中美医疗保障制度架构及其比较研究
中美医保制度比较研究
中美医保制度比较研究随着中美两国经济的不断发展和医疗需求的增加，医保制度逐渐成为了两国重要的社会保障体系之一。
然而，中美两国的医保制度存在着许多的差异和区别。
为了更好地研究比较中美医保制度，本文将从医疗保障体系、医保政策、医保费用等多个方面进行阐述和比较。
一、医疗保障体系中美两国的医疗保障体系存在一定的差异。
美国的医疗保障体系主要由联邦政府与州政府联合组成，而中国的医疗保障体系则主要由中央政府和地方政府共同组成。
在医疗保障的层次上，中美两国也存在一定的差异。
美国的医疗保障体系基本上分为三级：联邦政府与州政府共同提供的医疗保障（如Medicare、Medicaid 等）、公司提供的健康保险和个人购买的健康保险。
而中国的医保体系则划分为基本医疗保险和商业医疗保险，其中基本医疗保险被认为是中国医保制度的基石。
二、医保政策在医保政策上，中美两国也较为不同。
美国的医保政策多样化，医疗保障由联邦政府与各州政府合作实施，各州可以根据本州的情况制定相应政策。
而中国的医保政策比较一致且统一，由国家和地方政府共同制定实施，各地区的医保政策相对较为一致。
与此同时，中美两国对待不同人群的医保政策也存在区别。
在美国，老年人、低收入家庭和残疾人可以获得政府提供的低价医保，而中国基本医保全民参保的原则覆盖了所有的公民。
三、医保费用中美两国医保费用的负担也存在着一定的差异。
在美国，医保费用主要由个人、企业和政府三方面承担。
个人需要购买相关的商业保险，而企业也需要为员工提供健康保险。
政府则出资提供给低收入和残疾人等群体的医保服务。
而在中国，医保费用主要由单位和个人共同承担。
公民可以通过单位或个人参与基本医疗保险，并支付一定的医疗保险费用，同时政府也会对低收入和弱势人群提供一定补贴。
四、医保覆盖范围中美两国的医保制度的覆盖范围也存在差异。
在美国，联邦控制的医保只覆盖了65岁以上的老人和残疾人群体，而州控制的医保则覆盖的范围相对比较广泛，但不同州之间仍然存在着差异。
中美医疗体系对比研究
中美医疗体系对比研究医疗体系是一个国家社会保障体系中非常重要的组成部分。
中国和美国是世界上最发达的两个国家之一，它们的医疗体系都有一定的特点。
本文将在关注中国和美国医疗体系的共同点和不同点的基础上，对两国的医疗体系进行深入的对比研究。
一、医疗保障体系的共同点1.公共医疗保障体系中国和美国都有相应的公共医疗保障体系。
在中国，公共医疗由国家医保和城乡居民医保构成。
国家医保是指由国家统一管理的医保，主要覆盖城镇职工。
而城乡居民医保是指由地方政府实行管理的医保，主要覆盖农村居民和城市非职工。
在美国，公共医保体系主要是指联邦政府的医疗补助计划Medicare和医疗援助计划Medicaid。
2.基层医疗服务体系在中国和美国，基层医疗服务机构都包括诊所、卫生院、社区卫生服务中心等。
这些机构都提供基本的诊疗和治疗服务。
尤其是在中国这个大国，基层医疗服务机构的重要性更加突出。
3.医学教育体系中国和美国都有完整的医学教育体系。
在中国，医学教育由本科、研究生以及博士生等学历层次构成。
而在美国，医学教育则分为本科、医学院、住院医师等不同层次。
这些医学教育体系都是以培养医疗人才为目标，使得两国的医疗服务水平得到不断提高。
二、医疗保障体系的不同点1.医疗保险侧重点不同中国的医疗保障体系主要侧重于基本医保的覆盖面扩大，同时也在为重疾患者提供大病保险服务。
与此不同的是，美国的医保则主要根据个体的收入和年龄进行不同的分类，特别是针对老年人的医保制度相对健全而全面。
2.医疗资金来源不同中国的医疗资金主要来源于中央财政补贴、个人缴费以及地方财政等多种渠道。
而美国则主要依赖于私人医保公司的资金支持，同时也有联邦政府的财政支持，这往往是通过税收来支持的。
3.医学资源的分配方式不同在中国，医疗资源的大量集中在一些发达城市，而农村地区和贫困地区的医疗资源就相对匮乏。
与之相反的是，在美国，由于其医保体系的不足，存在医疗资源分配不公的情况，一些贫困地区的医疗保障甚至无法得到保障。
中美医疗保险制度比较-瑞银
UBS 5
2011/05/31 17:05
中国医疗保健行业 2011年5月31日
第二类 (Part B) 为 80% 的医生诊治费用的福利，包括门诊费，手术费，诊断 费，麻醉等。医生诊治费用的福利需要每月付费， 2008 年大约每月为 96.4 美 元。这个数目每年有所调整。2008年，医生诊治费最初的135美元由病人自己 负担。 第三类 (Part C) 是基于政府医保的保险。联邦医保特许保险公司结合Part A 、 Part B、Part D 和一些额外的服务设计保险计划，由符合联邦医保条件的人群 购买。我将在保险公司中说明这种保险。 第四类（Part D)2006年医保还增加了处方药的福利，如果每月付月费，病人可 以低价购买处方药，差额由政府补足。2006年布什政府提出这个法案交国会讨 论时，批评的意见非常大，主要集中在药价过高，中介机构累赘和设计过于复 杂几方面。 病 人 接 受 的 医 疗 服 务 、 购 买 的 医 疗 用 具 必 须 是 医 学 上 必 需 的 （ Medical Necessity Rule) 。牙医、针灸，美容、近视远视验光配镜等一般不包括在内。 每年医疗保障和医疗补助服务中心公布医保福利所覆盖的医疗服务和医疗器具 的清单和自付的比例。 费用发生之后，病人只要支付自己应付的那部分，政府应该负担的那部分由医 院，医生或供应商向政府索付，不得再向病人索取。政府每个季度给病人寄出 付费细表，由病人核对。提供医疗服务的医院，医生及其他机构和专业人士都 必须在医保医助中心登记注册，并保证不向病人收取除病人应付部分以外的任 何费用。低收入的老年人如果无力负担医保的自负部分，还可以申请政府的医 疗补助 （Medicaid）。 因为联邦医保（Medicare）付费的病人大多数是65岁以上老年人，这部分人群 对医疗资源的使用比较大。他们占人口比率大约13%，但是占很多医院病人数 的30%-40%，甚至更多。所以联邦医保支付的医疗费对大多数医院和医生来说 是至关重要的，他们制定的费率标准在市场上起了基准和主导作用，很多保险 公司的费率都是参考联邦医保的费率制定的。
国内外医疗保险制度的比较研究
国内外医疗保险制度的比较研究医疗保险制度是一个国家社会保障体系的重要组成部分，对国家和人民的生活有着重要的影响和作用。
随着社会经济的发展和人口结构的变化，各国医疗保险制度的形式和发展方向也在不断变化和完善。
本文将从国内外医疗保险制度的比较研究入手，探讨不同国家医疗保险制度的特点，以及它们之间的差异和相似之处。
一、国内医疗保险制度的现状和问题中国医疗保险制度的建立早在20世纪50年代就开始了，但是长期以来受到绩效评价、医疗资源分配不合理、医疗成本不断上升、医疗服务质量下降等一系列问题的困扰。
尤其是在当前情况下，跨省就医难度大、医疗诈骗问题严重、医疗资源不足等问题成为了医疗保险制度建设的重点。
因此，转变医疗保险制度运行机制、完善医院管理体制、改善医疗服务环境、推动医药卫生事业发展等措施已成为当前中国医疗保险制度发展的必然选择。
二、美国医疗保险制度的特点美国的医疗保险制度有着独特的特点，主要体现在以下几个方面：1、二元化的医保制度。
美国的医保制度主要由社会医疗保障制度和商业医疗保障制度两部分组成，这是美国医保制度的特点之一。
2、商业保险公司的强势地位。
美国商业保险公司对医疗保险制度的掌控力度非常之大，而这也是导致美国医保制度高价、保障差的重要原因之一。
3、医疗服务质量的高标准。
尽管美国医保制度存在一定的弊端，但是其医疗服务的质量和技术水平也是世界领先之一。
三、日本医疗保险制度的特点相较于美国，日本的医疗保险制度实行的是社会化医保制度，即医保由社会保险人制度来运行和管理。
日本医疗保险制度的特点主要体现在以下几个方面：1、全民健康保险制度的全面实行。
在日本，几乎每个人都有参加全民健康保险计划的义务和权利，这保证了医疗保险制度的覆盖面和广泛性。
2、医保费用的合理化。
日本医保制度实行的是政府定价、统一支付的制度，这有利于控制医保费用的合理性和合规性。
3、医院管理的规范化。
日本医疗保险制度对医院管理和医疗服务质量的要求非常严格，以保证医疗行业的良好秩序和医疗服务质量的高水平。
中美医疗制度对比【24页】
基础养老金月标准以本市上年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%。基础养老金的计算公式为：基础养老金＝（参保人员办理申领基本养老金手续时上年度全市职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×（1%×缴费年限）
本人指数化月平均缴费工资＝参保人员办理申领基本养老金手续时上年度全市职工月平均工资×本人平均月缴费工资指数（计算本人平均月缴费工资指数时包括视同缴费年限的缴费工资指数）。 本人平均月缴费工资指数＝（Z1＋Z2＋……＋Zm-1＋Zm ＋1×n）÷N
中美社会保障制度对比
目 录
01
02
03
我国大病保险试点
美国社保制度介绍
我国的社保制度介绍
04
我国社保基金运作
大病保险试点
什么是大病保险？大病保险针对哪个群体？大病保险试点如何操作？
大病保险试点
试点模式
上海城镇职工大病保险报销比例
职工进行门诊大病发生的医疗费用，由统筹基金支付85%（退休职工92%），其余部分由其个人医疗账户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额（28万元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由职工自负。
美国当前的医疗制度针对特定人群，即老人、儿童、低收入家庭、残障人士。医保覆盖范围内的人群医疗负担低，费用基本由联邦政府支出。但医保覆盖范围之外的人群只能通过自身购买商业保险转移风险或者无能力享受任何医疗保障。
奥巴马的医改方案
在医疗保险领域，美国一直被称为“唯一一个没有全民医保的发达国家”。据统计，2010年美国全国约有4900多万人没有任何医疗保险，他们既不属于低收入人群，也不属于老龄人和儿童，没有被纳入医疗保险体系的覆盖范围，也无力购买任何的私人保险产品。
中美两国的医疗保健制度有什么不同？
中美两国的医疗保健制度有什么不同？随着时代进步和科技发展，医疗保健已经成为人们生活中的重要组成部分。
而在这个全球化的时代，中美两国也各自建立了自己的医疗保健制度。
那么，中美两国的医疗保健制度有什么不同呢？一、医疗保险体系中美两国在医疗保险体系上的主要不同在于，美国没有建立全国性的公共医疗保险制度，而是实行了以商业医疗保险公司为基础的保险体系。
这意味着，每个人要根据自己的需求和经济能力来选择保险计划，而不是像中国一样实行“唯一”医保体系。
此外，在美国，医疗保险一般由个人和雇主共同缴纳保费。
相反，在中国，医疗保险制度是由政府主导实施的，全民参保。
覆盖面广，但缺点也随之而来，如医疗分配不合理等问题。
同时，中国的医保体系也在不断增加对商业保险的支持和鼓励，正在逐渐向美国式的模式演进。
二、医疗资源分配中美两国在医疗资源的分配方式上也存在不同。
在美国，医院通常是私人或非营利性的，并独立运营。
而在中国，公立医院则在政府主导下运作，有大量的医生和护士，其中大部分属于公务员。
另外，在美国有着完善的药品审批机制，不仅药品市场开放，且药品研发和生产的准入门槛低，更加灵活。
而在中国，药品审批和监管仍处于比较严格的状态，这也导致了部分药品的进入市场所需要的时间和手续比较繁琐。
三、医疗技术水平中美两国在医疗技术水平上存在一定差距。
受到人口基数和经济上的限制，在很多方面，中国的医疗技术与美国相比较为滞后。
而美国则处于全球领先地位，拥有众多先进的医疗技术和设备。
这些技术的不断更新迭代，使得美国在医疗领域颇具竞争力。
四、质量与效率中美两国在医疗质量和效率上也存在着明显的差异。
在医疗效率方面，美国以快速就诊、快速检验和配药服务等优势著称，但缺点是医疗费用高昂。
而中国则注重在医疗品质的提高上，不断提高人口对医疗机构和医生的信任和满意度。
总之，中美两国在医疗保健制度上的差异还是比较明显的，但它们互相借鉴和学习，对于双方都有很大的意义。
比较中美两国的医疗保健体系。
比较中美两国的医疗保健体系。
比较中美两国的医疗保健体系医疗保健一直是世界各国亟需解决的问题。
在医疗保健领域，中美两国都各自拥有自己的医疗保健体系。
在这篇文章中，我们将深入比较中美两国医疗保健体系的异同点。
一、医疗保健的支付方式中美两国医疗保健的支付方式有很大的区别。
在中国，由于政府始终掌握着医疗保健系统，因此，所有的医疗费用基本上都由政府承担。
这种医疗保健支付方式促进了中国医疗保健服务的扩张。
而在美国，由于市场力量的作用，医疗费用的支付主要是由私人健康保险、社会救助和个人自费支付等方式来完成。
这种医疗支付方式使得美国的医疗保健服务通常较为昂贵。
二、医疗保健服务质量中美两国的医疗保健服务质量也存在很大的区别。
在中国，由于大部分居民都受益于普及基础医疗服务，大部分医生只能提供较为基础的医疗保健服务。
而在美国，社会教育水平普遍较高，因此医疗保健服务质量较高。
美国医生也有更多的医疗资源来提供优质的医疗保健服务。
三、医疗保健服务可及性中美两国的医疗保健服务可及性也存在很大的区别。
在中国，由于人口数量众多，医生资源较为匮乏，因此许多人在医疗保健服务方面面临着困难。
而在美国，由于医疗保健资源相对较为充足，因此人们更容易获得医疗保健服务。
四、医疗保健体系的监管机制中美两国医疗保健体系的监管机制也有所不同。
在中国，医疗体系主要由政府监管，卫生部长负责制定和实施有关全国卫生计划的政策和计划。
而在美国，州政府和联邦政府都有监管权力，美国食品药品监督管理局负责医疗保健产品和服务的监管。
五、医疗保健服务的价格中美两国的医疗保健服务价格有很大的区别。
在中国，由于医疗保健服务主要由政府提供，因此价格通常较为低廉。
而在美国，由于市场经济的作用，医疗保健服务价格通常较高。
此外，美国医疗保险的价格和性质也有所不同，在美国私人医疗保险的价格和福利状况都有所不同。
总之，在中美两国的医疗保健体系之间存在很大的差异。
尽管两者各自有其优缺点，但是两个国家共同的目标就是为人民提供更全面、更高质量的医疗保健服务。
美国和中国的医疗系统有什么不同？
美国和中国的医疗系统有什么不同？在世界范围内，美国和中国的医疗系统都属于比较先进和完善的系统之一。
两国之间有许多不同之处，本文将从以下三个方面介绍美国和中国的医疗系统的异同点。
一、医疗保障体系美国实行的是市场化医疗保障体系，所有医疗服务都需要个人和医疗保险公司共同承担医疗费用，而如果没有医疗保险，就要自费前往医院或者诊所。
因此，许多美国人认为医疗服务价格过高，导致了医疗费用负担过重，其中许多人甚至宁愿不去看病，也不愿因此而更换保险公司。
另外，美国的医疗服务在各个州之间也存在着差异，往往需要根据不同的地理位置和文化背景来开展不同的医疗服务。
而中国实行的是公共医疗保障体系，即基本医疗保险，由政府组织实施并接受公共监督。
这里面包括三种保险：职工基本医疗保险、居民基本医疗保险以及大病保险。
这样的保险医疗体系相对较为理性、公平、安全，对于大多数人而言，都可以在医疗保障效应之内。
但是，相比美国，中国的医疗资源分布不均匀，医疗水平也存在明显的差异。
尤其是在偏远和贫困地区，医疗资源往往十分匮乏，医疗技术也相对较弱。
二、医疗技术水平美国的医学研究和医学技术实践历史悠久，医疗技术方面相对较为先进，尤其是呈现数字化、智能化的趋势。
美国有一些公认世界一流的医疗机构和医生，拥有较高的医学水平和健全的医疗保障体系。
相比美国，中国的医疗技术水平并没有那么高，医疗设备和医疗技术处于发展过程中。
但是，在一些新兴领域和医学研究方面，中国也在探索前进。
近年来，中国在与疾病的抗争、医学创新、医学教育等方面也有了可喜的进展。
目前，中国的医疗专家和医疗工作者正走向世界的前沿，为打造高质量的医学服务作出不懈的努力。
三、药品价格美国的药品价格相对较高，主要是因为医药公司的高额研发成本、药品价格的缺乏规范以及药品的广告费用等多种因素所致。
而医疗保险和社会福利也不同程度地影响了药品价格的波动。
正因为如此，美国人不得不面对昂贵的医药费用，甚至很多人宁可不用药，也不愿花费这样的巨款。
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中美医疗保障制度架构及其比较研究新桥医院神经内科李奕摘要：目前，医疗保障成为社会普遍关注的热点问题，尽管我国医疗保障制度的改革已经取得了长足进步，初步建立了覆盖城乡居民的医疗保障制度，但总体上看还存在诸多问题，需要进一步借鉴国外先进经验。
而美国具有世界上最稳定的社会保障制度，也拥有高度市场化的医疗保障制度，美国的商业健康保险发展非常成熟，有一套非常有效的费用控制机构。
本文通过对中美两国医保制度架构进行比较，对两国医保制度的形似之处和本质区别进行研究。
关键词：美国医保制度，中国医保制度，比较研究Abstract:at present, the medical security has become a hot social issue of common concern, although China's medical insurance system reform has made considerable progress, initially established a medical security system covering both urban and rural residents, but on the whole still exist many problems,Need to learn the advanced experience of foreign countries. And USA has the world's most stable social security system, but also has a high degree ofmarketization of medical security system, American commercial health insurancedevelopment is mature, have a very effective cost control mechanism. This paper compares the two countries medical insurance system framework, to studythe health care system and the essential difference between a place.Keywords: American medical insurance system, medical insurance system China,comparative study.一、美国医疗保障体系架构美国具有世界上最独一无二的医疗保障制度，制度由三条腿构成：第一条腿是以政府为主导的Medicare和Medicaid两大公共医疗保险计划；第二条腿是雇主提供的团体健康保险计划；第三条腿是自我保障，主要是个人购买各种商业医疗保险。
三条腿各负其责，共同构成美国的医疗保障体系。
美国有着市场化程度非常高的医疗保障体系。
（一）公共医疗保险计划1.联邦医疗保险计划（Medicare）联邦医疗保险计划是美国独有的以政府为主导的强制性的医疗保险计划之一，Medicare计划的实施对象包括年满65岁及以上的公民、残疾人、晚期肾病患者、还有一些不符合条件但是自愿支付保费参加此项目的人。
2.医疗救助计划（Medicaid）Medicaid是美国两大公共医疗保险计划之一，它为特定低收入人群支付医疗服务费用，它属于政府主导的福利性计划，Medicaid计划的实施对象主要是穷人，包括家里有小还要抚养的贫困人口、孕妇、盲人、残疾人和低收入的联邦医疗保险对象等等，这些人必须是联邦和州政府确认的符合条件的低收入人口。
由联邦和州政府共同出资、由州政府进行具体管理的项目，联邦政府根据各州的人均收入水平拨付一定比例医疗费用，一般为50%—79%。
采取直接把费用支付给受益人的健康服务的提供者[1]。
Medicaid计划管理分联邦和州两级。
（二）团体健康险团体健康险，是指由雇主提供，作为员工福利提供给有资格的雇员，疾病发生后保险公司提供的保险给付能在一定程度上降级雇员和雇主的损失的这类保险总称。
在美国，个人或家庭直接从市场上购买医疗保险太过昂贵，有病史就更不可能，美国没有强制性的面向劳动者的医疗保险[2]，政府只能利用税赋优惠或补贴等经济手段鼓励公司和雇主为其雇员购买医疗保险，它属于雇主给雇员的福利计划，又是公司吸引人才的一种的方式，因此美国雇主愿意为雇员支付全部或部分医疗保险金来加入医疗保险[3]。
（三）个人购买的商业医疗保险美国商业保险公司繁多，医疗保险业务也多种多样，但最普遍的还是优先提供者组织的自选式保险计划和维护健康组织的管理式保险计划，PPO的参加者可以自己选择医生，但保费较贵，自费比例相对较高，HMO的保费相对便宜，但是选择权较小，所看医生必须由保险公司指定。
二、中国医疗保障制度架构中国医疗保险主要是以政府为主导的医疗保险，目前我国主要有四大公共医疗保险：新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险[4]、城镇居民基本医疗保险和社会医疗救助，再加上个人购买的商业医疗保险，共同组成我国的医疗保障体系。
（一）城镇职工基本医疗保险城镇医疗保险是旨在覆盖全体城镇职工的、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度。
城镇职工基本医疗保险的实施对象为城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。
基本医疗保险基金分为社会统筹和个人账户两部分。
职工个人缴纳的保险费，全部计入个人账户。
用人单位缴纳的保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金；另一部分把单位缴纳地30%左右划入个人账户。
个人账户主要支付小额和门诊医疗费用；统筹基金主要支付大额和住院医疗费用，有医疗保险经办机构统筹调剂使用，按医疗费的一定比率支付。
（二）新型农村合作医疗从20世纪50年代开始，我国就开始探索农村合作医疗制度，到60年代农村合作医疗已惠及95%以上的农民[5]，但是随着家庭联产承包责任制的推行，农村合作医疗制度开始瓦解，2002年10月，中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出建立和完善以大病统筹为主的农民医疗互助共济的新型农村合作医疗制度，并与2003年开始试点并逐渐推广。
实施对象为具有农业户口的自愿参保的农民，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合。
农民个人缴费及乡村集体的扶持基金，有农村合作医疗管理经办机构受缴存入合作医疗基金专用账户，地方财政部门划拨到合作医疗基金专用账户，中央财政的补助资金，由财政部门向省级财政划拨[6]。
（三）城镇居民医疗保险目前，城镇居民医疗保险在各大省市稳步推进，虽然各省市的参保率和推进程度不一，但是作为完善我国医疗保障体系的重要组成部分，城镇居民医疗保险赢得了社会的高度评价。
实施对象是具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助，缴费标准低于城镇职工医疗保险，居民必须每年缴费，不缴费不能享受医保待遇。
（四）医疗救助制度医疗救助制度是指对贫困人口中因疾病而无经济能力进行治疗的人实施专项帮助和支持的一种社会救助。
20世纪90年代后期，随着贫困人口的增加，很多城市陆续开展了一些医疗救助的试点。
2002年首次在中国农村建立医疗救助制度，2005年提出在全国开展城市医疗救助试点，医疗救助制度在城乡开始全面建立起来。
救助对象为农村的五保户、贫困户和其他符合条件的贫困农民；城市的低保户中未参加医疗保险人员、已参加基本保险但医疗费用个人自付部分难以承担的人员和其他有特殊困难的人员。
三、中美医疗保障制度比较（一）制度变革特点：美国的医疗保障制度牵涉多个集团的利益，每次变革都是各个利益集团相互妥协的结果，因此变革较为困难，边个力度不大，只是在原有体制上修修补补，属于阶段式变革。
而中国的医疗保障制度带有明显的城乡二元经济特征且变革力度较大，当旧的医疗保障制度不能适应群众的医疗需求时，中国就开始试点推行新的医疗保障制度，医疗保障制度建立之初，中国推行的是公费劳保医疗、农村合作医疗，当这两种医保制度赖以生存的经济基础和宏观环境发生变化时，中国开始探索建立新的医疗保障制度，与美国医保变革的小修小补有着很大的区别。
（二）制度架构：美国医疗保障依赖“三条腿”，即政府举办的工医疗保险计划、雇主举办的团体健康保险、个人投保的商业医疗保险。
美国的医疗保障制度“三条腿”各司其职，在保障国民的医疗健康水平上发挥着重要作用。
中国主要依靠政府举办的社会医疗保险来为国民提供健康保障，雇主举办的补充医疗保险几乎为零，因此，我国国民基本上只能单一的依赖政府主导的社会医疗保险。
（三）费用支付制度：美国有先进的医疗保险服务提供组织，有效监督医疗行为，控制医疗费用，美国的管理型医疗服务组织核心的方法就是按服务项目收费变成包干给医疗服务供方的定额付费，美国政府针对老年健康保险制度实行按病种付费方式，在一定程度上促进了管理和成本核算，促进了医疗服务质量。
[7] 中国的社会医疗保险主要是按服务付费，医保经办机构按照医院提供的服务和报销比例给病人支付一定的医疗费用，这种付费方式缺少约束主体，易产生供方诱导需求和费用上涨问题，存在很大的问题。
（四）中美医保模式的形似之处，比如：政府责任不到位，医疗保障不公平，医疗卫生费用居高不下[8]等。
参考文献：1.张奇林，杨红燕，中国医疗保障制度改革研究—以美国为借鉴[M].武汉大学出版社.2007年10月。
2.王梅，美国医改的市场与政府之争。
3.易丽芳，美国团体健康保险对中国补充医疗保险的借鉴意义[D].武汉科技大学.2007年11月。
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5.《2008年我国卫生事业发展统计公报》，卫生部网站。
6.李美娟、王丽、邓卫华：《我国新型农村合作医疗现行模式比较分析》7.官波，美国医保DRG支付方式选择的启示。
卫生软科学[J].2004年12月。
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