加强临床生化分析前质控提高检验质量林梅

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完善分析前质量控制提高检验标本质量

完善分析前质量控制提高检验标本质量摘要：目的：为了加强检验科质量管理，保证检验标本质量，必需完善分析前质量控制。

方法：建立分析前质量控制措施，加强与临床医护人员合作，共同制定医生申请、患者准备、标本采集、标本运送等操作规程，以级各种标本采集和运送的影响因素和对策。

提高合格标本的送检率。

结果：通过分析前质量控制措施的建立和持续改进，不合格标本数量持续下降，有效地提高检验质量。

结论：检验人员有必要和临床医护人员学习、了解分析前质量控制内容，将临床科室与实验室作为一个整体来考虑质量控制，提高检验标本质量完善分析前质量控制，为临床提供准确、最佳的结果，保证医疗检验质量。

关键词：分析前；质量控制；检验标本质量随着科学技术的发展，大量高新技术不断应用于检验医学，各种先进的全自动化检验设备以及各种完善的检测系统在实验室得到普及和广泛应用，在现代医学中发挥着巨大的作用。

现代医学中临床医师对疾病的诊治越来越依赖实验室检验，多数诊疗决定是根据实验室检验结果做出的。

因此，实验室结果的准确、可靠在现代医疗工作中起着举足轻重的作用。

检验质量管理的核心是建立全面质量控制（Total quality control，TQC），它是指医院实验室为保证检验结果准确性，对影响检验结果可靠的多方面因素及各个环节进行全面质量控制活动。

从程序上讲，它包括医生申请、患者准备、标本采集、标本运送、标本测定、结果计算、发出报告、临床评价等9个步骤。

分为分析前、实验中、实验后三个阶段[1]。

其中医生申请、患者准备、标本采集、标本运送属分析前质量控制，它延伸到实验室之外，直接或间接地与医生、护士和患者有关，其质量保证容易忽略不被重视。

在实际工作中，由于医护人员不了解或不遵守检验标本采集原则导致错误结果，影响临床医师诊断，大大降低了实验室的作用和质量，影响整个医疗质量。

美国医学会科学部曾指出：“由于患者和标本采集因素所引起的检验结果不准确，要比实验室中的错误更为多见”[2]。

运用质量控制提高生化检验质量

运用质量控制提高生化检验质量随着临床生化检验技术不断优化与完善，进一步提高了常规生化检测结果的准确性，但在质量控制方面仍存在一定的局限性。

生化检验质量控制是通过系统化与合理化的科学方法及技术评估与分析过程中所存在的误差，有效控制检验中的各项环节，分析不同阶段质控的影响因素，为保障检验结果的可靠性与真实性起到积极作用。

1生化检验质量的影响因素1.1药物因素部分药物可受药理或毒理学的干扰，继而对生化检验结果造成影响。

如利福平、红霉素、阿司匹林等会影响酶类检测，上调谷丙转氨酶指标水平；糖皮质激素、肾上腺素等可能导致胆固醇结果增长；卡那霉素、肝素、对氨基水杨酸等则会降低CH结果。

1.2 试剂因素全自动生化分析设备的试剂针、比色杯、吸样针与搅拌捧等均是常见的交叉污染影响因素，若测定试剂中有下一检测所要测定的底物，则会对下一检测的测定结果造成直接影响。

由于部分试剂缺乏良好的稳定性，因此在不同时间测定同一项目其所获得的测定值可能存在趋势性变化,继而导致质控结果各点呈曲线分布,在更替试剂后该现象可能会迅速消失,分析原因可能与试剂接触空气或是在特定的温度上产生质变。

此外，试剂中包含的某种试剂成分和下一反应的测定底物产生作用也会干扰相关的检测结果。

1.3仪器因素关于仪器因素造成的室内质量控制失控情况相对较少，仪器因素产生的重要因素包括部分项目可能出现交叉污染的现象,或是由于反应杯不够洁净、仪器光源不稳定等仪器自身因素的影响。

1.4人为因素人为因素也是引起室内质量控制失控的主要原因之一，这是由于检测人员在工作中不细致或是操作不规范所导致的,如在检测时未正确添加试剂、错误统计检测数据等。

因此,必须重视对检测人员专业技能的培训工作。

2 生化检验质量控制措施2.1构建专门的质控小组在进行质控分析时，首先应选取适当的质控参数，包括质控品的选择，如效期、基质、质控品检测值范围。

在质控方案的设计中,单个控制规则难以对随机误差以及系统误差都有较高的灵敏度,也无法兼顾较低的假失控概率以及较高的误差发生，多规则质控为实验室提供了较多的误差检查途径，在选择多质控规则时需结合检测项目验证的性能明确适用的质控规则，构建一个长效持续的改进机制,进一步保证检验质量。

临床生化检验质量的提高措施

临床生化检验质量的提高措施摘要：目的：提出提高临床生化检验质量的措施。

方法：根据笔者经验，针对临床生化检验前、检验中和检验后所涉及到的各种环节，提出提高检验质量的措施。

结果：在临床生化检验前，注意标本的采集和保存；检验时，应提高检验人员的综合素质，保证仪器质量并对检查质量进行控制；检验后，应确认检查结果并就检查结果与医生交流。

结论：实行提高生化检验质量的措施，可以保证生化检验的质量。

关键词：生化检验；质量控制；血糖Abstract：objective：to put forward measures to improve the quality of clinical and biochemical test.Methods：according to the author experience，for clinical biochemical tests before and after the inspection and involved situations into，put forward measures to improve the quality.Results：before clinical biochemical test，pay attention to the specimen collection and preservation of；When inspection，should improve the comprehensive quality of inspectors，ensure the quality of instruments and control over the quality of inspection；After inspection，should confirm test results and the test results to communicate with the doctor.Conclusion：implement measures to improve the quality of biochemical test，biochemical test can promote the improvement of quality.Key words：biochemical test；Quality control；Routine blood临床生化检验指从个体获得生物学标本，对标本进行化学、微生物学和病理学检查，是一种常规的医学检查[1]。

加强临床生化分析前质控提高检验质量_林梅

强生化检测的质量控制，提高检验的质量，是检验工作类、肾上腺素、糖皮质激素可使 CH 测定结果升高，而新
的重要任务。临床生化检验的质控主要分为分析前、分霉素、维生素 C、肝素、卡那霉素、对氨基酸等可使 CH 结
析中、分析后三个部分。近年来，大多数实验室广泛开果偏低，两性霉素 B、胍乙腚、水合氯醛、磺胺类药物等
临床和实验医学杂志 2013 年 2 月第 12 卷第 4 期
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加强临床生化分析前质控提高检验质量
卫生管理
林梅1 张珍2 陈亚宝1 彭海林1 陈秀1 ( 1 泰州市人民医院检验科; 2 泰州职业技术学院口腔系江苏泰州 225300)
【摘要】分析前质量控制是检验结果准确性的重要前提和保证，影响生化分析前质控的因素很多，从临床医生的项目选择到患者的准备、标本采集、送检、标本的预处理等，其中任何一个环节出差都可能影响到检验结果的准确性。检验人员要不断提高自身的综合素质，加强与临床的联系和沟通，不断完善临床生化分析前质量管理体系，强化生化分析前质控每一个环节的管理，努力提高检验质量。
强临床生化分析前质控，对提高检验质量具有极其重要 GT、胆汁酸、TG、乳酸、UA 等明显升高；喝咖啡可使血液
的意义［5 － 7］。
游离脂肪酸增加，继而使肾上腺素和脑组织释放儿茶酚
1 临床生化分析前质控的影响因素
胺增多，同时还可使血 AMS、天门冬酸氨基转移酶
1． 1 药物影响药物对检测结果的影响是多方面的，（ AST）、酸性磷酸酶（ ACP）、ALT 等升高；饮水可使血液并可能相互交叉作用。一是物理性影响，如土霉素、四暂时性稀释［9］。
展了室内、室间质控，引进购置了先进的仪器设备和高可使尿素氮（ BUN）结果升高，使用链霉素则可使 BU质结果降低。当然，目前药物对生化检验干扰还有许多处量，但因为分析前质量控制工作涉及面较广，且无相应在未知状态，还需要不断地探索与了解［8］。

搞好生化检验质控的几点体会

理论研究生物技术^世界搞好生化检验质控的几点体会邹淑杰1李燕2(1.山东省烟台毓璜顶医院莱山分院检验科山东烟台264003;2.山东省烟台市皮肤病防治所检验科山东烟台264010)摘要:目的:分析讨论如何搞好生化检验质控，并总结给出几点体会。

方法:首先介绍生化检验质控的重要性，其次提出生化检验质控血清时的注意事项，然后讲解生化检验质控的操作流程及其规范，接着给出生化检验质控中出现失控情况的应急处理，最后总结讨论搞好生化检验质控。

结果:生化检验质控为临床提供可靠的临床诊断依据，需加强对其的质量控制。

结论:对于生化检验质控应当建立标准化检查分析流程，注重质检过程中容易出错地方，做好防护措施。

关键词:生化检验质控体会生化检验质控中图分类号:R446.9 文献标识码:A文章编号:1674-2060(2015)09-0254-01随着现代科学技术的不断推进，因为生化检验技术具有操作方便、快捷，使用简单，检查结果准确等特点，所以在临床检验中已经随处可见生化检验技术的应用。

生化检验结果为临床提供可靠的临床诊断依据，从而为后续的治疗提供可靠的数据支持，因此搞好生化检验质控工作就显得格外的重要，所以生化检查的所有环节都将被我们注意，对于容易发生错误、失控的环节应该加大保护措施，对于所有的结果应当回顾性分析，进一步减少发生错误的可能性[1]。

下面就依次介绍我们在实际的生化检查质控工作中的几点体会。

1认识生化检验质控的重要性检验人员必须认识到生化检验质控的重要性，原则上整个生化检验由仪器操控，但是部分环节必须要检验人员参与，如果检验人员忽略生化检验质控的重要性，随意操作得出个检验结果，那么其随意性就很有可能导致检验结果的错误，从而直接影响到临床医生对于患者的诊断以及给与其后期的治疗方案。

因此需要严格要求检验人员，制定完善的生化检验流程规章制度，检验人员应按照严格的规章制度进行检验气上述给出人的失误可以通过严格的规章制度来尽量避免，同样对减少仪器出错的方法我们也需要制定好的规章制度。

质量管理对临床生化检验的重要性研究

质量管理对临床生化检验的重要性研究摘要：随着医疗科技的不断发展，用于检验工作的现代医疗器械越来越多，新器械与新方法为临床治疗及诊断工作提供了强有力的依据。

临床医学检验的关键点是质量控制，如何做好质量控制，成为临床检验工作中的重点。

本文主要针对质量管理在临床生化检验工作中的重要性做一研究。

关键词：临床生化检验；质量管理；重要性随着医疗科技水平以及人们健康意识的不断提高，人们对临床生化检验的准确率要求越来越高，质量管理在临床生化检验工作中显得尤为重要。

在临床生化检验工作中，质量管理涉及到了各个层面，例如对样品、标本以及检测系统的管理等，任何环节出了差错都会导致检测结果的不准确[1]。

一、临床生化检验质量的影响因素控制临床生化检验质量的主要目的是检测并控制整个分析过程中的误差，确保生化检验结果的准确性。

整个临床升华检验过程会涉及到选择检验项目、采集标本、处理标本、应用生化仪器以及对结果的质量控制，所以任何一个细节的疏漏，都会影响到生化检测结果的准确性。

其次，生理因素也会影响生化检验结果的准确性，例如受检者的性别、年龄、妊娠情况以及其他的生理情况等，受检者如果正处于月经期，此阶段受检者的雌激素水平会发生变化，进而也会影响到临床生化检验结果的准确性。

任何先进的生化检测仪器都需要定时进行校对和维护，否则，也会影响到生化检验结果的准确性[2]。

二、加强临床生化检验质量管理的措施在临床生化检验工作中，加强质量管理，可以有效的提高检验结果的准确率。

如何加强临床生化检验的质量管理，现有以下措施：（1）标本采集前后，加强质量管理：受检者在标本采集的前12小时保持空腹，是最符合标本要求的。

另外，标本采集后，要立即送往实验室进行检验，确保标本的质量。

血液样本采集时，容器必须保持干净干燥。

采集样本的部位，尽量避开充血、水肿的区域[3]。

（2）提高检验人员的专业水平：保证检验结果的准确率是检验人员的重任，检验人员不仅要有扎实的检验技能和检验经验，还要时刻保持细心积极的工作态度，确保检验工作的顺利进行。

加强临床生化分析前质控提高检验质量

【摘要】分析前质量控制是检验结果准确性的重要前提和保证，影响生化分析前质控的因素很多，从临床医生的
项目选择到患者的准备、标本采集、送检、标本的预处理等，其中任何一个环节出差都可能影响到检验结果的准确性。检验人员要不断提高自身的综合素质，加强与临床的联系和沟通，不断完善临床生化分析前质量管理体系，强化生化分析前质控每一个环节的管理，努力提高检验质量。
临床和实验医学杂志２０１３年２月第１２卷
第４期
・３ｌ７・
加强临床生化分析前质控提高检验质量
林梅张珍陈亚宝彭海林陈秀（１泰州市人民医院检验科；２泰州职业技术学院口腔系江苏泰州Ｉ２２５３００）
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｅｄｉｃａｌｔｅｓｔ；Ｃｌｉｎｉｃｌａｂｉｏｃｈｅｍｉｃｌａ；Ｑｕｌａｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｂｅｆｏｒｅａ１．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅｓ＂ＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＴａｉｚｈｏｕ；２．Ｏｒａｌｓ￣ｔｅｍ，ＴｈｅＣａｒｅｅｒＣｏｌｌｅｇｅｆｏＴａｉｚｈｏｕ，ＴａｉｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ
随着检验医学的发展，生化检验在临床疾病诊治中还可使谷氨酰转肽酶（ｒ — ＧＴ）增高，哌替啶、吗啡、可待发挥着越来越重要的作用，检验项目越来越多，如何加因、糖皮质激素类药物等可使淀粉酶（ＡＭＳ）增高，噻嗪类、肾上腺素、糖皮质激素可使ＣＨ测定结果升高，而新强生化检测的质量控制，提高检验的质量，是检验工作维生素ｃ、肝素、卡那霉素、对氨基酸等可使ＣＨ结的重要任务。临床生化检验的质控主要分为分析前、分霉素、两性霉素Ｂ、胍乙腚、水合氯醛、磺胺类药物等析中、分析后三个部分。近年来，大多数实验室广泛开果偏低，ＢＵＮ）结果升高，使用链霉素则可使ＢＵＮ展了室内、室间质控，引进购置了先进的仪器设备和高可使尿素氮（目前药物对生化检验干扰还有许多处质量的试剂，严格控制着标本在分析中和分析后的质结果降低。当然，在未知状态，还需要不断地探索与了解Ｊ。量，但因为分析前质量控制工作涉及面较广，且无相应

浅析提高临床生化检验质量的具体措施

将质控数据记录在特定的表格中，发现异常情况及时分析并采取相应措施进行纠正。
实验室间质量控制
参与室间质控计划
通过参与权威机构组织的室间质控计划，了解实验室间的差距和不足，促进实验室质量的持续改进。
定期组织比对实验
与同级实验室或上级实验室定期进行比对实验，以评估实验室间的一致性和准确性。
建立实验室间沟通机制
生活习惯调整
建议患者在检验前避免剧烈运动、过度劳累、熬夜等不良生活习惯，以免影响检验结果。
标本采集的质量控制
标本采集时间
根据检验项目的要求，确定最佳的标本采集时间，如空腹、
餐后、服药前后等。
标本采集方法
确保采集方法正确，避免污染或影响检验结果。
标本处理
及时处理并保存标本，避免长时间暴露在空气中或受到外界污染。
准确性
核实申请单上的信息与患者实际情况是否相符，避免误诊。
合理性
根据患者病情和医生建议，确定是否需要进行生化检验，确保检验的合理性和必要性。
患者准备工作的质量控制
饮食控制
告知患者在进行生化检验前三天内保持正常饮食，避免过度进食或暴饮暴食，以免影响检验结果。
药物影响
询问患者是否服用药物，并考虑药物对生化检验结果的影响，如有必要，请在停药后进行检验。
通过会议、网络平台等方式建立沟通机制，分享实验室间质量控制的经验和做法，共同提高实验室质量水平。
质量控制图的应用
制定质量控制图
01
根据实验室实际情况，制定适用于各项生化指标的质量控制图
。
收集和记录质控数据
02
按照设定的时间间隔收集和记录质控数据，并将其标注在相应
的质量控制图上。

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分析前误差占 71% ，临床反馈不满意的检验结果中，有的波动。高脂饮食血脂成分则明显升高，甚至出现脂
80% 的报告最终可以溯源到标本不符合要求［1 － 4］。分血，其中 TG 可高达空腹时的 10 倍；高蛋白饮食可使尿
析前质量控制是检测结果准确性的重要前提和保证，加素（ UREA）、尿酸（ UA）、血氨浓度升高，饮酒可使 r －
【关键词】检验临床生化分析前质控
Strengthen Quality Control Before Clinical Biochemical Analysis to Improve Accuracy of Lab Results． LIN Mei1 ，ZHANG Zhen2 ，CHEN Ya － bao1 ，et al． 1． Department of Laboratory，The People＇s Hospital of Taizhou; 2． Oral system，The Career College of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225300，China．
强临床生化分析前质控，对提高检验质量具有极其重要 GT、胆汁酸、TG、乳酸、UA 等明显升高；喝咖啡可使血液
的意义［5 － 7］。
游离脂肪酸增加，继而使肾上腺素和脑组织释放儿茶酚
1 临床生化分析前质控的影响因素
胺增多，同时还可使血 AMS、天门冬酸氨基转移酶
1． 1 药物影响药物对检测结果的影响是多方面的，（ AST）、酸性磷酸酶（ ACP）、ALT 等升高；饮水可使血液并可能相互交叉作用。一是物理性影响，如土霉素、四暂时性稀释［9］。
临床和实验医学杂志 2013 年 2 月第 12 卷第 4 期
·317·
加强临床生化分析前质控提高检验质量
卫生管理
林梅1 张珍2 陈亚宝1 彭海林1 陈秀1 ( 1 泰州市人民医院检验科; 2 泰州职业技术学院口腔系江苏泰州 225300)
【摘要】分析前质量控制是检验结果准确性的重要前提和保证，影响生化分析前质控的因素很多，从临床医生的项目选择到患者的准备、标本采集、送检、标本的预处理等，其中任何一个环节出差都可能影响到检验结果的准确性。检验人员要不断提高自身的综合素质，加强与临床的联系和沟通，不断完善临床生化分析前质量管理体系，强化生化分析前质控每一个环节的管理，努力提高检验质量。
【Key words】 Medical test; Clinical biochemical; Quality control before analysis
随着检验医学的发展，生化检验在临床疾病诊治中还可使谷氨酰转肽酶（ r － GT）增高，哌替啶、吗啡、可待
发挥着越来越重要的作用，检验项目越来越多，如何加因、糖皮质激素类药物等可使淀粉酶（ AMS）增高，噻嗪
原法测定的血糖（ Glu）、胆固醇（ CH）等指标显著降低；采血时间要求，如餐前血钾明显比餐后血钾高，故查血
三是药理学影响，如甲状腺类制剂可促进糖吸收、糖原钾时最好餐后抽血；血清 AMS 应在发病后的 12 ～ 72 h 分解和糖异生作用，从而使血糖升高，另外还可使胆固抽取；急性心肌梗死病人检测肌酸激酶（ CK）总活力和醇降解为胆酸，并由粪便排出，造成胆固醇的降低；四是 AST 时，应在心肌梗死后 16 ～ 24 h 抽取，低密度脂蛋白药物的不良反应，如服用异利福平、烟肼、奎宁、氯丙嗪、（ LDL）检测通常在急性心肌梗死后 24 h 内抽血［10］；皮巴比妥类药物以及青霉素头孢类、链霉素、庆大霉素、红质醇、促肾上腺皮质激素（ ACTH）等对抽血时间另有特霉素等抗生素，均可引起血清丙氨酸氨基转移酶殊规定等。若不遵守采血时间的规定，将会严重影响检（ ALT）、碱性磷酸酶（ ALP）活性升高，氯丙嗪、苯巴比妥测结果的准确性，甚至失去检测意义。
【Abstract】 Quality control before analysis is the prerequisite to assure accuracy of the test results． There are many factors to affect the quality control before clinical biochemical analysis． From index selection of clinical doctors to sample being collected，being sent to examine + ，being pretreatment，etc，a mistake in any link may influence test quality． The staff working at the lab should continuously improve their own comprehensive quality，strengthen contact and communication with clinic，constantly perfect the quality management system before clinical biochemical analysis，intensify management of every link before biochemical analysis，manage to improve accuracy of lab results．
展了室内、室间质控，引进购置了先进的仪器设备和高可使尿素氮（ BUN）结果升高，使用链霉素则可使 BUN
质量的试剂，严格控制着标本在分析中和分析后的质结果降低。当然，目前药物对生化检验干扰还有许多处量，但因为分析前质量控制工作涉及面较广，且无相应在未知状态，还需要不断地探索与了解［8］。
的规程及规范，而未得到重视。据统计，在实验误差中， 1． 2 饮食因素进食会使血液中某些化学成分有较大
环素、核黄素等会使血清呈黄色，影响比色而导致结果 1． 3 采血时间大多数生化检验于早晨空腹采取静脉
偏差；二是化学性干扰，即药物参与化学反应，譬如维生血，这时机体的物质代谢处于稳定平衡状态生素 C，则可使氧化还地反映血液中被测物质含量。但有些检测有特殊的的
强生化检测的质量控制，提高检验的质量，是检验工作类、肾上腺素、糖皮质激素可使 CH 测定结果升高，而新
的重要任务。临床生化检验的质控主要分为分析前、分霉素、维生素 C、肝素、卡那霉素、对氨基酸等可使 CH 结
析中、分析后三个部分。近年来，大多数实验室广泛开果偏低，两性霉素 B、胍乙腚、水合氯醛、磺胺类药物等