支气管镜操作规范
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、引言支气管镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，用于观察呼吸道的病变情况。
本文将介绍支气管镜检查的方法、操作步骤及记录，以便读者能够更好地了解和掌握该检查技术。
二、检查方法支气管镜检查是通过将柔软的支气管镜插入患者的呼吸道，进而观察呼吸道内部情况。
支气管镜检查分为经鼻腔和经口腔两种方法，具体选择哪种方法需要根据患者的情况来决定。
1. 经鼻腔方法：a. 让患者坐直，头稍微后仰，用手握住支气管镜的握柄，将镜头缓慢地插入患者的鼻孔。
b. 在插入过程中，逐渐转动支气管镜的握柄，使镜头顺利通过鼻腔，进入喉部。
c. 当镜头到达喉部时，患者需要咳嗽，通过咳嗽的力量将镜头进一步引导进入气管和支气管。
d. 在观察过程中，医生可以通过镜头上的孔洞喷入生理盐水，以清洁镜头并扩大视野。
2. 经口腔方法：a. 让患者坐直，头稍微后仰，用手握住支气管镜的握柄，将镜头缓慢地插入患者的口腔。
b. 在插入过程中，逐渐转动支气管镜的握柄，使镜头顺利通过喉部，进入气管和支气管。
c. 在观察过程中，医生可以通过镜头上的孔洞喷入生理盐水，以清洁镜头并扩大视野。
三、操作步骤支气管镜检查的操作步骤主要包括准备工作、镜头插入、观察和记录等。
1. 准备工作：a. 仔细询问患者的病史，了解过敏史和其他相关信息。
b. 为患者做好必要的防护措施，如戴好手套、口罩等。
c. 准备好支气管镜、生理盐水、麻醉药物等必要设备和药品。
2. 镜头插入：a. 根据患者的情况选择经鼻腔或经口腔方法进行镜头插入。
b. 缓慢而稳定地将支气管镜插入患者的鼻腔或口腔，逐渐引导至气管和支气管。
c. 在插入过程中，注意患者的反应，如出现呼吸困难、咳嗽等情况应立即停止插入。
3. 观察：a. 当镜头到达气管和支气管时，医生可以通过镜头观察呼吸道的内部情况。
b. 观察时应注重病变的位置、形态、大小、颜色等特征，并记录下来。
4. 记录：a. 在观察过程中，医生应详细记录所见的病变情况，包括病变的部位、形态、大小、颜色等。
儿童支气管镜操作规范
儿童支气管镜操作规范公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]儿童支气管镜操作规范1.目的制定儿童支气管镜操作规范，使支气管镜操作更规范，更好地发挥其指导作用。
2.标准支气管镜术的适应证、禁忌证适应证喉鸣。
反复或持续性喘息。
局限性喘鸣。
不明原因的慢性咳嗽。
反复呼吸道感染。
可疑异物吸入。
咯血。
撤离呼吸机困难。
胸部影像学异常.1气管、支气管肺发育不良和（或）畸形.2肺不张.3肺部团块状病变.4肺部弥漫性疾病.5气道、纵隔占位肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗引导气管插管、胃管置入。
相对禁忌证严重心肺功能减退者严重心律紊乱：心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度房室传导阻滞者高热：持续高热而又亟需行支气管镜术者，可将其体温降至℃以下再行手术，以防高热惊厥活动性大咯血者；严重的出血性疾病；凝血功能障碍；严重的肺动脉高压及可能诱发大咯血者等严重营养不良，不能耐受手术者。
支气管镜术的术前准备术前病情评估由于镇静和麻醉药物等在不同程度上对呼吸和心血管系统的抑制作用及患儿本身呼吸系统疾病的原因，均可造成患儿在支气管镜术中出现呼吸抑制和低氧血症，喉、气管、支气管痉挛，血压下降及心律失常等并发症。
因此，术前应做好病情轻重、手术时机、麻醉方式及手术耐受程度等评估，并制定应急预案。
签署知情同意书常规检查：血常规、凝血功能、输血前检查、胸部Ｘ线或胸部ＣＴ、心电图等，必要时检查肺功能、超声等。
术前禁饮食：根据食物在胃内被排空的时间长短，制定不同的禁食时间。
包括轻饮料２ｈ，母乳４ｈ，牛奶、配方奶、淀粉类固体食物６ｈ，脂肪类固体食物８ｈ。
婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食２ｈ后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。
常规药物和设备、急救药物和设备的准备常规药品：３７℃生理盐水、２％利多卡因、内镜、润滑剂等。
急救药品：４℃生理盐水，肾上腺素，支气管舒张剂，止血药物（凝血酶、血凝酶、垂体后叶素等），糖皮质激素（静脉应用糖皮质激素、雾化应用布地奈德混悬液等）及利尿剂等急救设备氧气、吸引器、复苏气囊、不同型号的气管插管、脉搏血氧监护仪、除颤仪等。
经纤维支气管镜肺活检术操作规范
经纤维支气管镜肺活检术操作规范一、适应症（一）肺部弥漫性病变。
（二）肺周边的肿块、结节和浸润病灶二、禁忌征（一）严重的心肺功能不全者。
（二）激烈咳嗽或不能配合检查者。
（三）严重的肺动脉高压、高血压。
（四）穿刺范围有较严重的肺大泡。
（五）凝血功能障碍、出血素质者。
三、用物用品准备（一）详细询问病史、体检（二）明确病灶的位置：正、侧位片，断层或CT片（三）测量段支气管开口至病灶或拟活检部位的距离（四）交代病情、签署同意书（五）常规检查术前准备，并予静脉补液（六）盐酸利多卡因20-40ml，盐酸肾上腺素1mg，0.9%NS500mL 一瓶，0.9%NS250mL一瓶。
常规备用盐酸胺碘酮，西地兰，呋塞米，肾上腺素，甲强龙等抢救药品，简易呼吸气囊，储雾罐，心电监护等物品。
四、弥漫性病变部位：右下叶或病变较集中的部位五、方法和步骤（一）纤支镜到达选择好的段支气管（二）将活检钳送入，直至遇到阻力或患者感到微痛时再将钳后撤1～2cm（三）一般从段支气管开口起进入4cm深度即可（四）嘱患者深呼吸，在深吸气末将活检钳张开，缓慢向前推进1cm左右后钳夹，缓慢退出（五）在不同的段或亚段支气管伸入取材六、局限性病变定位：（一）胸片、CT确定病变所在的肺段和与病灶的距离（二）支气管异常：明显充血、分泌物涌出、变形、血迹等七、方法和步骤（一）纤支镜到达肺段支气管或亚段后，插入活检钳（二）按估计的距离掌握活检钳离开镜头的长度（三）如遇阻力，轻加压亦不能推进，且深度已够，估计钳已到达病灶的边缘（四）如深度不够，可稍退后轻轻旋转并稍加压至不能继续前进为止（五）此时稍后退，在吸气中张开活检钳，再向前稍推进遇阻力时钳取组织八、注意事项（一）术前准确病灶定位、测定距离，术中注意相应的支气管有无异常（二）技术熟练、解剖熟悉，对变异情况时作出合理的分析、判断。
（三）弥漫性病变尽量不在右中叶、舌叶活检（四）肺活检一般在一个肺叶进行，避免双侧肺同时活检（五）活检前在叶段支气管滴入1:2000肾上腺素2～3ml可减少活检出血（六）活检钳钳夹时如患者胸痛明显，应马上松开活检钳退出，调节深度或变换部位后再活检。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录支气管镜检查是一种常见的检查方法，用于检查支气管和肺部疾病。
下面将详细介绍支气管镜检查的操作步骤和记录方法。
1. 准备工作：在进行支气管镜检查前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食和禁饮水6小时以上，清空胃肠道，避免饮用刺激性或刺激性食物。
患者需要签署知情同意书，并告知医生有关过敏史和疾病史，以便医生进行必要的调整和注意事项。
2. 检查方法：（1）患者置于仰卧位，头部稍微后仰，以充分展开下喉部和支气管。
（2）使用支气管镜前，先对镜片进行消毒和清洗，确保镜片干净无菌。
（3）医生将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（4）检查时，医生通过观察支气管镜的影像来判断患者的肺部状况。
同时，医生可以通过这个过程收集病理标本或进行相关操作（如吸取痰液）。
（5）检查结束后，医生将支气管镜缓慢退出，让患者休息片刻。
3. 操作步骤：（1）洗手消毒后，穿戴好手术衣和手套。
（2）将支气管镜放入预先准备好的脱离器中，进行清洗和消毒。
（3）将已消毒好的支气管镜拿出，仔细检查镜头是否清晰无损，以及是否灵活（如有损坏或堵塞，请及时更换）。
（4）与患者确认身份，并向其说明操作过程和风险。
（5）引导患者正确坐姿，头部略向后仰。
（6）给予患者局部麻醉药物，通常为咽喉梗塞麻醉或喷洒表面麻醉剂。
（7）用手持式支气管镜或固定式支气管镜，将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（8）观察支气管镜下的影像，仔细检查呼吸道的粘膜状况，搜索异常病灶和异物。
（9）根据需要，通过支气管镜进行活检、刷片或引导其他治疗操作。
（10）检查结束后，缓慢退出支气管镜。
（11）请患者休息片刻，观察是否出现不适反应。
4. 检查记录：在进行支气管镜检查时，医生需要详细记录患者的基本信息、病史、检查目的、操作过程和观察到的病灶等重要信息。
同时，还需记录患者的反应和配合情况，以及检查过程中出现的任何并发症或不适症状。
这些记录有助于医生后续的诊断和治疗决策。
支气管镜操作操作规程
支气管镜操作操作规程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!支气管镜操作规程简述如下：①患者准备：患者采取适当体位（如仰卧、半卧或坐位），局部麻醉鼻腔或喉部，清洁消毒皮肤。
②器械准备：检查纤维支气管镜，确保功能正常，配置生理盐水、吸引装置等辅助工具。
③麻醉与插入：给予患者适当麻醉，医师经鼻或口缓缓插入支气管镜，指导患者配合吞咽、深呼吸，避免不适时乱动。
④检查与操作：在监视器引导下，推进支气管镜至目标区域，观察气道状况，必要时进行活检、灌洗、异物取出等操作。
⑤异常处理：如遇视野模糊，调整镜位或冲洗镜面；遇到出血，控制操作力度，局部冲洗吸引。
⑥操作结束：完成检查或治疗后，缓慢退出支气管镜，检查患者呼吸道通畅，观察有无并发症。
⑦术后护理：评估患者反应，监测生命体征，指导患者合理咳嗽排痰，安排适当休息。
⑧记录与报告：详细记录检查过程、发现、采取的措施及患者反应，编写检查报告。
⑨器械消毒：严格按照消毒规程，对使用过的支气管镜及其附件进行彻底清洗与消毒，防止交叉感染。
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准如下：
1. 麻醉：使用2%利多卡因进行雾化麻醉咽喉，或通过环甲膜穿刺注入2%
利多卡因5ml。
另外，鼻腔也使用2%利多卡因凝胶进行麻醉。
在操作过程中，应尽量减少麻醉药的用量，尤其是对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
2. 患者体位：患者一般取仰卧位。
3. 器械准备：将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。
4. 插镜：术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入支气管镜，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。
5. 观察：顺序观察声门、气管、隆突、左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。
原则先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物。
以上步骤供您参考，实际操作需根据患者的具体情况和医生的经验判断进行。
气管镜操作规范流程
气管镜操作规范流程一、操作前的准备。
咱做气管镜之前呢，那可得好好准备准备。
这就像是要出门旅行，得把东西都收拾齐活了。
对于医生来说呀，要详细了解患者的病史。
这病史可重要啦，就像寻宝的地图一样。
得知道患者有没有过敏史，有没有心肺方面的毛病，之前有没有做过类似的检查之类的。
然后呢，要跟患者或者家属好好唠唠，把这个检查是咋回事，有啥风险都说明白了。
可不能让人家稀里糊涂的就接受检查呀，得让人家心里有底。
再就是设备方面啦。
气管镜得检查检查有没有问题，像镜子是不是清楚呀，光源亮不亮呀。
还有那些配套的器械，什么活检钳啦，细胞刷啦，都得准备好，就像厨师做菜之前得把锅碗瓢盆、调料啥的都准备全乎了。
对于患者呢，也有一些要求。
检查前可能要禁食禁水几个小时，这虽然有点难受，但是为了检查顺利进行，也只能忍一忍啦。
而且要放松心情，别太紧张，越紧张可能越难受呢。
二、操作中的要点。
开始操作的时候，要让患者处于一个舒服的体位。
一般来说呢，就是仰卧位或者半卧位，就像咱们平常休息的时候那种舒服的姿势差不多。
医生要轻柔地把气管镜通过鼻腔或者口腔插入气管。
这个过程得小心翼翼的，就像走钢丝一样，不能太莽撞了。
在插入的过程中，要时刻注意患者的反应，如果患者觉得不舒服或者难受，要及时停下来安抚一下。
进到气管里之后呢，就要开始仔细观察啦。
看看气管壁有没有红肿呀，有没有异物呀，就像探险家探索神秘的洞穴一样，每个角落都不能放过。
如果发现有可疑的地方，比如说有个小肿块或者溃疡之类的，那就得用活检钳取点组织或者用细胞刷取点细胞来做进一步的检查。
在操作过程中，医生还得注意保持气管镜的通畅，别让它被痰液或者其他东西堵住了。
要是堵住了，就像水管堵住了一样，那可就麻烦了。
三、操作后的护理。
操作完了可还没结束呢，就像一场战斗结束了，还得打扫战场一样。
对于患者来说，要在恢复室观察一段时间。
这段时间可不能掉以轻心，得看看患者有没有呼吸困难呀，有没有出血呀之类的情况。
如果有啥不舒服，医生得赶紧处理。
纤维支气管镜检查技术操作规范
纤维支气管镜检查技术操作规范【适应证】1.有肺部和呼吸道症状，如慢性咳嗽或在慢性唆嗽基础上咳嗽加重，咯血或痰中带血以及哮喘或喘鸣等，需要查明原因及病变部位。
2.影像学资料显示肺部异常阴影，如肺炎症、肺不张、肺门增大和肺门或肺内块影等，为发现病变和确定病变性质。
3.术前检查及定位。
气管、支气管肿瘤或中心型肺癌，为了明确病变位置,以判定能否手术切除和切除范围。
4.痰脱落细胞查到癌细胞，而胸部影像学资料阴性，为了寻找病灶，进一步明确诊断，或通过激光血口卜咻的方法，早期发现肺癌。
5.放疗、化疗及手术疗效观察以及检查有无复发、肉芽增生或狭窄等。
6.经气管、支气管针吸活检，可对支气管镜不能到达的肺内病灶或隆崎下及肺门处的病灶进行镜下针吸活检。
7.原因不明的声带麻痹。
8.上段或中段食管癌，为明确是否侵犯气管支气管。
9.胸部手术后分泌物潴留所致的肺不张，通过床旁支气管镜及时抽吸，以使肺复张。
10.摘除支气管阻塞病变，如小的良性肿瘤、肉芽留织。
I1.支气管胸膜樱者，通过支气管镜检查发现屡口并向屡口处注入黏堵剂如纤维蛋白胶。
12.气管支气管内的激光治疗或近距离放射治疗。
13.协助气管内插管和气管插管的定位，尤其是双腔管插管。
14.支气管肺泡灌洗，可用于肺癌、间质性肺疾病或免疫缺陷病的诊断，同时可用于肺炎、哮喘、慢性支气管炎或肺化脓症的治疗。
【禁忌证】有下述情况应严格掌握。
1.上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。
2.心肺功能严重减退者。
3.大咯血者，应在咯血停止后进行检查，有出血倾向者要倍加谨慎。
4.支气管哮喘发作期。
5.气管狭窄者，不宜做狭窄远端的检查。
【操作方法及程序】1.术前准备病人术前禁食4~6h。
6.麻醉与体位（1）体位：多采用卧位，也可采用坐位，特殊情况下可取半卧位。
（2）支气管镜插入路径有二，即经口腔或经鼻腔。
两者各有优缺点，可根据操作者个人的习惯自行选择。
（3）麻醉：局部黏膜表面麻醉。
①鼻腔麻醉（经鼻腔入路时），选择较宽侧鼻腔，用1%麻黄碱喷鼻2・3次，然后用1%丁卡因棉棒置入鼻腔，在鼻中隔与下鼻甲之间，缓慢推入到鼻咽后壁，2~3min后更换1次。
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负压吸引：压力约为24-100mmHg。防止负压过 大过猛。
回收量：中叶或舌叶应回收40%以上。其他肺叶 30%以上。
回收的BALF无菌容器送细菌培养、找结核菌、 真菌培养和细胞学检查。连续几日送检可提高 标本检出阳性率。
（2）插管过程中心跳骤停：立即拔出纤支镜，心 肺复苏。
（3）喉痉挛或喉头水肿：抗组胺药或静脉给糖皮 质激素。
（4）严重气管痉挛：拔出纤支镜，按哮喘大发作 处理。
（5）缺氧：检查时氧分压一般下降20mmHg左右。 应相应提高给氧条件。
（6）出血：少量出血吸引后可自行吸收，或肾上 腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～ 10 ml
合格的BALF要求：达到规定的回收量，不混有 血液，红细胞<10%。上皮细胞<3%。
（13）对可疑部位可刷检涂片送细胞学、抗酸 染色找结核菌，或应用保护性标本刷获取标本 做细菌培养。
（1）局麻药过敏或过量：应用血管活性药，抗抽 搐药物，心动过患者应用阿托品，心跳停止立即心 肺复苏，喉水肿阻塞气道立即气管切开。
(8) 疑有主动脉瘤。
(9) 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可 导致严重的通气受阻
（1）消毒：详见消毒步骤。
（2）术前检查：a、详细采集病史，过敏史， 测血压及心肺体检。b、影像学检查，胸片或CT 确定病变部位。c、DIC检查、血小板计数。d、 肝功能及乙肝五项检查。e、心电图检查。
⑥疑有食道、气管瘘的确诊。
⑦清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血 块等。
⑧引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引 导进行气管插管。
纤支镜检查现已积累了丰富的经验,其使用禁忌 证范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。但在下 列情况下行纤支镜检查发生并发症的风险显著 高于一般人群,应慎重权衡利弊,决定是否进行 检查。
上叶 中叶下叶Fra bibliotek右肺 B1：尖段 B2：后段 B3：前段 B4：外侧段 B5：内侧段
B6：背段 B*:亚背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段
B10：后基底段
a、尖支 b、前支 a、后支 b、外支 a、外支 b、内支 a、外支 b、内支 a、上支 b、下支 a、上支 b、外支 c、内支
呼吸机模式的选择：纤支镜检查时病人的心率 血压都有所升高。应用PCV较VCV气道峰压低， 潮气量高。
口腔进入， 助手抽去气管造口导管气囊内的空 气，纤支镜经气管造口导管外侧旁路平行进入 总气管，待前端超过导管远端并到达隆突上方 约2cm处后，再向气囊内注气，注气量为原注气 量减去3-4ml，监测气道压至无漏气（旁路法）。 对呼吸力学影响小。直径5.7mm的纤支镜进入直 径7mm的气管插管产生35cmH2O的PEEP，进入8mm 的气管插管产生小于20 cmH2O的PEEP。故最小 应8mm。气管插管内径大于纤支镜外径2mm。
（8）插入途径：经气管插管、气管切开或经口
（9）直视观察：顺序观察咽、声门、气管、隆 突、各段及亚段支气管。先健侧后患侧。
（10）止血: ①经纤支镜注入冰盐水。②经纤 支镜注入稀释的肾上腺素(肾上腺素2 mg ,加入 生理盐水20 ml 内,每次可注入5～10 ml)。③ 经纤支镜注入稀释的凝血酶(凝血酶200μg 加 入生理盐水20ml 内。④必要时同时经全身给止 血药物（立止血和垂体后叶素)此外出血量大者 尚进行输血、输液等。⑤纤支镜的负压抽吸系 统一定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不 使其阻塞气道。
中华医学会呼吸系病学会1993年10月通过支 气管肺泡灌洗及灌洗液的细胞技术分类技术规 范，于要灌洗的叶支气管注入2%利多卡因1ml后， 将纤支镜前端嵌入段或亚段支气管开口，经纤 支镜吸引管推注静脉注射用生理盐水至肺段或 肺亚段，每次注入后，随即负压吸引。
灌洗部位：弥漫性病变通常在右中叶或舌叶。 或病变部位。
（11）治疗：对感染严重,分泌物粘稠者可反复 冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注 入抗生素,配合全身给药治疗。（庆大霉素1624万单位，地塞米松10-30mg，每100ml盐水。）
（无气道刺激作用的抗生素如B内酰胺类，氨基 甙类，糖肽类）
（易诱导耐药）
（12）支气管肺泡灌洗（BAL）技术：
董磊
①肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气 管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保 护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行 培养等。
②X 线胸片和(或) CT检查提示肺不张、肺部块影、 阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门 和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原 因未明的胸腔积液等。
（3）向家属及病人交待检查目的、意义、大致 过程、常见并发症和配合检查的方法，征得家 属及病人同意。
（4）术前禁食6小时。
（5）术前30min可应用镇静剂如咪唑安定或异 丙酚和胆碱能受体阻断剂阿托品或654-2
（6）麻醉2%利多卡因局部麻醉，总量不超过 15ml（300mg）。
（7）体位：多仰卧位，需要时可半卧位或坐位。
(1) 活动性大咯血。 (2) 严重心、肺功能障碍氧（分压小于
60mmHg）。 (3) 严重心律失常。 (4) 全身情况极度衰竭。 (5) 不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍。
(6) 严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查 易导致喉头水肿和严重的出血。
(7) 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛。
③不明原因的咯血。纤支镜检查有助于明确出血部 位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查。在 支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试 行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀 释的肾上腺素溶液等。
④不明原因的局限性哮鸣音。纤支镜有助于查 明气道狭窄的部位及性质。
⑤不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的 声带麻痹和气道内新生物等所致。