加强临床生化分析前质控提高检验质量林梅

环素、核黄素等会使血清呈黄色，影响比色而导致结果 1． 3 采血时间 大多数生化检验于早晨空腹采取静脉
偏差； 二是化学性干扰，即药物参与化学反应，譬如维生 血，这时机体的物质代谢处于稳定平衡状态，能较真实
素 C 具有还原性，若服用大量维生素 C，则可使氧化还 地反映血液中被测物质含量。但有些检测有特殊的的
强生化检测的质量控制，提高检验的质量，是检验工作 类、肾上腺素、糖皮质激素可使 CH 测定结果升高，而新
的重要任务。临床生化检验的质控主要分为分析前、分 霉素、维生素 C、肝素、卡那霉素、对氨基酸等可使 CH 结
析中、分析后三个部分。近年来，大多数实验室广泛开 果偏低，两性霉素 B、胍乙腚、水合氯醛、磺胺类药物等
强临床生化分析前质控，对提高检验质量具有极其重要 GT、胆汁酸、TG、乳酸、UA 等明显升高； 喝咖啡可使血液
的意义［5 － 7］。
游离脂肪酸增加，继而使肾上腺素和脑组织释放儿茶酚
1 临床生化分析前质控的影响因素
胺增多，同 时 还 可 使 血 AMS、天 门 冬 酸 氨 基 转 移 酶
1． 1 药物影响 药物对检测结果的影响是多方面的， （ AST） 、酸性磷酸酶（ ACP） 、ALT 等升高； 饮水可使血液 并可能相互交叉作用。一是物理性影响，如土霉素、四 暂时性稀释［9］。
原法测定的血糖（ Glu） 、胆固醇（ CH） 等指标显著降低； 采血时间要求，如餐前血钾明显比餐后血钾高，故查血
三是药理学影响，如甲状腺类制剂可促进糖吸收、糖原 钾时最好餐后抽血； 血清 AMS 应在发病后的 12 ～ 72 h 分解和糖异生作用，从而使血糖升高，另外还可使胆固 抽取； 急性心肌梗死病人检测肌酸激酶（ CK） 总活力和 醇降解为胆酸，并由粪便排出，造成胆固醇的降低； 四是 AST 时，应在心肌梗死后 16 ～ 24 h 抽取，低密度脂蛋白 药物的不良反应，如服用异利福平、烟肼、奎宁、氯丙嗪、 （ LDL） 检测通常在急性心肌梗死后 24 h 内抽血［10］； 皮 巴比妥类药物以及青霉素头孢类、链霉素、庆大霉素、红 质醇、促肾上腺皮质激素（ ACTH） 等对抽血时间另有特 霉 素 等 抗 生 素，均 可 引 起 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 殊规定等。若不遵守采血时间的规定，将会严重影响检 （ ALT） 、碱性磷酸酶（ ALP） 活性升高，氯丙嗪、苯巴比妥 测结果的准确性，甚至失去检测意义。
展了室内、室间质控，引进购置了先进的仪器设备和高 可使尿素氮（ BUN） 结果升高，使用链霉素则可使 BUN
质量的试剂，严格控制着标本在分析中和分析后的质 结果降低。当然，目前药物对生化检验干扰还有许多处 量，但因为分析前质量控制工作涉及面较广，且无相应 在未知状态，还需要不断地探索与了解［8］。
的规程及规范，而未得到重视。据统计，在实验误差中， 1． 2 饮食因素 进食会使血液中某些化学成分有较大
【Abstract】 Quality control before analysis is the prerequisite to assure accuracy of the test results． There are many factors to affect the quality control before clinical biochemical analysis． From index selection of clinical doctors to sample being collected，being sent to examine + ，being pretreatment，etc，a mistake in any link may influence test quality． The staff working at the lab should continuously improve their own comprehensive quality，strengthen contact and communication with clinic，constantly perfect the quality management system before clinical biochemical analysis，intensify management of every link before biochemical analysis，manage to improve accuracy of lab results．
临床和实验医学杂志 2013 年 2 月 第 12 卷 第 4 期
·317·
加强临床生化分析前质控 提高检验质量
卫生管理
百度文库
林梅1 张珍2 陈亚宝1 彭海林1 陈秀1 ( 1 泰州市人民医院检验科; 2 泰州职业技术学院口腔系 江苏 泰州 225300)
【摘要】 分析前质量控制是检验结果准确性的重要前提和保证，影响生化分析前质控的因素很多，从临床医生的 项目选择到患者的准备、标本采集、送检、标本的预处理等，其中任何一个环节出差都可能影响到检验结果的准确性。 检验人员要不断提高自身的综合素质，加强与临床的联系和沟通，不断完善临床生化分析前质量管理体系，强化生化分 析前质控每一个环节的管理，努力提高检验质量。
【Key words】 Medical test; Clinical biochemical; Quality control before analysis
随着检验医学的发展，生化检验在临床疾病诊治中 还可使谷氨酰转肽酶（ r － GT） 增高，哌替啶、吗啡、可待
发挥着越来越重要的作用，检验项目越来越多，如何加 因、糖皮质激素类药物等可使淀粉酶（ AMS） 增高，噻嗪
【关键词】 检验 临床生化 分析前质控
Strengthen Quality Control Before Clinical Biochemical Analysis to Improve Accuracy of Lab Results． LIN Mei1 ，ZHANG Zhen2 ，CHEN Ya － bao1 ，et al． 1． Department of Laboratory，The People＇s Hospital of Taizhou; 2． Oral system，The Career College of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225300，China．
分析前误差占 71% ，临床反馈不满意的检验结果中，有 的波动。高脂饮食血脂成分则明显升高，甚至出现脂
80% 的报告最终可以溯源到标本不符合要求［1 － 4］。分 血，其中 TG 可高达空腹时的 10 倍； 高蛋白饮食可使尿
析前质量控制是检测结果准确性的重要前提和保证，加 素（ UREA） 、尿酸 （ UA） 、血氨浓度升高，饮酒可使 r －