复习用的中医内外妇儿等笔记
一、感冒1. 风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2. 风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3. 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6. “寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽1. 风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈1. 初期：清肺解表散邪－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤七、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八、痰饮1.痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散3.溢饮解表化饮－小青龙汤4.支饮温肺化饮、下气平喘－小青龙汤5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸、苓桂术甘汤九、自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤十、血证1．鼻出血1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤2．咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸3．吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤4．便血1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤5．尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸十一、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮十三、不寐1．实证1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤2．虚证1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、六味地黄丸2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤十四、厥证1．气厥1）实证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－四味回阳饮2．血厥1）实证：活血顺气－通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤3．食厥和中消导－神术散合保和丸4．痰厥：行气豁痰－导痰汤十五、郁证1．实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃－丹栀逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半夏厚朴汤2．虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮十六、癫狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤2.狂证1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎十七、痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤十八、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤十九、噎膈1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸二十、呕吐1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤二十一、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤二十二、泄泻1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸二十三、痢疾1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤3）寒湿痢：温中化湿、调和气血－胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤5）阴虚痢：凉血滋阴清肠－驻车丸6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤二十四、腹痛1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤血虚：养血润燥－润肠丸4）冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤二十六、胁痛1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤二十七、黄疸1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减二十八、积聚1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积－八珍汤、化积丸二十九、鼓胀1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水－调营饮5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸合五苓散6）肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀－一贯煎合膈下逐瘀汤三十、头痛1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）气血虚头痛：气血双补－八珍汤7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤三十一、眩晕1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤三十二、中风1．中经络1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络－大秦艽汤2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤2．中脏腑1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹或安宫牛黄丸，并用羚羊角汤2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸，并用涤痰汤3．脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散4．后遗症1）半身不遂：①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤或天麻钩藤饮2）语言不利：①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹，②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散三十三、痉证1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤三十四、疟疾1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤3）寒疟：和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干姜汤4）劳疟：益气养血，扶正祛邪－何人饮三十五、水肿1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮6）肾气衰微：温肾助阳、化气行水－济生肾气丸合真武汤三十六、淋证1）热淋：清热利湿通淋－八正散2）血淋：实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸3）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散4）气淋：实证：利气宣导－沉香散虚证：补中益气－补中益气汤5）劳淋：健脾益肾－无比山药丸6）膏淋：实证：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮虚证：补虚固涩－膏淋汤三十七、癃闭1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸5）中气不足：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸三十八、腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络－加味二妙散3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－右归丸偏阴虚：滋补肾阴－左归丸三十九、消渴1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸四十、痹证1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤四十一、痿证1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸四十二、内伤发热1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤3）血虚发热：益气养血－归脾汤4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤四十三、虚劳1．气虚1）肺气虚－补肺汤2）脾气虚－加味四君子汤3）肾气虚－大补元煎2．血虚1）心血虚－养心汤2）肝血虚－四物汤3．阴虚1）肺阴虚－沙参麦门冬汤2）心阴虚－天王补心丹3）脾胃阴虚－益胃汤4）肝阴虚－补肝汤5）肾阴虚－左归丸4．阳虚1）心阳虚－拯阳理劳汤2）脾阳虚－附子理中丸3）肾阳虚－右归丸中医外科学第一单元疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤2.外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散2)珠疖:清黛散3)成脓:切开排脓4)溃后:九一丹.太乙膏贴5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏二. 疔疮颜面疔1.内治: 热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤2.外治:1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏三. 痈颈痈1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏四. 丹毒1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤五. 发锁喉痈1.内治:1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤2.外治:玉露散.双柏散臀痈湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮气血两虚：调补气血—八珍汤六、有头疽1.内治:火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散收口期：气血两虚：调补气血—十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)溃脓期:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉膏.生肌散七. 无头疽附骨疽1.内治:1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤.2.外治:1)初起:金黄膏.玉露散2)成脓:切开引流3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏八. 走黄与内陷1.走黄:热毒入血：凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮2.内陷:1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神3)脾肾阳衰:温补脾肾.4)阴伤未败:生津养胃九. 瘰疬1.内治:1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈汤2)阴虚火旺:滋阴降火—六味地黄丸加清骨散3)气血两虚:益气养血—香贝养营汤2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散十. 流痰1.内治:1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰─阳和汤2) 阴虚内热者:养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散3)肝肾亏虚：补益肝肾—左归丸合香贝养营汤2.外治:1)初期:阳和解凝膏2)中期:切开引流3)溃后:五五丹.第二单元乳房疾病:一. 乳痈1.内治:1)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓─透脓散3)正虚毒恋:益气和营托毒─托里消毒散2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.二. 乳癖1.内冶:1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散2)冲任失调：调摄冲任─二仙汤合四物汤2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏三. 乳疬1.内冶:1）肝气郁结：疏肝散结—逍遥蒌贝散2）肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰─右归丸肾阴虚:滋阴化痰─左归丸2.外治:参照乳癖.四. 乳衄内治:1)肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散2)脾虚血亏:健脾养血止血─归脾汤.第三单元瘿一. 气瘿内治:1）肝郁脾虚：疏肝解郁─四海舒郁丸2）肝郁肾虚：疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁丸合右归饮二. 肉瘿内治:1）气滞痰凝：理气解郁.化痰软坚─逍遥散合海藻玉壶汤2）气阴两虚：益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤三. 瘿痈风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤气滞痰凝：清肝理气，化痰散结—柴胡清肝汤四. 石瘿:第四单元瘤一. 血瘤内治1）心火妄动：清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸合泻心汤2）肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄汤合六味地黄丸3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹栀逍遥散二. 肉瘤三. 脂瘤内治1)痰气凝结：理气化痰散结—二陈汤合四七汤2)痰湿化热：清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝汤合仙方活命饮第五单元岩一.失荣内治1）肝郁痰结：疏肝解郁、化痰散结—开郁散2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结—阳和汤3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结—补中益气汤合海藻玉壶汤4）气血两亏：调补气血—香贝养荣汤二. 乳岩内治1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散2）冲任失调：调摄冲任、理气散结—二仙汤合开郁散3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒—八珍汤第六单元皮肤病:一. 热疮1.内治:1)肺胃热盛:疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2)阴虚内热者:养阴清热─增液汤2.外治:青吹口油膏二. 缠腰火丹1.内治:1）肺经郁热：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿—除湿胃苓汤3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛—桃红四物汤2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏三. 疣寻常疣1）风热血燥：养血活血、清热解毒—治瘊方2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂扁平疣1）热毒蕴结：清热解毒—马齿苋合剂2）热蕴络瘀：清热活血化瘀—桃红四物汤四. 癣头癣外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治:1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤2）湿热下注：清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3)有脓疱者:青黛膏4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五. 疥疮1.内治:湿热毒聚：清热化湿解毒─五味消毒饮合黄连解毒汤2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六. 接触性皮炎1.内治1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合龙胆泻肝汤2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥─消风散合当归饮子2.外治:1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽七. 湿疮1.内治:1）湿热浸淫:清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤2）脾虚湿蕴:健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮1.内治:1）胎火湿热：凉血利湿清火—消风导赤汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿─小儿化湿汤2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜八. 药物性皮炎1.内治:1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒2)热毒入营：清营解毒─清营汤3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤2.外治:三黄洗剂.青黛散九. 瘾疹1.内治:1)风寒束表：疏风散寒─桂枝汤或麻黄桂枝各半汤2)风热犯表：疏风清热─消风散3)血虚风燥：养血祛风润燥—当归饮子十. 牛皮癣1.内治: 1）肝经化火：清肝泻火─龙胆泻肝汤2）风湿蕴肤：疏风利湿—消风散3）血虚风燥：养血祛风润燥—四物消风饮或当归饮子2.外治:1)风湿热证: 三黄洗剂2)血虚风燥证:二号癣药水外搽十一. 白庀1.内治:1)风热血燥：清热解毒、:凉血活血─犀角地黄汤或凉血地黄汤2)血虚风燥:养血和血、祛风润燥─四物汤合消风散3)瘀滞肌肤:活血化瘀─桃红四物汤十二. 粉刺1.内治:1)肺经风热:清肺散风─枇杷清肺饮2)湿热蕴结:清热化湿─枇杷清肺饮合黄连解毒汤3)痰湿凝结:化痰健脾渗湿─海藻玉壶合参苓白术散2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽十三. 多形性红斑1.内治:1)湿热蕴结:清热解毒利湿─茵陈蒿汤合消风散2)寒湿阻络:和营祛寒化湿─桂枝汤合当归四逆汤2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏2)粘膜糜烂者:青吹口散吹十四. 结节性红斑1.内治:1)湿热瘀阻：清热利湿.活血化瘀─萆解渗湿汤合桃红四物汤2)寒湿入络：温阳健脾.通络理湿—当归四逆汤合三妙丸2.外治:用金黄膏.玉露膏十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮1.内治:1)热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒─犀角地黄汤合黄连解毒汤热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹2)阴虚火旺者：滋阴降火─六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3)气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀─逍遥散合血府逐瘀汤4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散5)脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸合真武汤重者─参附汤2.外治:白玉膏.黄柏霜十六. 淋病内治1）湿热毒蕴：清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤2）正虚毒恋：滋阴降火、利湿去浊—知柏地黄丸3）毒邪流窜：清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤4）热毒入络：清热解毒、凉血化浊—清营汤十七. 梅毒内治1）肝经湿热：清肝解毒利湿—龙胆泻肝汤2）痰瘀互结：祛瘀解毒、化痰散结—二陈汤合消疬丸3）脾虚湿蕴：健脾化湿、解毒去浊—芎归二术汤4）气血两虚：补气养血、扶正固本—十全大补汤5）气阴两虚：益气养阴、补肾填精—生脉散合大补阴丸十八. 尖锐湿疣内治1）湿毒下注：利湿化浊、清热解毒—萆解化毒汤2）火毒炽盛：清火解毒、化浊利湿—黄连解毒汤第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔1.内治:1)风伤肠络:清热凉血祛风─凉血地黄汤2)湿热下注:清利湿热止血─脏连丸3)脾虚气陷:补气升提─补中益气汤。
中医外妇儿笔记
中医妇科学1.试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定如常者2.弄胎：产程正式发动的前一段时间内，可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆4.崩漏治疗原则：急则治标，缓则治本5.治崩三法：塞流、澄源、复旧6.产后三冲：冲心、冲胃、冲肺7.产后三病：痉、郁冒、大便难8.产后三急：呕吐、盗汗、泄泻9.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利小便月经病一、月经先期（月经周期提前7天以上，连续两个周期）１. 气虚证1）脾气虚证：补中益气汤2）肾气虚证：固阴煎２. 血热型1）阳盛血热型－清经散2）阴虚血热型－两地汤3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期（月经周期延后7天以上）1）肾虚型－当归地黄饮2）血虚型－大补元煎3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》实寒型－温经汤《妇人大全》4）气滞型－乌药汤三、月经先后无定期（月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上）1）肝郁型－逍遥散2）肾虚型－固阴煎四、月经过多1）气虚型－举元煎2）血热型－保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少1）肾虚型－归肾丸2）血虚型－滋血汤3）血瘀型－桃红四物汤4）痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长（月经周期正常，行经时间超过7天以上）1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血1）肾阴虚型－两地汤合二至丸2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓3）血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏（经血非时暴下不止或淋漓不尽）1）脾虚证－固本止崩汤2）肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸3）血热证－虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤4）血瘀证--逐瘀止血汤九、闭经1）气血虚弱－人参养荣汤2）肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤5）肾气亏损型－益肾调经汤十一、经行乳房胀痛1）肝气郁结－逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金十二、经行头痛1）肝火证－羚角钩藤汤2）血瘀证－通窍活血汤3）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子十三、经行感冒1）风寒－荆穗四物汤2）风热－桑菊饮3）邪入少阳－小柴胡汤十四、经行身痛血虚－当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀－趁痛散十五、经行泄泻1）脾虚－参苓白术散2）肾虚－健固汤十六、经行浮肿1）脾肾阳虚－肾气丸合苓桂术甘汤2）气滞血瘀－八物汤+泽泻益母草十七、经行吐衄1）肝经郁火－清肝引经汤2）肺肾阴虚－顺经汤十八、绝经前后诸症1）肾阴虚－左归丸合二至丸2）肾阳虚－右归丸3) 肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十九、经断复来1）脾虚肝郁证－安老汤2）肾阴虚证－知柏地黄丸+阿胶、龟甲3）湿热下注－易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4）湿毒瘀结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，+黄芪、三七带下病一、带下过多1）脾虚证－完带汤2）肾阳虚－内补丸3）阴虚夹湿－知柏地黄丸4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方二、带下过少1）肝肾亏损－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2）血枯瘀阻－小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻（妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐）1）脾胃虚弱－香砂六君子汤2）肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛1）血虚－当归芍药散2）气滞－逍遥散3）虚寒－胶艾汤4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠：手术为主四、胎漏胎动不安（妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，痛者为胎动不安）1）肾虚－寿胎丸2）血热－保阴煎3）气血虚弱－胎元饮4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸五、滑胎（堕胎或小产连续发生三次或三次以上）1）肾气不足－补肾固冲丸2）肾阳亏损－肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术3）肾精亏损－育阴汤4）气血两虚－泰山磐石散5）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿（妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者）1）脾虚－白术散2）肾虚－真武汤3）气滞－天仙藤散七、子淋（妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症）1）阴虚津亏－知柏地黄汤2）心火偏亢－导赤散+玄参、麦冬3）湿热下注－加味五淋散产后病一、产后血晕1）血虚气脱－清魂散或独参汤2）血瘀气逆－夺命散二、产后发热1）感染邪毒－五味消毒饮合失笑散2）外感－荆穗四物汤加防风、苏叶3）血虚－补中益气加地骨皮4）血瘀－生化汤三、产后腹痛1）血虚－肠宁汤2）血瘀－生化汤加益母草四、产后身痛1）血虚－黄芪桂枝五物汤2）风寒－独活寄生汤3）血瘀－身痛逐瘀汤合生化汤4) 肾虚－养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝1）气虚－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热－保阴煎3）血瘀－生化汤六、缺乳1）气血虚弱－通乳散2）肝郁气滞－下乳涌泉散3）痰湿阻滞－苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕1）气滞血瘀－香棱丸或大黄庶虫丸2）痰湿瘀结－苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻－大黄牡丹汤+木通、茯苓4）肾虚血瘀－补肾祛瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎急性盆腔炎1）热毒炽盛－五味消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结－仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎1）湿热瘀结－银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片2）气滞血瘀－膈下逐瘀汤3）寒湿瘀结－少腹逐瘀汤4）气虚血瘀－理冲汤三、不孕症1）肾虚：肾气虚证－毓麟珠肾阳虚证－温胞饮或右归丸肾阴虚证－养精种玉汤2）肝气郁结－百灵调肝汤或开郁种玉汤3）瘀滞胞宫－少腹/膈下逐瘀汤4）痰湿内阻－苍附导痰丸四、阴痒1）肝肾阴虚－知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2）肝经湿热－龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散五、阴疮1）热毒－龙胆泻肝汤2）寒湿－阳和汤/托里消毒散六、子宫脱垂1）气虚－补中益气汤+金樱、杜仲、续断2）肾虚－大补元煎+黄芪妇科方剂：清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。
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中医针灸精品文档学针灸学第一单元经络系统的组成十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。
手三阴经：太厥少。
足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）奇经八脉：督脉：阳脉之海任脉：阴脉之海冲脉：十二经之海；血海带脉：约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉：调节六阴经经气阳维脉：调节六阳经经气阴阳蹻脉：调节肢体运动；司眼睑开合十五络脉：任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。
督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。
脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。
十二经筋起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。
行于体表，不入内脏。
足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。
第二单元腧穴的骨度定位方法头部前发际至后发际12印堂至前发际 3第7颈椎至后发际 3前额两发角（头维）9耳后两乳突（完骨）9胸腹胁部胸骨上窝至胸剑9胸剑（歧骨）至脐中8脐中至耻骨联合上缘5两乳头之间8腋窝顶点至第11肋12背腰部肩峰缘至后正中线8肩胛骨内缘至后正中3上肢腋前、后纹至肘横纹9肘横纹至腕侧横纹12精品文档下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18胫骨内侧髁下方到内踝尖13股骨大转子至腘横纹19腘横纹至外踝尖16头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部/足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。
胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。
腹部：肾经0、5 寸，胃经，2寸。
背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。
1头面部手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；手足阳明经前额面部；手足少阳经侧头；手太阳经颊部；足太阳经前额后头。
中医执业医师考试复习要点内外妇儿+针灸笔记
中医内科学笔记一、感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
（一）实证1. 风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮（二）虚证1. 气虚感冒：益气解表—参苏饮2. 阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
（一）外感1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤三、哮病宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。
以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。
（一）发作期1. 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2. 热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3. 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤4. 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减5. 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤（二）缓解期1. 肺脾气虚证:健脾益气，补土生金—六君子汤加减2. 肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证喘即气喘、喘急，临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。
（一）实喘1. 风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3. 痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤4. 痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2. 肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3. 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
2021年中医执业医师内外妇儿+针灸笔记
中医内科学笔记感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致常用外感疾病，临床体现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特性。
（一）实证1. 风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮（二）虚证1. 气虚感冒：益气解表—参苏饮2. 阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病重要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，普通多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
（一）外感1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。
以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特性。
（一）发作期1. 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2. 热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3. 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤4. 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减5. 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤（二）缓和期1. 肺脾气虚证:健脾益气，补土生金—六君子汤加减2. 肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减喘即气喘、喘急，临床体现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特性者，谓之喘证。
（一）实喘1. 风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3. 痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤4. 痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2. 肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3. 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉肺痈是肺叶生疮形成脓疡一种病证，临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为重要特性。
内外妇儿复习要点速记
内外妇儿复习要点速记执业医师考试复习要点速记打印版内科复习题一．常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml 为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型 .慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三．慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mmD 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四．支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加内源性支气管哮喘A 少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重五．支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q 比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八．肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九．肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查 .肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）结核菌半杀菌剂吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十．弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水。
中医内外妇儿速记(中医执业医师中医助理医师)
中医内科肺系病证一、感冒▶▶常人感冒1.风寒束表证——荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表证——银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证——新加香薷饮▶▶虚体感冒4.气虚感冒——参苏饮5.阳虚感冒——再造散6.阴虚感冒——加减葳蕤汤二、咳嗽----病位在肺，涉及肝脾肾▶▶外感咳嗽1.风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散2.风热犯肺证——桑菊饮3.风燥伤肺证——温燥桑杏汤，凉燥杏苏散▶▶内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺证——清金化痰汤6.肝火犯肺证——黛蛤散合黄芩泻白散7.肺阴亏耗证——沙参麦冬汤三、哮病----病位在肺，涉及脾肾▶▶发作期1.冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮证——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证——三子养亲汤5.虚哮证——平喘固本汤▶▶缓解期6.肺脾气虚证——六君子汤7.肺肾气虚证——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证----病位在肺肾，涉及肝脾心▶▶实喘1.风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散2.表寒肺热证——麻杏石甘汤加味3.痰热郁肺证——桑白皮汤4.痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁闭证——五磨饮子▶▶虚喘6.肺气虚耗证——生脉散合补肺汤7.肾虚不纳证——金贵肾气丸合参蛤散8.正虚喘脱证——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈1.初期——银翘散2.成脓期——千金苇茎汤或如金解毒散3.溃脓期——加味桔梗汤4.恢复期——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1.肺阴亏损证——月华丸2.虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚证——补天大造丸七、肺胀1.外寒里饮证——小青龙汤2.痰浊阻肺证——苏子降气汤合三子养亲汤3.痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤4.痰蒙神窍证——涤痰汤5.阳虚水泛证——真武汤合五苓散6.肺肾气虚证——平喘固本汤合补肺汤八、肺萎1.虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤2.虚寒证——甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸1.心虚胆怯证——安神定志丸2.心血不足证——归脾汤3.心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证——苓桂术甘汤5.阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证——桃仁红花煎7.痰火扰心证——黄连温胆汤二、胸痹1.心血瘀阻证——血府逐瘀汤2.气滞心胸证——柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚证——生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证——天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚证——参附汤合右归饮三、心衰1.气虚血瘀证——保元汤合血府逐瘀汤2.气阴两虚证——生脉散合血府逐瘀汤3.阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤4.喘脱危证——参附龙骨牡蛎汤四、不寐----病位在心，涉及肝脾肾1.肝火扰心证——龙胆泻肝汤2.痰热扰心证——黄连温胆汤3.心脾两虚证——归脾汤4.心肾不交证——六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤脑系病证一、头痛----病位在脑，涉及肝脾肾▶▶外感头痛1.风寒头痛——川芎茶调散2.风热头痛——芎芷石膏汤3.风湿头痛——羌活胜湿汤▶▶内伤头痛4.肝阳头痛——天麻钩藤饮5.血虚头痛——加味四物汤6.痰浊头痛——半夏白术天麻汤7.肾虚头痛——大补元煎8.瘀血头痛——通窍活血汤9.气虚头痛——益气聪明汤二、眩晕----病位在脑，涉及肝脾肾----风火痰瘀1.肝阳上亢证——天麻钩藤饮2.气血亏虚证——归脾汤3.肾精不足证——左归丸4.痰浊上蒙证——半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍证——通窍活血汤三、中风----病位在脑，涉及心肝脾肾----风火痰瘀▶▶急性期中经络----发病至两周1.风痰瘀阻证——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎2.风阳上扰证——天麻钩藤饮3.阴虚风动证——镇肝熄风汤▶▶急性期中脏腑----发病至一月4.阳闭证——羚羊角汤合安宫牛黄丸5.阴闭证——涤痰汤合苏合香丸6.脱证（阴竭阳亡）——参附汤合生脉散加味▶▶恢复期和后遗症期----恢复期（急性期至半年），后遗症半年以上。
中医内外妇儿笔记
中医内外妇儿笔记—占考试总分的70%中医内科学一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。
2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3暑湿、清暑祛湿解表；新加香薷饮。
4、气虚；益气解表；参苏饮。
5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。
二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。
2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。
3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。
4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。
5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。
6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。
7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。
三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤。
2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。
3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。
4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。
5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。
平喘固本汤加减。
缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。
2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。
四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。
2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。
3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。
4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。
5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。
虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。
2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。
3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。
2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。
3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。
4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加减。
六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。
中医执业医师考试复习要点内外妇儿针灸笔记
中医执业医师考试复习要点内外妇儿针灸笔记集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]中医内科学笔记感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
（一）实证1. 风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮（二）虚证1. 气虚感冒：益气解表—参苏饮2. 阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
（一）外感1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。
以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。
（一）发作期1. 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2. 热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3. 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤4. 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减5. 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤（二）缓解期1. 肺脾气虚证:健脾益气，补土生金—六君子汤加减2. 肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减喘即气喘、喘急，临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。
（一）实喘1. 风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3. 痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤4. 痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2. 肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3. 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
内外妇儿-笔记总结资料
手太阴肺经11穴、手厥阴心包经9穴、手少阴心经9穴、手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、手太阳小肠经19穴、足太阴脾经21穴、足厥阴肝经14穴、足少阴肾经27穴、足阳明胃经45穴、足少阳胆经44穴、足太阳膀胱67穴。
头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。
胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。
腹部：0、5 寸，2寸。
背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。
相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、相互衔的阴经与阴经在胸部交接。
八会穴: 筋会、阳陵泉；脉会、太渊；骨会、大杼；髓会、悬钟。
脏会、章门；腑会、中脘；气会、膻中；血会、膈俞。
四海；髓海、脑；气海、膻中；水谷之海、胃；十二经之海、冲脉；手太阴肺经1尺泽合穴肘横纹上肱二头肌腱桡侧缘直刺0.5-0.8寸咳嗽,气喘,咯血,潮热,咽喉肿痛,舌干,胸部胀满,吐泻,小儿惊风,肘臂挛痛,乳痈 2列缺络穴、八脉交会穴通任脉桡骨茎突上方腕横纹上1.5寸向肘部斜刺0.2-0.3寸咳嗽,气喘,咽喉痛,掌中热,半身不遂,口眼歪斜,偏正头痛,项强,惊痫,溺血,小便热,阴茎痛,牙痛3少商井穴拇指桡侧甲角0.1寸向腕平刺0.2-0.3寸或点刺出血喉痹,咳嗽,气喘,重舌,鼻衄,心下满,中风昏迷,癫,狂,中暑呕吐,热病,小儿惊风,指腕挛急手阳明大肠经1商阳井穴食指桡侧支甲角0.1寸向上斜刺0.2-0.3寸或点刺出血咽喉肿痛,颐颔肿,下齿痛,耳聋,耳鸣,青盲,热病汗不出,昏厥,中风昏迷,喘咳,肩痛引缺盆 2合谷原穴第一二掌骨之间,第二掌骨桡侧中点直刺0.5-0.8寸头痛,眩晕,目赤肿痛,鼻衄,鼻渊,齿痛,耳聋,面肿,疔疮,咽喉肿痛,失喑,牙关紧闭,口眼歪斜,痄腮,指挛, 臂痛,半身不遂,发热恶寒,无汗,多汗,咳嗽,经闭,滞产,胃痛,腹痛,便秘,痢疾,小儿惊风,瘾疹,疥疮,疟疾3手三里阳溪与曲池连线上曲池下2寸直刺0.5-0.8寸腹胀,吐泻,齿痛,失喑,颊肿,瘰疬,偏瘫,手臂麻痛,肘挛不伸,眼目诸疾 4曲池合穴屈肘肘横纹桡侧端凹陷,约尺泽与肱骨外上髁连线中点直刺0.8-1.2寸热病,咽喉肿痛,手臂肿痛,上肢不遂,手肘无力,月经不调,瘰疬,疮,疥,瘾疹,丹毒,腹痛吐泻,痢疾,齿痛,目赤痛,目不明,高血压,胸中烦满,瘈疭,癫,狂,疟疾,善惊 5肩髃肩峰与肱骨大结节之间,上臂平举肩部前方的凹陷直刺0.5-0.8寸肩臂疼痛,手臂挛急,肩中热,半身不遂,风热瘾疹,瘰疬诸瘿 6迎香手足阳明之会鼻翼外缘中点旁开鼻唇沟中直刺0.1-0.2寸或斜刺0.3-0.5寸鼻塞,不闻香臭,鼻衄,鼻渊,口眼歪斜,面痒,面浮肿,鼻息肉足阳明胃经 1四白正坐,承泣直下3分,眶下孔处直刺0.2-0.3寸目赤痛痒,目翳,眼睑瞤动,迎风流泪,头面疼痛,口眼歪斜,眩晕 2地仓跷脉手足阳明之会目正视瞳孔直下口角水平交界处,约口角0.4寸直刺0.2寸或向颊车方向平刺0.5-0.8寸唇缓不收,眼睑瞤动,口角歪斜,齿痛颊肿,流涎 3下关足阳明,少阳之会闭口取穴,颧弓下缘凹陷处,下颌骨髁状突前方直刺0.3-0.5寸齿痛,面疼,耳鸣,聤耳,牙关开合不利,口眼歪斜,眩晕4头维足少阳,阳明之会额角鬓发前缘直上入发际0.5寸,距神庭4.5寸向下或向后平刺0.5-0.8寸眼痛,头痛,目眩,迎风流泪,眼睑瞤动,视物不明 5天枢大肠募脐旁2寸直刺0.8-1.2寸绕脐腹痛,呕吐,腹胀,肠鸣,癥瘕,痢疾,泄泻,便秘,肠痈,痛经,月经不调,热甚狂言,疝气,水肿 6犊鼻屈膝,髌骨下方,髌韧带外侧凹陷中稍向髌韧带内方斜刺0.5-1.2寸膝关节痛,脚气 7足三里合穴犊鼻下3寸,胫骨前嵴外侧1横指直刺0.5-1.5寸胃痛,呕吐,腹胀,肠鸣,消化不良,泄泻,便秘,痢疾,疳疾,喘咳痰多,乳痈,头晕,耳鸣,心悸,气短,癫狂,妄笑,中风,脚气,水肿,膝胫酸痛,鼻疾,产妇血晕 8丰隆络穴犊鼻与解溪中点,条口穴后方1横指,胫骨前嵴外侧2横指直刺0.5-1.2寸痰多,哮喘,咳嗽,胸疼,头痛,头晕,咽喉肿痛,大便难,癫狂,善笑,痫证,下肢道歉痹,肿痛 9内庭荥穴第2/3趾缝间的纹头处直或斜刺0.3-0.5寸齿痛,口歪,喉痹,鼻衄,腹痛,腹胀,泄泻,痢疾,足背肿痛,热病,鼻衄足太阴脾经 1三阴交足太阴厥阴少阴之会内踝高点上3寸,胫骨内后缘直刺0.5-1寸脾胃虚弱,肠鸣腹胀,飨泄,消化不良,月经不调,崩漏,赤白带下,阴挺,经闭,癥瘕,难产,产后血晕,恶露不行,梦遗,遗精,阳萎,阴茎痛,疝气,水肿,小便不利,睾丸缩腹,遗尿,足痿痹痛,脚气,失眠,神经性皮炎,湿疹,荨麻疹,高血压 2阴陵泉合穴胫骨内侧髁下缘凹陷处直0.5-0.8寸腹胀,喘逆,水肿,黄疸,暴泄,小便不利或失禁,阴茎痛,妇人阴痛,遗精,膝痛。
中医执业医师考试复习要点内外妇儿针灸笔记
中医内科学笔记感冒是感受触冒风邪;邪犯卫表而导致的常见外感疾病;临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征..一实证1. 风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮二虚证1. 气虚感冒：益气解表—参苏饮2. 阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤咳嗽是指肺失宣降;肺气上逆作声;咯吐痰液而言;为肺系疾病的主要证候之一..分别言之;有声无痰为咳;有痰无声为嗽;一般多为痰声并见;难以截然分开;故以咳嗽并称..一外感1. 风寒袭肺：疏风散寒;宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热;宣肺止咳—桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺;润肺止咳—桑杏汤二内伤1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰;理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热肃肺;豁痰止咳—清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝;顺气降火—黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺;止咳化痰—沙参麦冬汤宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道;肺失肃降;痰气搏击;气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病..以喉中哮鸣有声;呼吸气促困难;甚至喘息不能平卧为临床特征..一发作期1. 冷哮证：宣肺散寒;化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2. 热哮证：清热宣肺;化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3. 寒包热哮证：解表散寒;清化痰热—小青龙加石膏汤4. 风痰哮证：祛风涤痰;降气平喘—三子养亲汤加减5. 虚哮证：补肺纳肾;降气化痰—平喘固本汤二缓解期1. 肺脾气虚证:健脾益气;补土生金—六君子汤加减2. 肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减喘即气喘、喘急;临床表现以呼吸困难;甚则张口抬肩;鼻翼煽动;不能平卧为特征者;谓之喘证..一实喘1. 风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热：解表清里;化痰平喘—麻杏石甘汤3. 痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤4. 痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子二虚喘1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2. 肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3. 正虚喘脱证：扶阳固脱;镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证;临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰;甚则脓血相兼为主要特征..1. 初期：疏风散热;清肺化痰—银翘散2. 成痈期：清肺解毒;化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减3. 溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤加减4. 恢复期：清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征;具有传染性的慢性虚弱性疾患..1. 肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸2. 虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3. 气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散、保真汤4. 阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作;迁延不愈;导致肺气胀满;不能敛降的一种病证..临床表现为胸部膨满;憋闷如塞;喘息上气;咳嗽痰多;烦躁;心悸;面色晦暗;或唇甲紫绀;脘腹胀满;肢体浮肿等..严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候..1. 痰浊壅肺证：化痰降气;健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减2. 痰热郁肺证：清肺化痰;降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3. 痰蒙神窍证：涤痰;开窍;熄风—涤痰汤加减4. 阳虚水泛证：温肾健脾;化饮利水—真武汤合五苓散加减5. 肺肾气虚证：补肺纳肾;降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减病人自觉心中悸动;惊惕不安;甚则不能自主的一种病证;临床一般多呈发作性;每因情志波动或劳累过度而发作;且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症..病情较轻者为惊悸;病情较重者为怔忡;可呈持续性..1. 心虚胆怯证：镇惊定志;养心安神—安神定志丸2. 心血不足证：补血养心;益气安神—归脾汤加减3. 心阳不振证：温补心阳;安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4. 水饮凌心证：振奋心阳;化气行水;宁心安神—苓桂术甘汤加减5. 阴虚火旺证：滋阴清火;养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6. 瘀阻心脉证：活血化瘀;理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7. 痰火扰心证：清热化痰;宁心安神—黄连温胆汤加减胸痹是指以胸部闷痛;甚则胸痛彻背;喘息不得卧为主症的一种疾病;轻者仅感胸闷如窒;呼吸欠畅;重者则有胸痛;严重者心痛彻背;背痛彻心..1. 心血瘀阻证：活血化瘀;通脉止痛—血府逐瘀汤2. 气滞心胸证：疏肝理气;活血通络—柴胡疏肝散3. 痰浊闭阻证：通阳泄浊;豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4. 寒凝心脉证：辛温散寒;宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5. 气阴两虚证：益气养阴;活血通脉—生脉散合人参养荣汤6. 心肾阴虚证：滋阴清火;养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减7. 心肾阳虚证：温补阳气;振奋心阳—参附汤合右归饮不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证;主要表现为睡眠时间、深度的不足;轻者—入睡困难;或寐而不酣;时寐时醒;或醒后不能再寐;重则彻夜不寐..1. 肝火扰心证：疏肝泻火;镇心安神—龙胆泻肝汤2. 痰热扰心证：清化痰热;和中安神—黄连温胆汤3. 心脾两虚证：补益心脾;养血安神—归脾汤加减4. 心肾不交证：滋阴降火;交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5. 心胆气虚证：益气镇惊;安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤癫病—精神抑郁;表情淡漠;沉默痴呆;语无伦次;静而多喜为特征..狂病—以精神亢奋;狂躁不安;喧扰不宁;骂詈毁物;动而多怒为特征..一癫证：1. 痰气郁结证：理气解郁;化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤2. 心脾两虚证：健脾益气;养心安神—养心汤合越鞠丸二狂证：1. 痰火扰神证：清心泻火;涤痰醒神—生铁落饮2. 火盛伤阴：育阴潜阳;交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸3. 痰热瘀结证：豁痰化瘀;调畅气机—癫狂梦醒汤痫病是种反复发作性的神志异常的病证;临床以突然意识丧失;甚则仆倒;不省人事;强直抽搐;口吐涎沫;两目上视或口中怪叫;移时苏醒;一如常人为特征..1. 风痰闭阻证：涤痰熄风;开窍定痫—定痫丸加减2. 痰火扰神证：清热泻火;化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3. 瘀阻脑络证：活血化瘀;熄风通络—通窍活血汤4. 心脾两虚证：补益气血;健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减5. 心肾亏虚证：补益心肾;潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减痴呆是由髓减脑消;神机失用所导致的一种神志异常的疾病;以呆傻愚笨;智能低下;善忘等为主要临床表现..1. 髓海不足证：补肾益随;填精养神—七福饮加减2. 脾肾两虚证：补肾健脾;益气生精—还少丹加减3. 痰浊蒙窍证：豁痰开窍;健脾化浊—涤痰汤加减4. 瘀血内阻证：活血化瘀;开窍醒脑—通窍活血汤厥证是以突然昏倒;不省人事;四肢厥冷为主要临床表现的一种病证..轻者在短时间内苏醒;重者—昏厥时间较长;严重者甚至一厥不复而导致死亡..一气厥：1. 实证：开窍;顺气;解郁—通关散合五磨饮子加减2. 虚证：补气回阳;醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮二血厥：1. 实证：平肝潜阳;理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎2. 虚证：补养气血—急用独参汤灌服、继服人参养营汤三痰厥：行气化痰—导痰汤胃痛;又称胃脘痛;是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病证..一实证﹙寒热食气瘀﹚1. 寒邪客胃证：温胃散寒;行气止痛—良附丸加味2. 饮食伤胃证：消食导滞;和胃止痛—保和丸加减3. 肝气犯胃证：疏肝解郁;理气止痛泄肝以安胃：柴胡疏肝散加减4. 湿热中阻证：清化湿热;理气和胃—清中汤加减5. 瘀血停胃证：化瘀通络;理气和胃—失笑散合丹参饮加减二虚证1. 胃阴亏耗证：养阴益胃;和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减2. 脾胃虚寒证：温中健脾;和胃止痛—黄芪建中汤加减痞满是指以自觉心下痞塞;胸膈胀满;触之无形;按之柔软;压之不痛为主要症状的病证..一实痞1、食滞内停证：消食和胃;行气消痞—保和丸加减2、痰湿中阻证：除湿化痰;理气和中—二陈平胃散3、湿热阻胃证：清热化湿;和胃消痞—泻心汤合连朴饮4、肝胃不和证：疏肝解郁;和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减二虚痞5、脾胃虚弱证：补气健脾;升清降浊—补中益气汤6、胃阴不足证：养阴益胃;调中消痞—益胃汤呕吐是指胃失和降;气逆于上;迫使胃中之物从口中吐出的一种病证..一般以有物有声谓之呕;有物无声谓之吐;无物有声谓之干呕;临床呕与吐常同时发生;故合称为呕吐..一实证1. 外邪犯胃证：疏邪解表;化浊和中—藿香正气散加减2. 食滞内停证：消食化滞;和胃降逆—保和丸加减3. 痰饮内阻证：温中化饮;和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4. 肝气犯胃证：疏肝理气;和胃降逆—四七汤加减二虚证1. 脾胃气虚证：健脾益气;和胃降逆—香砂六君子汤加减2. 脾胃阳虚证：温中健脾;和胃降逆—理中汤加减3. 胃阴不足证：滋养胃阴;降逆止呕—麦门冬汤加减是指吞咽食物梗噎不顺;饮食难下;或纳而复出的病证..噎—噎塞;指食物下咽时噎塞不顺..膈—为格拒;指食物不能下咽到胃;食入即吐..关系——噎可单独出现;也可以是膈的前驱症状——噎为膈之始;膈乃噎之渐;膈证皆有噎证这一阶段;但非所有的噎证皆发展为膈证..1. 痰气交阻证：开郁化痰;润燥降气—启膈散加减2. 津亏热结证：滋阴养血;润燥生津—沙参麦冬汤3. 瘀血内结证：滋阴养血;破血行瘀—通幽汤加减4. 气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤呃逆是指胃气上逆动膈;气逆上冲;喉间呃呃连声;声短而频;难以自制为主要临床表现的病证..一实证1. 胃中寒冷证：温中散寒;降逆止呃—丁香散加减2. 胃火上逆证：清胃泄热;降逆止呃—竹叶石膏汤3. 气机郁滞证：顺气解郁;和胃降逆—五磨饮子二虚症4. 脾胃阳虚证：温补脾胃止呃—理中丸5. 胃阴不足证：养胃生津;降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤腹痛是指胃脘以下;趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证..一实证﹙寒热食气瘀1. 寒邪内阻证：散寒温里;理气止痛—良附丸合正气天香散加减2. 湿热壅滞证：泻热通腑;行气导滞—大承气汤加减3. 饮食积滞证：消食导滞;理气止痛—枳实导滞丸加减4. 肝郁气滞证：疏肝解郁;理气止痛—柴胡疏肝汤加减5. 瘀血内停证：活血化瘀;和络止痛—少腹逐瘀汤加减二虚症6. 中虚脏寒证：温中补虚;缓急止痛-小建中汤加减泄泻是以排便次数增多;粪质稀溏或完谷不化;甚至泻出如水样为主证的病证..古有将大便溏薄而势缓者;称为泄;大便清稀如水而势急者;称为泻;现临床一般统称泄泻..一暴泻1. 寒湿内感证：散寒化湿—藿香正气散加减2. 湿热伤中证：清热利湿—葛根芩连汤加减3. 食滞肠胃证：消食导滞—保和丸加减二久泻4. 肝气乘脾证：抑肝扶脾—痛泻要方加减5. 脾胃虚弱证：健脾益气;化湿止泻—参苓白术散加减6. 肾阳虚衰证：温肾健脾;固涩止泻—四神丸加减痢疾是以大便次数增多;腹痛;里急后重;痢下赤白粘冻为主症的疾病..是夏秋季常见的肠道传染病..一实证1. 湿热痢：清肠化湿;调气和血—芍药汤2. 疫毒痢：清热解毒;凉血除积—白头翁汤合芍药汤3. 寒湿痢：温中燥湿;调气和血—不换金正气散二虚证1. 阴虚痢：养阴和营;清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸2. 虚寒痢：温补脾肾;收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤3. 休息痢：温中清肠;调气化滞—连理汤便秘是指粪便在肠内置留过久;秘结不通;排便周期延长;或周期不长;但粪质干结;排出艰难;或粪质不硬;虽有便意;但便而不畅的病证..一实秘1. 热秘：泻热导滞;润肠通便—麻子仁丸2. 气秘：顺气导滞—六磨汤3. 冷秘：温里散寒;通便止痛—温脾汤合半硫丸二虚秘气、血、阴、阳1. 肺脾气虚：益气润肠—黄芪汤2. 血液亏虚：养血润燥—润肠丸3. 阴津不足：滋阴通便—增液汤4. 阳虚寒凝：温阳通便—济川煎胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证;是临床上比较多见的一种自觉症状..胁;指侧胸部;为腋以下至第十二肋骨部的总称..1. 肝郁气滞证：疏肝理气—柴胡疏肝散2. 肝胆湿热证：清热利湿—龙胆泻肝汤3. 瘀血阻络证：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减4. 肝络失养证：养阴柔肝—一贯煎加减黄疸是以目黄;身黄;小便黄为主症的一种病证;其中目睛黄染尤为本病的重要特征;一阳黄1. 热重于湿证：清热通腑;利湿退黄—茵陈蒿汤加减2. 湿重于热证：利湿化浊运脾;佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3. 胆腑郁热证：疏肝泄热;利胆退黄—大柴胡汤加减4. 疫毒炽盛证急黄：清热解毒;凉血开窍—千金犀角散加味二阴黄1. 寒湿阻遏证：温中化湿;健脾和胃—茵陈术附汤加减2. 脾虚湿滞证：健脾养血;利湿退黄—黄芪建中汤加减三黄疽消退后的调治1. 湿热留恋证：清热利湿—茵陈四苓散2. 肝脾不调证：调和肝脾;理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减3. 气滞血瘀证：疏肝理气;活血化瘀—代表方：逍遥散合鳖甲煎丸积聚是腹内结块;或痛或胀的病证..分别言之;积属有形;结块固定不移;痛有定严;病在血分;是为脏病；聚属无形;包块聚散无常;痛无定处;病在气分;是为腑病..一聚证1. 肝气郁结：疏肝解郁;行气散结—逍遥散、木香顺气散加减2. 食滞痰阻：理气化痰;导滞散结—六磨汤二积证1. 气滞血阻：理气消积;活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散2. 瘀血内结：祛瘀软坚;佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤3. 正虚瘀结证：补益气血;活血化瘀—八珍汤合化积丸加减鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证;临床以腹大胀满;绷急如鼓;皮色苍黄;脉络显露为特征;故名鼓胀..1. 气滞湿阻证：疏肝理气;运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤加减2. 水湿困脾证：温中健脾;行气利水—实脾饮加减3. 水热蕴结证：清热利湿;攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤加减4. 瘀结水留证：活血化瘀;行气利水—调营饮加减5. 阳虚水盛证：温补脾肾;化气利水—附子理苓汤或济生肾气丸加减6. 阴虚水停证：滋肾柔肝;养阴利水—六味地黄丸合一贯煎加减头痛是临床常见的自觉症状;可单独出现;亦见于多种疾病的过程中..本节所讨沦的头痛;是指因外感六淫、内伤杂病而引起的;以头痛为主要表现的一类病证..若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症;不属本节讨论范围..一外感1. 风寒头痛：疏散风寒止痛—川芎茶调散2. 风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤3. 风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤二内伤1. 肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮2. 血虚头痛：养血滋阴;和络止痛—加味四物汤3. 痰浊头痛：健脾燥湿;化痰降逆—半夏白术天麻汤4. 肾虚头痛：养阴补肾;填精生髓—大补元煎5. 瘀血头痛：活血化瘀;通窍止痛—通窍活血汤眩是指眼花或眼前发黑;晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转..二者常同时并见;故统称为“眩晕”..轻者闭目即止；重者如坐车船;旋转不定;不能站立;或伴有恶心、呕吐、汗出;甚则昏倒等症状..1. 肝阳上亢证：平肝潜阳;清火熄风—天麻钩藤饮加减2. 气血亏虚证：补益气血;调养心脾—归脾汤加减3. 肾精不足证：滋养肝肾;益精填髓—左归丸加减4. 痰湿中阻证：化痰祛湿;健脾和胃—半夏白术天麻汤加减5. 瘀血阻窍证：祛瘀生新;活血通窍—通窍活血汤加减中风是以卒然昏仆;不省人事;半身不遂;口眼歪斜;语言不利为主症的病证..病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状..一中经络1. 风痰入络证：祛风化痰通络—真方白丸子加减2. 风阳上扰证：平肝潜阳;活血通络—天麻钩藤饮加减3. 阴虚风动证：滋阴潜阳;熄风通络—镇肝熄风汤加减二中腑脏1. 闭证：的主要症状是突然昏仆;不省人事;牙关紧闭;口噤不开;两手握固;大小便闭;肢体强痉..1痰热腑实证：通腑泄热;熄风化痰—桃仁承气汤加减2痰火瘀闭证：熄风清火;豁痰开窍—羚角钩藤汤加减3痰浊瘀闭证：化痰熄风;宜郁开窍—涤痰汤加减2. 脱证阴竭阳亡：突然昏仆;不省人事;目合口张;鼻鼾息微;手撒肢冷;汗多;大小便自遗;肢体软瘫;舌痿;脉细弱或脉微欲绝..治法：回阳救阴;益气固脱—参附汤合生脉散加味三恢复期1. 风痰瘀阻证：搜风化痰;行瘀通络—解语丹加减2. 气虚络瘀证：益气养血;化瘀通络—补阳还五汤加减3. 肝肾亏虚证：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病..1. 正疟：祛邪截疟;和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减2. 温疟：清热解表;和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减3. 寒疟：和解表里;温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减4. 瘴疟：热瘴：解毒除瘴;清热保津—清瘴汤加减冷瘴：解毒除瘴;芳化湿浊—加味不换金正气散5. 劳疟：益气养血;扶正祛邪—何人饮加减水肿是体内水液潴留;泛滥肌肤;表现以头面;眼睑、四肢、腹背;甚至全身浮肿为特征的一类病证..一阳水1. 风水相搏证：疏风清热;宣肺行水—越婢加术汤加减2. 湿毒侵淫证：宣肺解毒;利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3. 水湿浸渍证：运脾化湿;通阳利水—五皮饮合胃苓汤4. 湿热壅盛证：分利湿热—疏凿饮子二阴水1. 脾阳虚衰证：健脾温阳利水—实脾饮2. 肾阳衰微证：温肾助阳;化气行水—济生肾气丸合真武汤加减3. 瘀水互结证：活血祛瘀;化气行水—桃红四物汤合五苓散淋证是指以小便频数短涩;淋沥刺痛;小腹拘急引痛为主症的病证..1. 热淋：清热利湿通淋：八正散加减..2. 石淋：清热利湿;排石通淋—石韦散加减3. 血淋：实证清热通淋;凉血止血—小蓟饮子加减虚证滋阴清热;补虚止血—知柏地黄丸加减4. 气淋：理气疏导;通淋利尿—沉香散加减5. 膏淋：清热利湿;分清泄浊—程氏萆藓分清饮加减6. 劳淋：补脾益肾—无比山药丸◎尿浊湿热下注：清热利湿;分清泄浊—程氏萆藓分清饮加减癃闭是以小便量少;排尿困难;甚则小便闭塞不通为主症的一种病证..其中小便不畅;点滴而短少;病势较缓者称为癃；小便闭塞;点滴不通;病势较急者称为闭..1. 膀胱湿热证：清利湿热;通利小便—八正散加减2. 肺热壅盛证：清泻肺热;通利水道—清肺饮加减3. 肝郁气滞证：疏利气机;通利小便—沉香散加减4. 浊瘀阻塞证：行瘀散结;通利水道—代抵当丸加减5. 脾气不升证：升清降浊;化气行水—补中益气汤合春泽汤加减6. 肾阳衰惫证：温补肾阳;化气利水—济生肾气丸郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致;以心情抑郁、情绪不宁;胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭;或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证..1. 肝气郁结证：疏肝解郁;理气畅中—柴胡疏肝散加减2. 气郁化火证：疏肝解郁;清肝泻火—丹栀逍遥散加减3. 痰气郁结证：行气开郁;化痰散结—半夏厚朴汤加减4. 心神失养证：甘润缓急;养心安神—甘麦大枣汤加减5. 心脾两虚证：健脾养心;补益气血—归脾汤加减6. 心肾阴虚证：滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸加减7. 肝肾亏虚证：滋养肝肾—滋水清肝饮加减凡血液不循常道;或上溢于口鼻诸窍;或下泄于前后二阴;或渗出于肌肤;所形成的一类出血性疾患;统称为血证..在古代医籍中;亦称为血病或失血..一鼻衄1. 热邪犯肺证：清泄肺热;凉血止血—桑菊饮加减2. 胃热炽盛证：清胃泻火;凉血止血—玉女煎加减3. 肝火上炎证：清肝泻火;凉血止血—龙胆泻肝汤加减4. 气血亏虚证：补气摄血—归脾汤加减二齿衄1. 胃火炽盛证：清胃泻火;凉血止血—加味清胃散合泻心汤加减2. 阴虚火旺证：滋阴降火;凉血止血—六味地黄丸合茜根散加减三咳血1. 燥热伤肺证：清热润肺;宁络止血—桑杏汤加减2. 肝火犯肺证：清肝泻火;凉血止血—泻白散合黛蛤散加减3. 阴虚肺热证：滋阴润肺;宁络止血—百合固金汤加减四吐血1. 胃热壅盛证：清胃泻火;化瘀止血—泻心汤合十灰散加减2. 肝火犯胃证：泻肝清胃;凉血止血—龙胆泻肝汤加减3. 气虚血溢证：健脾益气摄血—归脾汤五便血1. 肠道湿热证：清化湿热;凉血止血—地榆散合槐角丸加减2. 气虚不摄证：益气摄血—归脾汤加减3. 脾胃虚寒证：健脾温中;养血止血—黄土汤加减六尿血1. 下焦湿热证：清热利湿;凉血止血—小蓟饮子加减2. 肾虚火旺证：滋阴降火;凉血止血—知柏地黄丸加减3. 脾不统血证：补中健脾;益气摄血—归脾汤加减4. 肾气不固证：补益肾气;固摄止血—无比山药丸加减七紫斑1. 血热妄行证：清热解毒;凉血止血—十灰散加减2. 阴盛火旺证：滋阴降火;宁络止血—茜根散加减3. 气不摄血证：补气摄血—归脾汤加减痰饮是指体内水液输布;运化失常;停积于某些部位的一类病证..痰;古通“淡”;是指水一类的可以“淡荡流动”的物质;饮也是指水液;作为致病因素;则是指病理性质的液体..为此;古代所称的“淡饮”;“流饮”;实均指痰饮而言..一痰饮：心下满闷;呕吐清水痰涎;胃肠沥沥有声;形体昔肥今瘦;属饮停胃肠..1. 脾阳虚弱证：温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减2. 饮留肠胃证：攻下逐饮—甘遂半夏汤或已椒苈黄丸二悬饮：胸胁饱满;咳唾引痛;喘促不能干卧;或有肺痨病史;属饮流胁下..1. 邪犯胸肺证：和解宣利—柴枳半夏汤加减2. 饮停胸胁证：泻肺祛饮—十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹3. 络气不和证：理气和络—香附旋覆花汤加减4. 阴虚内热证：滋阴清热—沙参麦冬汤合泻白散加减三溢饮：身体疼痛而沉重;甚则肢体浮肿;当汗出而不汗出;或伴咳喘;属饮溢肢体..1. 表寒里饮：发表化饮..小青龙汤加减四支饮：咳逆倚息;短气不得平卧;其形如肿;属饮邪支撑胸肺..1. 寒饮伏肺证：宣肺化饮—小青龙汤加减2. 脾肾阳虚证：温脾补肾;以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减消渴是以多饮;多食;多尿;乏力;消瘦;或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病..一上消1. 肺热津伤证：清热润肺;生津止渴—消渴方加减二中消1. 胃热炽盛证：清胃泻火;养阴增液—玉女煎加减2. 气阴亏虚证：益气健脾;生津止渴—七味白术散加减三下消1. 肾阴亏虚证：滋阴固肾—六味地黄丸加减2. 阴阳两虚证：滋阴温阳;补肾固涩—金匮肾气丸加减自汗、盗汗是指由于阴阳失调;腠理不固;而致汗液外泄失常的病证..其中;不因外界环境因素的影响;而白昼时时汗出;动辄益甚者;称为自汗；寐中汗出;醒来。