村级免疫规划培训资料

免疫规划培训资料

二〇一一年七月

一、村级免疫规划职责

（一）、摸底上报

收集所在村人口资料，及时发现、准确掌握新出生儿童和流入、流出儿童情况，按要求上报乡卫生院。

（二）、预防接种

1、村医负责按要求定期开展冷链运转。

2、及时对适龄儿童建卡、建证和查漏补卡、补证、补种工作。

3、负责宣传发动和具体的免疫接种工作。

4、保证每次冷链运转时必须按要求接种疫苗；运转结束，清理剩余疫苗并及时将冷藏包、冰排等材料上交乡卫生院。

（三）、资料上报和疫情报告

按要求及时上报相关报表如：疫苗接种报表、新出生儿童数、发热病人血片送检单等等；一旦发现国家免疫规划疫苗针对性传染病，应立即上报当地乡级卫生院。

二、村级免疫规划基本内容

（一）、免疫规划的宣传与培训

1、利用每年4月25日“全国儿童预防接种宣传日”及其它有利时机，开展健康教育活动，普及计划免疫科学知识。

2、凡参加接种的人员都必须经过免疫规划专业培训，能正确掌握接种对象、疫苗性质、接种部位、剂量、方法和禁忌症、接种反应的判断及处理方法、预防接种安全注射的基本知识和操作技能。实行培训合格后上岗的制度。

（二）、疫苗的使用及管理

1、疫苗的存储与运输：疫苗在运输和储存时均应避免阳光直射，并在规定的温度条件下储存、运输，国家免疫规划疫苗的存储和运输要求见下表，其他疫苗的存储和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。

国家免疫规划疫苗的储存和运输

注：疫苗稀释液储存2~8℃或常温下，不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到2~8℃后再使用，以免疫苗效价受损。

2、免疫程序

云南省免疫规划疫苗免疫程序

3、疫苗免疫接种剂量、部位及方法

云南省免疫规划疫苗接种剂量、部位及方法

注：（酵母）疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。

2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。

4、疫苗的使用

（1）、接种现场疫苗的使用

①、疫苗使用必须严格按照疫苗使用说明书，接种前应先阅读疫苗使用说明书。

②、疫苗应避免受到阳光直接照射，特别是卡介苗严禁阳光直接照射。

③、接种前方可将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。

④、接种疫苗前必须严格核对要接种疫苗的品种，检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉有摇不散的凝块或异物无标签或标签不清，安瓿有裂纹等疫苗，一律不得使用。

⑤、冻结过的疫苗一律不得使用。

⑥、冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。

（2）、检查疫苗是否冻结的方法

将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在5~10分钟内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。

（3）、注意事项

①、卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射。

②、脊灰糖丸不能用热开水送服。

③、含有吸附剂的疫苗如百白破、白破、乙肝疫苗使用前必须充分摇匀并采用肌肉注射。

④、使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。

⑤、麻苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。

⑥、安瓿开启后，未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过一小时未用完，应将疫苗废弃。

⑦、不同疫苗的预防接种要分部位、分针管进行。严格将几种疫苗混合吸入一支注射器内接种。

⑧、二种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔四周再接种。

⑨、接种完毕，接种对象应留在接种现场观察15~30分钟，观察有无副反应；同时还要告诉其家长或监护人接种后可能出现的反应和注意事项，及预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。

5、疫苗接种禁忌症的基本原则

（1）、既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种。

（2）、免疫缺陷的儿童应视为疫苗接种的绝对禁忌症。

（3）、患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种。

（4）、具体如何掌握疫苗的接种禁忌症，应以疫苗使用说明书为准。

6、预防接种技术操作要点

（1）、皮肤消毒

★确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。

★局部常规用无菌棉签蘸75%酒精，采用螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，酒精涂擦直径≥5cm，待干后再接种，如接种活疫苗时，不能用2%碘酊消毒接种部位。

（2）、接种技术

各种疫苗接种的技术要点

7、预防接种副反应

（1）、一般反应

可分为局部反应（包括：局部炎症反应、感染化脓、硬结）和全身反应两类，根据反应的强度又可分为轻、中、重三级。

一般反应分级表

一般反应均无需特殊处理，注意适当休息，多饮开水，防止继发其它疾病。较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷（卡介苗的局部反应不能热敷），全身反应可用解热镇痛药等对症处理。

（2）、异常反应

①、非特异性反应：有菌化脓、无菌化脓、淋巴结化脓

★有菌化脓的早期可用热敷或外敷鱼石脂软膏；脓肿形成后可切开排脓；有全身症状者，可使用抗生素或其它对症治疗。

★无菌化脓常见于接种含有吸附剂的疫苗，如百白破、白破、乙肝疫苗等。

可因注射部位选择不当、注射剂量过大或使用前未将疫苗充分摇匀所致。主要表现为注射局部有较大的红晕、浸润，2~3周后出现大小不等的硬结，局部肿胀，但炎症并不剧烈。可持续数周至数月，较重者可形成溃疡。轻者可用热敷促进吸收；若已形成脓肿，未破溃前切忌切开排脓，可用注射器抽脓；若脓肿已破溃或发生潜行性脓肿，须送到医院、有经验的医生处理；需切开排脓；必要时扩创，剔除坏死组织，有继发感染者用抗生素治疗。

★卡介苗引起的淋巴结化脓需请结防部门处理。

②、精神性反应：晕厥（俗称晕针）、癔症和群发性癔症

★晕厥，是指在准备接种时、接种时和接种后不长时间内，由于精神过度紧张和恐惧心理，而造成暂时性脑缺血引起的短时间失去知觉和活动能力的现象。其特点是发病突然，持续时间短，恢复完全。在空腹、过度疲劳气候闷热等情况下，容易发生。多发生于年轻体弱的妇女和小学生。须与过敏性休克鉴别。

晕厥与过敏性休克的鉴别