痛风性关节炎护理
痛风性关节炎护理查体
03
护理查体的实施步骤
询问病史
询问患者是否有痛风家族史，了 解家族中痛风患者的发病年龄、
病程及治疗情况。
询问患者是否有高尿酸血症、肾 功能不全等病史，了解患者的基
础疾病情况。
询问患者是否有长期服用某些药 物或保健品的习惯，如利尿剂、 阿司匹林等，了解可能的诱发因
报告形式
书面报告或电子报告，需 包含患者基本信息、查体 结果、分析结论和建议。
报告发放
及时将查体结果报告发放 给患者和主治医生，以便 医生根据报告制定治疗方 案。
05
护理查体的后续工作
患者指导与建议
饮食指导
根据查体结果，指导患者合理 安排饮食，避免摄入高嘌呤食
物，如动物内脏、海鲜等。
运动建议
鼓励患者进行适量运动，如散 步、游泳等，以促进尿酸排出 。
特点
通常表现为单侧性、突发性、剧 烈疼痛，关节红肿、发热，活动 受限。
病因与发病机制
病因
痛风性关节炎的常见病因包括嘌呤代 谢紊乱、尿酸排泄减少、尿酸生成增 多等。
发病机制
尿酸盐结晶沉积在关节组织中，引发 炎症反应，导致关节疼痛和炎症。
临床表现与诊断
临床表现
痛风性关节炎的典型表现为突发性单侧关节疼痛，如踝关节、膝关节、腕关节 等，关节红肿、发热，活动受限。
查体注意事项
01
02
03
保持专业态度
查体时应保持专业、严谨 的态度，避免主观臆断。
尊重患者隐私
查体时应尊重患者的隐私 ，避免泄露患者个人信息 。
注意安全
查体时应确保患者的安全 ，避免因操作不当导致意 外伤害。
查体环境与设备
痛风护理措施范文
痛风护理措施范文痛风是一种慢性疾病，由于体内尿酸代谢异常而引起。
痛风的主要症状是关节炎，特别是在大脚趾关节，经常伴有红肿、剧烈疼痛和局部发热。
除了药物治疗，痛风患者还需要采取一些护理措施来减轻疼痛和预防病情进一步恶化。
首先，痛风患者需要控制饮食。
饮食对痛风患者的治疗非常重要，因为高嘌呤食物摄入过多会导致尿酸水平升高，从而加重痛风症状。
痛风患者应避免食用富含嘌呤的食物，如内脏、海鲜、红肉、酒类等。
同时，适量增加水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的摄入，有助于降低尿酸水平。
其次，痛风患者需要保持适当的体重。
与肥胖的人相比，体重正常的人患痛风的风险较低。
因此，痛风患者应采取措施减轻体重，如控制饮食、增加运动和适量减少热量的摄入。
这样可以减小关节的负担，减轻痛风症状。
另外，痛风患者需要注意饮水量。
增加水的摄入量有助于稀释尿液中的尿酸，并促进尿酸的排泄。
研究表明，每天喝8-10杯水对痛风患者来说是有益的。
此外，痛风患者还可以选择饮用柠檬水或苹果醋水，这些饮料具有促进尿酸排泄的作用。
此外，适当的运动对痛风患者来说很重要。
虽然关节炎会导致关节疼痛和僵硬，但适量的运动可以缓解这些症状，并提高身体的柔韧性和功能。
痛风患者可以选择低冲击性的运动，如游泳、骑自行车和慢跑。
此外，适量的力量训练也可以增强肌肉力量，减少关节的负担。
在生活中，痛风患者还需要避免过度劳累和局部受伤。
过度劳累和受伤可以导致关节炎的发作，加重痛风症状。
因此，痛风患者要合理安排工作和休息，避免长时间的站立和行走。
当遇到情况需要长时间站立时，可以尝试用靠凳或拐杖减轻关节负担。
最后，痛风患者需要定期复诊，并按医生的建议进行治疗。
药物是痛风治疗的关键，常用的药物包括非甾体抗炎药、尿酸降低药和糖皮质激素。
痛风患者要按时服药，注意药物的剂量和频率，同时注意药物的副作用。
定期复诊可以帮助医生了解病情的变化，并调整治疗方案。
总的来说，痛风患者需要控制饮食、控制体重、增加水的摄入量、适当运动、避免过度劳累和受伤，并按医生的建议进行定期治疗。
痛风性关节炎患者的护理ppt课件
02
痛风性关节炎患者的日 常护理
饮食护理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、肉类等高 嘌呤食物，减少盐的摄入，以降低尿 酸水平。
多喝水
避免饮酒和含糖饮料
酒精和含糖饮料可能影响尿酸排泄， 加重痛风症状。
保持充足的水分摄入，有助于尿酸的 排泄，预防痛风发作。
生活护理
保持适当的体重
肥胖患者应积极减肥，减轻关节负担。
避免诱发因素
痛风性关节炎患者应避免诱发因 素，如高嘌呤饮食、过度劳累、 精神压力过大等，以降低痛风发
作的风险。
药物治疗的副作用及处理方法
01 02
肝肾功能损害
长期使用降尿酸药物可能会对肝肾功能造成损害，因此在使用过程中应 定期监测肝肾功能。如出现肝肾功能异常，应及时调整药物剂量或更换 药物。
胃肠道反应
通过适当的关节活动，改善关 节僵硬和疼痛，促进关节功能
恢复。
肌肉力量训练
增强肌肉力量，提高关节稳定 性，减轻关节负担。
平衡与协调训练
改善身体平衡与协调性，降低 跌倒风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿脱鞋袜、上下楼梯等
，提高生活质量。
预防措施
控制饮食
限制高嘌呤食物的摄入 ，如动物内脏、海鲜等 ，避免诱发痛风发作。
多喝水
保持充足的水分摄入， 促进尿酸排出。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压 力过大等诱发痛风发作
的因素。
规律作息
保持规律的作息时间， 避免熬夜和不良生活习
惯。
定期复查与自我监测
定期复查
遵医嘱定期到医院进行相关检查，了解病情变化。
自我监测
患者应密切关注自身症状变化，如出现关节疼痛、红肿等症状应及时就医。
痛风性关节炎护理常规
痛风性关节炎护理常规一、概述痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱和（或）血尿酸升高引起的一组综合征，临床表现为关节的急慢性炎症，痛风石、泌尿系结石及痛风性肾病。
一直以来，人们认为痛风是一种西方病，在中国的患病率很低。
但是近年的研究提示，随着人民生活水平的提高，痛风在中国的患病率正逐渐上升。
（一）病因尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨骨质、肾、皮下结缔组织而引起病变和炎症反应的疾病。
（二）分类痛风性关节炎根据病因可分为原发性痛风和继发性痛风两种；根据临床表现可分为急性和慢性痛风。
原发性痛风中10％~60％有家族遗传特点，在发病中９５％为中老年男性患者，初次发作的平均年龄在40岁以上，女性只占５％左右，且多为绝经期妇女及多关节炎患者。
继发性痛风常继发于血液病、肾病、恶性肿瘤、肥胖、糖原贮积病、类肉瘤、银屑病、药物等。
其临床特点是高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风区形成，慢性关节炎和关节畸形以及在病程后期出现肾实质病变。
（三）临床表现1.无症状期除血尿酸升高外无其他症状。
2.急性发作期突然发生关节剧痛。
第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受触摸，劳累后夜间发作上述症状，３~７天可自行缓解，约５~６个月发作１次，间歇期无不适。
３年后逐渐累及左第一跖趾关节、左足跟、右膝、双肘和腕关节，发作时多以单个关节肿痛为主，严重时每月发作１次。
Ａ族链球菌感染所致，主要表现为界限明显的局限性斑块，边缘发硬、隆起，表面皮肤潮红、水肿、发热而具浸润性，向周围蔓延。
常合并有足藓，首次发作可能与痛风难以鉴别，但此后反复发作的关节肿痛、夜间加重、疼痛剧烈、炎症反应在１天内达高峰等临床特点高度提示痛风的诊断。
3.间歇期两次发作之间可有数月至1年以上的间隔，可无症状，发作次数愈多间隔愈短，受累关节数目增多并处于慢性炎症状态。
4.慢性关节炎期约有半数病例在急性发作后数年或数十年转入慢性关节炎期，受累关节活动受限，多已僵硬、畸形，有痛风石的形成。
痛风护理常规
痛风护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、观察患者疼痛部位、性质、发作间隔时间，诱因，受累关节有无红、肿，热、痛和功能障碍的表现，监测血和尿的尿酸水平。
3、痛风性关节炎急性发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，疼痛缓解后72小时方可恢复活动。
4、若手、腕或肘关节受侵犯以夹板固定，也可在受累关节给予25%硫酸镁湿敷，急性期受累关节不宜冷敷或热疗。
5、应用排尿酸药物时，指导多饮水和口服碳酸氢钠等碱性药。
6、急性期严格限制含嘌呤高的食物，避免高蛋白饮食，缓解期可给予平衡膳食，增加碱性食物的摄入，鼓励多饮水，液体摄入量每日2000毫升以上。
7、做好患者皮肤护理和口腔护理，保持环境安静，空气流通，适宜的温湿度。
8、指导患者适度的运动，交替完成、轻重不同工作，若有发热、皮疹、解黑便等病情变化，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
痛风性关节炎的护理
痛风性关节炎的护理
第20页
受累关节分布
✓ 第一跖趾关节58.7% 90%最终累及 ✓ 跖趾关节11.7% ✓ 掌指、指间关节8.9% ✓ 踝关节8.7% ✓ 膝关节3.9% ✓ 腕关节2.8% ✓ 其它：不禁止
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00%
痛风性关节炎的护理
10.00% 0.00%
应寻找原因如药品原因、饮食方面、一些疾病等，给予治疗。
痛风性关节炎的护理
第19页
二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：
• 是痛风首发症状
• 诱因：
• 特点： • 部位：
饮酒、过分疲劳、关节受伤、严寒， 摄入大量高嘌呤食物、手术、感染等
诱发原因
–常午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作下 –位肢和最依体功常次远效见为端障为足单碍第背一。一(关大跗跖节多跖趾(2)8关4>5踝h%节内>)(红膝约症、>5状指0肿%到>、)肘达，热等高其、关峰它剧节部痛
细胞及纤维组织增生，形成结节， 这种内含有尿酸盐结晶结节称之为 痛风石
球大
痛风性关节炎的护理
第23页
五.痛风性肾病
☺ 痛风性肾病（尿酸盐肾病):可出现蛋白尿,夜尿增多,晚期可出
现肾功效下降.
☺ 尿石症：较小能够随小便排出;较大可梗阻输尿管引发血尿.因
成份是尿酸盐,故而在X平片上不显影.
☺ 急性梗阻性肾病:表现为肾绞痛,血尿,白细胞尿等血尿酸和肌酐
第21页
三、发作间歇期 痛风发作连续数天至数周后可自行缓解，普通无显著后遗症状 或遗留局部皮肤色素从容、脱屑及刺痒等 以后进入无症状间歇期，历时数月、多年或十余年后复发，多数患者1年内 复发，越发越频，受累关节越来越多，症状连续时间越来越长。 受累关节普通从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展 少数患者无间歇期，首次发病后呈慢性关节炎表现。
痛风性关节炎护理PPT
痛和炎症
III. 痛风性关节炎的护理措施
饮食调节： - 限制高嘌呤食物摄入，如海鲜、肉
类等 - 增加水果、蔬菜和全谷类食物摄入
III. 痛风性关节炎的护理措施
控制体重和适度运动： - 控制体重，减轻关节负担 - 适度运动，增强关节灵活
IV. 痛风性关节炎的预防与注意事项
注意事项： - 饮食要规律，避免过度饮食或暴饮
暴食 - 避免过度劳累和长时间保持一种姿
势 - 不要过度依赖药物，学会科学合理
用药 - 定期就诊，与医生保持沟通和交流
谢谢您的观赏聆听
性和肌肉力量
III. 痛风性关节炎的护理措施
避免饮酒和摄入过多嘌呤 规律就诊和咨询：
- 定期就诊并咨询医生指导护理方法 - 学习关节保护知识，合理使用关节
IV. 痛风性关 节炎的预防与
注意事项
IV. 痛风性关呤食物摄
入 - 控制体重，保持适当水平 - 适度运动，增强身体健康
痛风性关节炎 护理PPT
目录 I. 什么是痛风性关节炎 II. 痛风性关节炎的护理原则 III. 痛风性关节炎的护理措施 IV. 痛风性关节炎的预防与注意事项
I. 什么是痛 风性关节炎
I. 什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎是一种由尿酸代谢异 常引起的关节疾病 症状包括关节疼痛、红肿、发热等
I. 什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎常见于中年和老年人
II. 痛风性关 节炎的护理原
则
II. 痛风性关节炎的护理原则
加强病情监测和及时治疗 控制尿酸水平，防止尿酸结晶 形成
II. 痛风性关节炎的护理原则
缓解关节疼痛和炎症 减少尿酸生成和促进尿酸排泄
痛风性关节炎的护理查房PPT
健康教育
向患者介绍痛风性关节炎的相关知 识，提高其对疾病的认知和理解。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观 的心态，增强战胜疾病的信心。
04 痛风性关节炎的健康教育
疾病知识教育
痛风性关节炎的病因
痛风性关节炎是由于尿酸代谢异常，导致尿酸盐沉积在关节滑膜、 软骨等组织中，引起关节炎症反应。
痛风性关节炎的症状
临床表现与诊断标准
临床表现
痛风性关节炎的临床表现主要包括关节红肿、疼痛、炎症反应等，通常在夜间 发作，影响关节活动。
诊断标准
痛风性关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检 查包括尿酸水平检测、肾功能检测等；影像学检查包括X线、超声等。
02 痛风性关节炎的护理评估
患者一般情况评估
平衡与协调训练
平衡与协调训练能够提高患者的 平衡能力、协调性和稳定性，预
防跌倒等意外事件。
训练方法包括平衡板训练、单脚 站立训练、步态训练等，可根据 患者的具体情况选择合适的训练
方式。
训练强度和时间应根据患者的身 体状况和康复目标进行个体化调
整，避免过度疲劳和损伤。
06 痛风性关节炎的病情监测 与随访
指导患者进行适当的锻炼 和活动，以预防关节僵硬 和疼痛的发生。
饮食护理
控制嘌呤摄入
限制患者摄入高嘌呤食物， 如肉类、海鲜、动物内脏 等。
多饮水
鼓励患者多喝水，促进尿 酸排出。
避免饮酒
酒精会抑制尿酸的排泄， 加重痛风症状，应避免饮 酒。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持。
特点
痛风性关节炎通常在夜间发作， 疼痛剧烈，影响关节活动，且病 程较长，容易反复发作。
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高尿酸血症
包括
痛风性关节炎
痛风石
哪些人容易患痛风？
肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其 是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近的易感基因
男女患病比例差别大
☺ 男女之比为 10~20：1
☺ 40~50岁是发病高峰
☺ 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
20
1
尿酸为嘌呤代谢的最终产物。微溶于水， 易形成晶体。
病因
尿酸盐沉积、关节炎和（或）肾病、 肾结石
痛风发病的先决条件是：高尿酸血症
高尿酸血症的成因：
1. 尿酸排泄减少 2. 尿酸生成过多
主要因素
二者协作互助，缺一不可
急、慢性白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 各种癌肿化疗或放疗后
慢性肾功能不全 高血压肾病 铅中毒肾病 脱水、尿崩症 服用噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺
种族与遗传
我国高尿酸血症发病率低于西方人，黑人高尿酸血症发病率
高于白种人。
体重
呈明显相关。男性病人肥胖发生率为9.1%-16.3%。高尿酸血
症中消瘦者仅占2.6%。
分类
嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖 转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸
盐（PRPP）合成酶活性亢进。
☺ 原发性痛风 除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数病因
☺ 2016.1.5 p4潜在并发症：肾功能衰竭 ☺ I4 1定期复查，检查肾功能 ☺ 2遵医嘱用药 ☺ 3多饮水 ☺ 4饮食上减少嘌呤摄入 ☺ 5适当运动 ☺ 2016.1.22 O4：无并发症发生。
痛风的由来
痛风是历史悠久的疾病，最早西方人认为 痛风是“魔鬼咬住了脚 ”。
什么是痛风?
长期嘌呤代谢障碍导致血尿酸增高 引起组织损伤的一组临床综合症。
☺ 2016.1.5 P2 躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关
☺ I2 1指导病人实施主动的锻炼，每天至少1次。 2讲解活动的重要性。 3鼓励病人自我照顾。 4提供循序渐进的活动
☺ 2016.1.20 O3：患者自理能力无障碍。
☺ 2016.1.5 P3 知识缺乏 ☺ I31介绍疾病的发展过程，给于患者讲解有关疾病的相关知识 ☺ 2控制嘌呤的进食量，饮食宣教 ☺ 3告知患者药品的作用与副作用 ☺ 4对病人提出的疑问及时给予解答 ☺ 5多鼓励患者，增加患者的自信心 ☺ 2016.1.9 O3：患者对所患疾病了解。
• 是痛风的首发症状
• 诱因：
• 特点： • 部位：
饮酒、过度疲劳、关节受伤、寒冷， 摄入大量的高嘌呤食物、手术、感染
等诱发因素
–常午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作下 –位肢和最依体功常次远能见为端障为足单碍第背一。一(关大跗跖节多跖趾(2)8关4>5踝h%节内>)(红膝约症、>5状指0肿%达>、)肘到，热等高其、关峰他剧节部痛
尚未阐明 ☺ 继发性痛风
1.各种肾脏疾病 2.血液病及其化疗放疗 3.长期服用某些药物：小剂量阿司匹林 4.慢性铅中毒 5.各种原因引起的酸中毒
病因
嘌呤代谢产生尿酸
嘌呤代谢紊乱 使尿酸产生过
多
尿酸排泄减 少
高尿酸血 症
尿酸盐晶体沉 积
痛 风
嘌呤（Purine），是身体内存在的一种 物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在， 在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶 等方面起着十分重要的作用。
☺入院诊断：痛风性关节炎
☺
椎基底动脉供血不足
☺
慢性胃炎活动期
☺
高脂血症
☺
糖尿病
☺
重度骨质疏松
病史
☺ 患者20年前无明显诱因下反复出现发作性单关节肿痛 ☺ 明确诊断为痛风性关节炎，起初未正规治疗，发作次数逐渐增加，累及全
身多关节，出现多发痛风石，逐渐出现双足、双手畸形。 ☺ 近2年于我科反复住院，予“秋水仙碱、别嘌呤醇、泼尼松”等药物治疗，
☺
谷草转氨酶39U/L
☺
甘油三脂：6.17mmol/L
☺
总胆固醇5.98mmol/L
☺ 1月13日 谷草转氨酶51U/L
☺
甘油三脂：6.17mmol/L
☺ 24小时尿蛋白定量 1月11日 2.23g
1Байду номын сангаас19日
尿酸430.5umol/L 血沉73mm/h 谷草转氨酶49U/L 甘油三脂：10.7mmol/L 总胆固醇6.32mmol/L
痛风的临床表现
☺ 痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病 ☺ 约25％的痛风患者死于心脏和血管意外
一、无症状高尿酸血症 仅表现为尿酸高，也可以称为高尿酸血症早期；之后随着病情发展，就可能引 发痛风发作
应寻找原因如药物因素、饮食方面、某些疾病等，给予治疗。
二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：
关节肿痛发作次数较前减少，近期正规服用“非布司他120mg/bid”药物 治疗。 ☺ 1周前出现双踝关节红肿热痛。 ☺ 查体：面部可见毛细血管扩张，耳廓、四肢、臀区及后背可见痛风石。双 踝关节稍肿胀，局部皮温稍高，压痛（+），活动受限。
相关检查
☺ 血：1月6日 尿酸428.6umol/L
☺
血沉48mm/h
护理
【护理诊断】
1.疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 2.躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关 3.知识缺乏： 与患者文化水平有关 4.潜在并发症：肾功能衰竭
☺ 2016.1.6 p1疼痛 疼痛评分2分。关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引 起炎症反应有关
☺ I1 1指导患者正确学会疼痛评估的方法 ☺ 2告知在疼痛时及时告知医护人员 ☺ 3观察疼痛的部位、性质和程度 ☺ 4遵医嘱使用缓解疼痛的药物 ☺ 5急性发作时绝对卧床休息 ☺ 6控制可能影响患者疼痛的环境因素 ☺ 7解除诱发或加重疼痛的因素 ☺ 8保证患者的充足的睡眠以缓解疼痛
受累关节的分布
✓ 第一跖趾关节58.7% 90%最终累及 60.00%
✓ 跖趾关节11.7%
✓ 掌指、指间关节8.9%
50.00%
✓ 踝关节8.7%
40.00%
✓ 膝关节3.9% 30.00%
✓ 腕关节2.8%
✓ 其他：不禁止
20.00%
痛风性关节炎护理
学习目标
1 了解痛风的发病机制 2 学习治疗痛风相关药物的护理 3 掌握痛风性关节炎的护理 4 掌握非布司他的作用与副作用
病史介绍
☺床号：36床 姓名：姜燕 性别：女 年龄：37岁
☺入院时间：2016.1.5 住院号：201600423
☺主诉：系“反复关节肿痛20年，加重伴头晕1周”入院