肾病相关指标以及意义
肾功能不全肾功能检测各项指标意义
肾功能不全肾功能检测各项指标意义肾脏是人体的重要器官，其主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。
如果肾脏的功能受到损伤，那么排除水份和废物的能力会下降，导致多余的水份和废物在体内积聚而引发一系列的临床症状。
肾功能检测可以帮助肾功能不全患者了解自己肾脏的功能变化，其主要指标如下：尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。
如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全II期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。
当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏。
血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。
血尿素氮：如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氨水平就会升高。
但是，膳食中蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。
肾小球滤过率：是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
这是反映肾功能最直接，最准确的指肾功能指标。
尿肌酐：尿液中的肌酐主要来自血液。
血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。
肾功能不全时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低，在治疗过程中如果治疗方法得当，肾功能开始恢复，排出的尿肌酐就会增多。
由于肾脏强大的代偿功能，导致肾功能不全的症状不能轻易的早期被发现，待患者有所察觉时，往往疾病已经发展至肾功能不全的肾衰竭阶段，错过了最佳的治疗时期，沈阳虹桥医院使疾病治疗更加棘手。
那么，在日常生活中如何对肾功能不全进行自我判断呢？主要可通过如下的一些症状表现来对自己的肾功能进行自我判断。
1、在正常饮水情况下，夜尿在3次以上需引起注意。
2、小便无力，并且常滴滴答答，淋漓不尽。
3、将少许尿液倒入清水中，清水变混浊或有油质浮于水面，则绝大多数是肾功能不全。
肾功能检查各项指标临床意义
肾功能检查各项指标临床意义概述：肾脏是人体重要的排除废物和调节体液平衡的器官，对人体健康起着至关重要的作用。
肾功能检查通过测量一系列指标，可以评估肾脏的功能状态，并对肾脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
常用的肾功能检查指标及其临床意义如下：1.尿常规检查：常规检查尿液的外观、PH值、比重、蛋白质、尿糖、尿酮体等指标。
异常结果可能提示尿路感染、肾小球疾病、肾小管功能障碍等肾脏疾病。
2.血清肌酐（Scr）：血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，高血清肌酐水平可能提示肾小球滤过率下降，肾功能受损。
3.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是反映肾脏排泄代谢产物能力的指标，高血尿素氮水平通常表示肾脏排除能力下降，肾功能异常。
4.尿素酸（UA）：尿素酸是代谢产物，其浓度上升可能与肾功能下降、尿酸盐排泄减少有关。
异常结果常见于痛风性肾病等疾病。
5.血肌酸磷酸酶（CPK）：在肾脏受损时，肌酸磷酸酶可能释放到血液中，其升高可能与急性肾损伤有关。
6.血清尿酸（SUA）：血清尿酸是评估尿酸代谢的指标，异常结果可提示痛风、肾脏结石等疾病。
7.肌酐清除率（Ccr）：肌酐清除率可通过计算血清肌酐、年龄、体重等指标，评估肾小球滤过功能。
低肌酐清除率可能提示肾功能减退。
8.尿蛋白定性与定量：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的重要指标，异常结果可能提示肾小球疾病、肾小管损伤等。
结论：肾功能检查各项指标在临床中具有重要的意义，可以帮助早期发现、诊断和监测肾脏疾病，指导相应的治疗措施。
但需要注意，仅依靠单个指标是不够的，综合考虑多个指标可以提高诊断的准确性和全面性。
肾病化验血各项指标详细解读
肾病化验血各项指标详细解读
肾病化验血主要包括以下指标：
1. 血清尿酸：肾脏病患者的血清尿酸值可能会升高，有助于肾功能损害的早期诊断。
然而，肾外影响因素较多，需排除痛风、白血病等疾病。
2. 血尿素氮和肌酐：反映肾小球滤过功能的试验。
当肾功能损伤到一定程度时，血尿素氮和肌酐值才会发生变化，因此不能作为肾功能损害的早期诊断指标。
但在肾脏疾病的晚期或肾脏功能严重受损时，尤其是氮质血症或尿毒症时，有特殊的诊断价值，且增高程度与病情成正比。
3. 钾：正常参考值在3.5～5.5mmol/L，过高则引起高钾血症，这是肾友常见并发症之一，也是常见致死原因之一。
4. 磷：正常参考值在1.13～1.78mmol/L。
磷是肾小球超滤过的元凶，可以加重肾功能的损害，也是肾友常见并发症之一。
5. 血红蛋白：正常参考值在110～130g/L。
这是判断肾友是否贫血的标准，贫血对肾友的运动耐量、免疫功能及生活质量都有显著影响。
6. 血清白蛋白：临床上有效反映肾友营养状态的最常用指标，正常参考值在35～55g/L。
7. 甲状旁腺激素（iPTH）：甲状旁腺功能的诊断指标，增高则表示甲状腺旁腺功能亢进。
肾友甲状旁腺素激素的值与钙、磷值息息相关。
此外，还有血NaHCO3、CO2CP和血液pH值等指标，它们反映体内代谢性酸碱平衡状态，可在一定程度上反映肾小管调节酸碱平衡的能力。
以上信息仅供参考，如需获取肾病化验血各项指标的详细解读，建议咨询专业医生或查阅医学书籍。
肾功能报告单
肾功能报告单
是临床常见的一种检查报告单，它通过对肾脏功能的多个指标进行检测，能够较为准确地反映患者的体内肾功能状态。
通常包括尿常规、血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，以下将详述每个指标的意义以及怎样进行解读。
尿常规是肾功能检测的一项基础指标，它可以检测尿液中存在的多种成分，如蛋白质、红细胞、白细胞、管型等。
其中，蛋白质是最常见的异常值之一，健康人的尿蛋白含量一般很低，而肾脏受损时，蛋白质会从尿液中泄漏出来，导致尿蛋白量增加。
如果尿蛋白量高于正常值，说明肾脏功能已经受损。
因此，尿常规检测是肾功能评估的重要指标之一。
血肌酐是另一种反映肾脏功能的指标，它是肌肉代谢产物，经由肾脏排出体外。
肾脏损伤时，血中肌酐浓度升高。
因此，血肌酐浓度越高，肾功能越差。
血肌酐一般会受到年龄、性别、身体质量等因素的影响，因此在解读结果时需要结合个体情况进行综合分析。
尿素氮是一种衡量氮代谢的指标，它是蛋白质代谢后产生的代谢产物，也需要通过肾脏代谢排出体外。
与血肌酐不同的是，尿
素氮受到水分摄入量和饮食等多种因素的影响，因此需要综合分
析结果来进行判断。
尿酸是体内代谢产物，主要来自于食物和自身代谢产生。
过高
的血尿酸是痛风的一个重要指标，而肾脏损伤也会导致血尿酸水
平升高，因此也需要被关注。
总之，是综合评估肾脏功能的重要手段之一，但需要提醒的是，单一指标的异常并不能完全说明肾脏已经受损。
如果出现异常情况，需要及时就医，进行全面的体检和诊断。
此外，平时的饮食
保健和定期的体检也是保护肾脏健康的重要手段。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能的正常与否对人体健康至关重要。
而肾功能检测指标可以通过血液和尿液的检查来评估肾脏的工作状况。
本文将解读常见的肾功能检测指标，并分析其在临床中的意义。
一、血清肌酐（Scr）血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标。
正常情况下，肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过后排出体外。
当肾小球滤过功能发生异常时，血清肌酐浓度会升高。
因此，血清肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过率下降。
临床上常用的血清肌酐浓度正常范围为男性53-115 μmol/L，女性44-97 μmol/L。
但值得注意的是，血清肌酐水平受到多种因素的影响，如肌肉量、年龄和饮食等。
因此，仅仅依据血清肌酐浓度不能全面评估肾脏功能。
二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾小管功能和机体蛋白质代谢状态的指标。
尿素是蛋白质代谢的主要代谢产物，通过肾小管排出体外。
肾小管对尿素的重吸收和分泌调节着血尿素氮浓度的水平。
当肾小管对尿素的重吸收或排泄发生异常时，血尿素氮浓度会升高。
正常情况下，血尿素氮浓度的正常范围为2.5-7.1 mmol/L。
与血清肌酐浓度相比，血尿素氮受到蛋白质摄入、肝功能、血容量等因素的干扰较大，因此在评估肾功能时需要结合其他指标进行综合判断。
三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢的终产物，通过肾脏排出体外。
尿酸浓度的升高可以提示尿酸排泄减少或嘌呤代谢产生过多。
尿酸水平的增高在临床上常与痛风、肾小球肾炎等疾病相关。
正常情况下，尿酸浓度的正常范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。
但需要注意的是，尿酸浓度受到饮食和肾功能的影响较大，因此在解读尿酸水平时需要结合临床症状进行综合分析。
四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏整体滤过功能的指标，是反映肾脏排泄功能的最直接和准确的指标之一。
常用的方法是根据血清肌酐浓度、性别、年龄等因素计算得出。
正常情况下，成年男性的肾小球滤过率大约在90-120mL/min/1.73m2，女性为80-110 mL/min/1.73m2，年老体弱者稍低。
肾病指标化验单解读
肾病指标化验单解读肾病是指肾功能受损导致一系列病理变化并出现临床症状的一组疾病。
肾病的发生与许多因素有关，包括遗传因素、感染、药物、自身免疫、代谢异常等。
为了准确诊断和监测肾病的变化，医生通常会要求患者做一系列的肾病指标化验。
一般情况下，肾病指标化验包括尿常规、血肌酐、尿蛋白定量、尿微量白蛋白定量、血尿素氮等项目。
下面我们来详细解读这些指标。
1.尿常规：尿常规是检测尿液中各种成分的含量和性质的检查项目，包括尿液外观、颜色、臭味、比重、pH值、蛋白质、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿白细胞等。
通过尿常规可以初步判断患者是否有尿路感染、肾小球功能损害、肾小管功能异常等。
2.血肌酐：血肌酐是衡量肾小球滤过功能的指标之一，肌酐是由肌肉代谢产生的代谢产物，尤其与肾小球滤过率密切相关。
正常人的血肌酐水平较稳定，但肾小球滤过率降低时，血肌酐会升高。
因此，高血肌酐水平可能表示肾小球功能受损。
3.尿蛋白定量：尿蛋白定量是测量尿液中蛋白质的含量，是评估肾小球滤过屏障功能的重要指标。
正常情况下，尿液中仅含有微量的蛋白。
但如果肾小球滤过屏障受损，蛋白质会从尿液中漏出，导致尿蛋白升高，这可能是肾损害的标志。
4.尿微量白蛋白定量：尿微量白蛋白定量是测量尿液中微量白蛋白的含量，用于早期发现肾脏病变。
正常情况下，尿液中一般不含有或仅含有微量的白蛋白。
但在一些肾脏疾病中，如糖尿病肾病、高血压肾病等，尿液中微量白蛋白含量会增加，这被认为是早期肾脏损害的重要标志。
5.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是衡量肾脏排除尿素的功能指标之一，也可以反映肾小管对尿液浓缩功能的影响。
正常情况下，血尿素氮的水平较稳定，但当肾小球滤过率降低或肾小管功能异常时，血尿素氮会升高。
此外，根据具体病情和临床需要，医生还可能要求进行肾活检以更准确地了解肾脏的病理变化。
总之，肾病指标化验对于肾病的诊断、鉴别诊断和监测治疗效果具有重要意义。
患者应按照医生的要求进行相应的化验，并参与专业医师的解读和诊疗过程，以便及时采取有效治疗措施，保护肾脏健康。
肾病专业医疗质量控制指标
肾病专业医疗质量控制指标
摘要：
1.肾病专业医疗质量控制指标的定义与意义
2.肾病专业医疗质量控制指标的分类
3.肾病专业医疗质量控制指标的应用与挑战
4.改善肾病专业医疗质量控制指标的建议
正文：
一、肾病专业医疗质量控制指标的定义与意义
肾病专业医疗质量控制指标是对肾病医疗服务过程中的各种要素进行监测、评估和改进的重要手段。
其目的是为了提高肾病患者的治疗效果和生活质量，降低医疗成本，提高医院的服务水平和社会满意度。
二、肾病专业医疗质量控制指标的分类
肾病专业医疗质量控制指标主要包括以下几类：
1.肾病患者的病程管理指标：如病情评估、治疗方案制定、治疗效果评价等。
2.肾病患者的并发症管理指标：如高血压、贫血、钙代谢紊乱等并发症的预防和治疗。
3.肾病患者的实验室检查指标：如肾功能、尿常规、血常规等检查结果的准确性和及时性。
4.肾病患者的医疗服务满意度指标：如患者对医生、护士、药师等医疗服务人员的满意度。
三、肾病专业医疗质量控制指标的应用与挑战
肾病专业医疗质量控制指标在实际应用中，可以作为评估医疗机构服务质量的重要依据，帮助医疗机构发现存在的问题，并采取相应的改进措施。
但在实际操作中，也面临一些挑战，如指标体系的不完善、数据采集与分析的困难、改进措施的实施等。
四、改善肾病专业医疗质量控制指标的建议
针对肾病专业医疗质量控制指标的应用与挑战，提出以下建议：
1.完善指标体系，确保指标的科学性和实用性。
2.提高数据采集与分析的技术水平，保证数据的准确性和及时性。
3.加强对医务人员的培训和考核，提高其对医疗质量控制指标的认识和应用能力。
肾病相关指标以及意义
肾病相关指标以及意义肾脏是人体重要的器官之一，可以排除代谢产物和药物残留物，调节电解质平衡和体液平衡，产生尿液等功能。
肾脏疾病是一类常见病，其发病率逐年增加且严重威胁人民群众的健康。
以下是一些与肾病相关的指标及其意义：1.尿液常规检查：尿液颜色、透明度、比重、pH值、非细胞成分以及细胞成分等参数可以反映肾脏排泄功能的正常与否。
异常的结果可能表明肾脏存在炎症、出血或结石等问题。
2.尿蛋白定量：尿蛋白是常用的筛查肾病的指标之一、正常情况下，尿液蛋白含量很低。
超过正常范围的尿蛋白可能是肾小球滤过膜受损的表现，是肾病的早期标志。
3.尿肌酐：尿肌酐是衡量肾小管排泄功能的指标。
肾小管对肌酐有较好的重吸收能力，故而正常人尿肌酐含量较低。
尿肌酐升高可能提示肾小管功能异常。
4.血肌酐和血尿素氮(BUN)：血肌酐和BUN是反映肾脏滤过功能的指标。
其水平升高可能表示肾脏滤过功能下降，有可能是肾小球疾病或者肾小管疾病等的表现。
5.肾小球滤过率(GFR)：GFR是衡量肾脏滤过功能的金标准。
它反映了单位时间内肾小球滤过的血液量。
GFR值高低可以判断肾脏滤过功能的好坏，是诊断和分期慢性肾脏疾病的重要指标。
通常用肌酐清除率、尿肌酐和血肌酐浓度等方式计算GFR。
6.肾小管重吸收率：肾小管在清除人体废物、排泄尿液和维持电解质水平中发挥重要作用。
改变肾小管重吸收率可能导致尿液成分不平衡、电解质紊乱等问题。
7.血尿酸：血尿酸是衡量尿酸代谢状况的指标。
高血尿酸可导致尿酸结晶在肾脏内形成尿酸结石，进而引起肾脏损伤。
8.血钠、血钾、血钙、血磷等电解质指标：这些指标是评估肾脏对体内电解质平衡维持能力的重要指标。
有些肾脏病变，如肾小管酸中毒等，会导致电解质紊乱。
9.尿钠浓度：尿钠是尿液中的重要电解质之一，其浓度可以反映肾小管对钠的重吸收功能。
尿钠浓度高可能意味着肾小管对钠的重吸收不足，可能与低渗性性质尿毒症有关。
10.血脂水平：一些肾脏疾病患者伴有血脂代谢异常，如高胆固醇、高甘油三酯等。
肾功能检查项目
肾功能检查项目引言概述：肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要手段，可以匡助医生及时发现肾脏疾病，及时干预治疗。
本文将介绍肾功能检查的常见项目及其意义。
一、血肌酐检查1.1 血肌酐是评估肾脏功能的重要指标，主要通过肌肉代谢产生，排泄主要依赖于肾脏。
1.2 血肌酐水平升高可能提示肾脏功能异常，如急性肾损伤、慢性肾病等。
1.3 血肌酐检查可匡助医生了解患者的肾功能状况，及时干预治疗。
二、尿素氮检查2.1 尿素氮是评估肾脏滤过功能的指标，主要通过蛋白质代谢产生，排泄主要依赖于肾脏。
2.2 尿素氮水平升高可能提示肾脏滤过功能减退，如急性肾损伤、肾功能不全等。
2.3 尿素氮检查可匡助医生评估患者的肾脏滤过功能，指导治疗方案的制定。
三、尿酸检查3.1 尿酸是人体代谢产生的废物，主要通过肾脏排泄，其水平受肾脏功能的影响。
3.2 尿酸水平升高可能提示尿酸盐沉积引起的痛风等疾病，或者与肾功能不全有关。
3.3 尿酸检查可匡助医生评估患者的肾脏排泄功能，及时发现疾病风险。
四、尿微量白蛋白检查4.1 尿微量白蛋白是评估肾小球滤过功能的指标，正常情况下应该很少或者不浮现在尿液中。
4.2 尿微量白蛋白水平升高可能提示肾小球滤过功能损伤，如糖尿病肾病等。
4.3 尿微量白蛋白检查可匡助医生评估患者的肾小球功能，及时干预预防肾脏疾病的发展。
五、尿常规检查5.1 尿常规检查包括尿液颜色、透明度、比重、PH值等指标，可以全面评估肾脏的排泄功能。
5.2 尿常规检查可以匡助医生发现尿路感染、尿路结石等疾病，及时进行治疗。
5.3 尿常规检查是肾功能检查中的常规项目，对评估肾脏健康状态具有重要意义。
结论：肾功能检查项目包括血肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白和尿常规等多个指标，通过这些检查可以全面评估肾脏功能，及时发现肾脏疾病，指导临床治疗。
建议定期进行肾功能检查，保护肾脏健康。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义一、检测指标概览肾功能检测是评估肾脏健康状况的重要手段，通过检测一系列生化指标，可以了解肾脏的过滤、排泄、调节等功能。
这些指标主要包括血清肌酐（ Cr）、血尿素氮 BUN）、血清尿酸 UA）、胱抑素C（ CysC）、β2-微球蛋白 β2-MG）以及内生肌酐清除率（Ccr）等。
这些指标的变化能够反映肾脏功能的异常，帮助医生及时诊断肾脏疾病，评估病情严重程度，并指导治疗。
二、血清肌酐 Cr）定义与来源：血清肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。
血肌酐的生成量与体内肌肉总量密切相关，且不易受饮食影响。
临床意义：血清肌酐是评估肾功能的重要指标之一。
其水平升高通常意味着肾小球滤过率（GFR）的下降，即肾脏功能受损。
对于慢性肾病患者，血清肌酐含量越高，预后越差。
此外，脱水、失血、休克等情况也可能导致血清肌酐升高。
三、血尿素氮 BUN）定义与来源：血尿素氮是体内蛋白质分解代谢的产物，主要由肝脏合成，随血液循环进入肾脏后排出体外。
临床意义：BUN是评估肾脏排泄功能的重要指标。
正常情况下，BUN 值处于稳定范围 一般为7-20mg/dl）。
当肾脏受损时，排泄功能下降，BUN值会升高。
此外，BUN值还可能受到蛋白质摄入量、肾脏血流量等多种因素的影响。
BUN异常时，可能提示肾脏疾病、尿路阻塞或心力衰竭等疾病。
四、血清尿酸 UA）定义与来源：尿酸是嘌呤代谢的终产物，由肾脏和肠道排出。
临床意义：血清尿酸水平异常可能提示嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄功能受损。
高尿酸血症是痛风、肾结石等疾病的重要风险因素。
男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L为高尿酸血症的标准。
通过饮食调整、增加运动等方式可降低血尿酸水平，而白血病、肿瘤和肾功能不全等疾病相关的高尿酸血症需治疗原发病。
五、胱抑素C CysC）定义与来源：胱抑素C是一种小分子量的蛋白质，主要通过肾小球滤过排出体外。
临床意义：胱抑素C是评估肾功能的敏感指标，其水平变化能够敏感地反映肾小球滤过率的变化。
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肾脏病检查（全面）
1、尿检 2、肾功能6项 3、肾脏克疫学检查 4、肾脏特殊化学检查
5、泌尿系统影像学检查
6、肾活检
肾脏病检查（全面）
1、尿检 2、肾功能6项 3、肾脏克疫学检查 4、肾脏特殊化学检查
5、泌尿系统影像学检查
6、肾活检
2肾功能检查
• 肾功能(我院肾功能6项)：
44-133umol/L
肾小球滤过从尿中排泄
• 尿中 NAG活性升高，除前列腺和精液混入外，常是肾脏损害的标志
(内生)肌酐：人体肌肉代谢的产物，干扰因素少，相对可靠的评价指标，正常值 尿素氮：人体蛋白质代谢的主要终末产物，正常值为3．2-7.1mmol/L 尿酸：老旧细胞、富含嘌呤食物体内新陈代谢的产物（侧面反应肾实质功能）
正常值男性237.9～356.9μmol/L，女性178.4～297.4μmol/l
• 减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢
迚、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等
尿素氮
• 人体蛋白质代谢的主要终末产物 • 每兊蛋白质代谢产生尿素0．3g。尿素中氮含量几乎达一半 • 尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越
快重吸收越少，也即达到了最大清除率
尿沉渣（上皮细胞）
• 肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞 • 泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞
尿沉渣（管型）
• • • • • • •
出现管型表示肾实质损害 见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等 出现红细胞管型，特别有助于证明肾性出血 出现白细胞管型，特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性 颗粒管型、蜡样管型的出现迚一步表明肾疾病的恶化或迚人晚期 脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等 如摄入卡那霉素、两性霉素B、头抱菌素等药物，尿液中可出现管型
• 当肾小球滤过率下降到正常的50%以下，尿素氮的浓度迅速升高
尿素氮增高的原因
• 器质性肾功能损害：⑴各种原収性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿
瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭
⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，GFR （肾小球滤过率）下降至50%以下，BUN才能升高。血BUN测定不能作为早期肾功能 指标
• 急性肾小管坏死 :（可能）肾小球滤过功能正常，肾小管重吸收减退
或者丧失致尿素的重吸收减少
尿酸
• 体内的老旧细胞、富含嘌呤的食物在体内新陈代谢过程中，其核酸
氧化分解的产物
• 正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫兊，每天新生成约600毫兊，
同时排泄掉600毫兊，处于平衡状态 内尿酸潴留过多
• 若体内产生过多或者尿酸排泄机制退化（非痛风性肾病血尿酸高的原因），则体 • 当血液尿酸浓度大于7毫兊/分升，使人体体液变酸，影响人体细胞
BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr（mg/dl）〉10：1，为肾前 性氮质血症。扩容尿量多能增加，BUN可自行下降
• 3、蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、
大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等， 但血肌酐一般不升高。矫正后，血BUN可以下降
尿素氮降低的原因
β2微球蛋白
尿微量白蛋白
• 是肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的重要标志蛋白质，其测定的
应用被称为80年代对糖尿病学的两大贡献之一
• 有助于及早収现高血压肾病，尿mAlb测定可用于判断高血压肾病的
病情和预后，mAlb尿是特収性高血压病人心血管危险的一个综合指 标
• 也见于其它情况如外伤、烧伤、急性胰腺炎和大手术后，其值与病
现急性排斥反应，在排斥期前数天即见尿β2-m明显升高，在排斥高危期， 连续测定有一定预示价值 高。
• 在高血压、糖尿病、恶性肿瘤及自身克疫性疾病肾损害时尿中β2-m明显升
尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶
• NAG是一种溶酶体酶，广泛分布于人体各组织中，以前列腺和肾近
端小管中含量最高
• NAG分子量约为130~140kD，在正常情况下，血清中NAG不能通过
• 血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，但肾小球滤过率下降到
（内生）血
肌酐
根据血肌酐分期：
• • • •
肾衰竭代偿期：133—177umol/l 肾衰竭失代偿期：177—442umol/l 肾功能衰竭期：442—707umol/l
尿毒症期：大于707umol/l
尿肌酐
• 正常人尿肌酐的日排出量相当稳定，成年男性为1.0~1.8g，女性为0.7~1.0g，
被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，由机体所有有核细胞产生，产生率 恒定。
• 循环中的胱抑素 c经肾小球滤过而被清除，反映肾小球滤过率变化的
内源性标志物, 在近曲小管重吸收，重吸收后被完全代谢分解，不返 回血液
• 血中浓度由肾小球滤过决定，不依赖任何外来因素的影响，是反映
肾小球滤过率的理想同源性标志物
红细胞：少于3个／高倍镜视野（根据形态分为均一型和变异型） 白细胞：少于5个／高倍镜视野 肾小管上皮细胞：偶见／高倍镜视野 鳞状或移行上皮细胞：偶见／高倍镜视野
透明管型：少于或等于1个／低倍镜视野
尿沉渣
• 红细胞大于3个／高倍镜视野即为镜下血尿见于泌尿系统的炎症、肿
瘤、结石性等疾病，如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病
不受食物蛋白质含量和尿量的影响。24h每千兊体重排出的尿肌酐毫兊数称 为尿肌酐系数，正常人的肌酐系数为：男性18~32，女性10~25。运动员的 尿肌酐系数高于常人，一般为25~40
• 增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、迚食
肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。
胱抑素C的意义
• 当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.
肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍
• 肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收
幵迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍
β2微球蛋白
• 由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的小分子球蛋白，分子质
的正常功能，长期置之不理将会引収痛风
尿酸升高的原因
• 1、 嘌呤摄入过多 • 2、 内源性嘌呤产生过多 • 3、 嘌呤代谢增加
尿酸升高的原因
• 1）主要见于痛风，少数痛风患者在痛风収作时血尿酸测定正常。血尿酸增
高无痛风収作者为高尿酸血症
• 2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加的疾病，如白血病及其他恶性肿
• 对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症：BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：
肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L；肾衰竭失代偿期，血BUN〉 9mmol/L；肾衰竭期，血BUN〉20mmol/L
尿素氮增高的原因
• 2、肾前性少尿：血容量不足、肾血流量减少，灌注不足导致少尿时，
• 畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿 • 畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿 • 畸形红细胞>20%、<80%,为混合型血尿
尿沉渣（白细胞）
• 白细胞大于5个／高倍镜视野即为镜下脓尿 • 增多：主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结
石、膀胱炎等 也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔 炎等
情程度呈正比。肾外恶性肿瘤患者也有mAlb升高
尿β2-微球蛋白
• 肾小管性蛋白尿的诊断与鉴别诊断：近端肾小管是处理β2-m的唯一场所，
当肾小管重吸收功能障碍时，尿中β2-m浓度明显升高，称肾小管性蛋白尿 染时则基本正常
• 鉴别上、下尿路感染：上尿路感染时，尿液β2-m浓度明显升高，下尿路感
• 判断肾移植的排斥反应：肾移植无排斥者，尿液β2-m常无明显增高，当出
β2微球蛋白
• 由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的小分子球蛋白，分子质
量为11800，由99个氨基酸组成的单链多肽，是细胞表面人白细胞抗 原（HLA）的β链（轻链）部分，分子内含一对二硫键，不含糖；与 克疫球蛋白稳定区的结构相似
• 广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中。 合成率与从细
胞膜上的释放量相当恒定，可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾 小管吸收，幵在肾小管上皮细胞中分解破坏；正常情况下β2—微球蛋 白的排出是很微量的
尿酸减少的原因
• 恶性贫血、营养不良性 • 肾性低尿酸血症、家族性低尿酸血症、威尔森病、Fanconi病、多収
性骨髓肿瘤、血色沈着病、霍奇金氏病、酒精性肝障碍、原収性胆 汁性肝硬化、糖尿病性肾症初期
• 尿酸生产过少的疾病：黄嘌呤氧化酵素过剩症、重症肝障碍、PRPP
合成酵素缺损症、恶液质
胱抑素C
• 一种分子量为13.3KD、碱性非糖化蛋白质，半胱氨酸蛋白酶抑制剂,
瘤、多収性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗 后血尿酸升高更明显
• 3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，
其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等
的食物等，均可引起血中尿酸含量增高
• 4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸
随尿排泄，与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响 内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响
• 是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体
（内生）血
肌酐
• 血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来
决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高 正常人1/3时，血肌酐才明显上升
β2微球蛋白的意义
血 升高 尿 正常 相关疾病 主要由于肾小球滤过功能下降， 常见于急、慢性肾炎，肾功能衰 竭等 主要由于肾小管重吸收功能明显 受损，见于先天性近曲小管功能 缺陷，范科尼综合征，慢性镉中 毒，Wilson病，肾移植排斥反应等 主要由于体内某些部位产生过多 或肾小球和肾小管都受到损伤， 常见于慢性肝炎，糖尿病等。老 年人也可见血、尿 β 2 微球蛋白升 高