癌痛治疗现状调查及规范化治疗的意义
癌痛规范化治疗
规范化治疗的必要性
1 2
改善生活质量
规范化治疗可以更加精准地控制疼痛，减少药 物副作用，提高患者的生活质量。
促进康复
规范化治疗可以缩短疼痛缓解时间，促进患者 康复，提高患者的生存率。
3
提升治疗信心
规范化治疗可以使患者更加信任医生，增强治 疗信心，提高治疗效果。
02
癌痛规范化治疗的方法
药物治疗
按时给药
01
根据疼痛程度和性质，按规定时间和间隔给药，以达到持续镇
痛的效果。
个体化给药
02
根据患者的疼痛程度、身体状况、年龄等因素，制定个体化的
给药方案。
阶梯用药
03
根据疼痛程度和性质，选择适当的药物种类和剂量，逐步升级
用药。
非药物治疗
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩、针灸等，可减轻疼痛和 肌肉紧张症状。
心理治疗
者生活质量。
临床实践中的经验总结与改进建议
总结规范化治疗经验
通过对多例癌痛患者的规范化治疗实践进行总结，归纳 出成功的经验和不足之处。
分析治疗失败的原因
针对一些治疗失败的案例，进行深入分析，找出失败的 原因，并提出相应的改进措施。
提升癌痛规范化治疗的建议
根据总结的经验和教训，提出针对性的提升癌痛规范化 治疗的建议，包括加强医护人员的培训、提高患者及家 属的认知、完善疼痛评估和监测体系等。
05
结论与展望
总结癌痛规范化治疗的重要性和必要性
癌痛规范化治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，能够显 著提高患者的生活质量。
癌痛规范化治疗可有效降低疼痛对患者生理功能的影 响，减少镇痛药物的不良反应。
规范化治疗可减少患者因疼痛带来的心理压力，有助 于恢复患者的身体功能。
癌痛规范化治疗渝北课件
04
提高患者满意度： 规范化治疗可以 提高患者满意度， 提高患者治疗依 从性
渝北地区的现状和挑战
癌痛患者数量逐年增加，治 疗需求大
A
患者对癌痛认识不足，治疗
C
依从性差
癌痛治疗人才短缺，需要加 强人才培养和引进
E
B 癌痛治疗水平参差不齐，缺 乏规范化治疗
D 医保政策对癌痛治疗的支持 力度有限，患者负担较重
服务。
培训医务人员：组织医 务人员进行癌痛规范化 治疗的培训，提高医务
人员的诊疗水平。
加强与患者的沟通：加 强与患者的沟通，了解 患者的需求和感受，提 高患者的满意度和治疗
效果。
宣传普及：通过多种途 径，如宣传册、讲座、 网络平台等，向患者和 家属普及癌痛规范化治
疗的相关知识。
定期评估和改进：定 期评估推广计划的实 施效果，根据实际情 况进行调整和改进。
03 宣 传推 广 ： 通 过 媒 体、 网 络 、 讲座等方式进行宣传推广
04 政策支持：争 取 政 府、 医 疗 机构等政策支持，推动癌痛 规范化治疗的普及
普及措施
加强宣传：通过
1 各种渠道宣传癌 痛规范化治疗的 重要性和必要性
政策支持：制定
3 相关政策，鼓励 医疗机构开展癌 痛规范化治疗
培训教育：对医 护人员进行培训，
评估方法
01
主观评估：患 者自我报告疼 痛程度
02
客观评估：医 生对患者疼痛 的观察和评估
03
量化评估：使 用疼痛评分量 表进行量化评 估
04
综合评估：结 合主观和客观 评估，综合评 估癌痛规范化 治疗的效果。
渝北地区的评估结果
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行 评估
(完整版)癌痛治疗的现状与癌痛的评估
癌痛治疗的现状与癌痛的评估癌症疼痛 (cancer pain) 是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状。
晚期癌症患者的疼痛发生率约 60 ％～ 80 ％，其中 1 ／ 3 的患者为重度疼痛。
癌症疼痛如果得不到恰当的止痛治疗将会对患者及家属的生活质量造成极其严重的影响，可造成抑郁、乏力、焦虑、失眠、全身情况恶化或严重干扰抗癌治疗的施行。
进一步提高对癌症疼痛的认识、评估及治疗水平，将造福于广大癌症疼痛患者。
一、癌症疼痛治疗的现状（一）基本情况1982 年，世界卫生组织在意大利米兰成立世界卫生组织癌症疼痛治疗专家委员会。
专家委员会经讨论一致认为应用现有的镇痛药物可以解除大多数癌症患者的疼痛，同时筹划起草癌症疼痛治疗指南。
1986 年，世界卫生组织正式出版《癌症疼痛治疗》第一版 (Cancer pain relief) 。
该书作为癌症疼痛治疗指南，提出癌症疼痛药物治疗的五项基本原则：口服用药；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意个体细节。
按阶梯给药是指根据患者疼痛程度选择不同作用强度的镇痛药物。
即轻度疼痛选择非甾体类抗炎药，中度疼痛选择弱阿片类镇痛药，重度疼痛选择强阿片类镇痛药。
因此，该指南又被称为癌症三阶梯止痛治疗原则。
世界卫生组织推行癌症三阶梯止痛治疗原则的倡导，得到了各国肿瘤学术界及政府管理部门的普遍赞同和支持。
1990 年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。
1991 年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。
随后十余年我国相继出台多项管理制度和政策，多次举办各种学习班和研讨会，推行世界卫生组织癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则。
经过政府部门和专家学者的共同努力，我国开展三阶梯癌痛镇痛治疗原则的努力已初见成效，我国的癌症疼痛治疗工作取得了明显的进展，医护人员在癌痛治疗的临床实践中积累了一定的经验。
提高癌痛规范化治疗方案
一、引言癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，癌痛是癌症患者最常见的症状之一。
据统计，约70%的癌症患者在其病程中会经历不同程度的疼痛。
癌痛不仅严重影响患者的生存质量，还会增加患者的心理负担，甚至导致患者拒绝治疗。
因此，提高癌痛规范化治疗方案的研究与实践具有重要意义。
二、癌痛规范化治疗方案的原则1. 早期评估：癌痛规范化治疗的第一步是对患者的疼痛进行早期评估，包括疼痛的程度、性质、部位等。
通过早期评估，有助于制定个体化的治疗方案。
2. 长期管理：癌痛规范化治疗强调长期管理，而非短期缓解。
治疗目标不仅是减轻疼痛，还要提高患者的生存质量。
3. 多学科协作：癌痛规范化治疗需要多学科协作，包括疼痛科、肿瘤科、神经科、心理科等。
通过多学科协作，可以全面评估患者的病情，制定综合治疗方案。
4. 个体化治疗：癌痛规范化治疗强调个体化治疗，根据患者的病情、年龄、性别、心理状态等因素制定治疗方案。
5. 药物与非药物治疗相结合：癌痛规范化治疗应将药物与非药物治疗相结合，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
三、癌痛规范化治疗方案的具体措施1. 评估疼痛程度（1）采用疼痛评估量表：如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等，对患者的疼痛程度进行量化评估。
（2）了解患者的疼痛性质：如钝痛、锐痛、放射性疼痛等。
（3）观察患者的疼痛部位：如头部、胸部、腹部等。
2. 制定个体化治疗方案（1）药物治疗：根据患者的疼痛程度、疼痛性质、药物副作用等因素，选择合适的镇痛药物。
如阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药等。
（2）非药物治疗：包括物理治疗、心理治疗、康复训练等。
（3）多学科协作：邀请疼痛科、肿瘤科、神经科、心理科等专家共同参与制定治疗方案。
3. 监测治疗效果（1）定期评估患者的疼痛程度，了解治疗效果。
（2）监测药物的副作用，及时调整治疗方案。
（3）关注患者的心理状态，必要时进行心理干预。
4. 患者教育（1）向患者及家属介绍癌痛规范化治疗方案，提高患者的依从性。
疼痛规范化治疗对癌痛患者疗效的研究进展
(完整版)癌痛治疗的现状与癌痛的评估
癌痛治疗的现状与癌痛的评估癌症疼痛（cancer pain）是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状。
晚期癌症患者的疼痛发生率约60 %〜80 %，其中1 / 3的患者为重度疼痛。
癌症疼痛如果得不到恰当的止痛治疗将会对患者及家属的生活质量造成极其严重的影响，可造成抑郁、乏力、焦虑、失眠、全身情况恶化或严重干扰抗癌治疗的施行。
进一步提高对癌症疼痛的认识、评估及治疗水平，将造福于广大癌症疼痛患者。
一、癌症疼痛治疗的现状（一）基本情况1982 年，世界卫生组织在意大利米兰成立世界卫生组织癌症疼痛治疗专家委员会。
专家委员会经讨论一致认为应用现有的镇痛药物可以解除大多数癌症患者的疼痛，同时筹划起草癌症疼痛治疗指南。
1986 年，世界卫生组织正式出版《癌症疼痛治疗》第一版（Cancer pain relief）。
该书作为癌症疼痛治疗指南，提出癌症疼痛药物治疗的五项基本原则：口服用药；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意个体细节。
按阶梯给药是指根据患者疼痛程度选择不同作用强度的镇痛药物。
即轻度疼痛选择非甾体类抗炎药，中度疼痛选择弱阿片类镇痛药，重度疼痛选择强阿片类镇痛药。
因此，该指南又被称为癌症三阶梯止痛治疗原则。
世界卫生组织推行癌症三阶梯止痛治疗原则的倡导，得到了各国肿瘤学术界及政府管理部门的普遍赞同和支持。
1990 年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。
1991 年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。
随后十余年我国相继出台多项管理制度和政策，多次举办各种学习班和研讨会，推行世界卫生组织癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则。
经过政府部门和专家学者的共同努力，我国开展三阶梯癌痛镇痛治疗原则的努力已初见成效，我国的癌症疼痛治疗工作取得了明显的进展，医护人员在癌痛治疗的临床实践中积累了一定的经验。
癌性疼痛规范管理的现状与展望
癌性疼痛规范管理的现状与展望疼痛是临床常见的症状，是机体遭受伤害性刺激时产生的感受性反应，同时也是继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后的第五生命体征。
癌性疼痛可引发机体强烈的应激反应，严重影响了患者的生存质量，缓解癌症患者的疼痛越来越受到重视。
本文主要介绍了癌性疼痛的评估原则、标准、方法以及癌痛的治疗方法，并综述了癌性疼痛规范管理的发展现状，对未来改进癌性疼痛的管理方法提出了一些展望。
疼痛是一种令人不快的感觉与情绪上的感受，并伴有实质或潜在的组织损伤。
疼痛不仅仅只是一种简单的生理应答，同时还应被视为一种主观的心理经验，经验不同，疼痛对其意义亦不相同。
据世界卫生组织初步统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛折磨，其中70%的晚期癌症患者以癌痛为主要症状，另外的30%则遭受着难以忍受的剧烈疼痛[1]。
疼痛给癌症患者带来巨大的心理压力和痛苦，严重影响了患者的生存质量[2]。
所以，控制癌症患者的疼痛越来越受到人们的重视，加强癌性疼痛规范管理已经成为医疗界研究的热点问题[3]，而护理人员在控制患者癌痛过程中发挥着重要作用，良好的癌痛护理规范对于癌痛管理具有积极的意义。
本研究就癌性疼痛护理规范管理的现状和进展综述如下。
1 癌痛评估癌性疼痛的准确评估是有效治疗癌痛的第一步，评估的内容包括疼痛的性质、部位和频率，但主要是针对癌痛程度进行评估。
1.1 评估原则依据患者的主诉，对患者的感知、生理行为反应和对疼痛的认知等方面进行综合评估；重视患者的精神状态，以便及时做出相应的支持治疗；选择简单易行、适当的评估方法动态地进行疼痛评估；评估过程不仅在治疗前进行，也用于治疗期和治疗后[4]。
1.2 评估标准应用NRS评分方法对疼痛程度进行评估，分值为0～10分，其中0分表示无痛，10分则表示剧痛，可以由患者自己根据自身疼痛情况选择一个数字，或由医护人员根据询问的情况来协助患者选择数字来表示，1～4分代表轻度疼痛，5～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛[5]。
癌痛的治疗现状及进展
癌痛的治疗现状及进展1. 引言癌症是当今世界面临的重大挑战之一，同时也是导致许多患者经历剧痛的主要原因之一。
癌痛的治疗一直是临床医学中的重要课题，近年来在这个领域取得了一些重要的进展。
本文将介绍癌痛的治疗现状及最新进展，探讨当前的挑战以及未来的发展方向。
2. 癌痛的治疗方法癌痛的治疗方法主要包括药物治疗、放射疗法、手术治疗和综合治疗等。
2.1 药物治疗药物治疗是目前最常用的癌痛治疗方法之一。
常用的药物包括阿片类药物、非阿片类镇痛药、抗癫痫药和抗抑郁药等。
这些药物可以通过不同的途径给予患者，包括口服、注射、皮下植入泵等。
药物治疗在减轻病人疼痛的同时，还能改善其生活质量。
2.2 放射疗法放射疗法在癌症治疗中起着重要作用，也可以用于缓解癌痛。
放射疗法通过杀死癌细胞或减小肿瘤体积来缓解疼痛。
这种方法通常用于局部疼痛的治疗，例如骨转移所致的骨痛。
2.3 手术治疗对于某些特殊的情况，手术治疗可能是缓解癌痛的有效手段。
例如，如果癌痛是由单个肿瘤引起的且在手术范围内，那么手术切除肿瘤可能会显著减轻病人的疼痛。
2.4 综合治疗综合治疗是指结合多种方法进行的癌痛治疗。
例如，结合药物治疗、放射疗法和其他辅助疗法等，可以提供更有效的疼痛缓解和提高生活质量。
3. 癌痛治疗的进展近年来，癌痛治疗领域取得了一些重要的进展，包括新药物的开发和创新治疗方法的出现。
3.1 新药物的开发随着对癌痛机制的深入研究，科学家们不断发现新的治疗靶点。
这些靶点可以通过开发新的药物来干预，从而实现对癌痛的更好控制。
例如，针对神经元电活动的药物、特异性肿瘤表面标志物的抗体药物以及与免疫系统相互作用的药物等。
3.2 创新治疗方法的出现除了新药物的开发，还出现了一些创新的治疗方法，例如神经调节技术、光动力疗法和基因治疗等。
这些方法的出现为癌痛治疗提供了新的思路和选择。
4. 挑战与展望尽管癌痛治疗取得了一些进展，但仍面临许多挑战。
其中主要的挑战包括：•癌痛的个体差异性：不同患者对于药物和治疗方法的反应可能存在较大差异，需要更精确的个体化治疗方法。
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癌痛治疗现状调查及规范化治疗的意义
癌痛治疗的分析与调查研究，主要是通过对癌痛治疗现状调查及规范化进行探究，选取一定的调查对象进行分析探究。
标签：癌痛；治疗调查
恶性肿瘤发病率逐年上升，治疗方法越来越多，癌症患者的生存期有了一定的延长，随之，癌症患者的生存质量成为了我们关注的一大问题。
影响癌症患者生存质量的因素很多，疼痛是其中非常重要的一方面。
世界卫生组织（worldhealthorganization，简称WHO）估计全球约400万癌症患者具有癌痛，其中多数患者没有得到有效的控制。
癌痛产生具有独特的机制，现代研究总结出以下几个方面的原因：肿瘤直接压迫刺激神经、肿瘤的骨骼转移、肿瘤分泌因子致痛、肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激、伴随炎症因素致痛、治疗后诱导的外周神经病变疼痛、心理因素致痛等。
由于癌痛产生的原因独特、复杂，癌症患者具有特殊的病情、身体状况，因此癌痛应当采用综合治疗的原则，有效应用止痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛及治疗带来的心理负担。
1资料与方法
1.1一般资料调查2012～2014年苏州市中西医结合医院肿瘤内科住院患者镇痛药物的使用情况，分析镇痛药物应用的变化趋势。
1.2方法选择苏州市中西医结合医院肿瘤内科2012年1月～2014年12月收治的350例癌痛患者作为研究对象。
其中，女性158例，男性192例；年龄22～78岁，所有病例均经病理证实确诊；均于入院时即存在癌痛，并于入院前24h内未经规范化止痛治疗；入院后均依据《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》给予规范化止痛治疗，同时根据患者病情均严格依照诊疗规范给予原发病病因治疗。
2阿片类药物应用的流行病学调查
2.1本研究在对苏州市中西医结合医院肿瘤内科2012～2014年镇痛药物的应用情况的调查中，阿片类药物总量逐年上升，2013年的总消耗量是2012年的1.97倍，2014年是2013年的1.26倍。
我科阿片类药物总量的上升考虑与癌痛患者人数增多和癌痛规范化治疗的开展两方面相关。
2.2本调查中，苏州市中西医结合医院肿瘤内科消耗的镇痛药物主要包括三阶梯药物如盐酸吗啡片、吗啡针、硫酸吗啡缓释片、盐酸经考酮缓释片、芬太尼贴剂，二阶梯药物如曲马多缓释片、曲马多针。
2.2.1本研究中DDDs以年度消耗总量除以相应药品的DDD值而得。
DDD 值的确定依据WHO推荐的限定日剂量，参考《新编药物学》第16版及临床常规用量和药品说明书的成人日剂量。
但鉴于国家药品监督管理局在国药管安[1996]160号”关于癌症患者使用吗啡极量问题的通知”中指出：”对癌症患者镇痛使用吗啡应由医师根据病情和耐受情况决定剂量”（即不受药典中关于吗啡剂量的限制），且根据盐酸经考酮缓释片及硫酸吗啡缓释片的药品说明书，药物的剂量可逐渐增加以达到缓解疼痛的目的，因此在临床应用中吗啡、盐酸经考酮缓释片、盐酸经考酮缓释片的DDD值无确定性，只能作为计算参考。
本研究中对DDDs的调查结果为：硫酸吗啡缓释片的DDDs在2012年、2013年均位于第一，2014年位于第二；盐酸经考酮缓释片逐年上升，2014年位于第一；盐酸吗啡片、吗啡针、芬太尼贴剂的DDDs逐年上升；曲马多缓释片、曲马多针的DDDs均逐年下降。
此结果表明，三阶梯镇痛药的用药强度有逐年升高趋势，二阶梯镇痛药的用药强度有逐年下降趋势。
2.2.2盐酸吗啡片和吗啡针作为治疗癌痛的即释药物，是WHO推荐的治疗晚期癌痛的首选药物。
吗啡的消耗量被认为是衡量一个国家癌痛状况改善的重要指标。
在本研究中，我科的盐酸吗啡片和吗啡针的用量均逐年上升。
但就每年阿片类消耗量的构成比来看，这两种药物三年来并无上升趋势。
3癌痛规范化治疗的临床疗效分析
3.1癌痛治疗疗效的评价指标主要包括NRS评分、爆发痛次数、生活质量影响评分。
本研究即从以上三方面进行了癌痛规范化治疗的临床意义评价。
结果得出，经规范化治疗后350例入组患者的NRS评分、爆发痛次数、生活质量影响评分均有所改善，且疼痛分级、性别、病种对疼痛缓解无明显影响。
NRS评分的改善率为8
4.9%爆发痛次数的改善率为79.4%，生活质量影响评分的改善率为9
5.2%，明显不良反应发生率34.1%。
在一项对563例癌痛患者疗效观察的研究中，三阶梯治疗后的总缓解率为94.0%，不良反应总发生率2.8%。
本研究与此临床观察的结论基本一致，即癌痛三阶梯规范化治疗后疼痛有所缓解且不良反应发生率较低。
数据上的差异考虑与入组患者例数、观察时间、评价指标等因素有关。
3.2本研究对疼痛缓解的影响因素分析中发现，抗肿瘤治疗、无远处转移是促使NRS评分下降、生活质量影响评分下降的相关因素，无远处转移是促使爆发痛次数减少的相关因素。
抗肿瘤治疗可通过治疗原发病控制病灶而缓解疼痛。
抗肿瘤治疗主要包括化疗、放疗、分子靶向治疗等治疗方法。
本研究入组患者中，给予化疗的患者共176例，疼痛缓解率（NRS评分、生活质量影响评分、爆发痛次数三方面均缓解）为7
4.8%；给予分子靶向治疗的患者共35例，疼痛缓解率为83.3%；而未给予抗肿瘤治疗的患者共139例，疼痛缓解率为52.9%。
由于所收集的病例来源于肿瘤内科，患者多无明确放疗指征，故在本研究数据统计阶段无给予放疗的患者。
关于抗肿瘤治疗对疼痛缓解的影响也有其他相关文献报道。
在一项临床研究中，对25例恶性肿瘤骨转移疼痛患者给予帕米麟酸二钠治疗联合放疗，有效率为84%，疼痛缓解时间显效快。
本研究中无远处转移患者共67例，疼痛缓解率（同上）为92.7%，存在远处转移的患者共59例，疼痛缓解
率（同上）为75.4%，由此可看出有无远处转移的患者的疼痛缓解率的差别。
但目前并未发现关于远处转移与疼痛缓解关系的其他相关文献。
4结论
癌痛治疗需要医生、护士、患者家属及患者在全面评估、治疗、护理等各个环节相互配合、合作，在诊疗规范的指导下，全面而细致的进行癌痛规范化治疗，以期使得癌痛患者获得最大受益。
随着近年来越来越多的癌痛治疗相关研究的开展，癌痛规范化治疗将会更加完善，会有更多的癌痛患者从中受益。
参考文献：
[1]李配德，蔡海波，邹红芬，等.帕米膦酸二钠联合陀螺刀放疗对脊柱骨转移癌疼痛治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2013（22）.
[2]朱流财，蔡志杨.曲马多对于癌性疼痛的治疗作用[J].中国医药指南，2013（22）.
[3]赵春玲.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效分析[J].中国医药指南.2013（05）.
[4]闫康鹏，罗华友.癌性疼痛的治疗现状及展望[J].昆明医学院学报，2009（S2）.。