常见老年综合征医院护理——认知障碍(2020年版)
《老年医学护理课件-认知障碍的护理与管理》
促进自尊心
提供支持和鼓励，给予患者尊 严和自尊心。
日常活动安排
制定合理的日程安排和活动计 划，遵循固定的日常生活习惯。
认知障碍患者的行为管理
使用非药物的方法来管理挑战性的行为，如分散注意力、建立规则和限制环 境刺激。
积极治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等，减少对大脑健康的不利影响。
认知障碍的医学治疗方法
药物治疗
使用药物如乙酰胆碱酯酶抑 制剂等来改善认知功能。
物理和职业疗法
通过物理锻炼和职业技能培 训来增强患者的独立能力。
行为疗法
采用行为疗法，例如认知行 为疗法和生活技能培训来控 制行为症状。
认知障碍的心理疏导
老年医学护理课件——认 知障碍的护理与管理
什么是认知障碍？
认知障碍是指在记忆、思维、语言和判断方面出现问题的一类疾病，包括阿 尔茨海默病、脑退化症等。它会严重影响患者的生活能力和日常功能。
认知障碍的分类
阿尔茨海默病
最常见的认知障碍类型，主要由大脑中神经元的 退化导致。
血管性认知障碍
由脑部的血液循环问题引起，如脑梗塞或缺血。
脑部损伤
脑部外伤、中风或其他脑部疾病可能导致认知障碍 的出现。
心理压力
长期的心理压力会对大脑健康产生负面影响，增加 患认知障碍的风险。
认知障碍的预防措施
1
锻炼身体和大脑
保持适度的体力活动和脑力训练，促进大脑健康。
2
健康饮食
摄入丰富的营养物质，包括 omega-3 脂肪酸、维生素和矿物质。
3
控制慢性病
通过与患者建立良好的沟通并提供情感支持，帮助他们适应认知障碍的挑战。
认知障碍的营养管理
提供均衡、营养丰富的饮食，包括高抗氧化物的食物，如水果、蔬菜和全胆碱酯酶类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
老年常见疾病--认知障碍
复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。 （3）计算力训练
数字算术法则、心算、估算、日常生活(理财)能力训练等。 （4）思维训练
一些简单的分析、判断、推理、计算训练。 （5）知觉障碍训练
识别自体和客体的身体各部位、进行与物品相关的各种匹配强化训练。
指导要点
5.教会照护者舒缓自身压力的技巧，提供相关的支持服务信息。
（1）音乐疗法
优美悦耳的音乐，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管 的流量和神经传导。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激 发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦 虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。
轻度认知障碍
目前关于干预措施包括以下三方面：
三、认知训练：研究表明采用记忆加强训练，可明显 改善轻度认知功能障碍的记忆功能。日常生活中可以 多动脑多学习，如看报读书、下棋、看电视、与人交 谈等，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。
痴呆
临床表现： 1.记忆损害：近事记忆困难，远事记忆力正常，主要表现为回忆词汇或物体的记忆障碍。
指导要点
3.指导照护者做好防跌倒、防走失、防压力性损伤、防冲动及防自杀等安全防护措施。 痴呆老人多伴有椎体外系统病变,共济失调,病人站立，行走都会发生困难,容 易跌伤，上下楼梯一定要有人搀扶。 外出一定要有人陪同，以免迷路，并在老人的衣服醒目处标上姓名，住址，联 系电话,以防走失。
指导要点
4.教会照护者进行居家认知训练及日常生活能力训练的方法。 （1）注意力训练
我国65岁及以上患病率为5-6%，预计超过1000万患者。
认知障碍老人护理措施
认知障碍老人护理措施一、日常生活护理对于认知障碍的老人，日常生活护理至关重要。
应确保他们有足够的休息时间，保持规律的作息时间，以维持正常的身体功能。
同时，还要关注老人的卫生状况，定期洗澡、换洗衣物，保持个人卫生，以预防感染和其他健康问题。
二、心理护理认知障碍的老人往往容易出现焦虑、抑郁等心理问题，因此心理护理不容忽视。
家属和护理人员应给予他们足够的关爱和支持，耐心倾听老人的需求和困惑，尽量满足他们的心理需求，以减轻他们的焦虑和抑郁情绪。
同时，可以尝试进行一些简单的心理训练，如记忆训练、注意力训练等，以帮助老人提高认知能力。
三、认知训练认知训练是针对认知障碍老人的一种有效的护理措施。
可以通过一些简单的认知游戏、记忆训练等来帮助他们锻炼思维能力、记忆力和注意力等方面的能力。
在训练过程中，应根据老人的具体情况，制定个性化的训练计划，逐步提高训练难度，以帮助老人逐渐恢复认知功能。
四、营养饮食认知障碍老人的饮食也需特别注意。
应选择营养丰富、易于消化的食物，保证足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入。
同时，应根据老人的具体情况，制定个性化的饮食计划，合理搭配食物，以保证老人的营养需求得到满足。
五、定期评估定期评估是认知障碍老人护理的重要环节。
应定期对老人的认知能力进行评估，了解他们的认知状况和进展情况。
同时，应根据评估结果，及时调整护理计划，以提高护理效果。
六、社交互动社交互动对认知障碍老人来说也是非常重要的。
应鼓励他们多与家人、朋友交流互动，积极参加一些社交活动，以促进他们的社交能力。
这不仅有助于提高老人的生活质量，还有助于减轻他们的认知障碍症状。
可以尝试组织一些小型的聚会、游戏等活动，让老人在轻松愉快的氛围中与他人交流互动。
七、专业护理对于认知障碍严重的老人，专业护理是必不可少的。
可以寻求专业的护理机构或者医院的帮助，为老人提供全面的护理服务。
专业的护理人员会根据老人的具体情况，制定个性化的护理计划，并给予专业的护理操作和指导。
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南(2020年版)
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南（2020年版）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第2章常见老年疾病护理一、高血压二、冠心病三、急性心肌梗死四、心力衰竭五、慢性阻塞性肺疾病六、肺炎七、呼吸衰竭八、脑卒中九、帕金森氏病十、糖尿病十一、胃食管反流病十二、尿路感染十三、慢性肾功能衰竭十四、骨质疏松十五、贫血十六、类风湿性关节炎十七、白内障十八、瘙痒症第3章常见老年心理问题护理一、焦虑二、抑郁三、孤独第4章常用老年护理技术一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、皮下注射七、肌内注射八、静脉采血九、血糖监测十、静脉留置针穿刺十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护十二、氧气吸入十三、家庭氧疗十四、雾化吸入十五、有效排痰十六、口咽通气管放置十七、人工气道固定十八、气管插管护理十九、吸痰二十、留置胃管二十一、鼻饲二十二、胃造瘘护理二十三、肠造口护理二十四、留置导尿二十五、尿管维护二十六、灌肠二十七、肛管排气二十八、糖尿病足护理二十九、尿标本采集三十、粪便标本采集三十一、痰标本采集三十二、伤口换药三十三、口服给药三十四、皮肤给药三十五、眼内给药三十六、耳内给药三十七、鼻腔给药三十八、口腔给药三十九、阴道给药四十、阴道冲洗四十一、直肠给药四十二、冷敷疗法四十三、热敷疗法四十四、助行器使用四十五、轮椅使用四十六、膈下腹部冲击法四十七、心肺复苏四十八、非同步电除颤第5章老年康复护理一、个人卫生清洁训练二、穿衣训练三、进食训练四、偏瘫患者良肢位摆放五、床上运动六、关节活动度训练七、转移训练八、平衡训练九、步行训练十、言语训练十一、认知训练十二、心肺功能训练十三、骨盆底肌群训练十四、肠道功能训练第6章老年安宁疗护一、老年临终舒适照护二、老年临终哀伤辅导第7章居家照护者指导与支持一、居家照护能力评估与指导二、居家照护者沟通技能指导三、居家照护者压力疏解与社会支持附录表A—P（供参考使用）附录A Fried衰弱评估方法附录B Barthel指数评定量表附录C 意识模糊评估法（confusion assessment method,CAM）附录D 修订版面部表情疼痛量表（faces pain scale-Revised,FPS-R）附录E 数字评分法（numeric rating sale,NRS）附录F 老年人营养不良风险评估表附录G 老年人跌倒风险评估表附录H Morse跌倒风险评估量表附录I 托马斯跌倒风险评估表（St Thomas’s Risk Assessment tool, STRATIFY ）附录J Braden压疮评估量表附录K Norton压疮评估量表附录L Waterlow压疮评估量表附录M 压力性损伤分类附录N 老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS-15)附录O 糖尿病足的Wagner分级法附录P 洼田饮水试验第1章常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。
老年认知障碍护理
老年认知障碍护理概述：老年认知障碍（如阿尔茨海默病）是一种常见的老年疾病，严重影响患者的认知能力和生活质量。
护理是帮助老年认知障碍患者维持良好生活的关键。
本文档旨在提供关于老年认知障碍护理的一些基本知识和实用策略。
1. 环境适应- 创造安全的居住环境，避免物品过多或复杂，减少跌倒的风险。
- 保持室内明亮，避免过多的刺激物，如噪音、强光。
- 树立规律的生活惯和日程，提供稳定性和可预测性。
2. 日常日常生活护理- 提供合适的饮食，保证营养和健康。
- 提供适量的运动，帮助维持身体健康。
- 帮助患者维持个人卫生，如洗澡、刷牙等。
3. 社交互动- 鼓励患者与他人进行社交互动，如参与社区活动、与家人朋友交流等。
- 提供适当的心理支持和倾听，减轻患者的焦虑和情绪困扰。
- 避免孤立和社交隔离，提供机会让患者与他人互动。
4. 管理行为和情绪- 理解和尊重患者的情绪，避免过度要求或责备。
- 采用积极的沟通方式，如简单明了的语言和肢体语言。
- 提供适当的活动和娱乐，帮助患者分散注意力。
5. 监测和医疗支持- 定期监测患者的认知能力和生理状况。
- 提供药物管理支持，确保患者按时服药。
- 寻求医疗专业人员的帮助和建议，获取合适的治疗和护理计划。
结论：老年认知障碍的护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会需求。
通过提供安全的环境、日常生活的帮助、社交互动的支持和适当的医疗监测，可以提高患者的生活质量和幸福感。
护理人员应全面了解患者的个体情况，提供个性化的护理，以满足老年认知障碍患者的需求。
老年人护理中的认知功能障碍
药物治疗和非药物治疗的结合：根据患者病情和个体差异，制定个性化的治疗 方案 定期评估和调整治疗方案：根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方 案
专业护理和照料
定期体检：及时发 现认知功能障碍的 早期症状
健康饮食：均衡营 养，避免高糖、高 脂肪、高盐饮食
发展趋势
早期识别和预防措施的研究
早期识别：通过认知功能测试和神经影像学检查，尽早发现认知功能障碍的迹 象
预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低 认知功能障碍的风险
药物治疗：研究新的药物治疗方法，如抗阿尔茨海默病药物、神经保护剂等， 改善认知功能障碍患者的生活质量
非药物治疗：研究非药物治疗方法，如认知训练、生活方式调整等，延缓认知 功能障碍的进展。
定向力丧失：老年人可能会出现定向力丧失，不知道自己在哪里或者要 去哪里。
判断力下降：老年人可能会出现判断力下降，无法正确判断事物的性质、 关系和价值。
思维混乱：老年人可能会出现思维混乱，无法进行正常的思考和推理。
情绪和行为问题
情绪波动：老年人可 能会出现情绪不稳定、 焦虑、抑郁等情绪问
题
社交退缩：老年人可 能会出现社交退缩， 不愿与人交流，对社
适度运动：保持身 体活力，增强记忆 力和思维能力
社交活动：参与 社交活动，保持 良好的人际关系 和沟通能力
认知训练：进 行认知训练， 提高记忆力、 注意力和思维 能力
心理支持：提供心 理支持和安慰，减 轻焦虑和抑郁情绪
老障年 碍人的护照理顾05中者认和知家功庭能支
持
提供心理支持和教育
心理支持：为照 顾者提供心理支 持和安慰，帮助 他们应对压力和
老人认知障碍的护理策略
老人认知障碍的护理策略认知障碍是一种常见的老年人病症，严重影响患者的生活质量。
为了提高认知障碍老人的生活水平，本文档提供了一套全面的护理策略。
一、认知障碍的基本概念1.1 定义认知障碍是一组包括记忆力、注意力、语言能力、空间和时间感知及执行功能等认知功能的进行性退行性疾病。
1.2 类型主要包括阿尔茨海默病（AD）、血管性认知障碍（VD）、混合型认知障碍等。
二、护理策略2.1 环境护理- 保持安静：为患者提供一个安静、舒适的生活环境，降低噪音和干扰。
- 安全措施：预防跌倒、烫伤等意外事故，安装安全扶手、防滑地面等。
- 个性化布置：根据患者喜好进行房间布置，提高生活乐趣。
2.2 生活护理- 规律作息：建立并遵守规律的生活作息，保持生物钟稳定。
- 合理膳食：均衡营养，增加抗氧化剂和抗炎食物的摄入，如新鲜蔬菜和水果。
- 口腔护理：保持口腔卫生，预防口腔疾病。
2.3 心理护理- 情感支持：给予患者关爱和支持，倾听他们的需求和困扰。
- 认知训练：进行记忆力、注意力等认知功能的训练，如拼图、字谜游戏等。
- 社交互动：鼓励患者参与社交活动，如聚会、兴趣小组，增强社交技能。
2.4 药物治疗- 遵医嘱：严格按照医生的处方给予药物治疗，监测药物副作用。
- 药物管理：妥善管理药物，确保患者按时、按量服药。
2.5 康复护理- 康复训练：进行日常生活技能训练，提高自理能力。
- 物理治疗：根据患者状况，进行适当的物理治疗，如按摩、针灸等。
三、护理注意事项- 尊重患者：尊重患者的人格和意愿，维护他们的自尊心。
- 家庭支持：加强与患者家属的沟通，提供心理支持和护理指导。
- 定期评估：定期对患者的认知功能和生活能力进行评估，调整护理计划。
四、结论认知障碍老人的护理需要综合考虑环境、生活、心理、药物和康复等多方面因素。
通过专业的护理策略，可以有效提高患者的生活质量和幸福感。
老年认知障碍病患护理
老年认知障碍病患护理概述老年认知障碍病患护理是指给予年老患有认知障碍疾病的人适当的护理措施和支持。
本文档旨在介绍有关老年认知障碍病患护理的重要事项和指导原则。
重要事项1.了解病患：护理人员应通过与病患、家属和其他医疗专业人员的沟通，了解病患的个人情况、健康状况和偏好等信息。
这将有助于为病患制定个性化的护理计划。
2.提供支持和安全环境：老年认知障碍病患常常需要额外的支持和监督。
护理人员应确保病患身边的环境安全，如避免尖锐物品、干净整洁的居住空间和无障碍的日常活动区域。
3.日常护理：为病患提供合适的日常护理，包括个人卫生、饮食管理和药物管理等方面。
护理人员应关注病患的营养需求，并确保病患按时服用所需的药物。
4.促进交流：与老年认知障碍病患进行有效的交流对于提供恰当的护理至关重要。
护理人员应采用易于理解的语言，使用简单的指令和非语言沟通方式，以便与病患建立良好的沟通。
5.提供心理支持：老年认知障碍病患常常面临着情绪和心理压力。
护理人员应提供情感支持和安慰，以减轻病患的焦虑和困惑。
指导原则1.尊重和尊严：保护病患的尊重和尊严是护理人员的职责所在。
护理人员应尽量避免命令式语言和侮辱性行为，而是采用关怀、尊重和耐心的态度对待病患。
2.持续研究和反馈：护理人员应不断研究和更新有关老年认知障碍病患护理的知识和技能。
同时，与团队成员和其他医疗专业人员进行经验交流，从中获得反馈和改进的机会。
3.合作和协调：为了确保病患获得最佳的护理，护理人员应与其他医疗专业人员和病患的家属紧密合作。
通过协调各方资源和信息，可以提供全面的护理支持。
结论老年认知障碍病患护理是一项复杂而重要的任务。
护理人员应通过了解病患、提供支持和安全环境、日常护理、促进交流以及提供心理支持等方式，确保病患得到适当的关怀和管理。
同时，遵循尊重和尊严、持续学习和反馈以及合作和协调等指导原则，可以提高护理质量和病患的生活质量。
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常见老年综合征医院护理——认知障碍
认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。
（一）评估与观察要点。
1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。
2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。
3.评估居家护理环境。
4.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.日常生活照护。
（1）可参照评估量表判定自理程度（附录B Barthel 指数评定量表）。
（2）提供日常生活能力训练，安排做力所能及的事情。
（3）控制每次进食量，吞咽障碍者，做好相应护理（详见第5章三进食训练）；进餐中观察食欲、食量、咀嚼、呛咳及噎食的表现，噎食发生时，及时处理（详见第4章四十六膈下腹部冲击法）。
（4）协助大小便失禁者定时如厕，做好会阴及肛周皮肤卫生。
（5）协助睡眠障碍者白天适当活动。
2.精神行为问题管理。
（1）观察精神行为问题的表现、持续时间、频次及潜在的隐患。
（2）寻找可能的原因或诱发因素，制订相应的预防及应对策略。
（3）发生精神行为问题时，以理解和接受的心态去应对和疏导，避免强行纠正及制止。
（4）首选非药物管理措施，无效时与医生沟通，考虑药物干预。
3.安全防护。
（1）放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
（2）放置防走失警示标识，加强巡视，将紧急联系人电话放于老年患者不易丢失处。
（3）管理好电源、热源、易碎物品、锐利物品及药品。
（4）发生噎食时，采取膈下腹部冲击法（详见第4章四十六膈下腹部冲击法）。
4.遵医嘱给药，居家宜分格摆药或用不同颜色进行区分，防止漏服及错服，观察用药后疗效及不良反应。
5.与其交流时放慢语速、语调平和，用简单易理解的词语，给予充足的反应时间。
6.与医疗团队及照护者共同制订认知训练计划，并协助。