神经电生理基础-详细

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绝缘层 针芯 针体
肌电图、诱发电位仪
质量差异的关键：电极、放大器
电极 模数转换 放大器
控制器
扬声器
计算机
打印机
声
光
刺激器
电
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周围神经解剖
颈丛 C1－C4
臂丛 C5－TT11
胸神经前支 TT11－TT1122 腰丛 TT1122－LL44 骶丛 LL44-L5
腰骶干
全部S ，CO
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少突胶质细胞（中枢） 雪旺氏细胞（周围神经）
肌电图、诱发电位的原理 及应用（EMG）
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前言
临床神经电生理
脑电图学 肌电图学 诱发电位学
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最简明的解释
? 肌电图学
? 用针电极刺入肌肉，观 察肌肉在不同状态下的 生物电变化。
? 用脉冲电流，刺激不同 部位的神经，观察神经 及其支配肌肉的生物电 变化。
? 反映神经肌肉功能状态
?诱发电位学
?给周围神经或其它感觉器 官以适当的刺激，观察这 刺激在中枢神经系统引发 的生物电反应，借此反映 中枢神经系统的功能状况
触觉比痛觉来得快
Aβ 皮肤触压觉 30-70
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神经元 轴索
源自文库正 常 雪旺氏细胞
郎飞氏节
肌肉
裂完 全 断
性顺 向 变
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脱
裂轴
髓
索
鞘
断
*正常：
n 神经性损害 m 肌性损害
无自发放电
插入电位
*自发电活动 n m 失神经电位 n
纤颤电位： 时限 <=3ms 波幅几十-
几百μV .
终板放电
正相电位 正锐波 正尖波
自发电活动(失神经电位) m 肌 细胞 受损
肌细胞膜 稳定性下降
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞外 环境变化
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
神经对肌肉的 抑制作用丧失
多、大
n
周围神经 轴索 中枢 下运动神经元
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其它自发性放电
肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m 电位发生机理不明
声音特征：
飞机俯冲样 摩托车启动样
束颤电位：
肌细胞 运动神经元
n 下运动神经元
下运动神经元损害早期
纤颤电位、束颤电位同时出现才视为有意义
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运动单位
运动神经元 轴索
肌细胞
郎飞氏结 轴突
髓鞘 轴突末 雪旺氏细梢胞分支 终板 肌原纤维
元神 经
乙酰胆硷囊泡 线粒体
突触 末梢
突触前膜 终板皱褶
肌细胞 突触间隙
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突触后膜皱褶
运动单位
?一个脊髓α 运动神经元或脑干运动神经元及其所支配 的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动单位。 运动单位的大小有很大差别。
?小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经元， 只支配6-12根肌纤维。
?大运动单位：利于产生巨大的肌张力，如四肢肌肉的 运动神经元，支配数目可达2000根肌纤维。
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S 兴奋传导方向
无髓纤维 m/s
自主节后 0.7-2.3 后根痛觉 0.7-2.0
薄髓纤维
Aδ 皮肤痛温觉 10-30
厚髓纤维
Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120