十四项医疗核心制度
医院十四项核心制度
【监督检查】 1.医务科必须具有适合合理人材结构比例的各专业科室
医师配备图表；必须有各临床专业科室科主任、主任医师固 定的查房日安排表。
2.建立科主任、主任医师工作手册。重点记录每周查房 的情况和日常指导、处理危重、疑难患者的情况；每周记录 一次，特殊临时工作情况随时记录，年终作为考核科主任、 主任医师工作业绩的重要依据。
5.科室每周应有一次科主任大查房或科主任委托的主任（副主任） 医师大查房。查房之前相关主管医师应做好查房准备，并做好有关记录。 要求全科医师必须参加。
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医院十四项核心制度
疑难病例讨论制度
【制度】 1.临床病例(临床病理)讨论制度： (1)医院应建立对在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床 病例(临床病理)讨论会制度。 (2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科召开，也可以多科及与病理科 联合召开，召开时由主治科室组织。 (3)每次召开医院临床病例(临床病理)讨论会前，主治科室应将有关材料 加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言 准备。 (4)讨论会由主治科室的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、 诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。 (5)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
2.责任主治医师每日查房1次。对所管患者进行系统查房，特别对新入院、 手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住 院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；决定一 般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质 量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。
医院十四项核心制度
2020/11/13
医院十四项核心制度
目录首诊负责制度 ............................. 2.交接班制度 ............................... 2.查对制度 ................................. 3.三级查房制度 ............................. 5.会诊制度 ................................. 7.疑难病例讨论制度 ......................... 7.死亡病例讨论制度 ......................... 8.术前讨论制度 ............................. 9.危重患者抢救制度 ........................ 1. 0临床用血审核制度 (11)病历书写基本规范 ........................ 1. 2手术分级管理制度 ........................ 1. 6手术分级标准 ............................ 1. 8医患沟通制度 ............................ 2. 2首诊负责制度1、病人首先就诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。
2、要以高度的责任心和同情人接诊病人，检查认真，解答问题耐心。
3、按要求书写病历，开标准处方，严禁大处方及人情方、人情假、人情证明。
4、经两次复诊仍不能确诊者，首诊责任人必须请上级医师诊治或提出会诊请求。
5、经三次复诊仍不能确诊者，首诊责任科室必须将患者转入住院部进行治疗，并负责介绍病情做好交班。
6、对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。
对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。
对边缘性疾病患者，首诊医师负责诊疗。
十四项医疗核心制度
将抢救结果及评估意见反馈给相关科室及人员，针对存在的问题进行改进，提高 抢救成功率。同时，定期组织抢救经验交流与培训，提升医护人员的抢救能力。
08
术前讨论制度
术前讨论目的与意义
01
02
03
04
明确手术指征和手术方案，确 保手术安全有效。
评估手术风险，制定应对措施 ，降低手术并发症发生率。
明确转诊指征和流程
当患者病情需要转诊时，首诊医师应当明确转诊指征和流程，协 助患者顺利转诊。
落实后续跟踪责任
首诊医师应当对患者进行后续跟踪，了解患者的治疗情况和病情变 化，及时调整治疗方案。
加强与接收科室的沟通协作
首诊医师应当与接收科室保持密切联系，共同关注患者的治疗进展 和预后情况。
02
三级查房制度
护理问题整改措施
01
护理问题识别
建立护理问题识别机制，及时发现和记录护理过程中存在的问题和隐患
。
02
护理问题整改
针对识别出的护理问题，制定具体的整改措施并明确责任人，确保问题
得到及时解决。
03
护理问题跟踪验证
对整改后的护理问题进行跟踪验证，确保整改措施的有效性和可持续性
。同时，将验证结果纳入护理质量持续改进的循环中，不断完善和优化
整改措施
针对反馈的问题，需制定具体的 整改措施并落实，确保问题得到 解决。同时，需对整改情况进行 跟踪和评估，确保整改效果。
03
会诊制度
会诊类型及适用场景
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04
科内会诊
主要解决本科室内疑难 病例，由主管医师提出 ，科主任召集本科室有 关医务人员参加。
科间会诊
涉及其他专业的疑难病 例，由主管医师提出， 上级医师同意，填写会 诊单，主管医师陪同会
医院十四项医疗核心制度
医院十四项医疗核心制度1.临床路径管理制度：医院在诊疗过程中建立了规范的路径，确保患者能够按照标准化的流程接受适当的诊断和治疗，提高临床效果和患者满意度。
2.疑难病例讨论制度：医院组织疑难病例的讨论会议，邀请多学科的专家对复杂和困难的病例进行讨论，为患者制定最佳的治疗方案。
3.护理质量管理制度：医院建立了完善的护理质量管理体系，确保护理工作符合规范要求，提高患者的护理质量和安全性。
4.医疗质控制度：医院建立了医疗质控体系，包括医疗质量评估、医疗风险管理、医疗不良事件的报告和处置等，不断提高医疗质量和安全水平。
5.医疗费用核算制度：医院建立了科学合理的医疗费用核算制度，确保医疗费用的合理性和透明度，避免医疗费用过高或虚报现象。
6.医院感染管理制度：医院严格按照感染管理规范，加强感染监测、感染预防和感染处置工作，确保患者在医疗过程中不受感染的风险。
7.药品管理制度：医院建立了规范的药品管理制度，包括药品的采购、储存、配送、使用和废弃等环节，确保药品的质量和安全。
8.医疗器械管理制度：医院建立了严格的医疗器械管理制度，包括器械的采购、验收、维护、保养和清洁消毒等环节，确保医疗器械的质量和安全。
9.输血管理制度：医院严格按照国家和行业的相关规范和标准，加强输血管理，确保输血过程中患者的安全和供血质量的合规性。
10.隐私保护管理制度：医院建立了完备的患者个人信息保护制度，保护患者的隐私不被非法获取和使用，保障患者的合法权益。
11.医疗纠纷处理制度：医院建立了医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，维护医院的声誉和公信力。
12.医疗继续教育制度：医院建立医疗人员继续教育制度，提供系统的培训和学习机会，不断提高医疗人员的专业水平和技能。
13.医疗信息管理制度：医院建立了医疗信息管理制度，确保医疗信息的完整、准确、及时和安全，提高医院的信息化水平和管理效能。
14.医患沟通制度：医院建立了医患沟通制度，强调医患间的良好沟通和互信，提高医患关系的和谐性和满意度。
十八项医疗核心制度2024年版
3.医疗机构应通过多种形式宣传医德医风典型，营造尊医重卫的良好氛围。
十七、医疗费用管理制度
1.医疗机构应建立透明、合理的医疗费用管理制度，保障患者权益。
2.医疗机构应公开医疗服务价格，接受社会监督。
3.医疗机构应规范医疗费用结算流程，简化患者报销手续。
2.医疗机构应确保远程医疗服务的质量和安全，保护患者信息安全。
3.医疗机构应加强对远程医疗服务的管理，定期评估服务效果。
……（继续省略剩余制度内容，仅展示五分之二内容）
十三、医疗废物管理制度
1.医疗机构应制定医疗废物管理制度，确保医疗废物的分类收集、储存、运输和无害化处理。
2.医疗机构应加强对医疗废物处理的监管，防止环境污染和交叉感染。
十八项医疗核心制度2024年版
一、医疗机构资质与人员资格认定制度
1.医疗机构应具备合法资质，按照国家相关规定开展医疗活动。
2.医疗机构人员实行资格认定制度，从事医疗工作的人员必须具备相应的专业技术职称或职业资格证书。
3.医疗机构应加强对人员的管理，确保其在资质范围内从事医疗活动。
二、医疗质量安全管理制度
十九、医疗信息管理制度
1.医疗机构应建立健全医疗信息管理制度，保障医疗信息安全。
2.医疗机构应对医疗信息系统的开发、使用、维护进行严格管理，防止信息泄露。
3.医疗机构应确保医疗信息的真实性、完整性和可追溯性，为医疗服务提供数据支持。
二十、重大医疗事件应急制度
1.医疗机构应制定重大医疗事件应急制度，建立突发事件应急预案。
十八、医疗机构评估与监督制度
1.医疗机构应建立自我评估与监督制度，定期对医疗质量、服务流程等进行自查自纠。
护理十四项核心制度内容
护理十四项核心制度内容
1. 尊重患者权益制度：确保患者的隐私和自主权，尊重患者意愿。
2. 安全管理制度：采取预防措施，避免患者受伤或感染。
3. 医疗质量管理制度：确保提供高质量的医疗服务，并进行质量评估和改进。
4. 沟通协作制度：促进医疗团队的有效沟通和协作，以提供连贯的护理。
5. 护理记录制度：对患者的护理过程进行详细记录，包括患者病情、护理措施等。
6. 感染控制制度：采取预防措施，避免感染的传播和扩散。
7. 医疗事故管理制度：对医疗事故进行调查、纠正和预防措施的实施。
8. 药品管理制度：确保药品的正确使用和储存，避免药物错误。
9. 器械设备管理制度：确保医疗设备的正常运行和安全使用。
10. 售后服务制度：提供患者和家属的相关咨询和支持服务。
11. 继续教育制度：持续提升护理人员的专业素质和知识水平。
12. 报告与追踪制度：及时报告和追踪医疗意外事件和质量问题。
13. 紧急救治制度：建立急救制度和流程，确保对危急患者的及时救治。
14. 信息安全管理制度：保护患者的个人信息安全，防止信息泄露和滥用。
十四项医疗核心制度
护理核心制度一、危重患者抢救制度。
二、查对制度。
三、护理交接班制度。
四、病历管理制度。
五、分级护理制度。
一、危重患者抢救制度1.要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。
做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2.病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。
3.一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。
护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
4.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8.及时、正确执行医嘱。
医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。
10.及时与病人家属或单位联系。
11.抢救结束后，做好抢救记录小结和整理器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
二、查对制度1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
十四项医院医疗核心制度
十四项医疗核心制度一、首诊负责制度 (1)二、三级医师查房制度 (2)三、疑难病例讨论制度 (3)四、会诊制度 (3)五、急诊会诊制度 (4)六、危重患者抢救制度 (5)七、手术分级管理制度 (6)八、术前讨论制度 (7)九、死亡病例讨论制度 (7)十、查对制度 (8)十一、医生交接班制度 (10)十二、新技术准入制度 (11)十三、病历管理制度 (12)十四、分级护理制度 (13)一、第一次接诊的医师或者科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细问询病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或者提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或者有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清晰，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或者多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或者转院者，首诊医师应陪同或者安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特殊是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推委或者拒绝。
一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或者副主任医师、科主任)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师、科主任)或者主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师、科主任)查房每周2 次；主治医师查房每日 1 次。
住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师、科主任)暂时检查患者。
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十四项医疗核心制度
医疗核心制度是指在医疗领域中，对医疗制度与政策的基本规定和框架，为保障人民群众的基本医疗需求，提高全民健康水平，建立和完善医疗体系所必备的重要法规与政策。
下面我将详细介绍医疗核心制度的十四个方面。
第一项，建立健全医疗服务的基本制度。
这一项核心制度是指建立医疗服务的基本制度，包括医疗机构的分级管理制度、医疗机构的分类管理制度、医疗执业注册制度等。
第二项，构建以公立医疗机构为主体的医疗体系。
这一项核心制度是指公立医疗机构作为主要医疗资源提供者的体系建设，包括公立医疗机构的规划建设、公费医疗机构的定点管理、公费医疗机构的医院管理、公费医疗机构的公益性等。
第三项，建立完善医疗卫生人才培养体系。
这一项核心制度是指医疗卫生人才培养的体系建设，包括医疗卫生人才的培训教育、继续教育、绩效评价等。
第四项，建立医疗质量安全监管体系。
这一项核心制度是指医疗质量安全监管的体系建设，包括医疗机构的质量管理制度、医疗机构的安全管理制度、医疗器械的监管机构等。
第五项，建立公平合理的医疗服务价格体系。
这一项核心制度是指医疗服务价格的制定与调整的体系建设，包括医疗服务价格的监管机构、医疗服务价格的定价与调整机制等。
第六项，构建健全医疗服务信息化体系。
这一项核心制度是指医疗服务信息化的体系建设，包括医疗服务信息化的标准与规范、医疗服务信息化的数据中心等。
第七项，建立医疗服务投诉与纠纷处理机制。
这一项核心制度是指医疗服务投诉与纠纷处理的机制建设，包括医疗服务投诉与纠纷处理机构、医疗服务投诉与纠纷处理的程序与流程等。
第八项，推进医疗服务国际化。
这一项核心制度是指医疗服务国际化的推进，包括医疗服务的海外合作、医疗服务的国际交流与合作等。
第九项，加强医疗科技创新能力。
这一项核心制度是指医疗科技创新能力的加强，包括医疗科技研发的机构与政策、医疗科技创新的激励机制等。
第十项，建立医疗服务评价体系。
这一项核心制度是指医疗服务评价的体系建设，包括医疗服务评价的指标体系、医疗服务评价的方法与流程等。
第十一项，加强医疗服务管理与监督。
这一项核心制度是指医疗服务管理与监督的加强，包括医疗机构管理与监督的机构与制度、医疗服务质量监督与检查等。
第十二项，健全医疗服务药品采购与供应体系。
这一项核心制度是指医疗服务药品采购与供应体系的健全，包括医疗服务药品采购与供应的机构与规则、医疗服务药品采购的监督与审计等。
第十三项，推进医疗服务价格市场化。
这一项核心制度是指医疗服务价格市场化的推进，包括医疗服务价格市场化的政策与措施、医疗服务价格市场化的时机与程序等。
第十四项，建立医疗服务保障机制。
这一项核心制度是指建立医疗服务保障机制，包括医疗服务保障的政策与措施、医疗服务保障的对象与范围等。
以上是医疗核心制度的十四个方面，通过建立和完善这些核心制度，可以提高医疗服务的质量与效率，保障人民群众的基本医疗需求，提高全民健康水平，促进经济社会发展。