临床护理路径在白内障合并糖尿病手术病人中的应用

临床护理路径在白内障合并糖尿病手术病人中的应用Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈ　ｆｏｒ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ刘雅倩，胡　静，赵　娟Ｌｉｕ　Ｙａｑｉａｎ，Ｈｕ　Ｊｉｎｇ，Ｚｈａｏ　Ｊｕａｎ（Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｃｈｏｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６３７０００Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］探讨临床护理路径在白内障合并糖尿病手术病人中的应用。

［方法］对６０例白内障合并糖尿病手术病人随机分为观察组和对照组，每组３０例，对照组采用传统的护理模式，观察组实施临床护理路径。

比较两组病人住院时间、住院费用、满意度及疾病相关知识掌握程度。

［结果］观察组病人住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，满意度及疾病相关知识掌握程度高于对照组。

［结论］在白内障合并糖尿病手术病人中应用临床护理路径，可缩短住院时间、降低医疗费用、提高病人的满意度和疾病相关知识掌握程度。

关键词：临床护理路径；白内障；糖尿病；手术病人Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙｆｏｒ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　６０ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｕｎｄｅｒ－ｇｏｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，３０ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｌ，ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈ　ｆｏｒ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｎｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｃｏｓｔｓ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｍａｓｔｅｒｉｎｇ　ｄｅｇｒｅｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｓｈｏｒｔｅｒ，ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｃｏｓｔ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｓａｔｉｓ－ｆａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｍａｓｔｅｒｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈ　ｉｎ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｓｈｏｒｔｅｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙｓ，ｒｅｄｕｃｅ　ｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｄｅｇｒｅｅ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｍａｓ－ｔｅｒｉｎｇ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈ；ｃａｔａｒａｃｔ；ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．００４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３１７５－０２ 临床护理路径（ＣＮＰ）是依据每日护理计划标准，为一类特殊病人设定的住院护理模式［１］。

临床护理路径是医护人员通过最优化的流程和时间表来规范某种特定的疾病或手术，从而提供一种既经济又有效的高品质的护理［２］。

２０１２年１月—２０１２年８月我院对白内障合并糖尿病手术病人应用临床护理路径进行护理，取得了满意效果。

现报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２０１２年１月—２０１２年８月我院住院白内障合并糖尿病手术病人６０例，均合并２型糖尿病，年龄５１岁～８０岁（６５．５岁±１４．５岁）。

随机分为观察组和对照组，每组３０例，两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法１．２．１　护理方法　两组均以整体护理为基础，对照组采用传统的护理模式。

观察组实施临床护理路径，系统地收集、整理病人的资料和信息，组织临床路径制订小组，包括医生、护士、药剂师、检查与检验等多学科负责人员，由小组根据病人住院治疗和护理的特点，结合医院的实际情况，制订临床护理路径表。

①介绍住院环境、主治医生、责任护士及相关规章制度；②各种检查目的、意义、注意事项、配合要点；③讲解白内障疾病与糖尿病相关知识、麻醉、手术治疗方案及注意事项；④做好术前准备，积极控制血糖水平；术后注意事项与观察指标；⑤术后饮食、恢复期指导、出院指导等。

以严格的时间框架为横轴，诊疗护理项目为纵轴，由指定的责任护士及专职护士全程负责实施。

要求严格按照路径设定的时间完成各项检查、治疗护理、健康指导，并及时记录，如未完成则在表格中记录未完成的原因及补救措施，积极予以落实。

在实施过程中不断征求病人、医生、护士的意见进行修改与补充、完善，最后由专家审定。

１．２．２　观察指标　①观察比较两组病人的平均住院时间、住院费用。

②两组病人的满意度以及对白内障与糖尿病相关知识掌握程度比较。

病人满意度调查采用“病人满意度调查表”，于病人出院时进行问卷调查。

疾病相关知识包括与疾病相关的１０个问题，每个问题分掌握、基本掌握、未掌握３项，对应分值分别为３分，２分和１分，满分为３０分，得分越高，说明病人对疾病相关知识的掌握程度越好。

１．２．３　统计学方法　应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果表１　两组病人住院时间、住院费用比较（ｘ±ｓ）组别例数住院时间ｄ住院费用万元观察组３０　６．６７±２．１４　２．３４±０．２７对照组３０　５．１６±１．８２　１．８６±０．３１Ｐ＜０．０５＜０．０５表２　两组病人满意度及疾病相关知识掌握程度比较组别例数病人满意度例（％）相关知识掌握程度分观察组３０　２８（９３．３３）２７．３３±２．１２对照组３０　１３（８１．２５）２０．７４±４．２８Ｐ＜０．０５＜０．０５３　讨论３．１　临床护理路径的实施降低了病人的医疗费用和住院时间　临床护理路径的制订和执行是一个计划、执行、检查、修正的循环过程［３］。

临床护理路径表的建立和应用，规范了护理流程，提高了护理工作质量。

在标准的治疗程序实施过程中，病人有充分的知情权，知晓整个诊疗过程，能够主动地配合治疗。

医护人员为病人提供标准化的治疗与护理，去除了多余的环节，减少了不必要的浪费，有效缩短了病人的住院时间，从而减少了住院费用。

３．２　临床护理路径的实施使护理行为以及病人的健康教育更加规范化、具体化［４］　实施临床护理路径，护士按照每日护理计划，对病人进行健康教育，每班的护理人员严格按照临床路径表预定的内容实施，有效规范了护理行为，使护理人员有序、有计划、有预见性地工作，避免了由于工作繁忙以及个人疏忽导致的护理缺陷。

３．３　提高了病人满意度以及掌握疾病相关知识程度　临床护理路径的开展，增强了护理人员工作责任感和传播技能，将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节。

同时临床护理路径的实施，护理人员有更多的时间与病人进行交流和沟通，充分体现了护理人员对病人的人文关怀，从而增加了病人对护理人员的信任感了，促使病人满意度上升，有效减少了医患与护患纠纷。

综上所述，临床护理路径真正体现了“以人为本”的服务宗旨，有效规范了护理行为，提高了医院的社会效益和经济效益，增强了病人的保健意识，提高了病人对护理工作的满意度。

参考文献：［１］　李明子．临床路径的基本概念及其应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（１）：５９－６１．［２］　李亚玲．临床护理路径多学科应用效果评价［Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（３１）：１３３－１３４．［３］　陈凌，卢海涛．临床护理路径在经皮冠状动脉成形术病人中的应用研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１２（８）：１－２．［４］　续红梅，何敬之，刘海涛，等．临床路径在单病种质量管理中的应用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（３４）：８３４９－８３５０．作者简介　刘雅倩，主管护师，本科，单位：６３７０００，四川省南充市中心医院（川北医学院第二临床医学院）；胡静、赵娟单位：６３７０００，四川省南充市中心医院（川北医学院第二临床医学院）。

（收稿日期：２０１２－０９－１４）（本文编辑王钊林）护理干预在原发性骨质疏松症合并椎体骨折病人护理中的应用Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ江仕君，赵　坚Ｊｉａｎｇ　Ｓｈｉｊｕｎ，Ｚｈａｏ　ｊｉａｎ（Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１８０２０Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］探讨护理干预在原发性骨质疏松症合并椎体骨折病人护理中的应用。

［方法］将６１例骨质疏松症合并椎体单纯压缩性骨折病人随机分为对照组２８例和观察组３３例，对照组病人采取常规护理，观察组病人在常规护理基础上给予护理干预。

监测病人治疗前后骨密度，比较两组的治疗效果。

［结果］观察组治疗效果、骨密度改善优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

［结论］对骨质疏松症合并椎体单纯压缩性骨折病人进行早期护理干预，可提高骨量、恢复骨质结构，具有明显的治疗效果。

关键词：骨质疏松症；椎体骨折；护理干预Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　６１ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｓｉｍｐｌｅ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３３ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（３３ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（２８ｃａｓｅｓ），ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｃａｓｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｃａｒｅ，ｂｅｓｉｄｅｓ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｎ　ｔｏ　ｍｏｎｉｔｏｒ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｂｏｎｅ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｅａｒｌｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｏｓｔｅｏ－ｐｏｒｏｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｃａｎ　ｉｍ－ｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｂｏｎｅ　ｍａｓｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｔｏｒｅ　ｂｏｎｅ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ａｎｄ　ｈａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｔｈｅｒａ－ｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．００５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３１７６－０３ 随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松症患病率亦不断增多。