温病学试题及答案(五)

温病学试题及答案

B型题

A、温邪犯表，肺卫失宣

B、邪热壅肺，肺气闭郁

C、邪入气分，热炽津伤

D、热盛动血，心神被扰

E、热灼营阴，心神被扰

157、卫分证的主要病机是：A

158、气分证的主要病机是：C

159、营分证的主要病机是：E

A、发病急骤

B、性质属热

C、感受外界致病之邪

D、病位有别

E、传变迅速

160、温病有别于内伤杂病的根本原因就在于：C

161、温病有别于伤寒是其：B

A、寒热往来

B、身热不扬

C、夜热早凉

D、持续性低热

E、日晡潮热162、热郁少阳，枢机不利的热型A

163、余邪伏于阴分的热型是：C

A、银翘散加藿香、郁金

B、银翘散加天花粉、麦冬

C、银翘教加马勃、玄参

D、银翘散加杏仁

E、银翘散加黄芩、石膏

164、风温“邪袭肺卫”兼肺气闭郁，咳嗽较甚者，宜用：D

165、风温“邪袭肺卫”兼热灼阴伤口渴较甚者，宜用：B

166、风温“邪袭肺卫”兼及咽喉肿痛较重者，宜用：C

A、藿朴夏苓汤

B、王氏清暑益气汤

C、新加香薷饮

D、雷氏芳香化浊法

E、银翘散加藿香、郁金

167、身热息高，心烦尿黄，肢倦神疲；口渴汗多，脉虚无力。方用：B

168、身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲吐，口渴不欲饮，大便溏泄，小便混浊，苔白腻，脉濡缓，方用：D

A、邪入气分，热炽津伤

B、阳明热盛，熏蒸于外

C、热邪久留，肾阴耗损

D、热邪壅肺，肺气闭郁

E、湿热困脾，气机郁阻

169、壮热、汗多，渴饮，脉洪大，苔黄燥，其病机是：B

170、手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦，其病机是：C

A、银翘散加藿香、郁金

B、银翘散加天花粉

C、银翘散加马勃、玄参

D、银翘散加杏仁

E、银翘散加生地、麦冬

171、风温“邪袭肺卫”兼热灼阴伤口渴较甚者，宜用：B

172、风温“邪袭肺卫”兼营热心烦，舌质红赤者，宜用：A

A、栀子豉汤

B、黄芩汤加豆豉、玄参方

C、黄连阿胶汤

D、导赤清心汤

E、栀子豉汤加花粉

173、身热心烦，口苦口渴，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜：B

174、身热，心烦不得卧，舌红苔黄，脉细数，治宜：C

A、藿朴夏苓汤

B、藿香正气散

C、新加香薷饮

D、雷氏芳香化浊法

E、银翘散加藿香、郁金

175、发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，脘闷心烦，舌苔薄腻，方用：C

176、身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲吐，口渴不欲饮，大便溏泄，小便混浊，苔白腻，脉濡缓，方用：D

A、燥热内结，腑实阴伤

B、肺不布津，肠燥失润

C、燥热灼伤肺胃阴液

D、肺经燥热，化火伤阴

E、燥热上干，清窍受扰

177、咳嗽不爽，痰多难咯，胸腹胀满，便秘的主要病机是：B

178、便秘腹胀，身热，口干唇燥，或时有昏谵，苔黑而干的主要病机是：A

A.辛凉甘润宣肺

B.清肺润燥、益气养阴

C.清肺攻下泄热

D、肃肺化痰，润肠通便

E、益气养阴润肺

179、五仁橘皮汤的主要功效是：D

180、清燥救肺汤的主要功效是：E

A、口大渴

B、口干反不甚渴饮

C、口微渴

D、口苦而渴

E、渴喜热饮或渴不欲饮

181、温病兼挟痰饮或湿邪不化，气不布津的口渴表现是：E

182、温病热入营分，营阴被灼的口渴表现是：B

A、津亏肠燥

B、热结津伤

C、腑气不降

D、阴血不足

E、脾胃虚弱

183、痰热结胸证见大便不下的病机是：C

184、痰热喘秘证见大便秘结的病机是：B

A、连翘、银花、竹叶

B、黄连、竹叶、陈皮

C、藿香、蔻仁、菖蒲

D、藿香、半夏、茵陈

E、厚朴、半夏，陈皮

185、清营汤中透热转气的药物是：A

186、甘露消毒丹中芳香化浊的药物是：C

A、身热烦躁，消渴不已

B、灼热烦渴，尿赤苔黄

C、灼热躁扰，四肢抽搐

D、灼热烦躁，夜寐不安

E、灼热躁扰，斑疹吐衄

187、暑伤心肾的主要见证是：A

188、暑入血分的主要见证是：E

A、疏利透达

B、芳香宣化

C、燥湿泄热

D、透汗解表

E、利湿通阳189、湿温邪遏卫气的治法是：B

190、湿温邪在膜原的治法是：A

A、牛黄承气汤

B、宣白承气汤

C、增液承气汤

D、新加黄龙汤

E、导赤承气汤

191、身热，大便不通，小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴甚宜选用：E

192、身热，神昏，舌謇肢厥，便秘，腹部按之硬痛，舌绛苔黄燥，脉沉数实，宜选用：A

A、银翘散加藿香、郁金

B、银翘散加天花粉

C、银翘教加马勃、玄参

D、银翘散加杏仁

E、银翘散加生地、麦冬

193、风温“邪袭肺卫”兼热灼阴伤口渴较甚者，宜用：B

194、风温“邪袭肺卫”兼营热心烦，舌质红赤者，宜用：A

195、风温“邪袭肺卫”咽喉肿痛明显者，宜用：C

A、加减复脉汤

B、三甲复脉汤

C、三甲散

D、青蒿鳖甲汤

E、连梅汤

196、暑温，余邪未尽，痰瘀滞络的治疗处方是：C

197、暑温后期，因暑热久留，波及心肾，而致水火不济的治疗处方是：E

A.“冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒而春自感风寒温气而病者，亦谓之温”。

B.运用麻黄汤、桂枝汤等治疗外感病，必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药。

C.“岁中有厉气，兼挟鬼毒相注，名曰温病”。

D.“温病不得混称伤寒”。

E.“人感乖庆之气而生病”。

198、宋·朱肱《类证活人书》提到：B

199、元·王安道《医经溯洄集》提到：D

A、渴喜冷饮

B、渴喜热饮

C、自觉口干不甚渴饮

D、口苦而渴

E、自利而渴

200、痰湿内留可见：C

201、阳明热盛可见：E

A、调胃承气汤去甘草，加增液汤

B、调胃承气汤去甘草，加黄连、黄柏、生地、赤芍

C、调胃承气汤去甘草，加当归、赤芍、丹皮、桃仁

D、调胃承气场合增液汤加人参、当归、海参、姜汁

E、调胃承气汤加山栀子、黄芩、连翘、薄荷、竹叶

202、温病热灼胸膈之证可用： E

203、阳明腑实，小肠热盛之证可用： B

204、下焦蓄血之证可用：C

A、汗出气短，体倦神疲，脉细无力

B、汗出淋漓，四肢逆冷，面色苍白，脉微细欲绝

C、发热而时有汗出，汗出热减，继而复热

D、壮热汗出烦渴，苔黄

E、突然全身战栗继而汗出

205、湿热郁蒸气分可见 D

206、温病津气损伤可见 A

A.湿邪困表，卫气受郁

B.里热蒸迫，汗泄过多，正气受损，失于温煦

C.阴虚生内热

D.寒邪束表

E.暑湿困阻

207、暑入阳明，其背恶寒的病机是：B

208、湿温初起，恶寒少汗，身热不扬的病机是：A

A、吴鞠通

B、夏春农

C、丁甘仁

D、陈耕道 E.叶天土209、提出三焦辨证的是：A

210、确立烂喉痧之名的医家是：E

211、指出“烂喉丹痧，以畅汗为第一要义”的医家是：C

212、指出烂喉痧“首当辛凉透表，继用苦寒泄热，终用甘寒救液……”的医家是：B

A.温热类、湿热类两种

B.新感温病与伏邪温病两种

C.伤寒与温病

D.外感与内伤

E.温病与瘟疫

213、按病证性质分类，温病可分为：A

214、按发病类型分类，温病可分为：B

A.清营泄热

B.凉血散血，清热解毒

C、气营两清

D、气血两清

E、清营泄热，开窍化瘀

215.身热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌质绛无苔或紫晦而润，宜用：E 216.身灼热,躁扰不安，甚则昏谵，斑色紫黑或吐、衄、便血、舌质深绛、脉数，宜用：

B

A、桑菊饮加石膏、知母

B、桑菊饮加犀角、玄参

C、桑菊饮去薄荷、苇根加麦冬、细生地、玉竹、丹皮

D、桑菊饮加黄芩、花粉

E、桑菊饮加牛蒡子、板蓝根

217、邪袭肺卫，肺热较甚，津伤口渴者，可用：D

218、邪袭肺卫兼热入气分而气粗如喘者，可用：A

219、邪袭肺卫兼热入营分而舌绛，烦躁者，可用：B

A、银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参

B、银翘散加知母、黄芩、栀子、麦冬、生地

C、银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬

D、银翘散加花粉

E、银翘散加玄参、马勃

220、证见身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，舌红苔黄，脉数。其治疗所选处方是：A

221、证见发热，微恶风寒，头痛，少汗，口干不渴，心烦，舌赤少苔，脉浮细而数。其治疗所选处方是：C

A、羚角钩藤汤加石膏、知母

B、羚角钩藤汤加犀角、生地、丹皮

C、羚角钩藤汤加板蓝根、大青叶

D、羚角钩藤汤加大黄、芒硝

E、羚角钩藤汤加紫雪丹

222、热盛动风兼见壮热，汗多，渴欲冷饮者，可用： A

223、热盛动风兼神昏谵语，可用：B

224、热盛动风兼舌红绛，肌肤发斑，可用：C

A.连翘、银花、竹叶

B.黄连、竹叶、陈皮

C.藿香、蔻仁、菖蒲D、藿香、半夏、茵陈 E、厚朴、半夏、陈皮

225、清营汤中透热转气的药物是：A

226、甘露消毒丹中芳香化浊的药物是：C

A、轻清宣气

B、辛寒清气

C、清热泻火

D、宣气透表

E、清热宣肺

227、温病温热邪气初传气分，热势不甚，气失宣畅或表未解之证，可用：A 228、温病湿热邪气阻遏卫气分，肺气郁闭之证，可用：D

A.白虎汤

B.王氏清暑益气汤

C.生脉散

D.连梅汤

E.神犀丹

229、暑温，暑热未去，津气两伤，宜用 B

230、暑温，暑热未去，心肾不交，宜用：D

A、暑湿郁蒸，卫气同病

B、暑湿化燥，卫营同病

C、暑温之邪，郁于少阳

D、暑湿郁蒸气分，积滞内阻肠道

E、心营有热，下移小肠

231、伏暑身热夜甚，心烦不寐，小便短赤热痛，舌绛，脉细数。其病机为：E 232、伏暑胸腹灼热，呕恶，便溏色黄如酱，苔黄垢腻者，其病机为：D

A、余氏清心凉膈散

B、凉营清气汤

C、清咽栀豉汤

D、珠黄散

E、清咽养营汤

233、烂喉痧毒侵肺卫当用：C

234、烂喉痧毒侵气分当用：A

235、烂喉痧毒燔气血当用：B

二、填空

1、温疫是指温病中具有_ 强烈传染性____和引起流行的一类疾病。

2、暑温夹湿证，临床除有暑热见症外，还伴有_胸痞、身重、苔腻等湿邪中阻的症状。

3、温毒的治疗原则是清泄热毒并配合外治法。

4、高热头痛，肝风内动，冲逆犯胃之呕吐表现为 _突发且频繁，呈喷射状__。

5、湿温病恢复期，多表现__身热以退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻_。

6、不能把温邪看成单纯的外感六淫邪气物理性致病因素，而应包括 _疠气___

在内。

7、通过__视喉、观神、按脉、察痧__方面诊察，是判断烂喉痧病势发展顺逆的基本方法。

8、湿温邪遏卫气证湿邪偏于卫表而化热尚不明显者时用藿朴夏苓汤，湿渐化热时用三仁汤。

9、温病与伤寒的关系是__隶属关系或平列关系__。

10、暑厥是指___暑热病邪猝中心营，内闭心包____。

1l、烂喉痧的临床特征为：__发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧___。

12、加减复脉汤的组成为炙甘草汤去参、桂、姜、枣，加白芍滋阴敛液而成。

13、燥干清窍的治疗，当禁用___苦燥___之品。

14、风温邪袭肺卫，若恶寒已罢，银翘散中可去__荆芥、豆豉___。

15、暑温后期，若包络痰热未净，机窍不利，可见__神情迟钝，甚痴呆，默默不语_等表现。

16、秋燥的治疗原则为：“上燥治气中燥增液，下燥治血”

17、烂喉痧辨病势顺逆，通过__视喉、观神、按脉、察痧____。

18、风温邪袭肺卫，若咽项肿痛甚宜银翘散加__马勃、玄参__之品。

19、秋燥治疗最忌苦寒苦燥伤阴之品

20、暑温夹湿，临床除有暑热见症外，还伴有_胸痞、身重、苔腻等湿邪中阻的症状_表现。

21、大头瘟的临床特征为_ 起病急，憎寒发热外，有头面部锨赤肿痛___。

22、分消走泄法的代表方药是：杏仁滑石汤杏朴苓或温胆汤加

减。

23、湿温邪遏卫气证邪偏卫表，热象不显时用藿朴夏苓汤；___湿渐化热______时用三仁汤。

24、舌绛而兼黄苔表示___邪热传入营分，气分之邪未尽_ _。

25、温病与伤寒的关系是_ _隶属关系或平列关系____。

三、名词解释

⒈温邪：存在于自然界中能引起多种温病发生而性质上属热的一类病邪，包括温热类病邪和湿热类病邪两种。

⒉暑瘵：暑湿犯肺伤及血络所致，症见发热或有恶寒，头目不清，咳嗽胸闷，喀血，不渴，舌白。

3.伏气温病：凡初起病发于里，以里热偏重为特点的，如暑温、湿温。

4.染易：指大多数温病可通过口鼻或皮肤等途径在人群中互相传染，且其传染程度不等。这种传染在《内经》中叫作染易。

5.逆传心包：肺卫之邪热逆传至心包者。

6.新感温病：凡初起病发于表，以表热为主的称为新感温病，如风温、秋燥等。

7.辛凉平剂：适用于风热客表而发热、恶寒、无汗者。药用以辛凉为主稍佐微辛温药，代表方是银翘散。

8.增水行舟：增水行舟属于中医疗法中的润下法，用于温病热结液枯之大便秘结，代表方剂为增液汤。

9.轻法频下：需要连续多次攻下，所以不可以大剂量猛下，而应该以轻剂多次缓下，即所谓“轻法频下”。

10.天受：指空气传播。

11.气营两燔：气分证尚存，又出现营分证或血分证，称“气营两燔”。

12.蒙上流下：即中焦湿浊久困所致之湿邪上蒙，小便闭阻证，症见神迷、呕逆、尿闭等。

13.导滞通便：用苦辛合苦寒之品通导肠腑湿热积滞，适用于湿热挟滞郁阻肠道的症候。 14.暑厥：暑热病邪猝中心营，内闭心包所致，症见猝然昏倒，身热肢厥，牙关微紧，舌绛，脉数等。

15.透热转气：银花、连翘、竹叶等药物轻清宣透，使营分之热透出气分而解。

16..分消走泄：用辛开苦泄或开泄之品，宣展气机，泄化痰热，分消三焦气分湿热。

17.天行：大多数温病具有传染性，在一定条件下可以造成同一时期、同一疾病在一定范围内传播，宋代庞安称此为“天行”。

四、简答题

1.温病卫分证常用哪些治法？各有何代表方剂？

答：（1）疏风泄热法用辛凉轻透之品，疏散肺卫风热病邪。代表方如银翘散。（2）解表清暑法用辛透凉散之品，解肌表之寒束，清化在里之暑湿。代表方如新加香薷饮。

（3）宣表化湿法用芳化、辛淡之品，疏化肌腠湿邪。代表方如藿朴夏苓汤。（4）疏卫润燥法用辛宣甘润之品，解除卫表燥邪。代表方如杏苏散。

2.营血分证的病机、辨证要点、治疗原则是什么？

答：营分证病机：热灼营阴，扰神窜络。

辨证要点：身热夜甚，时谵语，或斑疹隐隐，舌红绛。

治疗原则：透热转气。

血分证病机：动血耗血，瘀热内阻。

辨证要点：斑疹，急性多部位、多窍道（腔道）出血，舌质深绛。

治疗原则：凉血散血。

3.请写出斑疹的病机。

答：斑多为热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血引起，病位主要在胃，邪热已入营血，属营血热甚而迫血妄行，血从肌肉外渍所致。

疹多为邪热郁肺，内窜营分，从肌肤血络而出所致，病位主要在肺，邪热仍在气分，仅波及营分而已。

4.银翘散与桑菊饮的适应证在病机和表现上有何不同？

答：银翘散为“辛凉平剂”，偏于风温初起邪袭肺卫而偏于表热较重，以发热微恶寒、咽痛为主症者。

桑菊饮为“辛凉轻剂”，偏于肺失宣降，表证较轻，以咳嗽为主症者。

五、问答题

1.试述吴鞠通“下之不通”五证（五加减承气汤证）的病机、临床特点、治法、方药。

答：分别是：

阳明腑实兼气阴两伤证，腑实证应下失下，邪热壅闭，气阴大伤。见口干咽燥，倦怠少气、撮空摸床，肢体颤动等。治宜益气养阴，攻下腑实，代表方为新加黄龙汤（生地、麦冬、玄参、大黄、芒硝、甘草、人参、当归、海参、姜汁）。

阳明腑实兼痰热阻肺证，肺有痰热壅阻，大肠有腑实热结，见痰涎壅盛，喘促不宁等。治宜宣肺化痰，攻下腑实，代表方为宣白承气汤（石膏、大黄、杏仁、栝楼皮）。

阳明腑实兼小肠热盛证，见小便红赤，涓滴不畅，溺时疼痛等。治宜导赤泄热，攻下腑实，代表方为导赤承气汤（生地、赤芍、大黄、黄连、黄柏、芒硝）。

阳明腑实兼热入心包证，见神昏，舌蹇，肢厥等。治宜清心开窍，攻下腑实，代表方为牛黄承气汤（安宫牛黄丸、大黄）。

阳明腑实兼肠液亏虚证，见口干、咽燥、唇焦而裂等治宜滋阴通便，代表方为增液承气汤（玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝）。

2.热灼胸膈证的病机、临床表现、治法方药是什么？方中药物配伍使用上体现出哪些温病的治疗特色？

答：病机：邪热灼伤气分，里热亢盛，腑气不通。

临床表现：身热不已，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴便秘，舌红苔黄，脉滑数。

治法：宣郁凉膈，通便泄热。

方药：凉膈散（大黄、芒硝、甘草、连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶）加味凉膈散（白僵蚕、蝉衣、姜黄、黄连、大黄、芒硝、甘草、连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶）

药物配伍清上与泄下并行，“以泻代清”，是治温病十五方之总方。

3.湿温病，湿困中焦证和湿热中阻证的病机、表现、治疗有何异同？

答：两证均为湿邪蕴阻脾胃；见脘痞腹胀，呕恶，渴不欲饮；治宜燥湿。

湿困中焦证：湿邪蕴阻脾胃，气机升降失常，属湿重于热；症见身热不扬、大便溏泄、小便浑浊，舌苔白腻，脉濡数。治宜用雷氏芳香化浊法，燥湿化浊。

湿热中阻证：湿热交蒸，郁阻脾胃，多见湿渐化热的过程。症见发热汗出不解，心烦尿赤，便溏色黄，苔黄滑腻，脉濡数。治宜王氏连朴饮苦辛通降。

4.风温肺热移肠证的病机、临床表现、治法用方是什么？为何要用坚阴止利法而

不能用收涩止利法。

答：病机：肺胃热邪迫注大肠

临床表现：身热，咳嗽胸闷，口渴，下利色黄热臭，肛门灼热，苔黄，脉数。

治法：清泄肺胃，坚阴止利

用方：葛根黄芩黄连汤加减

肺热移肠为热邪下迫大肠，肠中并无燥屎，所以用坚阴止利法。收涩止利法

多适用于虚性泄利。

5.湿热病，湿困中焦证和湿热中阻证的病机、表现、治疗有何异同？

两证均为湿邪蕴阻脾胃；见脘痞腹胀，呕恶，渴不欲饮；治宜燥湿。

湿困中焦证：湿邪蕴阻脾胃，气机升降失常，属湿重于热；症见身热不扬、大便溏泄、小便浑浊，舌苔白腻，脉濡数。治宜用雷氏芳香化浊法，燥湿化浊。

湿热中阻证：湿热交蒸，郁阻脾胃，多见湿渐化热的过程。症见发热汗出不解，心烦尿赤，便溏色黄，苔黄滑腻，脉濡数。治宜王氏连朴饮苦辛通降。

6.春温后期阴虚有热证的病机、症候表现、治法的区别（16分）

答：（1）阴虚火炽证为热伤肾阴，心火亢盛。症见身热，心烦不得卧，舌红苔黄或薄黑而干，脉细数。治宜育阴清热，黄连阿胶汤主之。

（2）肾阴耗损证为热毒余邪久羁，损伤肝肾真阴，精血耗伤，虚热不退，属邪少虚多。症见身热不甚，久留不退，手足心热甚于手足背，咽干齿黑，舌干绛，甚紫晦，或神倦，耳聋、脉虚软或结代。治宜滋阴养液，加减复脉汤主之。（3）邪留阴分证为余邪留伏阴分。症见夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红苔少，脉沉细略数。治以滋阴透热，青蒿鳖甲汤主之。

7.暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛为暑温气分证治疗基本大法，试以具体方证为例进行说明。（证侯名称，临床表现，治法，用药。）（10分）

答：（1）初起暑热伤气，见阳明热盛者，症见壮热，汗出，心烦，口渴面赤，苔黄燥，脉洪大。治宜辛寒清气、泄热涤暑，用白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）。（2）阳明之邪不解，进一步耗伤人体津液，而见暑热伤津者，症见身热息高，心烦尿黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力。治宜甘寒之剂清热生津，用王氏清暑益气汤（西洋参、石斛、黄连、麦冬、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣）。

（3）暑热虽去而津气欲脱，症见身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大。治宜甘酸化阴敛津固脱，方用生脉散（人参、麦冬、五味子）；若暑热久羁，伤及肾者，症见心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红绛，苔黄燥，脉细数。当以泄热合酸甘敛津，方用连梅汤（黄连、乌梅、麦冬、生地、阿胶）。

六、论述题

如何辨识湿热酿痰，蒙蔽心窍证与热闭心包证？对前证的治疗，在热偏重、痰浊偏盛，并见痉厥的情况下，当分别如何治疗？

热偏重——加服至宝丹

痰浊偏盛——送服苏合香丸

并见痉厥——加用蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕等。

七、病例分析

1．陈某某,男,80岁,1994年2月5日初诊。

发热，时重时轻，曾服治感冒之剂，半月来未能好转，因其年老体衰,缠绵已十六日，昨日高烧昏迷，体温38.9℃，大便4~5日未行，切脉两脉按之弦细滑数，关尺有力，舌红绛苔老黄焦燥根厚。

要求：诊断温病病名、证型，辨证分析，立法，方药。

病名、证型：春温热陷心包，兼有腑实

辨证分析：心主神明，痰热内闭心窍，则高烧昏迷；大便4~5日未行为腑实之征；切脉两脉按之弦细滑数，关尺有力为热盛之象；热盛伤津则见舌红绛苔老黄焦燥根厚。

立法：通腑泄热，开郁展气，兼以生津。

方药：牛黄承气汤加减（安宫牛黄丸、大黄、僵蚕、蝉衣、姜黄、前胡、杏仁、元参、竹叶）

2.黄某，男，35岁，工人。1959年1月20日初诊：患者两天前突然发烧、恶寒、咳嗽，咯吐黑色痰涎，右下胸部疼痛，时有鼻衄。查体温39.1℃，咽充血，右下胸部可闻及少许湿罗音。化验白血球18.0ⅹ109/L,中性0.87，淋巴0.10，单核0.3。西医诊断为大叶性肺炎，曾用抗菌素治疗2天，效不显，故来中医科就诊。

诊见：恶寒发热，头痛有汗，咳嗽，痰中带血，量不多，右季肋疼痛，咳则加重，口渴喜饮，舌质红，苔薄白，脉象浮数。

要求：诊断温病病名、证型，辨证分析，立法，方药。

病名、证型：风温风温犯肺，肺失宣降

辨证分析：风热袭表则发热恶寒；风热犯肺，肺失宣降，则见咳嗽；热邪伤津则口渴喜饮；肺热瘀血出血则咯吐黑色痰涎；舌质红，苔薄白，脉象浮数为风温之象。

立法：辛凉解表，化瘀清肺

方药：桑菊饮加减（桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、芦根、板蓝根、桃仁、冬瓜子、苡仁、丹皮、仙鹤草）

3.王某，男，42岁，8月8日入院治疗。

发病7日，初见寒热，胸闷，身痛。继而发热增高，午后甚，恶寒渐减。入院时体温达39．6℃，汗出口渴不多饮水，胸闷脘痞，恶心呕吐，食减便溏，尿黄短，舌红，苔黄腻，脉濡数。

要求：诊断温病病名、证型，辨证分析，立法，方药。

病名、证型：湿温湿热中阻

辨证分析：发热增高，恶寒渐减是湿渐化热。湿热内蕴，午后气机欠加则午后发热甚；热盛伤津见口渴。尿黄短；湿阻中焦，脾胃气机升降失常则胸闷脘痞，恶心呕吐，食减便溏；舌红，苔黄腻，脉濡数为湿热交蒸之征。

立法：苦辛通降

方药：王氏连朴饮（黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、淡豆豉、栀子）

4．李某某，男，2岁。起病迄今已十天，始觉发热，继则恶寒，体温在40℃左右，用抗疟药无效，某某医院诊断为副伤寒，予合霉素、链霉素，体温未退，1987年10月15日来诊入院。当时症状，身热不扬，体温38℃，汗出不多，周身酸楚，头昏面黄，胸闷不饥，小便黄，大便干，日行一次，舌苔白而微腻，脉濡。检查白细胞4.6×109/L,中性0.07,淋巴0.30,肥达氏反应“H”1:160, “O”1:160.

要求：诊断温病病名，证侯名称，辨证分析，立法，方药。

病名、证型：湿温湿热郁遏气分，阻滞中焦，湿盛于热

辨证分析：湿热内蕴，热处湿中，不得泄越，则身热不扬；湿阻清阳，见头昏；湿滞经络则周身酸楚；湿阻气机，清阳不升，浊阴不降，则胸闷不饥；舌苔白而微腻，脉濡为湿阻之象。

立法：芳化宣中，淡渗利湿

方药：藿朴夏苓汤、三仁汤（藿香、佩兰、青蒿、杏仁、苡仁、厚朴、通草、蔻仁、半夏、陈皮、枳壳、茯苓、滑石、大豆卷）

5．王某，男，17岁，3月5日初诊。

发热伴恶寒3日，自服发汗退热药后发热始退后增，今起体温38．5℃，咳嗽痰黄黏量多，时时喘促，便秘难下已4日，腹部胀痛而硬满。

诊时见发热面赤，心烦，体温38．6℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分，咳嗽兼喘，喉中痰声，脉数大，舌红苔黄腻。

请诊断温病病名，证侯名称，并写出辩证分析就治法、方药。

病名、证型:风温痰热喘秘

辨证分析：邪热壅肺灼液成痰，痰阻气机，故痰黄量多，时时喘促。

阳明腑实热结故腹部硬满，便秘。

立法：宣肺化痰，通腑泄热

方药：宣白承气汤（石膏、大黄、杏仁、栝楼皮）