氨酚氢可酮片ppt课件
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麻醉药品精神药品的管理ppt课件
“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管 理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品 管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神 药品日常管理工作。”
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条
•18
医疗机构麻醉药品精神药品的日常管理由药学部门负责
“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被 盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人 员职责。日常工作由药学部门承担。”
•21
印鉴卡的取得
•取得《印鉴卡》的条件 •《印鉴卡》的申请 •《印鉴卡》的校验、变更
•22
计划与购买
• 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照 有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品 ，保持合理库存。…..
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
•23
计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条
•29
贮存与保管
• 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院 等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（ 柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库 （柜）应当每天结算。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十四条
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第 一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数 量。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十二条
•33
药品的使用
1. 权限的获得（处方权和调配权） 2. 处方的开具 3. 处方的登记与保管
•34
1、权限的获得
– 医疗机构应当按照国务院卫生主管部 门的规定，对本单位执业医师进行有关 麻醉药品和精神药品使用知识的培训、 考核，经考核合格的，授予麻醉药品和 第一类精神药品处方资格。
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条
•18
医疗机构麻醉药品精神药品的日常管理由药学部门负责
“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被 盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人 员职责。日常工作由药学部门承担。”
•21
印鉴卡的取得
•取得《印鉴卡》的条件 •《印鉴卡》的申请 •《印鉴卡》的校验、变更
•22
计划与购买
• 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照 有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品 ，保持合理库存。…..
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
•23
计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条
•29
贮存与保管
• 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院 等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（ 柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库 （柜）应当每天结算。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十四条
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第 一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数 量。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十二条
•33
药品的使用
1. 权限的获得（处方权和调配权） 2. 处方的开具 3. 处方的登记与保管
•34
1、权限的获得
– 医疗机构应当按照国务院卫生主管部 门的规定，对本单位执业医师进行有关 麻醉药品和精神药品使用知识的培训、 考核，经考核合格的，授予麻醉药品和 第一类精神药品处方资格。
第二类精神药品(制剂)
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
第二类精神药品（制剂）艾司唑仑注射液艾司唑仑片氨酚氢可酮片安钠咖片安钠咖注射液奥沙西泮片阿普唑仑片阿普唑仑胶囊酒石酸布托啡诺注射液苯巴比妥片苯巴比妥钠注射液注射用苯巴比妥钠地西泮片地西泮膜地西泮注射液盐酸芬氟拉明片盐酸氟西泮胶囊单盐酸氟西泮胶囊甲丙氨酯片1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
氯氮卓片氯硝西泮片氯硝西泮注射液氯氟卓乙酯片劳拉西泮片麦角胺咖啡因片马来酸咪达唑仑片咪达唑仑注射液喷他佐辛注射液匹莫林片盐酸曲马多注射液盐酸曲马多片盐酸曲马多栓盐酸曲马多滴剂盐酸曲马多胶囊盐酸曲马多缓释胶囊盐酸曲马多泡腾颗粒盐酸曲马多缓释片注射用盐酸曲马多盐酸曲马多分散片1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
(医学课件)第二类精神药品培训PPT幻灯片
15
二、二精药品相关
• 《经营管理办法》第二十三条 从事第二类精神药品批发业务的企业可 以从第二类精神药品定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、 其他专门从事第二类精神药品批发业务的企业购进第二类精神药品。
• 第二十四条 从事第二类精神药品批发业务的企业可以将第二类精神药 品销售给定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、其他专门 从事第二类精神药品批发业务的企业、医疗机构和从事第二类精神药品 零售的药品零售连锁企业。
8
一、麻精药品简介
• 正确区别“耐受性”与“成瘾性” • 麻醉药品长时间使用后,常伴随产生对药物的耐受 性,这是机体对药物的一种适应状态。 • 耐受性是指原用的药量达不到原有药效，为了达到 原有药效，必须加大剂量。
9
二、二精药品相关
异戊巴比妥 *
布他比妥
芬氟拉明* 氟硝西泮
布托啡诺及 其注射剂*
氯口恶唑仑 芬普雷司
地洛西泮 氟地西泮
地西泮*
氟西泮*
氯甲西泮 美达西泮 美芬雷司
尼美西泮 硝西泮* 去甲西泮
芬特明 匹那西泮 哌苯甲醇
环已巴比妥 丙己君
卡马西泮 艾司唑仑* 哈拉西泮 甲丙氨酯* 奥沙西泮* 普拉西泮
地佐辛及其 注射剂*
右旋芬氟拉 明
阿洛巴比妥 阿普唑仑*
氯氮䓬* 氯巴占
乙氯维诺 炔已蚁胺
政法规规定的行为； • （四）符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。
14
二、二精药品相关
• 《条例》第四十九条 第二类精神药品经营企业应 当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二 类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专 用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不 少于5年。
二、二精药品相关
• 《经营管理办法》第二十三条 从事第二类精神药品批发业务的企业可 以从第二类精神药品定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、 其他专门从事第二类精神药品批发业务的企业购进第二类精神药品。
• 第二十四条 从事第二类精神药品批发业务的企业可以将第二类精神药 品销售给定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、其他专门 从事第二类精神药品批发业务的企业、医疗机构和从事第二类精神药品 零售的药品零售连锁企业。
8
一、麻精药品简介
• 正确区别“耐受性”与“成瘾性” • 麻醉药品长时间使用后,常伴随产生对药物的耐受 性,这是机体对药物的一种适应状态。 • 耐受性是指原用的药量达不到原有药效，为了达到 原有药效，必须加大剂量。
9
二、二精药品相关
异戊巴比妥 *
布他比妥
芬氟拉明* 氟硝西泮
布托啡诺及 其注射剂*
氯口恶唑仑 芬普雷司
地洛西泮 氟地西泮
地西泮*
氟西泮*
氯甲西泮 美达西泮 美芬雷司
尼美西泮 硝西泮* 去甲西泮
芬特明 匹那西泮 哌苯甲醇
环已巴比妥 丙己君
卡马西泮 艾司唑仑* 哈拉西泮 甲丙氨酯* 奥沙西泮* 普拉西泮
地佐辛及其 注射剂*
右旋芬氟拉 明
阿洛巴比妥 阿普唑仑*
氯氮䓬* 氯巴占
乙氯维诺 炔已蚁胺
政法规规定的行为； • （四）符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。
14
二、二精药品相关
• 《条例》第四十九条 第二类精神药品经营企业应 当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二 类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专 用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不 少于5年。
麻醉药品
麻醉药品第一类第二类
可卡因哌醋甲酯异戊巴比妥
罂粟浓缩物司可巴比妥格鲁米特
二氢埃托啡丁丙诺啡喷他佐辛
地芬诺酯氯胺酮戊巴比妥
芬太尼马吲哚阿普唑仑
氢可酮三唑仑巴比妥
氢吗啡酮氯硝西泮
美沙酮地西泮
吗啡艾司唑仑
阿片氟西泮
羟考酮劳拉西泮
哌替啶甲丙氨酯
瑞芬太尼咪达唑仑
舒芬太尼硝西泮
蒂巴因去甲西泮
可待因奥沙西泮
右丙氧芬匹莫林
双氢可待因苯巴比妥
乙基吗啡唑吡坦
福尔可定丁丙诺啡透皮贴剂罂粟壳布托诺菲及其注射剂
咖啡因
安钠加
地佐辛及其注射剂
麦角胺咖啡因片
氨酚氢可酮片
曲马多
扎来普隆。
氨酚氢可酮片PPT.12.19.2012
（4）不良反应：头晕、嗜睡、恶心、呕吐等
呼吸抑制及心血管影响较少 （5）依赖性很低，滥用潜力很低
关爱生命 呵护健康
市场相关产品比较
氨酚曲马多片 （及通安） •【药剂类型】：片剂 •【规格】：盐酸曲马多37.5mg，对乙酰氨基酚325mg
•【适用症】：中度至重度急性疼痛的短期治疗（不得 超过5天）。
疼痛作为第五生命体征，是一种完全的主观体验。
关爱生命 呵护健康
疼痛
疼痛依据病程不同，可分为常见的急性疼痛和慢性疼痛。
关爱生命 呵护健康
疼痛
疼痛依据程度不同，可根据数字等级评定量表（NRS）进行疼 痛强度评分分级。
关爱生命 呵护健康
产品优势
• 阿片类镇痛药的剂量-药效曲线相对平缓，解热类镇痛剂的 曲线比较陡峭，二者合用能同时作用于中枢神经系统和周围 神经系统发挥协同止痛作用，使两种成分的镇痛作用相加而 副作用不相加。
关爱生命 呵护健康
疼痛三阶梯给药原则
氨酚氢可酮镇痛强 度是可待因，曲马 多的6倍，羟考酮 的1/3，吗啡的3/5。
重度的疼痛 (=10分)
可待因，曲马多，羟 考酮 (中、重度，47分)
缓释、即释吗啡， 度冷丁(重度，>7 分)
NSAIDS（轻度，1-4分）
轻度的疼痛 (=1分)
关爱生命 呵护健康
不良反应
关爱生命 呵护健康
镇痛机制
通过激动中枢的阿片受体而产生镇痛作用
关爱生命 呵护健康
阿片药物的作用机制
Pain
analgesia
关爱生命 呵护健康 stimulation
morphia
E:脑啡肽 SP：P物质
产品类属
重酒石酸氢可酮属于半合成的阿片类镇痛止咳 药，主要为μ 受体激动。对乙酰氨基酚属于非甾体 类解热镇痛剂（阿司匹林，布洛芬）。
常见麻醉药品和精神药品
17
去氧麻黄碱
17
艾司唑仑
18
蒂巴因
18
去氧麻黄碱外消旋体
18
氯氟卓乙酯
19
布桂嗪
19
甲喹酮
19
氟西泮
20
可待因
20
苯丙胺
20
劳拉西泮
21
复方樟脑酊
21
安非拉酮
21
甲丙氨酯
22
右丙氧芬
22
安咪奈丁
22
咪达唑仑
23
双氢可待因
23
纳布啡及其注射剂
24
乙基吗啡
24
硝西泮
25
福尔可定
25
去甲西泮
26
阿桔片
26
常见麻醉药品
常见第一类精神药品
常见第二类精神药品
序号
品名
序号
品名
序号
品名
1
阿法罗定
1
布苯丙胺
1
异戊巴比妥
2
可卡因
2
卡西酮
2
布托啡诺及其注射剂
3
罂粟秆浓缩物
3
赛洛新
3
咖啡因*
4
二氢埃托啡
4
赛洛西宾
4
安钠咖
5
地芬诺酯
5
咯环利定
5
去甲伪麻黄碱
6
芬太尼
6
二甲氧基甲苯异丙胺
6
地佐辛及其注射剂
7
呋替啶
7
替苯丙胺
奥沙西泮
27
吗啡阿托品注射液
27
氨酚氢可酮片
28
匹莫林
29
苯巴比妥
30
替马西泮
31
曲马多
去氧麻黄碱
17
艾司唑仑
18
蒂巴因
18
去氧麻黄碱外消旋体
18
氯氟卓乙酯
19
布桂嗪
19
甲喹酮
19
氟西泮
20
可待因
20
苯丙胺
20
劳拉西泮
21
复方樟脑酊
21
安非拉酮
21
甲丙氨酯
22
右丙氧芬
22
安咪奈丁
22
咪达唑仑
23
双氢可待因
23
纳布啡及其注射剂
24
乙基吗啡
24
硝西泮
25
福尔可定
25
去甲西泮
26
阿桔片
26
常见麻醉药品
常见第一类精神药品
常见第二类精神药品
序号
品名
序号
品名
序号
品名
1
阿法罗定
1
布苯丙胺
1
异戊巴比妥
2
可卡因
2
卡西酮
2
布托啡诺及其注射剂
3
罂粟秆浓缩物
3
赛洛新
3
咖啡因*
4
二氢埃托啡
4
赛洛西宾
4
安钠咖
5
地芬诺酯
5
咯环利定
5
去甲伪麻黄碱
6
芬太尼
6
二甲氧基甲苯异丙胺
6
地佐辛及其注射剂
7
呋替啶
7
替苯丙胺
奥沙西泮
27
吗啡阿托品注射液
27
氨酚氢可酮片
28
匹莫林
29
苯巴比妥
30
替马西泮
31
曲马多
临床医师麻醉精神药品使用管理培训PPT
执业医师经考核合格后取得麻醉药品 和第一类精神药品的处方权，药师经考
核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品 调剂资格。
医师取得麻醉药品和第一类精神药 品处方权后，方可在本机构开具麻醉药
品和第一类精神药品处方，但不得为自 己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药 品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉 药品和第一类精神药品。
依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康的程度分为第一类、第二类。 目录由药监、卫生、公安三部门共同公布 …长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次, 须带证明与第一
册、专用处方、专册登记 次办理相同。
《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十条 执业医师应当使用专用处方（淡红色）开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量 应当符合国务院卫生主管部门的规定。 第三十条 麻醉药品和第一类精神药品不得零售。 （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 麻醉、第一类精神药品 麻醉、第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”字样 1987年《麻醉药品管理办法》
长期使用：第二十一条
应建立疼痛病历，要求其签署 《知情同意书》
疼痛病历包含下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断 证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其 他相关有效身份证明文件；
（三）为患者代办人员身份证明 文件。
（1）定义：指连续使用后易产生依赖性，能成瘾癖的药物。 (1)有特殊药理、生理作用，使用不当严重危害病患者健康。来自县级以上地方卫生行政部门
负责本辖区内医疗机构麻醉药 品、第一类精神药品使用的监 督管理工作。
主要法律、法规
1950年《管理麻醉药品暂行条例》
核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品 调剂资格。
医师取得麻醉药品和第一类精神药 品处方权后，方可在本机构开具麻醉药
品和第一类精神药品处方，但不得为自 己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药 品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉 药品和第一类精神药品。
依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康的程度分为第一类、第二类。 目录由药监、卫生、公安三部门共同公布 …长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次, 须带证明与第一
册、专用处方、专册登记 次办理相同。
《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十条 执业医师应当使用专用处方（淡红色）开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量 应当符合国务院卫生主管部门的规定。 第三十条 麻醉药品和第一类精神药品不得零售。 （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 麻醉、第一类精神药品 麻醉、第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”字样 1987年《麻醉药品管理办法》
长期使用：第二十一条
应建立疼痛病历，要求其签署 《知情同意书》
疼痛病历包含下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断 证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其 他相关有效身份证明文件；
（三）为患者代办人员身份证明 文件。
（1）定义：指连续使用后易产生依赖性，能成瘾癖的药物。 (1)有特殊药理、生理作用，使用不当严重危害病患者健康。来自县级以上地方卫生行政部门
负责本辖区内医疗机构麻醉药 品、第一类精神药品使用的监 督管理工作。
主要法律、法规
1950年《管理麻醉药品暂行条例》
演示文稿3
•
•
重酒石酸间羟胺
• 【药理作用】本品的药理作用与去甲肾上腺素相似，以激动α1和α2受体为 主，对β受体的激动作用较弱，间羟胺可被去甲肾上腺素能神经末梢摄取，并 进入囊泡，通过置换作用，使贮存在囊泡内的去甲肾上腺素释放而表现出拟 去甲肾上腺素作用。本品作用比去甲肾上腺素弱而持久。作用于血管。受体 引起阻力血管收缩，血压持续上升，常伴有反射性心率减慢。正常人的心输 出量无明显改变，但心收缩力可加强休克患者静注后心输出量明显增加，较 少引起心率加快和心律失常。收缩肾血管的作用较弱。故较少出现尿少和尿 闭等肾功能衰竭症状。 【临床应用】适用于各种类型的休克及手术时低血压。在一般用量下不致引 起心律失常，因此也可用于心肌梗死引起的休克。 【不良反应】 1．大剂量可有头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和胸部压迫感。静脉用 药外漏时偶可引起局部组织坏死。 2．甲状腺机能亢进、高血压病、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。
• •
盐酸多巴胺
• 【药理作用】本品直接激活多巴胺受（D1)、α和β受体，对β受体作用较弱，小剂量多 巴胺主要兴奋D1受体，特别是肾和肠系膜及冠状动脉血管的D1受体，使上述血管舒张， 血流量增加。当静滴每分钟1-5μg/kg时，肾血流增加，血压和总外周血管阻力不变或 稍降低。它是唯一可直接增加肾血流，改善肾功能的拟肾上腺素药物。滴注中等剂量 （每分钟5-10μg/kg，可兴奋D1和β受体，使心率、心肌收缩力和心输出量增加，心肌 耗氧量轻度增加，同时，皮肤和粘膜血管收缩，肠系膜和冠状动脉扩张，血流增加， 血压和总外周阻力升高或不变。滴注大剂量（每分钟10μg/kg)时，由于α受体兴奋占优 势，外周血管、肾和肠系膜动脉和静脉均收缩，使血压和外周总阻力增加，肾血流降 低，尿量减少。 【临床应用】 临床用于治疗各种低血压、心力衰竭及休克，特别对伴有肾功能不全、 心输出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的患者，还广泛用于心脏手术后心 肌衰竭或心脏复苏时升高血压。
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• 美国药典收录了重酒石酸氢可酮/对乙酰氨基酚 复方制剂的标准，因此氨酚氢可酮片属于已有国家 药品标准的复方制剂。
关爱生命 呵护健康
阿片类镇痛药
阿片类镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性地消 除或缓解痛觉，在镇痛时，意识清醒，其他感觉不受 影响，同时消除因疼痛引起的情绪反应。又称为成瘾 性镇痛药或麻醉性镇痛药(narcotic analgesics或nar cotics)。
产品适应症
➢ 本品适用于缓解中度到中重度疼痛。 ➢ 例如外科手术后疼痛，癌痛，骨痛，肌肉疼痛，
头痛，牙痛，痛经，神经痛以及各种持续性疼痛。
关爱生命 呵护健康
什么是疼痛？
➢ 疼痛是损伤或潜在损伤引起的一种不愉快的感觉和 情绪经历。
——国际疼痛研究学会（International Association for the Study of Pain，IASP）
➢ 疼痛作为第五生命体征，是一种完全的主观体验。
关爱生命 呵护健康
疼痛
疼痛依据病程不同，可分为常见的急性疼痛和慢性疼痛。
关爱生命 呵护健康
疼痛
疼痛依据程度不同，可根据数字等级评定量表（NRS）进行疼 痛强度评分分级。
关爱生命 呵护健康
产品优势
• 阿片类镇痛药的剂量-药效曲线相对平缓，解热类镇痛剂的 曲线比较陡峭，二者合用能同时作用于中枢神经系统和周围 神经系统发挥协同止痛作用，使两种成分的镇痛作用相加而 副作用不相加。
关爱生命 呵护健康
产品优势
本品和同阶梯另一复方制剂曲马多/对乙酰氨基酚复方 片剂对比，药效更显著，镇痛作用起效更快，持续时间 更长，疼痛缓解率更高，副反应发生率更低。
250 206
200 169
150
100
氨酚氢可酮 氨酚曲马多
50
25.4 34
0 起效时间
关爱生命 呵护健康
持续时间
15 1.5 副反应（%）
关爱生命 呵护健康
市场相关产品比较
耐而可®（Watson 公司）是由重酒石酸氢可酮和对乙 酰氨基酚构成，规格为5mg/500mg。 路盖克® （山东威海路坦制药有限公司 ），明龙® （福 建明龙制药有限公司 ）都是由酒石酸二氢可待因和对 乙酰氨基酚构成，规格为10mg/500mg。
关爱生命 呵护健康
关爱生命 呵护健康
阿片受体
✓ 阿片类药物是不一样的！对于不同疼痛性疾病， 药物作用是不同的。
关爱生命 呵护健康
阿片受体
关爱生命 呵护健康
国外市场情况
• 重酒石酸氢可酮/对乙酰氨基酚 连续11年（2001-20 12）美国处方量排名第一。
• 国外已有商品名：Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP, Anexsia, Anolor DH5, Bancap HC, Zydone, Dolace t, Lorcet, Lortab, Norco等等。
疼痛三阶梯给药原则
氨酚氢可酮镇痛强 度是可待因，曲马 多的6倍，羟考酮 的1/3，吗啡的3/5。
重度的疼痛 (=10分)
可待因，曲马多，羟 考酮 (中、重度，47分)
缓释、即释吗啡， 度冷丁(重度，>7
分)
NSAIDS（轻度，1-4分）
关爱生命 呵护健康
轻度的疼痛 (=1分)
不良反应
• 氨酚氢可酮片具有阿片类药物特有的不良反应：便 秘，肌肉痉挛，头晕，恶心呕吐，呼吸抑制，过分 镇静，耐药性和成瘾性等。
氨酚氢可酮片 Hydrocodone Bitartrate and
Acetaminophen Tablets
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国药集团工业有限公司 黄若非
2012.12.19
氨酚氢可酮片
产品成分 产品适应症 产品优势 不良反应 用法用量 规格包装 产品类属 市场相关产品比较
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规格包装
规格: 本品为白色或类白色片剂。每片含镇痛活性成分重酒石酸氢 可酮5mg和对乙酰氨基酚500mg。
包装：铝塑包装，10片*1板/盒；10片*2板/盒 零售价：49.9元/盒/板
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产品类属
• 重酒石酸氢可酮属于半合成的阿片类镇痛止咳药， 主要为μ受体激动。对乙酰氨基酚属于非甾体类解 热镇痛剂（阿司匹林，布洛芬）。目前国内已经有 该种复方制剂的进口产品上市（Watson公司的耐而 可®），但仅有少量的产量，不构成足够的竞争力。
• 对乙酰氨基酚也会引起少量的恶心呕吐，皮肤瘙痒 等不良反应。过量时有胃肠毒性，会引发肝肾功能 损伤。
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用法用量
❖ 用法用量：通常成人用量为：每4-6小时1-2片，24 小时的总用药量不应超过4片。 剂量应根据患者疼痛程度及其对药物的反应予以调 整。但是应明确：持续用药，机体将对氢可酮产Байду номын сангаас 耐受性，并且，不良反应的发生和剂量相关。
产品成分
• 本品为重酒石酸氢可酮/对乙酰氨基酚的复方制剂。 • 分子式：C18H21NO3.C4H6O6.2½ H20 （重酒石酸氢可酮）
C8H9NO2 (对乙酰基氨基酚) • 重酒石酸氢可酮可从《国内外药品名称辞典》中查到 • 对乙酰氨基酚又名醋氨酚，已收入《中国药典》2000
年版。
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市场相关产品比较
– 商品名：泰勒宁® – 通用名：氨酚羟考酮片 – 本品为复方制剂，每片含盐酸羟考酮5mg 对乙
酰氨基酚325mg – 适应症
治疗各种中重度、急慢性疼痛 – 用量与用法
每次服用1-2片，每日3－4次 ，p.o；每日用 量不超过12片
常见阿片类药物有吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替 啶、氢可酮、羟考酮、可待因、二氢可待因、曲马多 等。
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阿片药物的作用机制
疼痛：痛刺激→感觉神经末梢→释放谷氨酸、P物 质→接受神经上受体→传入中枢（疼痛）
内阿片肽（吗啡）：→激动感觉神经突触前、后膜阿片 受体，Ca++↓ →
突触前膜：谷氨酸、P物质释放↓ 干扰痛传入中枢 突触后膜：超极化
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镇痛机制
通过激动中枢的阿片受体而产生镇痛作用
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阿片药物的作用机制
Pain
analgesia
sti关m爱ul生at命ion呵护健康
morphia E:脑啡肽 SP：P物质
产品类属
➢ 重酒石酸氢可酮属于半合成的阿片类镇痛止咳 药，主要为μ受体激动。对乙酰氨基酚属于非甾体 类解热镇痛剂（阿司匹林，布洛芬）。
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阿片类镇痛药
阿片类镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性地消 除或缓解痛觉，在镇痛时，意识清醒，其他感觉不受 影响，同时消除因疼痛引起的情绪反应。又称为成瘾 性镇痛药或麻醉性镇痛药(narcotic analgesics或nar cotics)。
产品适应症
➢ 本品适用于缓解中度到中重度疼痛。 ➢ 例如外科手术后疼痛，癌痛，骨痛，肌肉疼痛，
头痛，牙痛，痛经，神经痛以及各种持续性疼痛。
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什么是疼痛？
➢ 疼痛是损伤或潜在损伤引起的一种不愉快的感觉和 情绪经历。
——国际疼痛研究学会（International Association for the Study of Pain，IASP）
➢ 疼痛作为第五生命体征，是一种完全的主观体验。
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疼痛
疼痛依据病程不同，可分为常见的急性疼痛和慢性疼痛。
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疼痛
疼痛依据程度不同，可根据数字等级评定量表（NRS）进行疼 痛强度评分分级。
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产品优势
• 阿片类镇痛药的剂量-药效曲线相对平缓，解热类镇痛剂的 曲线比较陡峭，二者合用能同时作用于中枢神经系统和周围 神经系统发挥协同止痛作用，使两种成分的镇痛作用相加而 副作用不相加。
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产品优势
本品和同阶梯另一复方制剂曲马多/对乙酰氨基酚复方 片剂对比，药效更显著，镇痛作用起效更快，持续时间 更长，疼痛缓解率更高，副反应发生率更低。
250 206
200 169
150
100
氨酚氢可酮 氨酚曲马多
50
25.4 34
0 起效时间
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持续时间
15 1.5 副反应（%）
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市场相关产品比较
耐而可®（Watson 公司）是由重酒石酸氢可酮和对乙 酰氨基酚构成，规格为5mg/500mg。 路盖克® （山东威海路坦制药有限公司 ），明龙® （福 建明龙制药有限公司 ）都是由酒石酸二氢可待因和对 乙酰氨基酚构成，规格为10mg/500mg。
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阿片受体
✓ 阿片类药物是不一样的！对于不同疼痛性疾病， 药物作用是不同的。
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阿片受体
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国外市场情况
• 重酒石酸氢可酮/对乙酰氨基酚 连续11年（2001-20 12）美国处方量排名第一。
• 国外已有商品名：Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP, Anexsia, Anolor DH5, Bancap HC, Zydone, Dolace t, Lorcet, Lortab, Norco等等。
疼痛三阶梯给药原则
氨酚氢可酮镇痛强 度是可待因，曲马 多的6倍，羟考酮 的1/3，吗啡的3/5。
重度的疼痛 (=10分)
可待因，曲马多，羟 考酮 (中、重度，47分)
缓释、即释吗啡， 度冷丁(重度，>7
分)
NSAIDS（轻度，1-4分）
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轻度的疼痛 (=1分)
不良反应
• 氨酚氢可酮片具有阿片类药物特有的不良反应：便 秘，肌肉痉挛，头晕，恶心呕吐，呼吸抑制，过分 镇静，耐药性和成瘾性等。
氨酚氢可酮片 Hydrocodone Bitartrate and
Acetaminophen Tablets
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氨酚氢可酮片
产品成分 产品适应症 产品优势 不良反应 用法用量 规格包装 产品类属 市场相关产品比较
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规格包装
规格: 本品为白色或类白色片剂。每片含镇痛活性成分重酒石酸氢 可酮5mg和对乙酰氨基酚500mg。
包装：铝塑包装，10片*1板/盒；10片*2板/盒 零售价：49.9元/盒/板
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产品类属
• 重酒石酸氢可酮属于半合成的阿片类镇痛止咳药， 主要为μ受体激动。对乙酰氨基酚属于非甾体类解 热镇痛剂（阿司匹林，布洛芬）。目前国内已经有 该种复方制剂的进口产品上市（Watson公司的耐而 可®），但仅有少量的产量，不构成足够的竞争力。
• 对乙酰氨基酚也会引起少量的恶心呕吐，皮肤瘙痒 等不良反应。过量时有胃肠毒性，会引发肝肾功能 损伤。
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用法用量
❖ 用法用量：通常成人用量为：每4-6小时1-2片，24 小时的总用药量不应超过4片。 剂量应根据患者疼痛程度及其对药物的反应予以调 整。但是应明确：持续用药，机体将对氢可酮产Байду номын сангаас 耐受性，并且，不良反应的发生和剂量相关。
产品成分
• 本品为重酒石酸氢可酮/对乙酰氨基酚的复方制剂。 • 分子式：C18H21NO3.C4H6O6.2½ H20 （重酒石酸氢可酮）
C8H9NO2 (对乙酰基氨基酚) • 重酒石酸氢可酮可从《国内外药品名称辞典》中查到 • 对乙酰氨基酚又名醋氨酚，已收入《中国药典》2000
年版。
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市场相关产品比较
– 商品名：泰勒宁® – 通用名：氨酚羟考酮片 – 本品为复方制剂，每片含盐酸羟考酮5mg 对乙
酰氨基酚325mg – 适应症
治疗各种中重度、急慢性疼痛 – 用量与用法
每次服用1-2片，每日3－4次 ，p.o；每日用 量不超过12片
常见阿片类药物有吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替 啶、氢可酮、羟考酮、可待因、二氢可待因、曲马多 等。
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阿片药物的作用机制
疼痛：痛刺激→感觉神经末梢→释放谷氨酸、P物 质→接受神经上受体→传入中枢（疼痛）
内阿片肽（吗啡）：→激动感觉神经突触前、后膜阿片 受体，Ca++↓ →
突触前膜：谷氨酸、P物质释放↓ 干扰痛传入中枢 突触后膜：超极化
关爱生命 呵护健康
镇痛机制
通过激动中枢的阿片受体而产生镇痛作用
关爱生命 呵护健康
阿片药物的作用机制
Pain
analgesia
sti关m爱ul生at命ion呵护健康
morphia E:脑啡肽 SP：P物质
产品类属
➢ 重酒石酸氢可酮属于半合成的阿片类镇痛止咳 药，主要为μ受体激动。对乙酰氨基酚属于非甾体 类解热镇痛剂（阿司匹林，布洛芬）。