体外循环冠状动脉旁路移植术后联用阿司匹林、氯吡格雷与单用阿司匹林抗血小板治疗效果分析
阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板聚集在冠脉支架术后的临床应用观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇＵ ｓ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ０１ ２ ３ 。 Ｖ ｏ Ｌ ６Ｎ ｎ１ ０ Ｂ
・６ １・
・
用 药 研 究
１ ． １ 一般 资料
科和干部 内科 收治 的非 ｓ Ｔ段 抬 高型急 性冠 脉综 合征 患者 ６ ｏ 例， 经 冠脉成形及药物洗脱支 架 （ 均采用 Ｆ ｉ ｒ ｅ ｂ ｉ ｒ ｄ ２药物 洗脱 支 架行单支架术 ） 治疗 ， 年龄 ５ ２－ ７ ５ （ ６ ２ ． ２ ５± ４ ． １ ８ ） 岁， 男３ ８例 ， 女２ ２ 例 。排 除标准 ： （ １ ） 消 化性 溃疡及 活动 性 出血患 者 ； （ ２ ） 近半年 内有 手 术 、 外 伤史 ； （ ３ ） 血 液病 及 有 出血 倾 向 的患 者 ； （ ４ ） 恶性肿瘤及严重肝 、 肾功 能不全 ； （ ５ ） 顽 固性 高血压 ［ Ｂ Ｐ ≥ １ ８ ０ ／ ｌ ｌ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ： ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ］ ， 服用 降压 药 ， 血压控制 不理想 ； （ ６ ） 慢性 充血性心力衰竭 （ 心功能 Ⅳ级 ） 、 心源性休 克 ； （ ７ ） 造影剂过敏 。将入选患者 分为联 合用 药组 （ ３ ２例 ） 和阿 司 匹林组 （ ２ ８例 ） 。联合用药组男 ２ ０例 ， 女１ ２例 ； 阿 司匹林 组男 １ ８例 ， 女１ Ｏ例。２组 患者性 别 、 年龄 、 高 血压 病 、 糖尿 病 、 高脂
２组患 者 术后 均 常规 给予 低分 子 肝素 钙抗
凝、 阿托伐 他汀调 脂 、 硝 酸酯类 药 物扩 冠 、 Ｂ — 受体 阻滞 剂 等治 疗， 所有 患者在 支架 植入术前 １ ～２ ｄ天给 予 口服氯 吡格雷 （ 泰 嘉） ７ ５ ｍ ｓ ， 每天 １ 次， 阿司匹林 １ ０ ０ ａ ｒ ｇ ， 每天 １ 次， 术前 ６ ｈ给予 口服氯吡格雷 ３ ０ ０ ａ ｒ ｇ 强化 。联合用 药组 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 １个月 规则
冠状动脉旁路移植术围术期抗血小板治疗专家共识要点
《冠状动脉旁路移植术围术期抗血〃噬治疗专家共识》要点抗血小板治疗是冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期最重要的药物治疗之一，抗血小板药物对于CABG改善患者旁路血管通畅率及降低围术期心梗发生率的积极作用已有广泛共识。
近年来大量前瞻性临床试验使人们对抗血板治疗的观念不断变化，新的抗血小板药物层出不穷，各种血小板功能检测的方法逐步应用于临床。
在这一背景下我国心脏外科医师对于围术期抗血小板治疗的理念亟待更新。
1.常用抗血小板药物(1)非笛体类抗炎药这一类药物的代表为阿司匹林，非苗体类抗炎药通过抑制血栓素A2 形成达到抗栓作用。
临床上已经有很多强有力的证据证实阿司匹林可以减少旁路血管堵塞、心肌梗死和卒中等的发生；但同时也伴随着出血的风险旧J。
一般认为，小剂量的阿司匹林(75〜100mg/天)与大剂量(300〜325Mg/天)一样有效，并且出血风险更小。
个体对阿司匹林的反应性并不相同，人群对于药物的高反应和低反应的分布是平均的，这一点并不影响该药物的使用，起码目前还没有能替代阿司匹林的药物。
(2)P2Y12受体拮抗剂P2Y12受体拮抗剂通过抑制ADP介导的糖蛋白(GP)Hb/ma复合物的活化，从而抑制血小板聚集。
(A)噻吩并吡啶。
这是第一个P2Y12受体拮抗剂。
第二代药物氯吡格雷目前在临床应用最为广泛。
只能口服，常用剂量为75mg每日1次。
(B)替格瑞洛。
一种口服的、可逆的，并且直接抑制P2Y12受体的药物，在皿期临床试验中显示出强于氯吡格雷的抗血小板效果。
替格瑞洛的常用剂量为90 mg每日2次，停药后3天血小板功能可恢复正长。
值得注意的是替格瑞洛与质子泵抑制剂有竞争作用，应避免共同使用。
(C)短效P2Y12受体拮抗剂。
Cangrelor(坎格雷洛)，是一个与替格瑞洛类似的ADP的模拟物，直接、短效、可逆的竞争性拮抗P2Y12受体，通过静脉注射。
坎格雷洛在注射后几分钟内起效，停止注射后1〜2 h内血小板功能全部恢复。
阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床比较
阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床比较冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉狭窄或堵塞，导致心脏供血不足而引起的。
治疗冠心病的药物有很多种，其中阿司匹林和氯吡格雷是常用的治疗药物。
两者在临床上都有一定的疗效，但在具体的治疗效果和安全性方面有何不同呢？本文将针对阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病的临床比较进行探讨，希望能够为临床医生和患者提供一定的参考。
一、药物简介阿司匹林是临床上常用的一种抗血小板药物，主要通过抑制血小板聚集和释放血小板聚集素来起到预防血栓形成的作用。
阿司匹林可以有效地预防心血管疾病的发生和发展，尤其在冠心病的治疗中应用广泛。
氯吡格雷是一种更为强效的抗血小板药物，它通过抑制血小板ADP受体的激活来起到抗血栓形成的作用。
氯吡格雷在冠心病、心肌梗死等心血管疾病的预防和治疗中也有着重要的地位。
二、药物的作用机制阿司匹林主要通过抑制环氧化酶来阻断前列腺素的合成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。
它可以减少血栓的形成，降低冠状动脉的血栓闭塞风险，从而起到预防冠心病发作的作用。
三、治疗效果比较在临床上，阿司匹林和氯吡格雷均被广泛应用于冠心病的治疗中。
虽然两者都是抗血小板药物，但其治疗效果有所不同。
阿司匹林主要用于预防冠心病的发作，在稳定性冠心病患者中起到了重要的作用。
它可以减少冠心病患者的心血管事件风险，如心肌梗死、脑卒中等。
阿司匹林还可以用于急性冠状动脉综合征（ACS）的治疗，如非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。
而氯吡格雷则在冠心病患者中显示出更为优越的疗效，特别是在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中。
研究显示，氯吡格雷联合阿司匹林使用可以显著地降低ACS患者的心血管事件发生率，减少复发风险。
氯吡格雷还可以用于冠状动脉搭桥术（CABG）后的抗血小板治疗，能够有效地预防术后血栓的形成。
四、安全性比较在安全性方面，阿司匹林和氯吡格雷均存在一定的出血风险。
由于它们都是抑制血小板聚集的药物，因此在使用过程中需要仔细权衡药物的治疗效果和出血风险。
冠心病患者使用阿司匹林和氯吡格雷的长期效果比较
冠心病患者使用阿司匹林和氯吡格雷的长期效果比较冠心病是一种与心肌供血不足相关的心血管疾病，是目前世界范围内最常见的心脏疾病之一。
冠心病患者通常会接受药物治疗，其中包括阿司匹林和氯吡格雷。
这两种药物都是抗血小板药物，可以起到预防心血管事件的作用。
但是，它们的长期使用效果有何异同呢？下面我将详细介绍阿司匹林和氯吡格雷的作用机制、使用方法以及长期效果的比较。
首先，我们先来了解一下阿司匹林的作用机制和使用方法。
阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，能够通过抑制环氧化酶活性，从而抑制血小板聚集和凝集，预防血栓形成。
阿司匹林的推荐用量为每天75-150毫克，口服。
通常，冠心病患者在发生心肌梗死或者结构性心脏病（如心肌梗死）的情况下，阿司匹林会被长期使用。
相比之下，氯吡格雷的作用机制有所不同。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，能够通过抑制ADP受体，阻断血小板聚集。
与阿司匹林相比，氯吡格雷能够更加强力地抑制血小板功能，从而预防冠心病患者的血栓形成。
氯吡格雷的推荐用量为每天75毫克，口服。
通常情况下，冠心病患者在进行心脑血管手术（如支架植入）或者心肌梗死后，氯吡格雷会被长期使用。
然而，虽然阿司匹林和氯吡格雷都能够预防冠心病患者的血栓形成，但它们的长期使用效果有所不同。
一项名为CAPRIE的研究比较了阿司匹林和氯吡格雷在治疗冠心病患者中的长期效果。
该研究共有19,185名患者参与，研究结果显示，氯吡格雷与阿司匹林相比，在预防心脑血管事件方面效果更好。
首先，氯吡格雷能够明显降低心脏事件的风险。
CAPRIE研究结果显示，使用氯吡格雷的患者相对于使用阿司匹林的患者，心脏事件的发生率较低（相对危险度为0.92），包括心肌梗死、心脏病死亡和卒中等。
其次，氯吡格雷能够降低心血管疾病的总死亡率。
CAPRIE研究显示，使用氯吡格雷的患者总死亡率较低（相对危险度为0.94），这与阿司匹林的效果相比没有显著差异。
此外，氯吡格雷还能够有效地降低心脑血管事件的复发率。
《冠状动脉旁路移植术围术期抗血小板治疗专家共识》要点
《冠状动脉旁路移植术围术期抗血小板治疗专家共识》要点抗血小板治疗是冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期最重要的药物治疗之一，抗血小板药物对于CABG改善患者旁路血管通畅率及降低围术期心梗发生率的积极作用已有广泛共识。
近年来大量前瞻性临床试验使人们对抗血板治疗的观念不断变化，新的抗血小板药物层出不穷，各种血小板功能检测的方法逐步应用于临床。
在这一背景下我国心脏外科医师对于围术期抗血小板治疗的理念亟待更新。
1．常用抗血小板药物(1)非甾体类抗炎药这一类药物的代表为阿司匹林，非甾体类抗炎药通过抑制血栓素A2形成达到抗栓作用。
临床上已经有很多强有力的证据证实阿司匹林可以减少旁路血管堵塞、心肌梗死和卒中等的发生；但同时也伴随着出血的风险旧J。
一般认为，小剂量的阿司匹林(75～100mg/天)与大剂量(300～325Mg/天)一样有效，并且出血风险更小。
个体对阿司匹林的反应性并不相同，人群对于药物的高反应和低反应的分布是平均的，这一点并不影响该药物的使用，起码目前还没有能替代阿司匹林的药物。
(2)P2Y12受体拮抗剂P2Y12受体拮抗剂通过抑制ADP介导的糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。
(A)噻吩并吡啶。
这是第一个P2Y12受体拮抗剂。
第二代药物氯吡格雷目前在临床应用最为广泛。
只能口服，常用剂量为75mg每日1次。
(B)替格瑞洛。
一种口服的、可逆的，并且直接抑制P2Y12受体的药物，在Ⅲ期临床试验中显示出强于氯吡格雷的抗血小板效果。
替格瑞洛的常用剂量为90 mg每日2次，停药后3天血小板功能可恢复正长。
值得注意的是替格瑞洛与质子泵抑制剂有竞争作用，应避免共同使用。
(C)短效P2Y12受体拮抗剂。
Cangrelor(坎格雷洛)，是一个与替格瑞洛类似的ADP的模拟物，直接、短效、可逆的竞争性拮抗P2Y12受体，通过静脉注射。
坎格雷洛在注射后几分钟内起效，停止注射后1～2 h内血小板功能全部恢复。
氯吡格雷临床用途
氯吡格雷临床用途氯吡格雷是一种抗血小板药物，主要用于预防和治疗心脑血管疾病。
以下是对氯吡格雷临床应用的详细介绍：1. 急性冠脉综合征：氯吡格雷是一线抗血小板药物，常与阿司匹林联合使用，用于治疗无ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）患者。
氯吡格雷可通过抑制血小板聚集，避免血栓形成，并减少再次发作的风险。
2. 冠状动脉支架术后抗血小板治疗：氯吡格雷在冠状动脉支架术（PCI）后的抗血小板治疗中起到重要作用。
一般情况下，氯吡格雷与阿司匹林联合使用，可以减少支架内再狭窄和血栓形成的风险，预防心脑血管事件。
3. 缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）：氯吡格雷可用于预防缺血性卒中和TIA的再发。
通过抑制血小板聚集和血栓形成，氯吡格雷可以减少脑血管事件的风险，提高患者的生存质量。
4. 外周动脉疾病：氯吡格雷可用于治疗或预防外周动脉疾病。
外周动脉疾病包括下肢动脉粥样硬化、腹主动脉瘤等疾病。
氯吡格雷通过抑制血小板聚集和血栓形成，可以改善外周动脉血流，减少疾病进展和风险。
5. 血管内血栓与静脉血栓栓塞：氯吡格雷可用于预防血管内血栓（如乙状结肠癌手术后的深静脉血栓）和静脉血栓栓塞（如长时间卧床的患者）等。
通过抑制血小板聚集，氯吡格雷减少了形成血栓的风险。
6. 心肌梗死后二级预防：氯吡格雷是心肌梗死后二级预防的重要药物。
它可减少血小板聚集和血栓形成，预防进一步的心脑血管事件。
7. 围手术期抗血小板治疗：氯吡格雷可用于围手术期抗血小板治疗，预防手术后血栓性并发症的发生。
在心脑血管手术和介入操作后，氯吡格雷可以减少术后并发症，提高手术成功率。
8. 其他应用：氯吡格雷还可用于其他疾病的治疗，如可怕综合征（因创伤或手术导致的微血管血栓形成和出凝血功能障碍）等。
此外，对于一些特殊的高危患者，如有血栓形成倾向的淋巴癌患者，氯吡格雷也可作为预防措施。
总之，氯吡格雷是一种广泛使用的抗血小板药物，适用于多种心脑血管疾病的治疗和预防。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林和氯吡格雷是治疗冠心病心绞痛常用的药物，它们有着不同的药理作用和治
疗机制。
阿司匹林为非甾体抗炎药，能够通过抑制血小板功能和减少血小板聚集，阻断血
栓形成的过程，从而减少心绞痛的发生。
氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂，能够从根本
上抑制血小板聚集，实现抗血小板治疗。
通过联合使用阿司匹林和氯吡格雷，可以更加有
效地抑制血小板的活性，减少血栓形成的风险。
阿司匹林和氯吡格雷的联合应用能够显著减少冠心病心绞痛的发作次数和程度，改善
患者的生活质量。
研究显示，与单独应用阿司匹林相比，联合使用阿司匹林和氯吡格雷能
够进一步减少冠心病患者的不稳定心绞痛发作的风险，降低冠心病相关心脏事件（如心肌
梗死、猝死等）的发生率。
联合应用还能够减少冠心病患者在运动时的心绞痛症状和耐力，提高心肌的耐受性。
阿司匹林和氯吡格雷联合治疗也存在一定的不良反应和风险。
其中最常见的不良反应
是出血，特别是胃肠道出血。
联合应用还可能增加其他出血风险的患者（如既往有胃肠道
溃疡、血小板功能障碍等）的出血风险。
在联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞
痛时需要慎重，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果是显著的。
通过联合抑制血小
板活性和减少血栓形成的风险，可以降低心绞痛发作的次数和程度，改善患者的生活质量。
在使用过程中需注意不良反应和风险，对于患者的选择和管理需要严格把握。
PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析
PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析一、案例背景知识简介阿司匹林作为一种经典的抗血小板聚集药物已经被广泛用于心血管疾病的防治。
然而不同患者服用阿司匹林的效果是存在差异的，表现为在长期服用治疗剂量甚至大剂量阿司匹林的情况下，仍然有缺血事件发生，此现象被称为阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）。
我们拟通过该病例，对影响阿司匹林抵抗的相关因素、发生阿司匹林和氯吡格雷抵抗后的治疗对策等相关问题进行探讨。
二、病例内容简介患者，女性，61岁，主因发作性胸闷、憋气5个月入院。
患者3年前活动后出现胸闷、心慌、气短，伴肩背部放射性疼痛，持续2～3分钟后自行缓解。
1个月前于夜间休息时再次出现胸闷，伴大汗、恶心、呕吐，测血压160/100mmHg，于医院行冠脉造影检查，示三支病变，给予扩冠、降压等治疗后症状好转。
为进一步治疗于2011年10月20日住院。
糖尿病病史15年，高血压、脑梗死病史10年，无吸烟饮酒史，家族史、药物食物过敏史无特殊。
入院查体：体温36.5℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压178/98mmHg。
辅助检查：冠脉造影示：①LAD近段完全闭塞；②LCX近段完全闭塞；③RCA近段70%、远段三叉前90%狭窄。
病变特征：三支病变，C型；冠脉分布为左右均衡型。
患者下肢动脉超声显示：下肢动脉硬化伴斑块形成，双侧胫前静脉、左侧股动脉起始段一分支管腔闭塞。
入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；②2型糖尿病；③高血压。
三、主要治疗经过及典型事件患者于2011年10月21日在局麻下GAG+PCI+PTCA手术，于右冠植入支架一枚，术后给予阿司匹林肠溶片0.1g口服，每日1次；硫酸氢氯吡格雷片75mg口服，每日1次和低分子肝素钙注射液0.4ml，皮下注射每日1次三联抗凝。
2011年10月25日在局麻下再次行PCI 术，于回旋支植入支架2枚，前降支植入支架1枚。
术后行血栓弹力图，检查回报提示MA 66.4，ADP抑制率为23.9%，阿司匹林抑制率为20.7%，故调整硫酸氢氯吡格雷片为150mg口服，每日1次，同时临时给予盐酸替罗非班注射液100ml，静脉滴注。
阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板对动脉粥样硬化致脑血管狭窄的影响
阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板对动脉粥样硬化致脑血管狭窄的影响龚煜;温丹;宋治洁;王兵【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(7)8【摘要】目的探讨联合使用阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板治疗对动脉粥样硬化(AS)致脑血管狭窄的影响.方法将我院2013年4月~2016年5月期间诊治的AS 致脑血管狭窄并行DSA的62例患者随机分为治疗组(n=31)和对照组(n=31),治疗组使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗90d,对照组使用阿司匹林治疗90d,比较两组患者治疗前后平均动脉狭窄率和终点事件发生时间.结果治疗组患者治疗90d后平均动脉狭窄率显著低于对照组(P<0.05),终点事件发生时间显著晚于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板治疗可以有效减轻AS 患者脑血管狭窄程度,降低血管内介入治疗可能,安全性高,值得广泛推广.【总页数】3页(P43-45)【作者】龚煜;温丹;宋治洁;王兵【作者单位】广东省东莞市黄江医院,广东东莞 523750;广东省东莞市黄江医院,广东东莞 523750;广东省东莞市黄江医院,广东东莞 523750;广东省东莞市黄江医院,广东东莞 523750【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗短暂性脑缺血发作效果分析 [J], 廖曦;梁媛2.阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板聚集治疗中高危TIA的疗效 [J], 杨云;巨淑侠;王敏博;乔晋3.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对伴有脑血管狭窄的脑梗死患者血清磷脂酸及脂联素水平的影响 [J], 吴慧君;左凤同;刘辉;刘洁琼;张丽华4.联合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者阿司匹林抵抗的影响 [J], 王学忠;龚晓璇;朱甜甜;李春坚;杨志建5.氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察 [J], 李国珍;吕志坤;贾磊华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氯吡格雷与阿司匹林，是对手还是帮手
编辑/杨春霞*****************近来，冠心病的常用药，特别是冠心病手术后的用药，氯吡格雷的应用越来越多。
氯吡格雷，是新的抗血小板聚集药物，对心脏支架术后有急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）的患者，可用于防止血栓形成。
在氯吡格雷出现之前，这些任务通常都由阿司匹林去完成。
那么，氯吡格雷与阿司匹林有何不同？它们之间的关系是相互替代还是相互帮助？究竟什么时候必须用到氯吡格雷，什么时候可以用阿司匹林？本期专家评药，为您阐述氯吡格雷和阿司匹林的区别与联系。
指导专家：第三军医大学大坪医院心血管内科教授 曾春雨 第三军医大学大坪医院心血管内科副教授 于长青解放军总医院第一附属医院心内科副主任医师、副教授 徐国辰整 理：杨春霞氯吡格雷与阿斯匹林， 是对手还是帮手中老年人随着年龄衰老，循环系统功能衰退的同时，往往伴随着血脂血糖的代谢异常。
在许多因素的诱导下，如血压升高、动脉硬化等，会引起血管内皮发生损伤，造成局部血小板黏附、活化和聚集，从而形成血栓，诱发心肌缺血、梗死以及脑梗塞等疾病。
抗血小板治疗是治疗血栓的主要手段，指的是应用药物来阻断血小板形成危险的血凝块。
目前抗血小板药应用得最多的就是阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林：也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年。
同时，阿司匹林也是一种抗血小板药物，近年来广泛用于心脑血管疾病的防治中。
氯吡格雷：相对阿司匹林而言是一种新药，1986年由法国Sanofi公司成功研制，作为一种新型的抗血小板药物用于心脑血管疾病中的抗血栓治疗。
阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物。
何时用阿司匹林？何时用氯吡格雷？不仅是患者，或许有些医生也会有疑虑。
下面就来看看它们分别有些什么异同和联系。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，但二者的作用机制是不一样的。
阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶1（C O X-1）来阻断花生四烯酸转变成前列环素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）发挥抗血小板作用。
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体 外 循 环 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 后 联 用 阿 司 匹 林 、氯 吡 格 雷 与 单用 阿 司 匹林 抗 血 小 板 治 疗 效 果 分 析
ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ ｇｒｏｕｐ ＩＩ ａｔ １ ｄａｙ，２ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｉ （Ｐ＜０．０５）． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ
（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ａｓｐｉｒｉｎ ｐｌｕｓ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ＣＡＢＧ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｂｙｐａｓｓ ｃａｎ ｏｂｔａｉｎ ｍ ｏｒｅ ｉｄｅａｌ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｔｈａｎ ａｓｐｉｒｉｎ ａｌｏｎｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｈｅｍｅ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ． Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｒｅｃｏｍ ｍｅｎｄｉｎｇ．
【关键词 】 阿司匹林 ；氯吡格雷 ；体 外循 环 ；冠状动脉 旁路移植 术 ；抗血 小板 治疗
Ｅｆｉ ｃａｃｙ ｏｆ ａｓｐｉｒｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ａｎｄ ａｓｐｉｒｉｎ ａｌｏｎｅ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｒｔｅｒ ｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ Ｗａｎｇ Ｚｈｅｎｇｆｅｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉａｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗａｎｇ Ｚｈｅｎｇｆｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｚｚｓｄｑｒｍｙｙ２Ｏ１８＠１６３．￣ｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｓｐｉｒｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ａｎｄ ａｓｐｉｒｉｎ
ａｌｏｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ （ＣＡＢＧ）．
王 正 飞
４５００００ 郑州 市第七人 民 医院心脏 外科 通信 作 者 ：王正 飞 ，Ｅｍａｉｌ：ｚｚｓｄｑｒｍｙｙ２０１８＠ １６３．ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．２０．０１１
【摘要 】 目的 探讨 阿司 匹林 与氯吡格 雷联 合 用于体外循 环冠状 动脉 旁路移植 术 （ＣＡＢＧ）与单 纯阿 司匹林 抗血 小板 治疗的效果。方法 选择 ２０１６年 １月至２０１８年 ３月在 郑州市第七人 民医院行体外循环 ＣＡＢＧ治疗的 ５０ 例 患者做 随机 非盲 实验 ，将 患者分 为 两组 ，每组 ２５例 。 Ｉ组单 用 阿 司 匹林 进行抗 血 小板 治疗 ，Ⅱ组接 受阿 司 匹 林 ＋氯 吡 格 雷 方 案 治 疗 ，观 察评 估 两 组 的 抗 血 小板 效 果 。 结 果 两 组 手 术 时 间 、出血 量 及 住 院 时 间等 比 较 差 异 未 见 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 两组 术 前 血 小 板 凝 集 率 比较 差 异 未 见 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）；术 后 １、２ ｄ，Ⅱ组 血 小 板 凝集率 比 Ｉ组低 ，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。两组不 良反 应 差异 未见 统计 学意 义（Ｐ＞０．０５）。结 论 阿 司匹 林 ＋氯 吡 格 雷 方 案 治 疗 体 外循 环 ＣＡＢＧ 患者 ，能 够 获 得 较 单 用 阿 司 匹 林 更 理 想 的 抗 血 小板 凝 集 效 果 ，且 方 案 安 全 可靠 ，值得推荐 。
ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｖｏ］ｕｍｅ ｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ（Ｐ＞０．０５）． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）． Ｔｈｅ
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｆｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ＣＡＢＧ ｉｎ ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒ ｙ ２０１６ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１８ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｒａｎｄｏｍ ｎｏｎ ｂｌｉｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ， ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｗｉｔｈ ２５ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ １ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ ａｌｏｎｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ＩＩ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｓｐｉｒｉｎ ｐｌｕｓ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅ１．Ｔｈｅ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ