坦索罗辛联合奥昔布宁治疗前列腺增生逼尿肌不稳定33例

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2022年度山东省继续医学教育公共课程项目学习答案-前列腺增生逼尿肌不稳定的规范化诊治

2022年度山东省继续医学教育公共课程项目学习答案-前列腺增生逼尿肌不稳定的规范化诊治

1、不属于LUTS病因的时E• A:前列腺梗阻• B:夜尿症• C:神经源性• D:慢性骨盆疼痛综合征• E:GU2、不会导致LUTS的是C• A:抑郁• B:高血压• C:高血脂• D:糖尿病• E:代谢综合征3、DI治疗目标不包含B• A:保护上尿路• B:保护下尿路不受损害• C:改善尿失禁• D:保护泌尿系统功能• E:保护泌尿系统安全性4、关于抗胆碱能药物的说法不正确的是C• A:主要通过阻止副交感神经释放的乙酰胆碱和毒蕈碱受体结合• B:降低膀胱内压力• C:促进逼尿肌收缩• D:最常见的副作用有口干、便秘• E:临床用药如奥昔布宁、索利那新等5、(A)是目前临床唯一用于治疗DI的β3 AA• A:米拉贝隆• B:托特罗定• C:羟甲基吡咯烷• D:曲司氯胺• E:达非纳斯1、关于抗胆碱能药物的说法不正确的是C• A:主要通过阻止副交感神经释放的乙酰胆碱和毒蕈碱受体结合• B:降低膀胱内压力• C:促进逼尿肌收缩• D:最常见的副作用有口干、便秘• E:临床用药如奥昔布宁、索利那新等2、对膀胱选择性更好的M受体拮抗剂是A• A:索利那新• B:托特罗定• C:奥昔布宁• D:达非那新• E:阿托品3、经膀胱灌注可避免口服带来的口干副作用的是C • A:索利那新• B:托特罗定• C:奥昔布宁• D:达非那新• E:阿托品4、(A)是目前临床唯一用于治疗DI的β3 AA • A:米拉贝隆• B:托特罗定• C:羟甲基吡咯烷• D:曲司氯胺• E:达非纳斯5、DI治疗目标不包含B• A:保护上尿路• B:保护下尿路不受损害• C:改善尿失禁• D:保护泌尿系统功能• E:保护泌尿系统安全性1、下列哪一项不是前列腺增生症储尿期症状()D • A:尿频• B:尿急• C:夜尿增多• D:排尿踌躇• E:急迫性尿失禁2、BPH排尿期症状不包括()E• A:排尿费力• B:尿线变细• C:尿流无力• D:尿流时间延长• E:尿急3、残余尿最准确的测量方法是()A• A:导尿法• B:超声• C:酚红实验• D:膀胱镜• E:静脉肾盂造影4、下列哪项不是前列腺增生(BPH)的手术适应症()E • A:反复尿潴留,药物治疗不佳• B:反复血尿• C:反复尿路感染• D:膀胱结石• E:前列腺体积超过50ml5、下列前列腺增生症的治疗不正确的是()E• A:观察等待• B:药物治疗• C:手术治疗• D:其他治疗• E:红外线治疗1、前列腺正常大小如板栗约()CM。

中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎疗效观察

中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎疗效观察

中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎疗效观察摘要:目的就中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效进行观察。

方法选择本院2015年11月至2016年11月所收治的100例慢性前列腺炎患者,对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,而观察组在此基础上加用中药。

结果观察组的临床总有效率为96.00%,而对照组的临床总有效率为74.00%,由此可见,观察组的临床疗效要明显优于对照组,存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。

结论中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效较佳,无不良反应,值得推广应用。

关键词:中药;盐酸坦索罗辛缓释胶囊;慢性前列腺炎;临床疗效Clinical efficacy of traditional Chinese medicine combined with tamsulosin hydrochloride sustained - release capsules in the treatment of chronic prostatitis Abstract:Objective:To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine combined with tamsulosin hydrochloride sustained-release capsules in the treatment of chronic prostatitis. Methods:100 patients with chronic prostatitis were enrolled in our hospital from November 2015 to November 2016,and the control group was treated with tamsulosin hydrochloride sustained-release capsules. The observation group was supplemented with traditional Chinese medicine. Results:The clinical effective rate was 96.00% in the observation group and 74.00% in the control group. It was found that the clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group,and there was a significant difference.(P<0.05). Conclusion:Chinese medicine combined with tamsulosin hydrochloride sustained-release capsules in the treatment of chronic prostatitis is better than the clinical efficacy,no adverse reactions,it is worth promoting the application.Key words:traditional Chinese medicine;tamsulosin hydrochloride sustained-release capsules;chronic prostatitis;clinical efficacy慢性前列腺炎(CP)是临床上较为常见的一种泌尿外科疾病,其发病人数和发病率日益提高[1]。

宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果分析

宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果分析

宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果分析摘要】目的:探讨采用宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂两种药物治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果。

方法:选取我院于2015年6月—2017年6月收治的慢性非细菌性前列腺炎患者80例为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组(各40例)。

其中对照组采用盐酸坦索罗辛缓释剂进行治疗,观察组则在此基础上联合使用宁泌泰胶囊。

两组均持续治疗4周,比较两组治疗效果,统计两组NIH-CPSI症状评分。

结果:(1)两组经过治疗,观察组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

(2)治疗前,两组的NIH-CPSI症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的NIH-CPSI症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:采用宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂两种药物治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果显著,可改善患者相关症状,有效减少缓解疼痛,值得在临床治疗中推广借鉴。

【关键词】盐酸坦索罗辛缓释剂;宁泌泰胶囊;慢性非细菌性前列腺炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)36-0079-02前列腺炎属于泌尿外科疾病,在50岁以下男性群体中的发病率较高,但是目前对于该疾病的病因及发病机制尚未完全明确。

慢性非细菌性前列腺炎占到前列腺炎的90%以上,其主要临床表现为尿频、尿急以及夜尿增多,盆骨区域常伴有疼痛感[1]。

目前临床对于该病大多采用药物治疗,但效果欠佳,难以根治且易复发,给患者及其家属带来巨大困扰。

本研究旨在探讨采用宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂两种药物治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果。

具体报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年6月—2017年6月收治的慢性非细菌性前列腺炎患者80例为研究对象,全部纳入对象均符合慢性非细菌性前列腺炎相关诊断标准,全部患者均签署知情同意书。

盐酸坦索罗辛胶囊联合塞来昔布治疗慢性非细菌性前列腺炎

盐酸坦索罗辛胶囊联合塞来昔布治疗慢性非细菌性前列腺炎

盐酸坦索罗辛胶囊联合塞来昔布治疗慢性非细菌性前列腺炎目的探讨盐酸坦索罗辛胶囊联合塞来昔布治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。

方法将入选的153例患者随机分为两组,观察组78例,对照组75例。

观察组使用盐酸坦索罗辛胶囊1粒/d,口服;塞来昔布200 mg/次,1次/d 口服。

对照组仅使用盐酸坦索罗辛胶囊口服1粒/d和等质量的安慰剂。

3周为1个疗程,两组治疗两个疗程后,统计疗效,并定期随访6个月。

结果观察组和对照组的总有效率分别为88.46%和76.00%;其中观察组有42例显效,27例有效,9例无效;对照组中有25例显效,32例有效,18例无效。

经过6个月的随访,观察组有7名患者复发,对照组有21名患者复发。

两组治疗期间均无不良反应。

结论盐酸坦索罗辛胶囊联合塞来昔布治疗慢性非细菌性前列腺炎总体疗效值得肯定,优于单纯使用α受体阻断药,且对胃肠道的副作用小,值得临床推广。

标签:盐酸坦索罗辛胶囊;塞来昔布;慢性非细菌性前列腺炎研究显示前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%[1],其中大多数为慢性非细菌性前列腺炎。

常规细菌检查未能分离出病原体,可能与其他微生物,如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等有关[2]。

发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断、长时间坐位工作致盆腔及前列腺充血等有关。

笔者对2009年6月~2011年9月在笔者所在医院使用盐酸坦索罗辛胶囊联合塞来昔布治疗的慢性非细菌性前列腺炎患者153例进行了对照研究,现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料选取2009年6月~2011年9月在笔者所在医院使用盐酸坦索罗辛胶囊联合塞来昔布治疗的慢性非细菌性前列腺炎患者153例,年龄20~49岁,平均(32.7±2.1)岁。

患者选择标准:(1)病程超过3个月;(2)临床表现以尿频、尿急、排尿不畅为主的排尿症状,或以下腹及会阴盆腔疼痛为主要症状,或性欲降低和性生活不满意等症状,多数并存;(3)前列腺液镜检白细胞>10个/HP,细菌培养阴性;(4)排除尿道狭窄、结石、泌尿感染、前列腺增生等疾病。

2024老年良性前列腺增生慢病管理指南(全文)

2024老年良性前列腺增生慢病管理指南(全文)

2024老年良性前列腺增生慢病管理指南(全文)良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病、多发病,其导致的排尿功能障碍严重影响患者生活质量。

随着老龄化进程的加剧,BPH发病率逐年增加,已成为影响男性健康的主要慢性疾病之一。

为规范BPH的评估、干预、管理流程,提高中西医协同慢病管理水平,由中国老年学和老年医学学会发起编制了《老年良性前列腺增生慢病管理指南》,参考了国内外最新关于BPH、下尿路症状(LUTS)的相关指南与最新进展,结合中医中药关于本病的相关论著与名家观点,重点阐述疾病的临床特点、流行病学规律、评估方案与内容,从健康教育、生活方式、心理、药物包括中医中药、手术及预后的全链条管理上进行了详细归纳总结。

证据质量和推荐意见强度基于用推荐意见分级的评估、制定及评价(GRADE)方法。

医脉通整理其中要点如下。

一、评估1 健康状态综合评估以LUTS为主诉就诊的50岁以上男性患者,首先应该考虑BPH的可能。

健康状态综合评估主要包括患者的一般状况如年龄、婚姻信息、心脑血管疾病情况、既往史和药物史,了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物等。

2 疾病分层与危险因素评估主要包括病史询问,即LUTS的特点、持续时间及其伴随症状。

目前关于BPH引起LUTS的临床评估主要是国际前列腺症状评分(I-PSS)以及生活质量评分(QOL)。

I-PSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段(A1)。

I-PSS是BPH患者LUTS严重程度的主观反映,它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。

QOL可了解患者对其目前LUTS水平的主观感受、受LUTS困扰的程度以及是否能够忍受,因此,QOL又叫困扰评分。

(点击进入医学计算公式小程序,解锁I-PSS及QOL)3 疾病进展与并发症评估BPH引起LUTS是一个缓慢渐进的过程,疾病本身进展较慢。

疾病评估主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、尿流率或尿动力学检查,必要时还需要进一步检查。

他达拉非联合盐酸坦索罗辛对男性下尿路症状的临床疗效

他达拉非联合盐酸坦索罗辛对男性下尿路症状的临床疗效

他达拉非联合盐酸坦索罗辛对男性下尿路症状的临床疗效王秀华,沈俊文(湖州市第一人民医院,浙江湖州313000)【摘要】目的探讨他达拉非联合盐酸坦索罗辛对男性有下尿路症状(LUTS)的临床疗效&方法选择浙江省湖州市第一人民医院2019年7月-2020年4月就诊的男性LUTS患者130例,为他达拉非联合盐酸坦索罗辛组(联合组)和单用盐酸坦索罗辛组(坦索罗辛组),每组65例。

坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg,1次/d,联合组口服他达拉5mg联合酸罗胶囊0.2mg,均1次/d。

治疗12后通过主观量[前列症状分(IPSS),生活质量(Qol),膀胱过度活动症状(OABSS)]和尿动力指标[初始尿意容量(FDV)、最大膀胱压容量(MCC)、膀胱逼尿肌过度动(DO)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、膀胱出口梗阻指数(BOOI)]评估两种方案对男性LUTS的改善程度&结果尿动力方面,治疗前两组FDV、MCC、DO、Qmax、PVR、BOOI指统计学意义(!>0.05);治疗后以上各指标联合组均优于罗辛组(!<0.05);疗效方面,治疗前两组IPSS评分、Qol评分、OABSS评分统计学意义(!>0.05),治疗后联合组Qol、OABSS评分均低于坦索罗辛组,统计学义(!<0.01)&结论他达拉联合酸罗治疗男性LUTS安全、有效,著改尿动力学指&【关键词】下尿路症状;他达拉;酸坦索罗辛下尿路症状(LUTS)多表现为尿频尿急(储尿期症状)、排尿费力(排尿期症状)及排尿后症状,是与下尿路疾病相关的一组症状的统称。

目前用于治疗男性LUTS的经典用药为5!还原酶抑制剂联合!受体阻滞剂叫最近,欧洲泌尿外科协会指南更新后,首次将5型磷酸二酯酶抑制剂(他达拉非)列入治疗男性LUTS的二线用药叫结合近两年的临床数据提示,连续服用5mg他达拉非10-12周可改善患者的排尿症状叫前的研究尚存在以下问题:(1)缺乏以中国患者为对象的研究;(2)缺乏以尿动力学改善作为疗效的研究;(3)缺乏他达拉非联合!受体阻滞剂对男性LUTS临床疗效的研究&究以,用尿力学指他达拉非联合盐酸坦索罗辛(高选择性!受体阻滞剂)治疗下尿路症状的临床疗,下&1资料与方法1.1一般资料选择2019年7月-2020年4月泌尿外科,>50;前列腺症状评分(IPSS)总分>7分(0-7分为轻度,8-19分为中度,20-35分为重度),生活质量评分(Qol)>3分;尿流率评估:最大尿流率(Qmax)<15mL/s,排尿量>100mL;超声显7K残余尿量<150mL,前列腺体积>20cm3(正常前列腺体积为24cm3)。

盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床效果及对疼痛程度分析

盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床效果及对疼痛程度分析

盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床效果及对疼痛程度分析发布时间:2022-06-23T07:48:07.639Z 来源:《中国医学人文》2022年8期作者:金鑫[导读] 讨论盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床效果及对疼痛程度分析。

金鑫浙江省东阳市红十字会医院浙江东阳 322100【摘要】目的:讨论盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床效果及对疼痛程度分析。

方法:选择慢性前列腺炎的患者60例,分为两组,实验组中使用盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗,对照组中使用左氧氟沙星治疗。

结果:两组的疼痛评分,治疗效果,炎症细胞因子水平相比(P<0.05)。

结论:在慢性前列腺炎的患者中使用盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗,可以缓解疼痛,提高治疗效果,降低炎症细胞因子水平,具有重要的临床价值。

关键词:盐酸坦索罗辛;左氧氟沙星;慢性前列腺炎慢性前列腺炎是一种常见的男性生殖道感染的疾病[1],在发病后患者会出现尿急,尿频,尿痛等症状,会严重影响日常生活[2]。

慢性前列腺炎的发生率与病原体感染,炎症,盆底神经肌肉异常,免疫异常等具有重要的关系[3]。

在治疗过程中一般应用抗生素治疗,但是治疗效果不够理想。

使用盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗,治疗效果较好。

本文中选择慢性前列腺炎的患者60例,具体报道如下。

1 资料与方法 1.1一般资料选择慢性前列腺炎的患者60例,其中实验组:年龄:最小为22岁,最大为53岁、年龄均值(36.82±1.33)岁。

对照组:年龄:最小为23岁,最大为55岁、年龄均值(37.26±1.55)岁。

1.2方法将左氧氟沙星治疗应用在对照组中,主要使用盐酸左氧氟沙星胶囊(国药准字:H20055533;生产厂家:海口奇力制药股份有限公司)治疗,通过口服服用,每次应用0.5克,每天应用2次。

在实验组中使用盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗,其中左氧氟沙星治疗方法与对照组相同。

前列腺增生的诊断与治疗

前列腺增生的诊断与治疗

BPH合并OAB患者的三级分类治疗策略
BPH合并OAB患者
一级分类标准: 是否存在BOO
OAB无BOO证据
生活方式干预 行为疗法 M受体拮抗剂
OAB有BOO证据
二级分类标准: OAB/BOO何者为主?
OAB和BOO
以BOO为主
三级分类标准:
M受体拮抗剂 +α1受体阻滞剂
前列腺较小 PSA<1.5ng
22
膀胱结石
23
膀胱憩室
24
BPH的治疗
等待观察 (watchful waiting) 药物治疗 手术治疗 微创治疗
25
BPH的药物治疗
26
受体阻滞剂
受体分布于膀胱颈及前列腺的平滑肌 大部分BPH平滑肌张力增高 前列腺平滑肌收缩可引起梗阻症状 受体阻滞剂松弛膀胱颈及前列腺的平滑肌而不
先α1受体阻滞剂 后M受体拮抗剂
α1受体阻滞剂 α1受体阻滞剂 5α还原酶抑制剂
BPH合并OAB患者的三级分类治疗策略
BPH合并OAB患者
OAB无BOO证据
生活方式干预 行为疗法 M受体拮抗剂
OAB有BOO证据
OAB和BOO
以BOO为主
二级分类标准: OAB/BOO何者为主?
M受体拮抗剂 +α1受体阻滞剂
19
I-PSS 评分
20
BPH的诊断
症状 国际前列腺症状评分(IPSS) 直肠指诊 B超 (经腹或经直肠) 尿流率或尿流动力学
V>150ml, MFR>15ml/s, AFR>10ml/s
21
膀胱出口梗阻的后果
尿潴留 膀胱憩室、结石 上尿路积水、肾功能受损 尿路感染 反复血尿 腹股沟疝、脱肛、痔疮
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【 关键词 】 药 物治 疗 ; 出 口梗阻 ; 膀胱 逼尿肌不稳定 【 中图分类号 】 R 9 . 【 67 3 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 10 --30 2 1 )3 -2 _ 0 0 3- 5 (0 0 l_ o 1-3 -6 - -
Tam sIo i o bi e wih ybu yni i he te m e fbl de l tob t u to wih de r or i t l- l sn c m n t ox l t n n t r at nto ad r oute s r c i n t tus nsabi l
V 1 1N .3J l2 1 o. o 1 u 0 2 y0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
HA N N ME I A O R A IA DC LJ U N L
《 海南 医学) o o年第 2 卷第 1 2t l 3期


著 ・
坦 索 罗辛联 合 奥 昔 布 宁治 疗 前 列腺 增 生逼 尿 肌不 稳定 3 3例
( d 奥昔布宁 5m 次 ( i) 对照组 口服坦索罗辛 0 2ms次 ( d , Q )+ s / Bd , . / Q ) 持续 4周 。比较 两组治疗前后平均 I
P S S S Q L评分 以及尿 流率 、 S 、S 、 O 残余尿 。结果
组和对照组平均 I P S 分 、S —S评 S S评分 、 O Q L评分 、 尿流率 以及 残余尿量 分别为 ( 2 3±17 分 、 1 . 2. . ) (3 5±1 . 2 分 、4 3± . ) 、 1 . 4 3 ls (5 2±3 3 n 和 (4 3±2 3 分 、 1 . ) ( . 0 8 分 ( 13± . )m/ 、2 . . )r l 2. . ) (3 8±5 3 分 、 4 5±17 .) (. .) 分 、 1 . 2 5 m/ 、2 . 3 8 ml差别无统计学意义 ( 0 0 ) 治疗后 两组平均 I P S SS、 O ( 0 5± . ) ls ( 8 6± . ) , P> . 5 ; — S 、S Q L评 分分别为( 2 3± . ) 、 54± . ) 、 I8- . ) 1 . 2 1 分 ( . 0 8 分 ( . i 4 分和 (5 2± . ) 、 9 6± . ) 、3 9±14 分 , - 0 1. 2 5 分 ( . 2 5 分 ( . .) 差别有统计学意义 ( 0 0 ) 平 均尿流率和残余尿分别为 (6 8± . )nls (0 8± . )l和 (3 6± . P< .1 ; 1 . 2 3 i 、 1. 4 1 I u I 1 1 . 3
t e t ame t fba d ro t to s u t n w t e r s r isa i t. M e h d 6 n o H i U S w r . h r t n ld e u l b t ci h d tu o n tbl y e o e r o i i to s 6 me fBP w t L T e e i h d ni e r d n mia l l rmo e ae B00 w t I e t d u o y a c y mi o d r t i f l d h D .Th a g s6 . e r .T e p t n sw r a d m. i e me n a ewa 7 3 y as h ai t e e r n o e
房 杰群 , 陈 形, 刘大 乐 , 肖克峰 , 向江 黄 582 ) 10 0 ( 圳 市人 民 医院泌尿 外科 , 东 深 圳 深 广
【 要】 目的 摘 性 。方法

评价坦索罗辛联 合奥昔布宁治疗前列腺增 生 ( P 并 逼尿肌 不稳定 的有 效性及安 全 B H)
采用随机数 字表 法 将 6 6例 患者 随机分 为两 组各 3 3例 , 联合 用药 组 1 坦索 罗辛 0 2 m 3服 . 次 两组 均无 因药 物副作用 中途退 出者 。治疗前 , 联合用 药
1 is (6 8± . )ml差 别 无 统 计 学 意 义 ( 0 0 ) )m/ 、 1 . 3 1 , P> . 1 。结 论 哈 乐 联 合 奥 昔 布 宁 可 改 善 B H 逼 尿 肌 不 P 稳 定 患 者 的 下 尿 路 症 状 和 生 活 质 量 。 对 轻 至 中 度 膀 胱 出 口梗 阻 ( O 患 者 , 用 小 剂 量 奥 昔 布 宁 是 安 全 B O) 应 的。
i di o2gop.T es d r pw s vna uoi . m dpu xb t i rgti / ,adtecnr z t ru s h t ygo a e msls 0 2 s lsoyuy n5 e d n ot l e n u u n / n a w e h o r u a vnt uo n0 2 s .R ea t nw hI S , S ,Q L, r o a n i a vlm go pw sg e msl i .m d evlao t —P S S S O uief w rt adrs ul ou e i a s / ui i n l e ed
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