《外科学》复习重点简答题120题
外科学基本知识简答120题(答案)
1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？
答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？
答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？
答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿？
答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动？
答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？
答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？
答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?
答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。
9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？
答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。
10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？
答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。11、麻醉深度临床通常分哪三期？
答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期
12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？
答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。
麻醉强度越强（答成反比也对）
13、肌松药使用的主要条件有哪些？
答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。
14、简述休克的检测指标？
答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC检测。
15、休克补液试验的临床意义？
答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP 升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。
16、休克的定义和一般监测项目有哪些？
答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。
17、输血适应症有哪些？
答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。
18、什么是MODS，如何有效预防？
答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。
19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？答:少尿＜400ml/d无尿＜100ml/d。高钾、高镁、高磷、低钠钙、低氯、水中毒、酸中毒。
20、什么是TPN、PN、EN?
答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。
21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？
答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。
22、痈切开引流的要点？
答:①“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除已化脓和已失活组织；③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。
23、外科感染局部治疗的目的？
答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。
24、什么是SIRS，诊断标准如何？
答:全身炎症反应综合征①体温＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白细胞＞12×109或＜4×109或未成熟白细胞＞10%。25、伤口的分类，创伤愈合的类型？
答:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的类型：一期愈合二期愈合。
26、简述创伤的修复过程？
答:①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。
27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？答:20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml。
28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？
答:①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。
29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？
答:病理形态学检查，包括：①细胞学检查；②病理组织学检查。30、何谓肿瘤的TNM分期？
答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。
31、何谓癌症的三级预防？
答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。
32、癌症三级止痛的基本原则是什么？
答:①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；②从小剂量开始，视止痛效果渐增量；③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；④定期给药。
33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？
答:①手术治疗；②化学治疗；③放射治疗；④生物治疗；⑸中医中药治疗。
34、什么是颅腔的体积/压力关系？
答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。
35、颅内压增高的临床表现有哪些？
答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。
36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？
答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高症状。②生命体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。
④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？
答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。
38、脑震荡的概念？
答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。
39、急性颅内血肿手术指征？
答:①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
40、开放性颅脑损伤的治疗原则？
答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？
答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。
42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？
答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。
43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？
答:①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？
答:①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。
45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？
答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝脏。
46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？
答:①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤较大异物。
47、简述开放性气胸的急救、处理原则？
答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。
48、简述张力性气胸的急救原则？
答:急救穿刺针排气减压。
49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？
答:①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb持续下降；
④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。
50、简述血心包的临床表现？
答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。
51、简述早期食道癌的临床和X线表现？
答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。
52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。
53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？
答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。
54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？答:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其
不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。
55、试述斜疝与直疝的鉴别？
斜疝直疝
发病年龄儿童、青壮年多见老年
突出途径经腹股沟管突出，可降入阴囊经直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形关球型
回纳后指压内环疝不再突出仍可突出
精索与疝囊的关系精索在其后方在其前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系在其外侧在其内侧56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？
答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。
57、脾破裂的诊断指标？
答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。
58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？
答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。
59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？
答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。
60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？
答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。
61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?
答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。
62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？
答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。
63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？
答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。64、胃大部切除术后的早期并发症？
答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。
65、胃癌的癌前期病变有哪些？
答:胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。
66、进展期胃癌的Boarmman分型？
答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。
67、胃癌的常见转移途径？
答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。
68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术？
答：根治术：按癌肿部位整块切除胃的全部或者大部，以及大小网膜和局域淋巴结，并重建消化道。切除端应距癌肿边缘5cm以上。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。
69、胃癌的根治程度分级？
答:A级：D＞N，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。70、肠梗阻的病因及分类？
答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。
71、简述肠梗阻局部病理生理变化？
答:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。
72、绞窄性肠梗阻的特征？
答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。
73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？
答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。
②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。
74、急性阑尾炎诊断要点？
答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。
75、急性阑尾炎的鉴别诊断？
答:①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它。
76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？
答:①病史上多有转移性右下腹痛的特点；②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。
④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例升高。
77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血(大便习惯或性状改变)为主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。
78、直肠癌的常用术式及其适应症？
答:①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。
79、肝脏Couinaud分段及Glisson系统？
答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。Glisson系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘内。
80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？
答:感染途径：①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。
81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？
答:肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；AFP；影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影)；肝穿刺针吸细胞学检查等。
治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。
82、门脉高压症的定义及主要病理改变？
答:门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹水。
83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？
答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。
84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点？
答:⑴门体分流①非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日后肝移植困难②选择性，优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术：优点急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。
85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些？
答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。
86、什么是Calot三角？
答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。
87、什么是夏科氏三联症？
答:腹痛，寒战高热，黄疸。
88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？
答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：①继发胆总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择：
①胆囊开腹切除②胆囊造瘘③LC。
89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？
答: ①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；②手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；③术中胆道适影显示有胆管结石者；④术中发现胆总管扩张，直径>1.0cm；⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。
90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？
答:取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流。
91、AOSC的诊断要点及治疗原则？
答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。
92、何谓消化道大出血，常见病因？
答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。常见病因：①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。
93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？
答:常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床类型：轻型，重型。
94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些？
答:①禁食，胃肠减压②补液，防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌
⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。
95、痔的临床表现
答:①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。
96、简述内痔分期？
答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
97、什么叫膀胱刺激征？
答:尿频、尿急、尿痛。
98、血尿不同阶段的临床意义？
答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。
99、尿失禁的类型？
答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。
④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。
100、肾损伤的病理类型？
答:①肾挫伤；②肾部分裂伤；③肾全程裂伤；④肾蒂损伤。
101、尿道损伤治疗原则有哪些?(5分)
答:①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性④防止尿道狭窄及尿瘘⑤防治休克。
102、泌尿系的感染途径？
答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。
103、前列腺增生的临床表现？
答:①尿频、夜尿次数增多，②排尿困难，③残余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。
104、肾癌的诊断与治疗？
答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。
105、膀胱肿瘤的诊断？
答:无痛性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜检查。
106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？
答:①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。
107、简述骨折的原因并举例?
答:①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；②间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折；③积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。
108、简述骨折段移位类型及影响因素？
答:类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩短移位：重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。
109、列举骨折的晚期并发症?
答:①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨化；⑦关节僵直；⑧急性骨萎缩。
110、骨折功能复位的标准?
答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4。
111、骨折临床愈合标准?
答:①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念?
答:骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接；骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。113、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素?
答:①全身因素：年龄、健康等；②局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。
114、Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况？
答:Colles骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限，侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺样”畸形；骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位；Smith骨折典型体征和移位情况：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、桡侧移位，近折端向背侧移位。
115、列举股骨颈骨折的三种分类方法(骨折线、X线、移位程度)？答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折(无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。
116、肘关节脱位的诊断？
答:⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：①肘部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位③肘后失去正常三角关系④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴。
117、肩关节脱位的主要症状和体征？如何分型？
答:局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；主要体征：方肩畸形、Dugas征阳性；肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。
118、临床如何鉴别腰4～5和腰5骶1椎间盘突出？
腰4～5椎间盘突出腰5骶1椎间盘突出
受累神经腰5 骶1
疼痛部位骶髂部、大腿及小腿外侧骶髂部、大腿及足跟外侧压痛点腰4~5棘旁腰5骶1棘旁
麻木部位小腿前外侧及足背内侧小腿后外侧及外踝后、足外侧肌力改变背伸无力踝及足跖曲无力
肌肉萎缩小腿前外侧肌群小腿后外侧肌群
反射改变无跟腱减弱或消失119、试述腰椎间盘突出症的重要体征？
答:①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及骶棘肌痉挛④直腿抬高试验或加强试验阳性⑤双下肢感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失表示骶神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。
120、描述骨巨细胞瘤和骨肉瘤的X线征象?
答:骨巨细胞瘤的X线变现：骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤的X线表现：主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或“日光射线”现象。
南华大学外科学总论网上作业
休克 1. 填空题：（3.0分） 休克的一般监测指标除了血压、脉率，还包括1. 2. 3. 参考答案：精神状态、皮肤温度色泽、尿量 2. 单选题：（1.0分） 下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜 A.病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30° B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜） C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D.保持病人安静，避免过多搬动 E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 参考答案：A 3. 问答题：（1 4.0分） 暖休克和冷休克在临床表现方面的异同。 解答： 参考答案：临床表现冷休克暖休克神志躁动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗温暖或干燥cap充盈时间延长1~2秒脉搏细速慢、有力脉压（kpa）<4(30mmHg)>4(30mmHg) 尿量（/h）<25ml >25ml 肿瘤 1. 单选题：（1.0分） 下述关于恶性肿瘤的病因中不正确的是 A.烧伤深瘢痕长期存在易癌变 B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒 C.吸入放射性粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 参考答案：B 2. 单选题：（1.0分） 有关交界性或临界性肿瘤的病理特征正确的是 A.多起源于两种组织的混合肿瘤 B.多生长在两个脏器之间 C.包膜完整，但分化不良 D.肿瘤形态属良性，常浸润性生长，切除后易复发 E.有时可发生远处转移 参考答案：D 3. 单选题：（1.0分） 良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是 A.生长方式 B.生长速度
外科学考试全部知识点总结
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
【精华】演绎推理题库及答案
演绎推理题库（1）含答案 作者：高贵志公务员考试来源：山东公务员辅导网点击数：892306 更新时间：2006-10-30 每题给出一段陈述，这段陈述被假设是正确的，不容置疑的。要求你根据这段陈述，选择一个答案。注意，正确的答案应与所给的陈述相符合，不需要任何附加说明即可以从陈述中直接直接推出。 1.近年来，北约不断东扩，这引起了俄罗斯的不安和强烈不满，其原因在于： A.北约东扩侵犯了俄的战略利益，孤立和包围俄罗斯是俄所不能容忍的 B.北约关心东欧各国发展 C.俄有大国沙文主义倾向 D.只要是美赞同的，俄都反对 2.在一些重点高中，学校借口训练学生能力，向学生大量摊派试卷、练习册及各类读物，并多以正版价收费，令许多学生难以承受。由此可见： A.学校对学生关心备至 B.学生能力亟待提高 C.个别学校有借摊派之机谋利之嫌 D.学生应积极支持学校工作 3.我国《公务员暂行条例》规定：“国家行政机关按照管理权限，对国家公务员的德、能、勤、绩进行全面考核，重点考核工作实绩。”由此可见： A.作为公务员最重要的是工作实绩，但也不可忽视其他方面的表现 B.只要工作成绩突出，其他的都可以忽略 C.作为公务员，德才是最重要的 D.公务员的德、能、勤、绩是同等重要的 4.来自英、法、日、德的甲、乙、丙、丁四位旅客，刚好碰在一起。他们除懂本国语言外，每人还会说其它三国语言的一种。有一种语言是三个人都会说的，但没有一种语言四人都懂，现知道： ①乙不会说英语，当甲与丙交谈时，他却能替他们做翻译。
②甲是日本人，丁不会说日语，但他俩却能毫无困难地交谈。 ③乙、丙、丁交谈时，找不到共同语言。 ④四个人中，没有一个人既能用日语交谈，同时又能用法语交谈。可见 A.甲日德、乙法德、丙英法、丁英德 B.甲日德、乙法德、丙英德、丁英法 C.甲日法、乙日德、丙英法、丁日英 D.甲日法、乙英德、丙法德、丁日德 5.某人开始说：“你的这个意见很好，我想大家都会同意。”但是，他接着又说：“你的这个意见很好，我想没有谁不会不同意的。”可见 A.该人同意这个意见 B.该人反对这个意见 C.大家都不反对这个意见 D.该人说话前后矛盾，无法判断大家的意思 6.现在，有各种各样地震预测，但至今还没有哪个国家能够真正准确地预报地震，这说明： A.地震是神秘的，不可捉摸的 B.地震变幻莫测，现有科技还无法精确预知其发生趋势 C.设备过于落后 D.人太傻 7.旅行社刚刚为三位旅客预定了飞机票。这三位旅客是荷兰人比尔、加拿大人伯托和英国人丹皮。他们三个一个去荷兰、一个去加拿大、一个去英国。据悉比尔不打算去荷兰，丹皮不打算去英国，伯托既不去加拿大，也不去英国。所以 A.伯托去荷兰，丹皮去英国，比尔去加拿大 B.伯托去荷兰，丹皮去加拿大，比尔去英国 C.伯托去英国，丹皮去荷兰，比尔去加拿大 D.伯托去加拿大，丹皮去英国，比尔去荷兰 8.国际政治中的族际斗争不是谁是谁非的问题，而是独一无二的种族归属感与难以兼容的各种族自决梦想之间的冲突。种族归
【最新版】[0893]《兽医外科学》网上作业与课程考试复习资料(全)
[0893]《兽医外科学》1 08930101 [单选题] 5、生物体局部组织或细胞失去生物活性称为 A：A、坏死 B、腐败菌感染 C、厌气菌感染 D、溃疡 参考答案：A [单选题] 4、致病菌（主要是化脓菌）侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。这种感染称为 A： A、败血症 B、毒血症 C、菌血症 D、脓毒血症 参考答案：A [单选题] 5、数月龄动物脐部出现一个小囊包，逐渐增大，触摸柔软、温热、无痛，不红，按压后囊包缩小，隐约感到中间有一肌肉缺省的孔，可初步诊断为（B） A：A、疝 B、蜂窝织炎 C、肿瘤 D 脓肿 参考答案：A [单选题] 6、直肠、阴道脱出治疗方法的重点在于 A：A、整复固定 B、抗菌消炎 C、麻醉止痛 D、清洗消毒
参考答案：A [单选题] 3、用小挑花方法阉割母猪，最适合的母猪月龄是 A：A、30天最多不超过2月龄B、已发情或成年母猪 C、2月龄以后 D、20天以内 参考答案：A [单选题] 3、用小挑花方法阉割母猪，最适合的母猪月龄是 A：A、20天以内 B、已发情或成年母猪 C、2月龄以后 D、30天最多不超过2月龄 参考答案：A [单选题] 4、母犬阉割手术切口部位应在 A：A、脐后开始向后腹中线切口长约5～7cm B、股内侧倒数2-3乳头外侧 C、脐前缘与胸骨柄间 D、腹侧髋结节前下方 参考答案：A [论述题] 三、简答题： 1、犬声带切除的位置和方法？ 2、进行动物腹侧壁切开手术，腹侧壁各层次组织由外向内依次为？ 3、牛羊胆囊手术切口位置怎样确定？ 4、阉割母仔猪时，手术切口位置？
外科学重要知识点(精心整理)
外科学 无菌术 一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 （1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。 物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物 （2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物） 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套
（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。 （4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊ 通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 （1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 （2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 （3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 （5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单 （6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。 （7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 （9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。 （10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。 （11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。 （手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm； 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm； 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换； 物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次
西南大学2019年春季作业参考0893]《兽医外科学》
西南大学网络与继续教育学院 课程代码： 0893 学年学季：20191 单项选择题 1、犬胃切开术切口的位置是（）。 .脐空孔后方 .剑状软骨与脐部连线中间 .剑状软骨与脐部连线中间 .剑状软骨与脐部连线右侧 2、 家畜较大的肠管缝合一般采用（）。 .一次结节内翻简单缝合 .一次连续缝合 .第一次连续缝合第二次内翻缝合 .一次外翻缝合 3、切开组织后，出血鲜红色呈喷射状射出，应及时采取的止血方法是（）。 .纱布压迫 .钳夹留置 .钳夹扭转 .钳夹结扎 4、动物上呼吸道急性炎性肿胀，使呼吸道狭窄造成呼吸困难，并有窒息的危险，应及时采取（）。.食道切开 .气管切开 .喉囊切开 .扁桃体切除 5、常用冲洗眼睛的消毒液是（）。 . 0.1%洁尔灭 . 0.1%高锰酸钾 . 0.2%雷父若尔 . 4%硼酸 6、用于宠物犬胃肠的缝合线最好选用（）。 .羊肠线 .医用丝线 .尼龙线 .棉线
7、对腹部肌层比较薄，皮肤又松软，切开皮肤时应施行（）。 .皱襞切开 .紧张切开 .钝型分离 .用剪刀剪开 8、乳房切除术适应于（）。 .乳房慢性炎症 .乳头闭锁 .乳池狭窄 .乳房坏死或肿瘤 9、阉割公畜，在摘除睾丸时，那种情况精索血管可以不结扎（）。 .阉割公犬 .阉割公牛 .阉割2月龄以下的仔猪 .阉割公羊 10、胃的缝合，一般进行（）。 .一次内翻缝合 .第一次肌浆层缝合第二次内翻缝合 .结节缝合 .一次螺旋缝合 11、软组织受到严重挫伤，皮肤未破损，表面未件见伤口，初期怎样处理( ) 。 .冷敷、制止溢血和活动 .热敷 .增强活动 .及时切开排除淤血 12、幼犬断尾的日龄一般应在何时（）。 .一月龄 . 20日龄 . 7-10日龄 . 3日龄 13、哺乳母犬的一个乳房感染化脓并形成脓肿坏死，施行手术切除时，应该切除（）。.单个患病乳房切除 .切除附近几个乳房 .切除一侧乳房 .切除全部乳房 14、瘤胃切开术常用局部麻醉方法是（）。
外科学总论知识点大全
1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表：恶心呕吐视觉模糊软弱无力，一般均无口渴感，当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，一直代谢产物潴留，神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠，＜135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠，＜130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠＜120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷，常伴休克。诊断：尿比重在以下，钠和氯明显减少血钠低，RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗：①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢，总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量，改善微循环，晶体液（复方乳酸氯化钠和等渗盐水）胶体液（羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆）都可应用，然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，缺水更多，血钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。主要病因有：①摄入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺 水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体 重6%。诊断：尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于 150mmol/L。治疗：①病因治疗②无法口服者， 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄 入水总量超过排水量，以致水在体内储留， 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因： ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全， 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表：急性水中毒（颅内压增 高，脑疝）慢性水中毒（软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润）。诊 断：RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗：①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症：血清钾＜／L，引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿 期，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表：最早出现肌无力（先 四肢以后延及躯干和呼吸肌），还可有软瘫、 腱反射减退，腹胀肠麻痹，心电图早期T波 降低变平或倒置，随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 （低钾三联征：①神经肌肉兴奋性降低，② 胃肠肌力减退③心脏张力减低）。诊断：病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗：(1) 补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补 氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需 递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注 意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相 当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～ 200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体 液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静 脉补充钾。 高钾血症：血清钾超过／L称高钾血症， 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因：①摄入太多，如口服或静脉补充氯化钾， 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰，应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶，盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表：神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力，严重高钾有微循环 障碍（皮肤苍白发冷青紫低血压）；心动过缓 或心律不齐，严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变，早期T波高尖，P波波幅下降， 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注 5％碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素：用25％GS100～200ml，每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙100ml，％乳酸钠溶液 50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素 20U，作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法： 有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静 脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常，其中45%为离子化合物，维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表：神经肌肉的兴奋性增强引 起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断：Trousseau、 Chvostek征阳性，血清钙测定低于L治疗： 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注， 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏：病因：长时间胃肠消化液丧失， 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断：记忆减退，精神紧张，易激动，烦躁不 安，手足徐动，严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗：氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调， 由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3﹣丢失过多。主要病因：①碱性物质丢 失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多，应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全，造成HCO3﹣吸收减少 和（或）内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧， 脂肪分解等使有机酸生成过多，糖尿病或长 期不能进食，体内脂肪分解过多可形成大量 酮体，引起酮体酸中毒。临表：轻度可无明 显症状，重症疲乏、眩晕、是谁，迟钝或烦 躁，最明显表现是呼吸深快，呼吸肌收缩明 显。面颊潮红，心率加快，血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性，病人易心律不齐，急性肾功能不全 和休克。诊断：有严重腹泻、常楼或休克病 史，又有深快呼吸，血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗：①病因治疗放首位： 只要能消除病因，再辅以补液，较轻代酸 （HCO3﹣为16~18mmol/L）常可纠正不必用 碱性药物；低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正；对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液，首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等，用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量，边治疗边观察， 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因：①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因：酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和，HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少，代偿性重吸收 HCO3﹣增加，导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠，钾钠交换、氢钠交换增加，即保留 了钠，但排出钾和氢，造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多：长期服用碱性药 物，大量输入库存血③缺钾：低钾血症时。 钾从胞内移出，每3个钾从胞内移出，有2 钠1氢进入胞内，引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用：呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收，而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此，随尿排出CL比
外科学基础作业
1.简答灭菌及消毒法的概念及分类。 2.试述皮肤消毒消毒的原则。 3.简答理学检查的基本原则。 4.试述直腿抬高实验的操作及结果判定。 1.答：（1）灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之达到无菌保障水平。经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。经过灭菌处理后，未被污染的区域，称为无菌区域。分类：高压蒸汽灭菌法，煮沸灭菌法，火烧法，低温等离子灭菌法。 （2）消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用于用于消毒的化学药物叫做消毒剂。 分类：药液浸液消毒、甲醛熏蒸，紫外线。 2.答：（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术中心部开始向周围涂擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。（3）已经接触污染部位的药液纱布不能再擦拭清洁处。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积
（4）手术区消毒范围应包括手术切口周围15厘米的区域，如手术时有延长切口的可能则应适当扩大消毒范围。（5）作皮肤切口以及缝合皮肤前，需用百分之75酒精或百分之0.5碘附在消毒皮肤一次。 （6）手术人员一经“洗手”，手臂及不可接触未消毒的物品。 （7）切开空脏器前，先用纱布垫保护周围组织，以防止和减少污染。 3.答：（1）动作轻柔：检查动作轻柔，切忌粗暴，以免增加病人痛苦或使病情加重。 （2）系统全面：要处理好全身和局部的关系，注意有无休克、重要脏器合并伤及重要全身性疾病，根据全身和局部伤病情况，制定治疗方案。 （3）认真细致：要过细的检查、有时需要反复检查，如实的反应客观情况，并做好记录。 （4）按照顺序：按照视诊、触诊、叩诊、听诊、测量和其他特殊检查顺序进行。 （5）充分暴露：检查上肢或腰背部时应脱去上衣，检查下肢时应脱去长裤，以免因衣服的遮盖而遗漏重要体征。（6）两侧对比：许多体征只有在两侧对比之下才能显示出来，如肢体的长短、肌肉的萎缩、关节动度等。如两侧均有伤病，可与正常人对比。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积
北京中医药大学远程教育《中医外科学》作业1答案1
A型题： * 1. 《外科精要》的作者是：[B.陈自明] A.孙思邈 B.陈自明 C.齐德之 D.薛己 E.祁广生 * 2. 下列各项中，除……外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系？[D.五善、七恶均是脏腑功能失常的表现] A.脾胃湿热火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮，皆属于心 C.体表的疮疡可以影响脏腑而发生病变E.脏腑的病变可以反应于体表 * 3. 红丝疔相当于西医的：[C.急性淋巴管炎] A.静脉炎 B.气性坏疽D.动脉闭塞性脉管E.化脓性淋巴结炎 * 4. 下列关于外科疾病总的发病机理的叙述，错误的是：[E.热毒火毒] A.气血凝滞 B.机理阻隔 C.营气不从 D.脏腑失和 * 5. 箍围药根据病情，需进行调制。欲取其散瘀解毒，宜用[C.菊花汁、银花露调] A.葱、姜、韭、蒜捣汁调 B.鸡子清、蜂蜜调D.酒调E.醋调 * 6. 乳房检查的最佳时间是[A.经前1周] B.经后1周 C.经后1－2天 D.经前1－2天 E.月经期 * 7. 痈的病程大多为：[B.10天左右] A.一周左右C.半月左右D.20天左右E.一月左右 * 8. 临床乳房检查最主要的方法是[B.触诊] A.望诊C.乳房透照D.乳房X线摄片E.乳房CT检查 * 9. 下列哪种病最易引起小腿丹毒：[C.足癣糜烂] A.足部挫伤 B.脱疽D.足部疔疮E.湿热下注 * 10. 新生儿丹毒称：[A.赤游丹] B.抱头火丹 C.流火 D.内发丹毒 E.腿游风
* 11. 我国现存的第一部外科学专著是:[ D.刘涓子鬼遗方] A.金创瘈疭方 B.五十二病方 C.世医得效方E.外科精要 * 12. 瘿病发生的主要部位是：[A.颈前喉结两侧的颈魇部] B.下颏部 C.耳垂与颌角之间 D.颈前部，与吞咽动作关系不明显 E.胸锁乳突肌的外缘，锁骨上窝 * 13. 患者女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊，检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节，质韧，腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有少量淡黄色液体溢出，细胞学检查无异常发现，最可能的诊断是[E.乳癖] A.乳岩 B.乳核 C.乳漏 D.乳痰 * 14. 走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，多为干性。其成因为[A.风] B.湿 C.热 D.虫淫 E.血虚 * 15. 皮肤增厚伴有鳞屑或渗液的皮肤病，统称为[C.癣] A.疮 B.斑D.疥E.疣 * 16. 下列关于辨阴证阳证依据的叙述，错误的是：[D.脓液有无] A.发病缓急 B.病程长短 C.病位深浅E.肿块硬度 * 17. 外科发病原因与发病部位有关，发于人体中部者，多责之于[C.寒湿、湿热] A.风温、风热 B.饮食不节，湿热火毒内生D.气郁、火郁E.痰湿阻络，气血凝滞 * 18. 女，26岁，产后第三周出现恶寒发热，右乳肿胀疼痛，体温38.7℃，体检见乳房红肿，皮色微红，无波动感，此时应用下列何法？[C.疏肝清热，通乳消肿] A.切开引流 B.舒肝理气，化痰散结D.清热解毒，托里透脓E.泻火解毒利湿 * 19. 乳疬的病因病机是：[A.肝肾亏损] B.肝郁胃热 C.肝郁化火 D.冲任失调 E.肝经湿热 * 20. 有头疽初起常用的主方是：[A.仙方活命饮] B.普济消毒饮 C.托里消毒散 D.竹叶黄芪汤 E.五味消毒饮
外科学知识点总结(精华版)
外科学知识点总结（精华版） 1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液 2细胞内液：男性占体重40%；女性占35% 3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚 小，故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的 透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40± 0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排 泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统； 血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液 呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管 内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压 主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常 范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包
《中医外科学》第2次作业
《中医外科学》第2次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 早期梅毒检查的主要方法为[1分]C.暗视野显微镜螺旋体检查 2. 某男，30岁，近1周出现腰骶部及会阴部疼痛，小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数。直肠指诊，前列腺饱满肿胀，有明显压痛，光滑无硬节，诊为前列腺炎。其病因病机是[1分]B.湿热蕴结 3. 接触性皮炎的特点是[1分] C.发病前均有明显的接触史 4. 臁疮的好发部位是：[1分] B.小腿下1/3 5. 脱肛时直肠周围注射的作用机理是：[1分] E.使直肠与周围组织粘连 6. 脱疽病人久病面容萎黄，消瘦，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，趾部坏死组织脱落后，创面生长缓慢，经久不愈，舌淡，脉沉细弱。其治则应为：[1分] D.补养气血为主 7. 在泌尿、男性前阴病中，肝经湿热的临证常用处方是[1分] B.龙胆泻肝汤 8. 下面关于直肠解剖的论述，正确的是：[1分] E.直肠下方终于齿线 9. 患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是：[1分] D.肛管直肠指诊 10. 下列各项中，除……外，均与肛隐窝炎有关系？[1分] B.直肠息肉 11. 淋病的潜伏期多为[1分] D.2－5天 12. 失荣相当于西医的哪一类病：[1分] A.恶性肿瘤颈部转移 13. 脱疽的好发部位是[1分] B.四肢末端，以下肢多见 14. 肾岩翻花的发生与哪项因素最密切：[1分] A.包茎 15. 临床表现为肾子上或阴茎上慢性结节，皮色不变，亦不疼痛，宜温阳化痰散结，常用处方是[1分] A.阳和汤 16. 肉瘤的病因病机是：[1分] C.脾失健运，痰湿内生，气血凝结而成 17. 凡发生于颈部或耳之前后的一类岩证，面容憔悴，形体消瘦者，称之为：[1分]
行测-演绎推理题型分析及解题技巧总结
1、演绎推理题型分析及解题技巧总结 所谓推理，是指由一个或几个已知的判断推导出另外一个新的判断的思维形式。一切推理都必须由前提和结论两部分组成。一般来说，作为推理依据的已知判断称为前提，所推导出的新的判断则称为结论。推理大体分为直接推理和间接推理。 只有一个前提的推理叫直接推理。例如：有的高三学生是共产党员，所以有的共产党员是高三学生。 一般有两个或两个以上前提的推理就是间接推理。例如：贪赃枉法的人必会受到惩罚，你们一贯贪赃枉法，所以今天你们终于受到法律的制裁和人民的惩罚。 一般说，间接推理又可以分为演绎推理、归纳推理和类比推理等三种形式。 1、演绎推理及其分类 所谓演绎推理，是指从一般性的前提得出了特殊性的结论的推理。例如：贪赃枉法的人是必定会受到惩罚的，你们一贯贪赃枉法，所以，你们今天是必定要受到法律的制裁、人民的惩罚的。这里，“贪赃枉法的人是必定会受到惩罚的”是一般性前提，“你们一贯贪赃枉法”是特殊性前提。根据这两个前提推出”你们今天是必定要受到法律的制裁和人民的惩罚的”这个特殊性的结论。 演绎推理可分为三段论、假言推理和选言推理。 1、三段论 (1)所谓三段论是推理中最普通的一种形式。它由三个简单判断组成，其中两个是前提，一个是结论。例如：不法分子都害怕法律的制裁（大前提）；杀人犯是不法分子（小前提）；所以杀人犯害怕法律的制裁（结论）。 (2)三段论的推理一般有三个特点： ①有三个判断； ②每个判断都有两个概念，整个推理共有三个不同的概念，每个概念都出现两次； ③在前提中都有一个概念起媒介的作用。 在逻辑学中，阐述三段论时，概念和判断都有一定的名称。即，在作结论的判断中的谓项称为大项（P）；作主项的称为小项（S）；在结论中不出现，在前提中起媒介作用的称为中项（M）。一般，包含大项的判断称为大前提，包含小项的判断称为小前提。 (3)我们在运用三段论时，还要遵守三个原则： ①一个三段论必须（也只能）有三个概念，特别是中项必须是同一概念，否则就会产生错误（通常把这种错误说为“偷换概念”）。例如：茅盾著作不是几天可以读完的；《白杨礼赞》是茅盾著作；所以，《白杨礼赞》不是几天可以读完的。 这里，在大前提中的“茅盾著作”指所有茅盾著作构成的总体，而小前提中的“茅盾著作”则是茅盾许多著作中的一种具体的著作，两者含义不同，已经不是三个概念，而是变成了四个概念，致使推理产生了错误。 ②中项在前提中至少周延一次。周延是在一个判断中对于主项和谓项是否全部断定，如全部断定就是周延，否则就是不周延。如果违反这条规则，就会犯“中项不周延”的错误。例如：劳模都参加了这次代表大会；刘波参加了这次代表大会；所以，刘波是劳模。 在这个推理中，大前提里，中项并没有全部断定，因为参加代表大会的并不一定都是劳模。在小前提里，中项也没有完全断定，因为出席代表大会的肯定不是只有刘波一个人。由于在大小前提中，中项都是不周延，所以，这个推理犯了“中项不周延”的错误（逻辑错误）。 ③在大前提中不周延的概念，在结论中也不能周延。否则就会造成“不当周延”的错误。例如：书记是做人的思想工作的；她不是书记；所以，她不是做人的思想工作的。在这个推理
2020春西南大学[0893]《兽医外科学》网课作业答案
2020 春西南大学[0893]《兽医外科学》网课作业答案 1、毛细血管出血常用的止血方法是（）。 1. 钳夹结扎 2. 钳夹留置 3. 纱布压迫 4. 电凝烧烙 2、进行动物手术，麻醉一般应控制为（）。 1. 浅度麻醉 2. 中度麻醉 3. 深度麻醉 4. 均可 3、手术前对术部使用2%-5%碘酒消毒（），再用70%的酒精脱碘。 1. 10-30 秒
2. 30秒-1分钟 3. 2-5分钟 4. 10 分钟以上 4、动物上呼吸道急性炎性肿胀，使呼吸道狭窄造成呼吸困难，并有窒息的危险，应及时采取（）。 1.食道切开 2.气管切开 3.喉囊切开 4.扁桃体切除 5、对手术术部皮肤消毒更有效的方法是（）。 1.涂擦70%酒精 2.涂擦5%碘酒 3.消毒药清洗 4. 0.1%高锰酸钾清洗
6、如何防止蹄病的发生，要定期进行蹄浴，蹄浴的药液最好选用（）。 1. 2%来苏儿 2. 5%-10%甲醛 3. 4%硫酸铜 4. 0.2%高锰酸钾 7、当腹壁发生透创后，肠管脱出并出现严重瘀血、糜烂和坏死，处理时应采取（）。 1.清洗消毒后送回腹腔 2.切开肠管冲洗消毒肠腔、送回腹腔 3.切除这部分肠管，再行肠管吻合后送回 4.将破损部分肠管修补后送回腹腔。 8、在动物体疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性感染。其特点是发病突然，局部感染性急性炎症症状突显，但炎症与周围健康分界不明显，很易扩散甚至引起全身感染，这种感染可诊断为（）。 1.蜂窝织炎
2. 血肿 3.脓肿 4.痈 9、动物遭到外界顿性力的碰压使受伤部位很快增大成为囊包，初期温热、有波动、穿刺流处红色液体。可判定为（）。 1.脓肿 2.疝 3.肿瘤 4.血肿 10、数月龄动物脐部出现一个小囊包，逐渐增大，触摸柔软、温热、无痛，不红，按压后囊包缩小，隐约感到中间有一肌肉缺省的孔，可初步诊断为（）。 1.蜂窝织炎 2.疝
外科学知识点复习重点
1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，
中国医科大学《外科学(中专起点大专)》在线作业.doc
1.骨盆骨折最重要的体征是： A.畸形 B.反常活动 C.局部压痛和间接压痛 D.骨擦音和骨擦感 E.肿痛和淤斑 【参考答案】: C 2.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是 A.恶性变 B.合并感染 C.肿瘤破裂 D.肝功能破坏 E.腹水迅速增长 【参考答案】: C 3.急性脓胸未经穿刺而出现液平面者，应高度怀疑 A.伴发自发性气胸 B.气管、食管瘘 C.肺表面腐蚀 D.伴发肺大 疱 E.产气杆菌感染 【参考答案】: B 4.关于肺癌早期临床表现，下列叙述最准确的是 A.早期常出现咳嗽，伴大量白色泡沫粘痰 B.可有咳血，多为大口鲜血 C.早期的周围型肺癌常没有任何临床症状 D.中心型肺癌早期最典型的临床表现是痰中带血 E.以上都不对 【参考答案】: C 5.室间隔缺损最典型的体征是 A.胸骨左缘第2、3肋间闻及双期连续性杂音 B.胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音 C.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音 D.胸骨右缘第2、3肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音 E.心尖区闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音 【参考答案】: C 6.重症胆管炎的治疗原则是:
A.大剂量应用广谱高效抗生素 B.积极抗休克与应用抗生素 C.胆囊造瘘或切除术 D.切除病肝，胆道引流术 E.解除胆道梗阻并引流 【参考答案】: E 7.关节脱位的特有体征是： A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、瘀斑 C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚 【参考答案】: E 8.5岁男孩, 左肘关节半屈位跌倒，手掌着地，出现"左肘关节明显肿 胀，功能障碍并畸形，肘后三角正常。最可能的诊断是： A.肘关节脱位 B.伸直型肱骨踝上骨折 C.屈曲型肱骨踝上骨折 D.肱骨下段骨折 E.孟氏骨折 【参考答案】: C 9.胸引连续3小时超过200ml血性液体 A.进行性血胸 B.凝固性血胸 C.闭合性多根多处肋骨骨折 D.张力性气胸 E.闭合性单处肋骨骨折 【参考答案】: A 10.62岁女性，臀部着地摔倒后觉髋部疼痛，不能站立和行走。查体见 左腹股沟前方压痛阳性，轴向扣击时左髋部疼痛，平卧位时左下肢外旋 45度。最可能的诊断是 A.左股骨颈骨折 B.左转子间骨折 C.左股骨干骨折 D.左胫腓骨骨 折 E.左踝部骨折 【参考答案】: A 11.下列术式哪种最易发生吻合口溃疡？