全血粘度测定
测量血液粘度的方法
测量血液粘度的方法
血液粘度是重要的综合性指标。
血液粘度增大，血流阻增大，血液流量和血液组织灌注降低，严重者可出现微循环障碍，测定血液粘度的目的在于借以对血液高粘滞综合征进行诊断、预防和治疗。
血液粘度高于或低于健康人的参考值，即高血液粘度或低血液粘度都是某些疾病发生发展的病理性反映。
常用的两种测量血液粘度的方法。
1.旋转粘度计法
旋转粘度计是目前测量非牛顿流体，如血液粘度的理想仪器。
临床一般采用三点法测定，即分别测定高剪变率、中剪变率和低剪变率的表观粘度，对剪变率的基本要求是：高剪变率应在100s-1以上，低剪变率应在40s-1以下。
在保证测量精度的前提下，尽量选择最接近200s-1和1s-1的数值测量相应的粘度值。
而取中剪变率约10s-1测全血粘度，是企图测出红细胞既无聚集也无变形时的粘度。
通常先测量高剪变率的粘度，后测量低剪变率的粘度。
测血浆粘度时，剪变率太高易造成血浆流动不稳定，剪变率太低会造成较大误差，通常在100-120s-1之间取值，毛细管粘度计是测血浆粘度的理想仪器。
2.毛细管粘度计法
毛细管粘度计因其价廉，虽然测全血粘度仍存在不理想之外，
但是目前临床血液流变学指标检测中仍有应用，用毛细管粘度计测量，通常只在一定管壁剪变率或平均剪变率下测出全血比粘度和血浆比粘度。
血液粘度的测量结果，受测量仪器、剪变率和温度的影响，因此报告结果应琢磨你改所用仪器种类、型号、温度和剪变率。
血流变测量指标意义说明
血流变测量指标意义说明一全血粘度全血粘度结果有高切变率，中切变率、低切变率下的三个血液表现粘度值。
1.在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集体越强，血液粘度越高，因此低切变率下的全血红细胞聚集体值，可以反映红细胞的聚集程度。
2.全血中切粘度值为全血低切粘度值为低切粘度到高切粘度变化的一个过渡点。
3.在高切变率下，血液的非牛顿性是由于红细胞的变形和取向，换言之，高切变率下的全度值可以反映红细胞的变形程度，全血高切粘度高，红细胞变形性差，高切粘度低，红细胞变形性好。
真性红细胞增多症，肺原性心脏病，充血性心力衰竭，先天性心脏病，高山病，烧伤，脱水均可使红细胞压积增加，使全血粘度升高。
冠心病，缺血中风，急性心肌梗塞，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病，创伤等使红细胞聚集性增加而使全血黏度升高。
镰状红细胞病，球形红细胞病症，酸中毒，缺氧等使红细胞变形能力降低，也在某种程度上影响全血黏度升高。
而各种贫血，尿毒症，肝硬化腹水，晚期肿瘤，急性白血病，妇女妊娠则全血黏度降低。
全血粘度测定对鉴别诊断有一定意义，如中风患者中缺血性中风70%~80%全血粘度增高，而出血性中风则不增高或降低。
血液粘度是血液流变的重要参数，在血栓前状态和血栓性疾病的诊断、治疗和预防中起着重要作用。
血液粘度增高，血液的流变性质发生异常，可直接影响到组织的血流灌注情况，发生组织缺水和缺氧、代谢失调、肌体功能障碍，从而出现一系列严重后果。
全血粘度升高会导致下列疾病的发生：1.循环系统疾病：动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、周围动脉硬化症、高脂血症、心力衰竭、肺源性心脏病、深静脉栓塞等。
2.糖尿病。
3.脑血管病：中风、脑血栓、脑血管硬化症等。
4.肿瘤类疾病：较为常见的为肝脏、肺和乳腺肿瘤等。
5.真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
6.其他：休克、烧伤、先兆子痫等。
全血粘度减低见于各种贫血、大失血等。
二．血浆粘度血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化，不论在高或低切变率范围总是一个常数，血浆粘度升高，全血粘度升高，并主要决定于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白浓度。
全血粘度值
红细胞压积测定【参考值】男性 0.40～0.54 ,女性 0.37～0.47【临床意义】红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。
1.增高各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。
真性红细胞增多症有时可高达80%左右。
继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。
2.减少各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。
全血粘度值（mpas）切变率（1/s）1200.00230.0035.0041.00全血高切相对指数全血低切相对指数全血低切还原粘度全血高切还原粘度这三组数据各自的意义？在糖尿病的诊断中哪一组更有意义？答：两层之间运动速度不一样，我们就可以找出它们之间的速度差和距离差，用一个参数表示，就是切变率，用表示。
计算公式是；速度差（cm/s）切变率（g）-----------------------切变率的计量单位是1/秒（s-1）距离差（cm）切变率是液体（血液）内部运动（流动）的重要因素。
一般来讲，切变率高，液体流速快；反之，液体流速慢。
6、可以想象的到，液体流速快，其粘度一定相对较低；而液体流速慢，其粘度相对较高。
因此，粘度就成为反映液体，包括血液的一种流动性（或称流变性）的物理参数。
牛顿将粘度定义为也就是衡量液体流动时的内摩擦力或阻力的度量。
牛顿的粘度定律是：剪切应力（t）帕斯卡（Pa）粘度（h）-------------------------------------------帕斯卡.秒（PaS）切变率（g）秒-1（S-1）这就是说，一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关，粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比。
进一步，牛顿发现有两种类型的液体，一种液体它的饿粘度符合上述规律，牛顿称之为"非牛顿液体"；而另一种液体它的粘度不符合上述规律，它的粘度是一个常数，不随切变率的变化而变化，牛顿称之为"牛顿液体"我们的血液，全血是非牛顿液体，也就是说全血的粘度是随切变率的变化而变化；而血浆被看作是牛顿液体，它的粘度与切变率无关。
全血粘度测定
全血粘度测定血液粘度测定的指标和临床意义血液粘稠度检查血液粘度测定的指标和临床意义血液粘度测定的指标和临床意义切变率血液在血管内作稳态流动时分为许多液层，每层流速不同，愈靠近血管中心部分，流速愈快，距血管中心愈远，流速愈慢。
在管壁处 ,液层附着在管壁上，流速为零。
血液的这种流动性质称为层流。
在血液层流中相对移动的各层之间产生的内摩擦力的方向一般是沿液层面的切线，流动时血液的变形正是这种力所引起的，因此叫做切变力(又叫剪切力),单位面积上的切变力叫做切应变力，又称切应力。
在层流中，单位距离的两个液层流速不同，两层间速度差叫速度梯度,又称切变速度,简称切变率(单位：秒 -1,即s-1),并分为高切变率(范围100_200s-1),中切变率(50_60s-1)和低切变率(1_20s -1)。
血液粘度是衡量血液内磨擦或流动阻力的指标，受诸多因素的影响。
这些因素在一定范围内波动，因此血液粘度也有一定波动范围。
血液粘度测定的指标和临床意义血液粘度全血为非牛顿液体，全血粘度与血细胞比容有密切关系。
当血细胞比容为0时，血浆为牛顿液体，当血细胞比容大于0.1时，血液表现出非牛顿液体。
随着切变率减小而粘度增高，血细胞比容越高，粘度越大。
随着切变率增大，血液流动性状逐渐似牛顿液体。
血浆粘度主要是血浆的蛋白成分所形成，血浆蛋白对血浆粘度的影响决定于血浆蛋白质的含量。
其中以结构不对称并形成网状结构能力大的纤维蛋白原对血浆粘度影响最大，其次是球蛋白分子，还有脂类等。
血液粘度测定的指标和临床意义全血粘度和全血还原粘度临床意义： 1 若全血粘度和全血还原粘度都增高，说明血液粘度大，而且与红细胞自身流变性质变化有关，有参考意义。
2 若全血粘度高全血还原粘度正常，说明HCT高(血液稠)而引起血液粘度大，但RBC自身流变性质并无异常。
3 若全血粘度正常而全血还原粘度高，说明HCT低(血液稀)但RBC 自身的流边性质异常(对粘度贡献过大),说明全血粘度还是高，也有参考意义。
血液粘度测定标准操作规程
血液粘度测定标准操作规程1 检验申请临床医生根据需要提出检验申请，项目为血液粘度测定。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约4-5ml，肝素抗凝真空采血管，轻轻混匀，避免红细胞破坏，及时送检。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于4ml的全血。
2.1.5.2严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.1.5.5 抽血后室温放置超过4h以上的标本。
2.1.5.6静脉滴注大剂量液体后立即在同一侧静脉抽血的标本。
2.1.5.7 从静脉留置针中抽血时，没有弃掉初始部分血液的标本。
2.2标本保存2.2.1标本保存时间：放置室温4h内完成测定。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛,一般不需空腹。
2.3.2规定采集肝素抗凝血标本。
3、方法原理在半径为R的圆形平板上设置一个大角度的圆锥，将血液置于圆锥与平板的空隙，当圆锥以一定角速度旋转时，血液由于粘性而产生阻力，根据牛顿粘性定律：一个已知切变率的切变场中，测定剪切率r下所产生的切应力τ大小，然后按下式计算血液的表观粘度μ。
μ=τ/ r4、试剂及其他用品准备4.1试剂：血流变仪冲洗液，冲洗液配制剂，由北京世帝科学仪器公司出品。
4.2试剂盒保存：保存于2-8℃，至标签的失效期，启封使用的试剂置仪器试剂仓冰箱内稳定30 天。
任何颜色变化或浑浊度增加表明试剂已变质，不能继续使用。
4.3试剂盒准备：用20ml冲洗液，冲洗液配制剂一袋，加蒸馏水配成1000ml溶液。
5 校准品与校准模式5.1根据质控情况来确定是否校准。
血液流变学检验
血液流变学检验一、全血比粘度检验1．英文或缩写：Blood Viscosity，BV。
2．标本采集：空腹静脉采血5ml，置肝素抗凝管内，轻轻颠倒混匀后送检。
3．正常参考值：低切：9.50±1.50(男)；8.50±1.30(女)。
中切：5.20±0.80(男)；40.60±0.80(女)。
高切：4.60±0.60(男)；4.00±0.70(女)。
4．临床意义：血液粘度是指液体的粘性而言。
它是流动的倒数。
粘度越大，流动越慢；反之，流动越快。
全血表观粘度随切变率增大而减少，属于非牛顿液体。
因而在报告中全血粘度有低切、中切、高切三种粘度值。
全血比粘度指全血和血浆与水在同一温度下的粘度之比。
全血粘度增高常见于心血管疾病、糖尿病、红细胞增多症、血液病、肿瘤等。
降低常见于尿毒症、肝硬化等。
5．注意事项：因肝素抗凝剂是被烘干的，所以抗凝混匀要反复多次，以保证抗凝充分。
否则将直接影响检验结果。
二、全血还原粘度检验1．英文或缩写：Blood Reduction Viscosity ，BRV。
2．标本采集：空腹静脉采血5ml，置肝素抗凝管内，轻轻颠倒混匀后送检。
3．正常参考值：低切：15.0±2.00(男)；14.0±2.00(女)。
中切：9.00±1.50 男)8.00±1.50(女)。
高切：7.50±1.50(男)6.70±1.50(女)。
4．临床意义：全血还原粘度增高表明血液处于高凝状态，说明血小板和红细胞的聚集性增高。
增高常见于心血管疾病、糖尿病、红细胞增多症、血液病、肿瘤等。
降低常见于尿毒症、肝硬化等。
5．注意事项：因肝素抗凝剂是被烘干的，所以抗凝混匀要反复多次，以保证抗凝充分，否则将直接影响检验结果。
三、血细胞比容1．英文或缩写：Hematocrit in Blood，HCT。
2．标本采集：空腹静脉采血5ml，置肝素抗凝管内，轻轻颠倒混匀后送检。
LBY-N6K(sop)全血粘度及血浆粘度测定 (2)
检验项目：全血粘度及血浆粘度测定1、方法：锥板旋转式。
2、原理：即：牛顿粘性定律；样品粘度值=K×（力距/转速），K 为仪器常数。
3、检验目的：测定全血粘度及血浆粘度。
4、标本种类：全血及血浆4.1标本采集：静脉采血，以肝素或EDTA盐抗凝，剂量分别为每ml 血需20IU肝素或4umolEDTA盐，血液与抗凝剂应立即混合。
4.2病人要求：一般患者早晨空腹采血，采血前一天晚餐低脂素食，妇女应避开月经期。
4.3标本不合格拒收标准：试管标记与化验单不符者；未加抗凝剂；抗凝血内有凝块者；有溶血现象者。
使用枸橼酸盐或草酸盐抗凝的标本4.4标本处理：标本采集后，送到实验室，室温下静止20分钟进行测定。
4.5标本保存条件：如不能及时测试，应将血浆保存在密封塑料小瓶或带盖试管内，室温（15-25℃）下，不宜超过4小时。
5、清洗方法：去离子水清洗。
6、仪器：北京普利生仪器有限公司生产：LBY-N6K自动血液流变仪。
7、校准程序：7.1标准品：定标油，标定值（见标准油出厂时，已进行标定，使用一段时间后，用户可用油标对仪器进行标定。
7.4标定程序：详见操作说明8.开机与关机：8.1 开机8.2 打开N6K自动血流变仪器的电源8.3 打开动态血沉仪和毛细管血浆粘度计的电源（选配）8.4 打开电脑主机和显示器的电源，打开打印机的电源8.5 打开电脑中的血流变软件8.6 关机顺序与开机顺序相反9. 操作规程9.1 全血检测9.2 血流变软件打开后软件自动进入进行实验菜单。
当仪器预温到37℃时可开始实验操作。
9.3 在加样时，先用手顺时针方向拨一下切液锥，用加样器取1000ul全血，沿内槽边加入（不要碰到切液锥，加样时不能有气泡），然后用鼠标点击全血实验，开始标本的全血粘度实验。
全血粘度测试完成后会把测试结果传到软件里并自动清洗。
做下一个实验时实验编号软件会自动增号。
9.5 血浆检测9.6 全血检测完成后，将标本进行离心。
血液粘度正常范围调查及130例临床分析
血液粘度正常范围调查及130例临床分析伍德荣【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2000(022)005【摘要】用全自动血液流变学检测系统测定146例健康成人,65例心脑血管疾病,65例高血压病的全血粘度值和血浆粘度值.结果显示:146例健康成人血液粘度测定值:切变率为200S-1、30S-1、3S-1时,全血粘度值(±s以下同)男性分别为:6.24±0.48、7.10±0.59、12.34±1.32,女性分别为:5.87±0.47、6.59±0.48、12.20±1.30,血浆粘度值男性1.62±0.1、女性1.54±0.09;不同性别间血液粘度测量指标差异有显著性(P<0.01).疾病组高血压症全血粘度,男性:8.14±1.36、8.97±1.51、16.61±2.81,女性:7.31±1.21、8.01±1.34、15.18±2.64,血浆粘度值男性:1.61±0.18、女性:1.67±0.19;脑栓塞组全血粘度值男性为:8.99±2.20、9.92±2.27、18.71±4.94,女性7.39±1.10、8.15±1.21、15.21±2.34,血浆粘度男性:1.65±0.21、女性:1.75±0.20;冠心病组全血粘度:7.41±1.30、8.18±1.44、15.40±2.84,血浆粘度值:1.64±0.24;脑出血全组全粘度值:7.34±1.20、8.11±1.32、15.20±2.40,血浆粘度:1.75±0.20.疾病组血液粘度明显高于健康成人组(P<0.01).【总页数】2页(P719-720)【作者】伍德荣【作者单位】广西河池地区人民医院,广西,河池【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.高原615例正常藏汉族儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查 [J], 邹在秋;王用华;任用坤;吉宗2.西安地区健康成年人血液粘度正常参考值调查分析 [J], 张捍峰;李宁侠3.西安地区健康成年人血液粘度正常参考值调查分析 [J], 张捍峰;李宁侠;李耀军4.成都地区正常成年人静脉血血细胞参数正常参考范围调查 [J], 曾平[1];王超[2];陈蓉[3];李丽娟[4]5.成都地区正常儿童血细胞参数正常参考值范围调查 [J], 王超[1];曾平[2];陈蓉[3];陈新敏[4]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。