传染病护理学流行性出血热PPT课件
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传染病护理学流行性出血热ppt课件
护理措施 ㈠一般护理
⒈隔离与消毒 血液、体液隔离；对患者的尿液进行消毒。 ⒉休息 严重者应绝对卧床休息，且不宜搬动，轻型患者注意劳
逸结合。
⒊饮食
❖ 观察患者呕吐、腹泻及进食情况； ❖ 评估有无水、电解质平衡失调及进食不足； ❖ 给予高热量、高维生素、易消化的饮食；少尿期给予低钾、 低钠、低蛋白饮食，限制饮水；多尿期给含钾丰富的水果蔬菜， 鼓励多饮水，注意钾盐的补充； ❖ 消化道出血的患者应予禁食。
管上皮细胞）
病理解剖
• 基本病理变化：全身广泛小血管损伤导致多脏器病变 • 血管变化：
• 小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死 • 管壁呈不规则收缩和扩张 • 纤维素样坏死和崩解 • 管腔内可有微血栓形成
肾脏变化
• 肿大,水肿,包膜紧张破裂 • 皮质苍白,髓质充血出血 • 肾小球病变轻微,充血、基底膜增厚、微血栓形成, • 肾小管病变严重,上皮细胞变性、坏死，管腔内出现各种脱落
21、 、体肾液综•不合足征促的出：护血促理热体进液利过多尿的护理下列哪项错误：
移行期和多尿早期同少尿期
临床特征：发热、休克、出血及肾脏损害。
迅防速治建 三立关• 静（导脉休通克：道、导，出泻保血护、好肾功能衰竭）
防治三关（休克、出血、肾功能衰竭）
多尿后期：
肾小球病• 变透轻微：,充透血析、基治底疗膜增厚、微血栓形成,
男34岁，发病后第2天，左眼球结膜明显出血
颜面部充血水肿，“酒醉貌”
女，31岁，发病后第4天。面部、躯干、四肢及内脏器官均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（↑ 所示）
肿大,水肿,包膜紧张破裂 遵医嘱及时采集各种标本并送检。 防治三关（休克、出血、肾功能衰竭） 免疫复合物引起损伤（Ⅲ型变态反应） 汉坦病毒、汉城病毒、普马拿病毒、何贝尔格莱德-多布拉伐病毒引起人类HFRS 是自然疫源性疾病 1、肾综合征出血热体液过多的护理下列哪项错误： 注意水电解质补充，防止继发感染，避免继发性休克 典型病例呈五期经过 上肢可见明显出血点、大片瘀斑 发热：39-40°C之间,体温越高，热程越长，病情越重 少数患者留有高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退 三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗） 做好食品卫生和个人卫生 临床特征性症状和体征： 迅速建立静脉通道，保护好 肾小球病变轻微,充血、基底膜增厚、微血栓形成, 因出血而致循环衰竭，应做好输血准备。 4、下列关于肾综合征出血热低血压休克期的护理，哪几项正确： 低血压休克期 病程4-6日 Hypotensive(shock) phase 季节性和周期性：四季均可发病
《流行性出血热》课件
流行性出血热的预防措施
避免蚊虫叮咬
使用驱蚊剂 穿长袖衣物 避免黄昏和夜间外出
定期清理环境
清理积水 保持环境干燥 消灭蚊虫滋生地
使用蚊帐
睡眠时使用蚊帐 确保蚊帐无破损 及时更换蚊帐
加强个人卫生
勤洗手 保持清洁 避免接触可能感染的物品
● 02
第2章 流行性出血热的传播 途径
蚊虫叮咬传播
蚊虫叮咬是流行性出血热最主要的传播方式，主要受到伊蚊、 埃及伊蚊等蚊虫传播。通过蚊虫叮咬，病原体可以进入人体， 引发严重疾病。
减少传播源
加强医疗救治
完善患者救治措施
流行性出血热防 控
流行性出血热是一种由病毒引起的急性传染病，主要通过血 液或体液传播。预防流行性出血热的关键是加强宣传教育、 提高群众自我防护意识、加强医疗救治和病原监测等工作。 流行性出血热的防控工作需要全社会共同参与，共同为减少 疫情传播而努力。
流行性出血热防控措施
发展趋势
医疗技术
不断创新，提高治疗效果 智能化医疗工具应用广泛
药物研发
加速推进，开发更多有效药物 个性化用药成为主流
康复服务
全面覆盖，加速康复过程 社会支持体系不断完善
科研合作
跨界合作，共同攻克难题 科研成果共享，加速创新
结语
流行性出血热是全球性传染病，对人类健康构成威胁。我们 需要共同努力，预防和控制疾病的传播，保障社会的稳定和 人民的健康。
疫苗研发
积极推动疫苗 研究
开展临床试验
预防流行性出 血热
疫苗是有效手段之 一
国际合作
加强信息交流
共享防控经验 提供技术支持
技术合作
共同研究疫情动态 联合开展防控工作
全球战疫
流行性出血热患者的护理PPT
流行性出血热患者的护 理PPT
目录 介绍 护理措施 注意事项 总结
Байду номын сангаас
介绍
介绍
流行性出血热是一种由病毒引 起的急性传染病，症状包括发 热、出血和器官功能衰竭。
护理是流行性出血热患者恢复 健康的重要环节，下面将介绍 一些关键的护理措施和注意事 项。
护理措施
护理措施
保持患者的舒适：提供适当的床上用品 和服装，保持室温舒适，提供足够的液 体。
谢谢您的观 赏聆听
保持患者的个人卫生：定期更换床单、 衣物和尿布，正确执行手卫生和消毒程 序。
护理措施
饮食管理：根据患者的食欲和 症状，提供易消化、富含营养 的饮食。确保患者足够的水分 摄取。
症状管理：监测患者的体温、 血压和心率，及时缓解患者的 疼痛和不适。注意查看出血情 况。
注意事项
注意事项
隔离措施：将患者隔离于其他健康人群 以防止病毒传播。采取适当的防护措施 ，如佩戴口罩、手套和防护服。
感染控制：遵循正确的手卫生和消毒程 序，减少传播病毒的风险。定期清洁和 消毒患者的环境。
注意事项
病情观察：密切观察患者的病 情变化，及时报告并采取适当 的措施处理。监测患者的体温 、心率和血压等指标。
总结
总结
流行性出血热患者的护理是非常重要的 ，需要提供适当的舒适和个人卫生，进 行饮食管理和症状监测。此外，我们还 需要采取隔离措施、感染控制和病情观 察。
目录 介绍 护理措施 注意事项 总结
Байду номын сангаас
介绍
介绍
流行性出血热是一种由病毒引 起的急性传染病，症状包括发 热、出血和器官功能衰竭。
护理是流行性出血热患者恢复 健康的重要环节，下面将介绍 一些关键的护理措施和注意事 项。
护理措施
护理措施
保持患者的舒适：提供适当的床上用品 和服装，保持室温舒适，提供足够的液 体。
谢谢您的观 赏聆听
保持患者的个人卫生：定期更换床单、 衣物和尿布，正确执行手卫生和消毒程 序。
护理措施
饮食管理：根据患者的食欲和 症状，提供易消化、富含营养 的饮食。确保患者足够的水分 摄取。
症状管理：监测患者的体温、 血压和心率，及时缓解患者的 疼痛和不适。注意查看出血情 况。
注意事项
注意事项
隔离措施：将患者隔离于其他健康人群 以防止病毒传播。采取适当的防护措施 ，如佩戴口罩、手套和防护服。
感染控制：遵循正确的手卫生和消毒程 序，减少传播病毒的风险。定期清洁和 消毒患者的环境。
注意事项
病情观察：密切观察患者的病 情变化，及时报告并采取适当 的措施处理。监测患者的体温 、心率和血压等指标。
总结
总结
流行性出血热患者的护理是非常重要的 ，需要提供适当的舒适和个人卫生，进 行饮食管理和症状监测。此外，我们还 需要采取隔离措施、感染控制和病情观 察。
流行性出血热诊治护理课件
控制策略
01
灭鼠防鼠
采取有效措施灭鼠，减少鼠密度， 降低传播风险。
疫区处理
对疫区进行封锁，采取消毒、灭鼠 等措施，控制疫情蔓延。
03
02
隔离治疗
对疑似和确诊患者进行隔离治疗， 防止疫情扩散。
健康教育
加强健康教育，提高公众对流行性 出血热的认知和预防意识。
04
健康教育
宣传教育
通过各种渠道宣传流行性出血热的预防知识 和措施。
地区分布
季节性
人群易感性
CHAPTER
流行性出血热的临床表现
早期症状
发热
突然高热，体温可高达 39～40℃，持续时间较
长，退热效果不佳。
头痛
肌肉酸痛
食欲减退
头部剧烈疼痛，可伴有 眼眶痛、颜面部痛等。
全身肌肉酸痛，尤其是 腰部和四肢肌肉更为明显。
患者食欲明显减退，甚 至出现恶心、呕吐等症状。
中期症状
01
充血出血
02
低血压休克
03
肾功能不全
04
其他症状
晚期症状
呼吸窘迫综合征
。
多器官功能衰竭
神志异常 消化道大出血
并发症
心脏疾病
消化道出血
肺部感染 其他并发症
CHAPTER
流行性出血热的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
临床诊断
确诊
须依赖血清学检测结果，如特异性 IgM抗体阳性或双份血清特异性IgG抗 体滴度4倍以上增高。
学校教育
在学校开展健康教育课程，提高学生和家长 的防控意识。
媒体宣传
利用媒体资源广泛宣传流行性出血热的危害 和预防方法。
社区宣教
组织社区宣教活动，向公众普及流行性出血 热的防控知识。
流行性出血热的护理PPT课件
• 4.皮肤粘膜出血：腋窝、 胸背出血点— “搔抓样 或条痕样”
• 5低血压休克体征 • 6.水肿
可编辑课件
16
护理诊断
• 1.体温过高:与病毒血症有关 • 2.急性疼痛 : 与脑血管扩张出血、肾及
眼周围组织充血水肿和病毒血症有关
• 3.组织灌注无效：肾脏、外周组织与
全身广泛小血管损害有关
• 4.体液过多:与肾损害有关 • 5.营养失调：与发热、呕吐、大量蛋白
可编辑课件
5
2)充血、出血、渗出征: a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌” b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点— “搔抓样或条痕样” c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”
3)肾损害：早期大量蛋白尿
“发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”
可编辑课件
6
可编辑课件
7
• 2、低血压休克期 hypotension shock
排泄物。 • 易感人群：普遍易感
可编辑课件
13
护理评估
• 1.健康史 • 2.身体状况 • 3.心理—社会状况 • 4.辅助检查 • 5.治疗的要点 • 6.健康指导
可编辑课件
14
健康史
• 询问流行季节有无疫区野外 作业及留宿史
• 有无与鼠类及其排泄物接触 史
• 有无接种过疫苗
可编辑课件
15
身体状况
★三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 ★二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 ★一加重：出血加重
可编辑课件
11
总结一个口诀：
退热注意防休克；休克少尿防出血；少 尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电； 整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。
可编辑课件
12
流行病学
• 传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。 • 传播途径：被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和
• 5低血压休克体征 • 6.水肿
可编辑课件
16
护理诊断
• 1.体温过高:与病毒血症有关 • 2.急性疼痛 : 与脑血管扩张出血、肾及
眼周围组织充血水肿和病毒血症有关
• 3.组织灌注无效：肾脏、外周组织与
全身广泛小血管损害有关
• 4.体液过多:与肾损害有关 • 5.营养失调：与发热、呕吐、大量蛋白
可编辑课件
5
2)充血、出血、渗出征: a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌” b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点— “搔抓样或条痕样” c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”
3)肾损害：早期大量蛋白尿
“发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”
可编辑课件
6
可编辑课件
7
• 2、低血压休克期 hypotension shock
排泄物。 • 易感人群：普遍易感
可编辑课件
13
护理评估
• 1.健康史 • 2.身体状况 • 3.心理—社会状况 • 4.辅助检查 • 5.治疗的要点 • 6.健康指导
可编辑课件
14
健康史
• 询问流行季节有无疫区野外 作业及留宿史
• 有无与鼠类及其排泄物接触 史
• 有无接种过疫苗
可编辑课件
15
身体状况
★三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 ★二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 ★一加重：出血加重
可编辑课件
11
总结一个口诀：
退热注意防休克；休克少尿防出血；少 尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电； 整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。
可编辑课件
12
流行病学
• 传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。 • 传播途径：被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和
《流行性出血热》课件
与其他出血性疾病鉴别
与急性肾炎鉴别
流行性出血热肾脏损害较重，需与急 性肾炎进行鉴别。急性肾炎通常无发 热和明显出血症状，且病程较短。
如血小板减少性紫癜等，需根据临床 表现和实验室检查进行鉴别。
PART 04
流行性出血热的治疗与预 防
REPORTING
治疗原则与方法
治疗原则
早发现、早休息、早治疗、就近治 疗、就地隔离。
疫苗接种
接种出血热疫苗是预防流行性出血热的有效手段。疫苗接种应遵循知情、自愿、 免费的原则。
防控策略
采取以“灭鼠防鼠”为主的综合性防控措施，有效降低鼠密度，并加强疫情监测 和健康教育。
PART 05
流行性出血热的案例分析
REPORTING
典型案例介绍
案例一
患者李某，男性，45岁，因发热、头痛、腰痛等症状就诊， 经医生诊断为流行性出血热。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行 诊断。患者有发热、出血和肾脏 损害等典型症状，且实验室检查 显示血小板减少、白细胞增多、
尿蛋白阳性等。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查 和特异性抗体检测等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于了解肾脏 及其他脏器损伤情况。
鉴别诊断
与感冒鉴别
流行性出血热早期症状与感冒相似， 但感冒通常病程较短，且无出血和肾 脏损害等症状。
感谢观看
REPORTING
PART 03
流行性出血热的症状与诊 断
REPORTING
症状表现
发热
突发高热，通常在38℃ 以上，持续时间较长。
出血
皮肤、粘膜、消化道、 呼吸道等多部位出血， 如皮肤瘀点、瘀斑，牙
龈出血等。
肾脏损害
与急性肾炎鉴别
流行性出血热肾脏损害较重，需与急 性肾炎进行鉴别。急性肾炎通常无发 热和明显出血症状，且病程较短。
如血小板减少性紫癜等，需根据临床 表现和实验室检查进行鉴别。
PART 04
流行性出血热的治疗与预 防
REPORTING
治疗原则与方法
治疗原则
早发现、早休息、早治疗、就近治 疗、就地隔离。
疫苗接种
接种出血热疫苗是预防流行性出血热的有效手段。疫苗接种应遵循知情、自愿、 免费的原则。
防控策略
采取以“灭鼠防鼠”为主的综合性防控措施，有效降低鼠密度，并加强疫情监测 和健康教育。
PART 05
流行性出血热的案例分析
REPORTING
典型案例介绍
案例一
患者李某，男性，45岁，因发热、头痛、腰痛等症状就诊， 经医生诊断为流行性出血热。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行 诊断。患者有发热、出血和肾脏 损害等典型症状，且实验室检查 显示血小板减少、白细胞增多、
尿蛋白阳性等。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查 和特异性抗体检测等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于了解肾脏 及其他脏器损伤情况。
鉴别诊断
与感冒鉴别
流行性出血热早期症状与感冒相似， 但感冒通常病程较短，且无出血和肾 脏损害等症状。
感谢观看
REPORTING
PART 03
流行性出血热的症状与诊 断
REPORTING
症状表现
发热
突发高热，通常在38℃ 以上，持续时间较长。
出血
皮肤、粘膜、消化道、 呼吸道等多部位出血， 如皮肤瘀点、瘀斑，牙
龈出血等。
肾脏损害
流行性出血热护理查房PPT课件
护理问题及措施
5、恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关
a.建立良好的护患关系，关心体贴病人，倾听其心理情况 和诉说，尽量满足其合理要求。
b.护士与家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人，以免加 重病人的恐惧。
c.鼓励病人树立战胜疾病的信心。 d.将患者的病情好转消息及时告知。
护理问题及措施
6、知识缺乏 缺乏相关血液透析的知识
二、流行病学
（一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠
（二）传播途径
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
（三）易感性
流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区
（2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区
（四）发病机制与临床的联系
健康指导
1.出院后1～3个月避免劳累，生活规律，保证足 够的睡眠，安排力所能及的活动。
2.做好防鼠、灭鼠措施，改善卫生条件，防止鼠 类排泄物污染食物和水源；流行季节野外作业或 疫区工作时应加强个人防护（戴口罩、穿“五紧 服”），不用手直接接触鼠类及其排泄物，重点 人群可行疫苗接种。
3.定期门诊复查。
病 毒
病毒血症
广泛小血管病
扩张（充血）血浆外渗 血
通透性
组织水肿 容
直 接
变，内皮细胞 肿胀变性坏死
脆性
血液浓缩 量
作 发热
用
出血
休克 低血压
炎性介 质细胞
因子
免疫 作用
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
9
（五）临床表现
三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
流行性出血热ppt课件
流行性出血热ppt课件
• 流行性出血热概述 • 流行性出血热的临床症状 • 流行性出血热的诊断与治疗 • 流行性出血热的预防与控制 • 流行性出血热案例分析
01
流行性出血热概述
定义与特点
定义
流行性出血热是一种由汉坦病毒 引起的传染病，主要通过鼠类等 啮齿动物的排泄物传播。
特点
起病急，发热、头痛、腰痛、眼 眶痛等症状明显，严重者可出现 低血压休克和肾功能衰竭等严重 并发症。
心脏疾病等。
避免过度治疗
治疗过程中需避免过度治疗，以免 加重患者负担。
加强护理
对患者进行心理护理和健康教育， 加强护理，提高患者的生活质量。
04
流行性出血热的预防与控制
预防措施
疫苗接种
推广流行性出血热疫苗接种， 提高人群免疫力。
个人防护
教育公众加强个人防护，避免 接触鼠类及其排泄物。
环境整治
开展环境卫生整治，减少鼠类 栖息地和食物来源。
对社会的影响
流行性出血热是一种传染病，可引起 社会恐慌和公共卫生危机，对社会经 济和人民生活造成一定影响。
02
流行性出血热的临床症状
早期症状
01
02
03
04
发热
突然高热，体温可达到3940℃，持续不退。
头痛
头部剧烈疼痛，尤其是后脑勺 和颈部。
眼眶痛
眼球及眼眶周围疼痛，并伴有 眼部充血。
全身酸痛
四肢、腰背和全身肌肉疼痛。
案例总结
病例特点
该病例的典型特征和特殊之处。
经验教训
从该病例中学到的经验和教训。
改进措施
针对该病例存在的问题提出改进 措施。
THANKS
感谢观看
• 流行性出血热概述 • 流行性出血热的临床症状 • 流行性出血热的诊断与治疗 • 流行性出血热的预防与控制 • 流行性出血热案例分析
01
流行性出血热概述
定义与特点
定义
流行性出血热是一种由汉坦病毒 引起的传染病，主要通过鼠类等 啮齿动物的排泄物传播。
特点
起病急，发热、头痛、腰痛、眼 眶痛等症状明显，严重者可出现 低血压休克和肾功能衰竭等严重 并发症。
心脏疾病等。
避免过度治疗
治疗过程中需避免过度治疗，以免 加重患者负担。
加强护理
对患者进行心理护理和健康教育， 加强护理，提高患者的生活质量。
04
流行性出血热的预防与控制
预防措施
疫苗接种
推广流行性出血热疫苗接种， 提高人群免疫力。
个人防护
教育公众加强个人防护，避免 接触鼠类及其排泄物。
环境整治
开展环境卫生整治，减少鼠类 栖息地和食物来源。
对社会的影响
流行性出血热是一种传染病，可引起 社会恐慌和公共卫生危机，对社会经 济和人民生活造成一定影响。
02
流行性出血热的临床症状
早期症状
01
02
03
04
发热
突然高热，体温可达到3940℃，持续不退。
头痛
头部剧烈疼痛，尤其是后脑勺 和颈部。
眼眶痛
眼球及眼眶周围疼痛，并伴有 眼部充血。
全身酸痛
四肢、腰背和全身肌肉疼痛。
案例总结
病例特点
该病例的典型特征和特殊之处。
经验教训
从该病例中学到的经验和教训。
改进措施
针对该病例存在的问题提出改进 措施。
THANKS
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尿膜状物
提示肾损害程度严重
发热三红酒醉貌， 头眼腰痛像感冒， 腋腭鞭击出血点， 恶心呕吐蛋白尿。
25
低血压休克期 病程4-6日 Hypotensive(shock) phase
持续1-3天。多发生在第4~6d 持续时间长短与病情轻重、治疗措施是否及时
和正确有关。 发热渐退，但其他症状反而加重 一般出现在退热前1～2d，或热退同时血压下
血常规:白细胞增高，异型淋巴细胞 （Atypical lymphocytes ）；血液浓缩， 血小板减少。
尿常规:尿蛋白，红细胞、白细胞和 管型
生化检查:BUN Cr,电解质 凝血功能 血小板减少（Thrombocytopenia）
白多板少异淋高
31
诊断
流行病学资料： 临床特征性症状和体征：
流行性出血热 epidemic hemorrhagic fever
EHF
怀化医专护理系
1
概述
病毒性出血热中的肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)
自然疫源性疾病 主要传染源：鼠 基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损
害 临床特征：发热、休克、出血及肾脏损害。
降 促进DIC、脑水肿、ARDS和急性肾功能衰竭
的发生
热退病重血压掉
26
少尿期（病程第5-8天） Oliguric phase
少尿<500ml/24小时，无尿<50ml/24小时 主要表现：
急性肾功能衰竭：尿毒症、酸中毒和水、 电解质紊乱。高血容量综合征和肺水肿。出血 现象加重
27
• 急性肾功能衰竭
巴细胞攻击肾小管上皮细胞）
12
病理解剖
• 基本病理变化：全身广泛小血管损伤导致多脏器病变 • 血管变化：
• 小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死 • 管壁呈不规则收缩和扩张 • 纤维素样坏死和崩解 • 管腔内可有微血栓形成
13
肾脏变化
• 肿大,水肿,包膜紧张破裂 • 皮质苍白,髓质充血出血 • 肾小球病变轻微,充血、基底膜增厚、微血栓
我国主要流行汉滩病毒和汉城病毒
4
流行病学
传染源 鼠（黑线姬鼠和褐家属、大林姬鼠） 人不是主要传染源
黑线姬鼠
褐家鼠
5
传播途径 未完全阐明
✓ 动物传播 • 呼吸道传播 • 接触传播 • 消化道传播
✓ 虫媒传播（螨媒传播） ✓ 垂直传播：母婴传播
6
易感人群
• 人群普遍易感 • 本病隐性感染率低: • 感染后大多发病并获得稳定的免疫力
10
发病机制
EHFV侵入人体 血流 全身 与血小板、 内皮细胞和单核细胞表面受体结合进入 细胞并侵入骨髓、肝、脾、肺、肾及淋 巴结等组织 增殖 入血病毒血症
11
细胞和器官损害机制
病毒直接作用 免疫作用
免疫复合物引起损伤（Ⅲ型变态反应） 早期特异性IgE抗体升高，存在Ⅰ型变态反应 血小板减少和肾小管损害与Ⅱ型变态反应有关 通过CTL细胞介导损伤机体细胞，Ⅳ型变态反应（淋
早期3种主要表现：发热、毛细血管损伤、肾损伤 病程的5期经过：
实验室检查：
血常规：血液浓缩、异淋出现，血小板减少 尿常规：大量蛋白 血清学检查 RT-PCR检测EHF病毒RNA
32
治疗（Treatment ）
治疗原则 三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗） 综合治疗为主 早期抗病毒 中晚期对症治疗 防治三关（休克、出血、肾功能衰竭）
• 尿毒症;酸中毒;电解质紊乱;肾性脑病
• 高血容量综合征
• 表浅静脉充盈;血压增高，脉压差增大;脉搏洪大， 血液稀释;心力衰竭，肺水肿和脑水肿等
28
多尿期（病程第9-14天） Diuretic phase
根据尿量和氮质血症分三期
移行期：尿量500-2000ml/24h，肾功能损害 继续加重
多尿早期：尿量>2000ml/24h，肾功能未见 改善
发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期
重症病例可有二或三期重叠，而轻症不典型病例 则可越期而不具备五期经过
17
发热期
发热：39-40°C之间,体温越高，热程越 长，病情越重
全身中毒症状：三痛、胃肠道症状、中 毒性神经精神症状
毛细血管损害：充血、出血和渗出水肿
渗出水肿越重，病情越重
形成, • 肾小管病变严重,上皮细胞变性、坏死，管腔
内出现各种脱落细胞及管型
14
弥漫性肿胀的肾脏
HFRS患者尸检所见，大脑脑回血管普遍 扩张，充血（如图所示）
临床表现Clinical manifestations
潜伏期：4—46天，2周多见 典型病例具有三大主症：发热，出血和肾脏损害 典型病例病程分5期：
多尿后期：尿量>3000ml/24h，肾功能改善
注意水电解质补充，防止继发感染，避 免继发性休克
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恢复期Convalescent phase
尿量<2000ml/24h 精神、食欲基本恢复 1-3个月体力才能完全恢复
后遗症
少数患者留有高血压、肾功能障碍、心肌劳损 和垂体功能减退
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实验室检查
典型病例呈五期经过
2
病原学
流行性出血热病毒 布尼亚病毒科，
汉坦病毒属 负性单链RNA病毒 形态：圆形或卵圆形 包括外膜和核心 对外界抵抗力不强
3
血清学分型
至少可分16型：
汉坦病毒（野鼠型） 汉城病毒（家鼠型） 普马拿病毒（棕背鲆型） 希望山病毒（田鼠型）
汉坦病毒、汉城病毒、普马拿病毒、何贝尔格 莱德-多布拉伐病毒引起人类HFRS
肾损害：蛋白尿和管型，尿中膜状物， 少尿或无尿
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男34岁，发病后第2天，左眼球结膜明显出血
颜面部充血水肿，“酒醉貌”
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女，31岁，发病后第4天。面部、躯、四肢及内脏器官 均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（↑ 所示）
可见结膜明显充血、出血，鼻腔、口腔可见血污
上肢可见明显出血点、大片瘀斑
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发热期
治疗原则：
控制感染:发病4天内抗病毒治疗：利巴韦林 减轻外渗;改善中毒症状;预防DIC
7
8
9
流行特征
地区性：主要分布于亚洲，我国疫情最重 季节性和周期性：四季均可发病 黑线姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰
家鼠：3-5月高峰 林区姬鼠：夏季高峰
人群分布：男性青壮年农民和工人发病较多。 男:女为2:1，16～60岁年龄段人群发病占发病 90%，农民占发病的80%。