， 药 组 成 ： 活 虎 方 生 熟地 各 ｌ 、 仁 ｌ 、 花 １ 、 芍 １ 、 膝 １ 、 ０ｇ桃 ０ｇ红 ０ｇ赤 ０ｇ 牛 ０ｇ 当归 １ 、 杖 １ 、 不 留行 １ 、 木 １ 、 翘 １ 、 贝母 ｌ ０ｇ虎 ０ｇ 王 ０ 苏 ｇ ０ｇ 连 ０ｇ浙 Ｏ ｇ丹 皮 １ 、 角刺 １ 、 珀 １ 、 、 ０ｇ皂 ０ｇ琥 ０ｇ 生牡 蛎 ３ 、 参 ３ 、 Ｏｇ丹 ０ｇ 生 甘 草 ５ｇ 每 日 １ ， 煎 分 ２次 服 。１ ， 剂 水 ４剂 后 阴 茎 退缩 ， 腹 痛 少 止 。守 方 ２ 剂 后 ， 状 消 失 。 ｌ 症 ［ ］阴 茎 异 常 勃 起 是 指 在 无 性 刺 激 和 性 要 求 的 情 况 下 ， 按 阴茎 处 于 持 续 性 痛 性 勃 起 状 态 ， 有 发 病 急 、 理 不 当 易 造 成 具 处 永 久 性 勃 起 功 能 障碍 （ Ｄ） 特 点 ， Ｅ 等 临床 须 按 急 症 处 理 。本 病以４ ０岁 以上 已婚 男 子 多 见 ， 病 率 约 ２ ９ １ 发 ．／ ０万 人 。 目 前 现 代 医 学 对 于 ６ ％ 的阴 茎 异 常 勃 起 的 发 病 机 制 尚 无 定 论 ， ０
补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证的临床效果
【中医药研究】补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证的临床效果黄大道（河源市龙川县第二人民医院，广东 河源 517300）【摘要】 目的：观察补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证的临床效果。
方法：选取88例阳痿肾虚血瘀证患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组44例。
对照组患者予常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上予补肾活血汤治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后国际勃起功能指数（IIEF-5）、中医症候积分、阴茎电流感觉阈值（CPT）及不良反应发生率。
结果：观察组患者治疗总有效率为77.27%，高于对照组的43.18%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者病情均得到有效改善，且观察组IIEF-5评分高于对照组，中医症候评分、CPT低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.55%，低于对照组的6.82%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证的临床效果较好，可改善患者临床相关指标水平，安全性较高。
【关键词】 补肾活血汤；阳痿；肾虚血瘀证doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 21. 056中图分类号: R256.5 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）21-0125-02阳痿，即阴茎勃起功能障碍，指患者持续3个月内，阴茎无法足够勃起，导致性交过程受阻。
该病是临床常见病，其发病与生活习惯、血脂代谢、年龄、心血管疾病、糖尿病等因素有关；中医角度而言，阳痿多由精气虚冷、生阳之气亏损或湿热炽盛引起[1]。
临床对于阳痿主要以西医药物治疗为主，中医为辅。
西药的疗效较快，但治标不治本，而中医根据患者不同证型辦证论治。
本文观察补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年4月于河源市龙川县第二人民医院收治的88例阳痿肾虚血瘀证患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组44例。
王琦治疗男性性功能障碍验案3则
2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学博士生导师。
提出“阳痿从肝论治”[1]，“早泄以安志固肾为第一法”[2]，“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点，治疗男科疾病效如桴鼓。
笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间，有幸跟师侍诊，耳闻目睹王教授精湛之医术，颇有学用恨晚之感。
现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下，以飨同道。
1阳痿案梁某，男，39岁。
2011年6月1日初诊。
患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。
5年前患前列腺炎，经治疗后，炎症得以控制。
3年前出现早泄，每次房事不到1min ，伴有失眠。
近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够，不能成功插入阴道。
晨勃正常，诱发勃起（-）。
已经西医检查，前列腺液常规及性激素水平均正常。
服用万艾可及补肾中成药，疗效不佳。
故来求治。
刻下：举而不坚，无法房事，夜眠困难，神情焦虑，小便黄，大便不成形，1～2次/d ，纳可，舌偏暗、苔薄白，脉弦；前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。
此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。
法当疏肝解郁，活血化瘀，通络兴阳，兼以安神。
拟血府逐瘀汤加味。
处方：柴胡12g ，枳壳10g ，桔梗10g ，川牛膝10g ，桃仁10g ，红花10g ，当归15g ，川芎20g ，赤白芍（各）15g ，干地黄10g ，紫石英30g ，珍珠母30g ，炙甘草6g 。
21剂。
水煎温服，1日2次。
6月22日复诊：服上方10剂，阴茎勃起功能改善，可以成功插入，每周1次，每次1分钟，有晨勃。
睡眠由原来的2～3h 延长至5～6h ，舌偏暗、苔薄白，脉弦。
予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。
21剂。
7月13日三诊：晨勃有，可以成功插入。
每周性生活1次，每次2～3min 。
入睡不困难，每晚可睡5～6h 。
刻诊：性欲要求低下，舌偏暗。
予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金，加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。
介绍一张治疗阳痿方50例临床观察：阳气壮，气血畅，阳道兴，诸症消
介绍一张治疗阳痿方50例临床观察：阳气壮，气血畅，阳道兴，诸症消阳痿又称勃起功能障碍，分为器质性和功能性两类，西医无良效。
笔者从2001年起，对50例中医辨证为阳虚血瘀型的功能性阳痿患者采用自制的纯中药制剂进行治疗观察，疗效满意，现总结如下。
1对象和方法1.1对象：为2001年以来在我院门诊就诊的功能性阳痿患者100例，年龄为26~53yr。
临床表现为阳事不举或举而不坚，或坚而不持久，神怯倦怠，腰酸膝冷，少腹时有胀痛，小便清长，舌质色暗或有瘀点，苔薄白，脉弦滑或沉涩，经辨证为阳虚血瘀型。
问诊排除引起本病的相关服药史;排除外科、神经系统病变，查T3、T、FT3、T、血脂、血糖、肝肾功能、Er、LH、FSH、PRL等，排除内分泌性、血管性等致病因素。
随机将100例患者分为两组，每组各50例，治疗组年龄26~53yr，平均40.8y。
病程5mo~8a。
对照组年龄28~51yr，平均39.8yt。
病程7mo~9a。
1.2治疗方法：治疗组：口服中药，其成分为：仙茅10g，仙灵脾10g，肉苁蓉10g，鹿茸1g，巴戟天10g，阳起石20g，炮附子10g，肉桂10g，当归l0g，川芎10g，怀牛膝10g，炙甘草6g。
（注意：本方适用于阳虚血瘀型之阳痿）按以上比例称取药材，为末，机制成大小均匀的水丸，每次服10g，日2次。
对照组：口服益肾灵颗粒，每次20g，日3次。
两组患者均饭后0.5h服，2mo为1疗程。
治疗期间不使用其他药物，治疗前后化验血、尿、大便常规及肝肾功能、血脂、血糖、T、T4、ETz、T、Eq、LH、FSH、PRL，治疗过程中密切观察患者症状、体征变化及不良反应。
2结果2.1疗效判断标准：基本治愈：临床症状消失，性生活恢复正常，阴茎勃起>90°，坚而有力，同房机会的60%以上能成功，性生活时间>5min，随访3mo未复发。
显效：临床症状基本消失，阴茎能举，勃起>90°，能进行性生活，同房机会50%以上能成功，性生活时间持续3~5min，但时好时坏。
血府逐瘀汤加减辅助治疗包皮环切术后瘀血分析_张鹏声
血府逐瘀汤加减辅助治疗包皮环切术后瘀血分析张鹏声(福建中医学院附属第二人民医院,福建福州350003)摘 要:目的:探讨中药血府逐瘀汤加减煎剂辅助治疗包皮环切术后阴茎龟头及皮下瘀血的疗效。
方法:常规行包皮环切术后出现瘀血病人80例,随机分为治疗组42例,接受血府逐瘀汤加减煎剂口服治疗;对照组38例,不接受血府逐瘀汤口服治疗。
随访并观察比较两组患者阴茎术后瘀血消退时间。
结果:80例患者术后瘀血均治愈。
但瘀血消退时间有差别,治疗组瘀血消退时间平均为515天,无合并感染。
对照组瘀血消退时间平均为718天,其中4例随访2周仍有不同程度瘀血,1例瘀血合并感染。
结论:中药血府逐瘀汤加减煎剂辅助治疗包皮环切术后阴茎瘀血有明显疗效,为促进术后瘀血消退,预防感染等并发症发生提供了一种安全、有效的治疗方法。
关键词:血府逐瘀汤;包皮环切;瘀血中图分类号:R 69918 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2010)07-1292-02A nalysis of one Therapy of U sing Xuef u zhuyu Tang to A ssistantly Treat Ecchy m osis A fter C ircu m c isionZ H AN G P eng-sheng(The Secon d P eop leH osp it al A ff ili ated to Fujian Universit y of T raditional Ch i nese M e d ici ne ,Fuzhou 350003,Fujian,Chi na)Abstrac t :O bjective :D iscuss t he effect o f Xuefuzhuyu tang used i n treati ng the ecchy m osis o f g lans and hypophloeoda l ti ssue o f pen i s a fter circum cisi on .M et hods :80patientswh ich are discovered ecchym osis afte r conven tiona l c ircu m c i s i on .D i v i ded i nto t wo g roups a t random,one has 42pati ents w hich accep t the treat ment o f Xuefuzhuyu tang nam ed trea t m en t g roup ;another has 38pa -ti ents not accept the treat m ent na m ed contro l g roup .T hen observe and contrast the ti m e that t he t w o g roups need to c lea r o ff the ecchymo si s .Results :80patients are a ll cured .But the ti m e they need to cure the ecchy m osis is d iffe rent .T he average ti m e used by the treat m ent group i s 515day ,no one is i n fected ;but the contro l group is 718day ,even afte r t w o w eeks 4patients have vary i ng deg rees of ecchy m osis ,and one patient is i nfected .Conclusion :T he trad i onal Chinese m ed ici ne Xuefuzhuyu tang has obv i ous cura -ti ve e ffect in trea ti ng t he ecchym osis afte r c ircu m c i sion .It shou l d be popular ized as a safe and e ffective w ay f o r treat the ecchy m o -s i s after circu m c isi on .K ey word s :X uef uzhuyu T ang ;Ecchy m osis ;C ircu m c i s i on 收稿日期:2009-12-21作者简介:张鹏声(1976-),男,福建福州人,医师,硕士,从事中西医结合泌尿外科工作。
血府逐瘀汤的男科临床应用
血府逐瘀汤的男科临床应用阅读精华与重点：主治病症：慢性前列腺炎综合征、良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎、慢性精囊前列腺炎、精索静脉曲张或合并少弱精子症、畸形精子症、久婚不育与抗精子抗体阳性、性欲亢进、阴茎异常勃起、勃起功能障碍症、治病求本与治疗引起ED的原发疾病、抑郁症并发ED、射精痛、阴囊血肿、阴茎硬结症等。
1、原方组成：当归、生地(三钱)桃仁(四钱)红花(三钱)枳壳(二钱)赤芍(二钱)柴胡(一钱)甘草(一钱)桔梗(一钱半)川芎(一钱半)牛膝(三钱)水煎服。
主治：胸中血瘀证。
胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，呃逆干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
2、前列腺精囊疾病：（1）慢性前列腺炎（cpps）cpps久病,出现双侧睾丸疼痛,两腹股沟部胀痛,面色黧黑，排尿不畅，滴白,脉涩不利,舌质紫。
活血化瘀法,处方血府逐瘀汤加减。
药用:桃仁、红花、川芎、赤芍、川牛膝、当归,枳壳、枳实、柴胡、王不留行、丹皮、丹参、延胡索、皂角刺、棱术、莪术、桔梗。
（2）良性前列腺增生症合并cpps症见排尿困难伴有睾丸痛，尿频、尿急、尿不畅、尿中断、尿不尽，夜尿，双侧睾丸胀痛引及小腹。
肛门坠胀痛，舌质暗，脉弦涩。
肛门指诊：前列腺增生中央沟消失，表面光滑，无结节，弹性适中，有轻度压痛。
或有精道外科手术史。
辨证：肾阳亏虚为本，肝郁气滞，瘀血败精阻滞下焦、膀胱气化失司。
处方：北细辛，泽兰，桃仁，王不留行红花，生甘草，当归，炮甲，熟地，牛膝、枳实，延胡索，柴胡，桂辛，酸枣仁，首乌藤，人参，姜黄，刺蒺藜，川芎，苦参，生蒲黄，益母草，浙贝母，大枣、桔梗。
同时服金匮肾气丸以固根本。
（3）慢性精囊前列腺炎：症见血精（镜下或者肉眼血精）、或见平素性情急躁，心烦失眠，两胁及少腹胀痛，射精后睾丸及阴茎刺痛，舌暗、有瘀点、脉沉涩，多由肾虚、湿热下注引起，或者肝郁化火，瘀血阻滞。
王琦运用血府逐瘀汤治疗男性阳痿
王琦运用血府逐瘀汤治疗男性阳痿国医大师男科泰斗王琦北京2014年11月4日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的第二届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，干祖望等30位名老中医（民族医）入选。
名单为：干祖望、王琦、巴黑·玉素甫(已逝)、石仰山、石学敏、占堆、阮士怡、孙光荣、刘志明、刘尚义、刘祖贻、刘柏龄、吉格木德、刘敏如(女)、吕景山、张大宁、李士懋、李今庸、陈可冀、金世元、郑新、尚德俊、洪广祥、段富津、徐经世、郭诚杰、唐祖宣、夏桂成、晁恩祥、禤国维。
国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。
若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。
王琦，男，汉族，１９４３年生，江苏高邮人。
国家级重点学科中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学教授、博士研究生导师。
现任《中国中医药报》报社副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，，传统生命科学学会副会长，科普学会副主任委员，中国性学会常务理事，性医学专业委员会副主任委员，中国中医研究院首届专家委员会委员等职。
王琦是男科学的创始人、学科带头人，主编出版了我国第一部男科系统专著《中医男科学》，将男科分化成一门独立的临床学科。
此后又主编出版了在男科发展史上具有重要意义的《中华中医男性学丛书》、《王琦男科学》等多部专著。
由他创立的“阳痿从肝论治”等理论，带来了男科疾病诊治的重大变革。
王琦教授是一位饮誉中外的名医，对男性性功能障碍、男性不育、前列腺疾病等具有丰富的临床经验，研制了我国治疗勃起功能障碍的国家新药“疏肝益阳胶囊”和治疗男性不育新药“黄精赞育胶囊”，获得两项发明专利。
血府逐瘀汤化裁治疗下肢严重瘘痹举隅
血府逐瘀汤化裁治疗下肢严重瘘痹举隅第 1391 期作者 / 毛迎迎孔明望湖北中医药大学编辑 / 段瑞⊙ 校对 / 许红血府逐瘀汤是清代名医王清任在《医林改错》中提出的活血化瘀名方，该方主要由归肝经之疏肝祛瘀药组成，主治肝郁血瘀所致诸证。
笔者在临床师从孔明望副教授门诊期间，亲见孔教授以血府逐瘀汤化裁，配伍行气宽胸、引血下行、破血逐瘀之药治疗血瘀导致痹痛等症效果斐然。
患者服药3个多月，血痹阻经络所致的脑部刺痛、心胸胀痛、下肢痿软痹痛等诸症消失。
1年半后患者本人携家属登门诊道谢，言其已未复发。
现将病案介绍如下。
1 病案举隅初诊：患者张某，女, 57 岁。
2015年10月8日初诊。
自诉左下肢下肢痿软痹痛8年余，常以布垫代坐拄拐代行。
头部偶有针刺样疼痛，脑内如知了鸣，偶发心胸部刺痛。
脉弦，舌卷曲有瘀点。
孔教授辨证为肝郁气滞瘀血证，处方以血府逐瘀汤化裁：桃仁10g、红花10g、当归15g、川芎30g、赤芍15g、柴胡30g、甘草6g、熟地15g、白芍30g、枳实15g、青陈皮各10g、延胡索20g、地龙10g、水蛭10g、土元10g、蜈蚣2条。
7剂，水煎，每天分3次服用。
按：《素问·至真要大论》曰：“疏其血气,令其条达,而致和平。
”为后世治疗气滞血瘀证采取行气活血的治法提供了启示。
清代著名医家王清任在《医林改错》中首次明确提出瘀血理论,创立了逐瘀系列方剂：五逐瘀汤，五逐瘀汤均以调气活血化瘀止痛为主要功效，其中血府逐瘀汤是最具代表性的方剂，临床上用于瘀血内阻胸部、气机郁滞所致痛症。
通过血府逐瘀汤结合临床症状辨证加减，对于治疗肝郁气滞导致的周身疼痛疗效极佳。
因该患者瘀痛入络，表现有头部固定不移的针刺样疼痛和左下肢痿软痹痛，久痹不已，故加地龙、蜈蚣、水蛭、土元等虫蚁类药物以破血通络除痹止痛，从而改善脑络刺痛与左下肢瘀血阻络导致的痹痛症状。
昔人谓川芎为血中之气药，言其寓辛散、解郁、通达、止痛等功能。
《本草汇言》载川芎为“上行头目，下行血海，中开郁结，旁通经络，为血中气药”。
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自拟加味血府逐瘀汤治疗阳痿60例效果探讨作者：林少煌黄怀彬林秀钦来源：《中外医疗》2018年第07期[摘要] 目的探讨在治疗阳痿时应用自拟加味血府逐瘀汤的效果。
方法方便选取该院生殖科門诊2016年2月—2017年2月治疗的60例符合诊断标准、纳入标准的阳痿患者，采用随机的方式分为两组，一组为观察组，一组为对照组，各30例，对照组患者口服万艾可片，观察组患者口服加味血府逐瘀汤，在治疗28 d后，观察两组患者的国际勃起功能评分表（ IIEF-5）评分情况、治疗有效率及不良反应发生率。
结果在治疗有效率上，两组患者差异无统计学意义（t=2.52，P>0.05）；治疗后，观察组患者IIEF-5评分为（19.8±3.1）分，明显优于对照组的（15.5±2.9）分，两者差异有统计学意义（χ2=1.42，P[关键词] 加味血府逐瘀汤；万艾可；阳痿；肝气郁结[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0173-03Effect of Modified Xuefu Zhuyu Decoction on Impotence in 60 CasesLIN Shao-huang， HUANG Huai-bin， LIN Xiu-qinDepartment of Reproductive Health and Infertility， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of applying self-modified Xuefu Zhuyu Decoction when treating impotence. Methods Sixty patients with impotence who were admitted to this hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently included in the standard impotence patients and were randomly divided into two groups， one for the observation group and the other for the control group. 30 cases in each group. The patients in the control group were orally given Viagra tablets. The patients in the observation group were orally administered Xuefu Zhuyu Decoction. After 28 days of treatment， the scores of IIEF-5 scores， the treatment efficiency and the adverse reactions rate of the two groups were compared. Results There was no significant difference in therapeutic efficiency between the two groups（t=2.52，P[Key words] Modified Xuefuzhuyutang； Viagra； Impotence； Liver qi stagnation阳痿属于男性常见的病状，在西医里被称之为勃起功能障碍（ erectile dysfunc-tion，ED），国内患勃起功能障碍的男性比例高达26.1%，随着生活节奏的加快、工作压力的增加，该比例还在持续增加，一旦出现阳痿，对于男性生活质量有着很大的影响，因此，要采取有效的方法进行治疗。
通常情况下，都是采用万艾可 PDE - 5 抑制剂来进行治疗，但是该抑制剂成本较高、收效时间较短，有轻微不良反应等缺点[1-3]。
该次研究方便选取该院生殖科门诊2016年2月—2017年2月治疗的60例符合诊断标准、纳入标准的阳痿患者，应用加味血府逐瘀汤进行治疗，结果显示治疗效果十分有效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次研究方便选择的患者均为该院男科生殖男科门诊治疗的符合诊断标准、纳入标准的阳痿患者，所选60病例皆通过伦理委员会批准，且患者及家属签署了知情同意书。
采用随机的方式分为观察组、对照组两组。
观察组患者共30例，年龄在25～48岁之间，平均年龄（32.9±3.6）岁，病程时间为5个月～4.7年。
对照组组患者共30例，年龄在26～47岁之间，平均年龄（33.5±3.4）岁，病程时间为6个月～4.8年。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法对于对照组患者，进行口服万艾可片治疗，在患者性生活之前30 min～1 h之间口服，剂量为50 mg，同时配以适当性刺激，以28 d为1个疗程，在1个疗程之后，观察患者的国际勃起功能评分表（ IIEF-5）评分情况。
对于观察组患者，给予口服加味血府逐瘀汤治疗，配方如下：取柴胡、白芍、赤芍、当归、仙茅、淫羊藿、枳壳、天冬、炙甘草、蜈蚣为加味血府逐瘀汤材料，每一种药材的计量按顺序分别为10 g、12 g、10 g、12 g、12 g、20 g、10 g、15 g、3 g、1条，蜈蚣需要碾碎成末再进行冲服，以水煎服，煎服2次/（d·剂）。
治疗周期为28 d，疗程结束后观察患者的国际勃起功能评分表（ IIEF-5）评分情况。
在治疗期间，嘱咐患者清淡饮食，戒烟酒，在饮食上，要少食油腻、辛辣刺激食物。
1.3 观察指标IIEF-5评分一共包括5个层面，即阴茎勃起及维持信心、勃起硬度、维持勃起次数、保持勃起困难程度以及性交满意度，每一个维度的分值为5分，一共25分，分值大于等于21分则为有勃起功能障碍，其中，分值在12～21分之间，为轻度勃起功能障碍，分值在8～11分之间，为中度勃起功能障碍，分值在5～7分之间，则为重度勃起功能障碍。
以治愈、显效、好转、无效来对两组患者的治疗效果进行评判，其中，IIEF-5评分在21分以上，则性功能完全正常，为治愈；IIEF-5评分由中度、重度轉变成轻度，则说明性功能出现明显好转，为显效；IIEF-5评分由中度转变成轻度，则说明性功能出现好转，为好转；IIEF-5评分没有任何改变，则说明完全没有好转，为无效。
1.4 统计方法采用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，两组患者治疗有效率的对比用[n（%）]表示，采用χ2检验，P2 结果2.1 两组患者治疗后IIEF-5评分比较治疗前，观察组患者的IIEF-5评分为（11.2±2.3）分，对照组的IIEF-5评分为（11.4±2.7）分，两者差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，观察组患者的IIEF-5评分为（19.8±3.1）分，对照组的IIEF-5评分为（15.5±2.9）分，两组患者皆有很大改善，且观察组明显优于对照组，两者差异有统计学意义（P2.2 两组患者治疗有效率对比观察组治愈14例，显效10例，有效3例，无效3例，有效率为90.0%，对照组治愈12例，显效13例，有效1例，无效4例，有效率为86.6%，两组治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率观察组30例患者均无人出现不良反应，不良反应发生率为0.0%，对照组30例患者中，出现头痛状况为2例，出现胃肠不适症状为4例，出现面色潮红为1例，不良反应发生率为23.3%，观察组明显优于对照组，两者差异有统计学意义（P3 讨论阳痿病即勃起功能障碍，是影响男性健康、降低生活质量的一种病症，伴随着男性年龄的增长，勃起功能障碍比例在不断的升高，据国外相关报道显示，在45岁以上的男性有38%左右都存在着不同程度的勃起功能障碍，同时，高血脂、高血压等症状的影响进一步增加了性功能障碍是风险[4]。
目前，勃起功能障碍已经成为影响成年男性身心健康的重要疾病之一。
就目前而言，在药物治疗上，普遍采用万艾可进行治疗，虽然万艾可这种PED-5抑制剂在治疗勃起功能障碍上有很大的作用，但是，其成本较高、收效时间较短，有轻微不良反应，患者容易出现不良反应[5]。
肝郁血瘀是致阳痿的主要诱因，肝气郁结、失于疏泄，就会导致血液不通畅，无法到达宗筋，气滞血瘀、宗筋不聚就会导致阳痿，而其他原因导致的阳痿也基本都有肝郁血瘀的病机存在着[6]。
长期阳痿的患者欲求不遂，就会长期处于抑郁不欢的状态，两者互相影响，就会使病情更加严重。
阴茎勃起是靠海绵体内部腔隙充血完成，一旦阴茎血液不畅，就会引发勃起功能障碍，疏肝活血是治疗阳痿的重要因素[7]。
该次研究选取该院门诊2016年2月—2017年2月治疗的60例符合诊断标准、纳入标准的阳痿患者对自拟加味血府逐瘀汤治疗阳痿的应用效果进行观察，结果表明加味血府逐瘀汤有疏肝活血的功效，对于淤血阻滞精关窍道、滞塞不同等症状有较好的治疗效果，可以起到疏解肝郁、疏通气血、调节勃起功能障碍的作用，一旦肝经郁闭得到疏通，宗筋就能得到较好的调养，从而变得强健，阳痿就可以治愈，这与蒋东[8]的研究结果一致，同时，该次研究还通过与万艾可治疗方法的比较，得知加味血府逐瘀汤在治疗后的IIEF-5评分显著高于服用万艾可的患者，且与对照组患者23.3%的不良反应发生率相比，观察组并无任何不良反应的发生（P综上所述，在治疗阳痿上，采用加味血府逐瘀汤取得的治疗效果十分显著，且不会出现明显不良反应，对于患者勃起障碍有着明显的改善，临床应用价值显著，值得进行推广。
[参考文献][1] 彭吉云.自拟疏肝振痿方治疗阳痿56例效果观察[J].医药， 2017（1）：198.[2] 韩崇伟，宋全荣，厉岩，等.疏肝振痿汤配合性感集中训练治疗心理性勃起功能障碍疗效观察[J].山东中医杂志， 2016（11）：960-961.[3] 杨景阁.疏肝振痿方联合万艾可治疗勃起功能障碍临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（11）：1295-1296.[4] 阮晓军，王剑刚.柴仙起痿汤治疗肝郁肾虚型勃起功能障碍的临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（13）：20-22.[5] 高五芝，王祖龙，申保庆，等.疏肝益肾汤治疗肾虚肝郁型功能性勃起功能障碍的临床研究[J].中国民间疗法，2014（9）：34-35.[6] 汪洋，范瑾.血府逐瘀汤加味治疗对糖尿病合并抑郁的影响[J].中国中医药科技，2017，24（2）：224-225.[7] 郑文华，徐泽杰，李锡主.疏肝补肾法治疗勃起功能障碍100例疗效观察[C]//中华中医药学会第十五次男科学术大会.长沙：中华中医药学会，2015：457-459.[8] 蒋东.加味血府逐瘀汤治疗男科病3例[J].中国社区医师， 2016，32（9）：187.（收稿日期：2017-12-10）。