腰椎不稳精品PPT课件
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腰椎间盘突出PPT优秀课件
手术治疗：如果保守治疗、介入 治疗等没有明显效果，症状明显， 腰椎间盘突出压迫马尾神经等， 影响大小便的患者，可以考虑进 行手术治疗。
腰椎间盘突出治疗最好方法腰椎 Nhomakorabea盘突出症患者要及时到正规医院就诊，规范治疗，同时 平时注意预防加重腰椎间盘突出的因素，以避免造成严重后果。
谢谢
腰椎间盘突出怎么治疗要根据具 体情况确定，可使用保守治疗、 介入治疗和手术治疗。具体如下：
介入治疗：是一种介于保守和传 统手术疗法之间的微创治疗方法， 例如经皮穿刺将药物或臭氧注入 椎间盘内化学溶解髓核，解除突 出及压迫。
保守治疗。保守治疗可以有效缓 解腰腿痛急性发作的症状，避免 神经根压迫刺激等加重的因素， 为减轻或消除神经根炎症创造条 件。保守治疗首先要严格卧床 休...
腰椎间盘突出PPT优秀 课件
演讲人
腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，表现是腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行，严重者出现大 小便功能障碍、鞍区感觉障碍等。
1.腰痛：最早出现的症状，持续性腰背部钝痛，平卧位减轻，站立加剧。或腰部痉挛样剧痛，发病急骤， 难以忍受。
2.下肢放射性疼痛：逐渐发生，从下腰部放射至臀后部、大腿、小腿、足背部。咳嗽、喷嚏、排便可加重 腰痛和放射痛。
3.肢体麻木：当椎间盘突出刺激了触觉纤维和本体感觉，可引起肢体麻木。
4.间歇性跛行：行走增多出现腰背痛等加重，休息一段时间可缓解症状，再行走症状又出现，即为间歇性 跛行。
5.大小便功能障碍、鞍区感觉障碍：当腰椎间盘突出严重时，可有马尾神经受压，出现 大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。
腰椎间盘突出治疗最好方法
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谢谢
腰椎间盘突出怎么治疗要根据具 体情况确定，可使用保守治疗、 介入治疗和手术治疗。具体如下：
介入治疗：是一种介于保守和传 统手术疗法之间的微创治疗方法， 例如经皮穿刺将药物或臭氧注入 椎间盘内化学溶解髓核，解除突 出及压迫。
保守治疗。保守治疗可以有效缓 解腰腿痛急性发作的症状，避免 神经根压迫刺激等加重的因素， 为减轻或消除神经根炎症创造条 件。保守治疗首先要严格卧床 休...
腰椎间盘突出PPT优秀 课件
演讲人
腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，表现是腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行，严重者出现大 小便功能障碍、鞍区感觉障碍等。
1.腰痛：最早出现的症状，持续性腰背部钝痛，平卧位减轻，站立加剧。或腰部痉挛样剧痛，发病急骤， 难以忍受。
2.下肢放射性疼痛：逐渐发生，从下腰部放射至臀后部、大腿、小腿、足背部。咳嗽、喷嚏、排便可加重 腰痛和放射痛。
3.肢体麻木：当椎间盘突出刺激了触觉纤维和本体感觉，可引起肢体麻木。
4.间歇性跛行：行走增多出现腰背痛等加重，休息一段时间可缓解症状，再行走症状又出现，即为间歇性 跛行。
5.大小便功能障碍、鞍区感觉障碍：当腰椎间盘突出严重时，可有马尾神经受压，出现 大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。
腰椎间盘突出治疗最好方法
2024年度腰椎课件ppt全新
2024/2/2
23
康复期患者心理干预重要性
减轻焦虑和恐惧
心理干预有助于患者减轻对疾病 的焦虑和恐惧，提高康复信心。
促进积极心态
积极的心态有助于患者更好地配 合康复治疗，提高康复效果。
预防心理并发症
心理干预可以预防康复期患者可 能出现的心理并发症，如抑郁、
失眠等。
2024/2/2
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运动处方制定及实施注意事项
平衡能力训练
提高身体平衡能力，减少跌倒等意外损伤。
2024/2/2
有氧运动
增强心肺功能，改善全身血液循环，促进腰 椎康复。
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生活方式调整及预防措施
保持正确坐姿与站姿
避免长时间保持同一姿势，减轻腰椎压力。
加强腰部保暖
避免腰部受寒，加重腰椎疼痛。
2024/2/2
合理安排工作与休息
劳逸结合，避免过度劳累。
腰椎由5个椎骨组成，标 记为L1至L5，体积较大 ，承载压力大。
2024/2/2
02
腰椎椎体呈肾形，前窄 后宽，以适应生理弯曲 。
03
04
腰椎椎孔较大，呈三角 形或卵圆形，可容纳较 大的脊髓。
4
腰椎棘突宽而短，呈板 状，水平伸向后方。
腰椎生理功能
01
02
03
04
支撑作用
腰椎是脊柱的主要支撑部分， 维持身体姿势和平衡。
2024/2/2
腰椎的神经支配包括脊髓神经、交感 神经和腰神经丛等。
腰椎病变可影响相应的神经支配区域 ，导致疼痛、麻木和功能障碍等症状 。
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02 腰椎疾病诊断与 鉴别诊断
2024/2/2
8
常见腰椎疾病类型及临床表现
腰椎间盘突出症
腰椎退变性不稳定的诊断与治疗 ppt课件
临床检查时，发现中等度的侧弯及中等度的神经 刺激症状和体征，则是腰椎不稳定的重要证据， 然而这些观察指标的敏感性和特异性还没有得到 很好的确定。
由于腰椎不稳定的临床症状与运动节段异常活 动及移位有关，所以如果用支具进行适当制动后， 疼痛减轻或消失查
腰椎不稳的影像学检查对腰椎不稳的诊断有非常重要的价值。
Paris还报告了似乎与疼痛无关的猝倒现象，可能与小关节或
2、 物理检查
检查时应注意有无脊柱外形的异常。腰椎的旋转 不稳常使棘突排列异常，并出现旋转侧凸。
Farfan等认为当某一椎体给予轻微刺激(如压、触、 扭等)即产生剧烈下腰痛，此时应怀疑有腰椎不稳 定，临床上病人可表现腰部活动突然受限，不能 动弹，前屈活动受限。
疲劳实验：上述实验模型与腰椎退变性不稳定的相关性比 周期性负荷(即疲劳实验)实验模型与腰椎不稳定的相关性 要小。在周期性负荷实验模型上，由于负荷大小、方向及 重复次数，可产生多种解剖结构的改变，包括纤维环撕裂、 纤维软骨板扭曲、椎间盘突出、小关节或椎体骨折。
人活体测定脊柱稳定性：利用多种解剖标志或在体内植入 某些金属标志，以测定它们的相对位移，虽然有助于判断 脊柱的稳定性以指导脊柱融合，但在临床上难以应用。
3）、 疼痛常为双侧性，但两侧疼痛的程度可不同。很少波 及膝以下，咳嗽及打喷嚏时腹压增加不会使疼痛加剧。
4）、 不稳交锁(instability catch)现象：患者由于疼痛不敢弯 腰，且在腰椎由前屈位转为直立位时完全受阻而发生“交 锁”。
Macnab认为，腰椎间盘突出症患者如腰痛反复发作、加重并 伴有严重的坐骨神经痛，提示同时存在有腰椎不稳。
复杂且多无特异性，与其他原因所致下腰痛较难区别，有时甚 至几乎无症状，当有反复急性发作且持续时间短的剧烈腰痛时， 即应想到腰椎不稳的可能。 2、 物理检查：应注意有无异常活动。由于影响因素较多， 结果常不可靠，有时甚至是阴性。旋转侧弯及“交锁”征的存 在有一定意义。 3、 常规腰椎X线平片：可见到牵张性骨刺、真空现象、椎间 隙狭窄和小关节的增生肥大、半脱位等一系列变化。虽然这些 征象并非腰椎不稳所特有，但仍有助于腰椎不稳的诊断。 4、 动力性摄片：测量椎体间的相对位移，对腰椎稳定程度定 量评价，是诊断腰椎不稳的主要手段和依据。Panjabis认为前 屈—后伸位X线上出现下列征象之一，应诊断不稳定：①一个 运动单位的上位椎体后缘前后移位角度大于11°；②上位椎 体向前移位大于4．5mm；③关节对称性消失；④小关节突接 触面丢失大于50％；⑤棘间韧带增宽，上位棘突与下位棘突 之间旋转大于8°；此外，CT扫描显示一侧小关节后缘张开， 也是腰椎节段性不稳定的证据(图)。目前多数学者同意Hanley 的标准，即在前屈—后伸位X线上椎体移位大于4mm或角度变 化大于10°即可诊断为腰椎节段。
由于腰椎不稳定的临床症状与运动节段异常活 动及移位有关，所以如果用支具进行适当制动后， 疼痛减轻或消失查
腰椎不稳的影像学检查对腰椎不稳的诊断有非常重要的价值。
Paris还报告了似乎与疼痛无关的猝倒现象，可能与小关节或
2、 物理检查
检查时应注意有无脊柱外形的异常。腰椎的旋转 不稳常使棘突排列异常，并出现旋转侧凸。
Farfan等认为当某一椎体给予轻微刺激(如压、触、 扭等)即产生剧烈下腰痛，此时应怀疑有腰椎不稳 定，临床上病人可表现腰部活动突然受限，不能 动弹，前屈活动受限。
疲劳实验：上述实验模型与腰椎退变性不稳定的相关性比 周期性负荷(即疲劳实验)实验模型与腰椎不稳定的相关性 要小。在周期性负荷实验模型上，由于负荷大小、方向及 重复次数，可产生多种解剖结构的改变，包括纤维环撕裂、 纤维软骨板扭曲、椎间盘突出、小关节或椎体骨折。
人活体测定脊柱稳定性：利用多种解剖标志或在体内植入 某些金属标志，以测定它们的相对位移，虽然有助于判断 脊柱的稳定性以指导脊柱融合，但在临床上难以应用。
3）、 疼痛常为双侧性，但两侧疼痛的程度可不同。很少波 及膝以下，咳嗽及打喷嚏时腹压增加不会使疼痛加剧。
4）、 不稳交锁(instability catch)现象：患者由于疼痛不敢弯 腰，且在腰椎由前屈位转为直立位时完全受阻而发生“交 锁”。
Macnab认为，腰椎间盘突出症患者如腰痛反复发作、加重并 伴有严重的坐骨神经痛，提示同时存在有腰椎不稳。
复杂且多无特异性，与其他原因所致下腰痛较难区别，有时甚 至几乎无症状，当有反复急性发作且持续时间短的剧烈腰痛时， 即应想到腰椎不稳的可能。 2、 物理检查：应注意有无异常活动。由于影响因素较多， 结果常不可靠，有时甚至是阴性。旋转侧弯及“交锁”征的存 在有一定意义。 3、 常规腰椎X线平片：可见到牵张性骨刺、真空现象、椎间 隙狭窄和小关节的增生肥大、半脱位等一系列变化。虽然这些 征象并非腰椎不稳所特有，但仍有助于腰椎不稳的诊断。 4、 动力性摄片：测量椎体间的相对位移，对腰椎稳定程度定 量评价，是诊断腰椎不稳的主要手段和依据。Panjabis认为前 屈—后伸位X线上出现下列征象之一，应诊断不稳定：①一个 运动单位的上位椎体后缘前后移位角度大于11°；②上位椎 体向前移位大于4．5mm；③关节对称性消失；④小关节突接 触面丢失大于50％；⑤棘间韧带增宽，上位棘突与下位棘突 之间旋转大于8°；此外，CT扫描显示一侧小关节后缘张开， 也是腰椎节段性不稳定的证据(图)。目前多数学者同意Hanley 的标准，即在前屈—后伸位X线上椎体移位大于4mm或角度变 化大于10°即可诊断为腰椎节段。
内科学_各论_症状：腰椎不稳_课件模板
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
病因：
织，从而引起椎体失稳。3、内分泌异常 因素：内分泌异常(激素失衡)容易造成骨 质疏松，引发关节韧带及关节囊松弛、弹 性降低，导致腰椎关节不稳，从而出现腰 痛。4、其他原因如家族遗传性、代谢性、 肥胖体型、神经源性及精神因素等。
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
诊断：
谢谢！
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
病因：
造成腰椎不稳最常见的原因有四个方 面：1、退变因素：腰椎退变是腰椎之间 的组织、腰椎间盘发生退行性变。当髓核 与纤维环含水量下降后，其体积迅速缩小， 椎体间隙变窄，与周围组织之间的位置发 生改变，尤其是椎间盘变薄，前后纵韧带 可发生松弛，与之相关的随意肌也发生退 变。当躯干前屈或后伸时，由
在一般情况下，将腰椎不稳症分为以 下3个阶段：(1)早期退变期：即本病的开 始阶段，以动力性不稳为主，故也叫功能 障碍期。此时小关节囊稍许松弛，关节软 骨可呈现早期纤维化改变。此时，如施加 外力，可使椎体出现移位;但此期一般临 床症状较轻，即使有急性症状发作也可很 快恢复正常。(2)不稳定
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
内科学各论症状部分 腰椎不稳
内容课件模板
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
身体部位： 腰部。
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
科室： 骨科。
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
简介：
腰椎不稳症是腰椎退变疾病中的重要疾病 之一。 腰椎不稳症是指腰椎体位正常负 荷下，不能保持互相之间的正常位置关系 而发生的病理变换，以及由此而产生的一 系列临床表现，该病好发于中年男性，女 性肥胖者也不少见，好发部位以L4—5最 多，其次是L5—S1。
腰椎不稳症PPT课件
目前情况：
早晨起床时困难,活动及白天治疗后 好转，予小针刀治疗后疼痛明显缓 痛，目前为腰部疼痛 。
问题：
1.疼痛原因：泌尿系统结石影响？还是 脊柱相关疾病影响？腰部肌肉目前较 松软，压痛不明显,到底是腰椎间盘、 小关节、软组织或是其他问题造成?
2.对后阶段治疗方案，提出更新更好建 议。
?
1.诊断与鉴别诊断？ 2.该如何治疗？
（1）手术治疗。 （2）非手术治疗。 （3）介入治疗。
入院诊断：
1.腰椎不稳症 2.颈椎椎间盘突出症 3.腰椎椎间盘突出症 4.高血压病 II 级 高危 5.高脂血症
对症处理：
1.针灸科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食。
2.降压降脂护心对症治疗，中频止痛。
注射后疼痛好转，休息1小时后起床时 疼痛剧烈引起一过性晕厥，遂入住我 院内2科予相关对症治疗。7号至10号 门诊推拿治疗后能下床行走，正常活 动。 4月12号来我院诉拿茶杯时体旁压痛明显，考虑系腰 椎稳定性差，小关节功能紊乱。遂在C 臂下作L4/L5小关节封闭治疗后症状消 失。数天后又无明显诱因出现症状加 重。因而入住我院针灸科治疗。
3.针灸治疗补益肝肾、除痹止痛。
取穴：大肠俞 肾 俞 关元俞
命门 环 跳 委中
太 溪 阿是穴
以上诸穴，每取6-8穴，平补平泻，留针30分 钟，每日一次，七次为一疗程。
4.予以骶管注射以解除神经急性水肿。
5.必要时手术治疗。
治疗简史：
患者入院后予以降压降脂护心对症治疗，中频止 痛，针灸补益肝肾、除痹止痛等治疗。 4月24号 请附二教授会诊,考虑:腰椎松驰、小关节紊乱.作 L4/L5椎间小关节射频治疗、臭氧注射及曲安奈 德局部注射,建议患者作L4/L5、L5/S1椎间治疗， 患者未同意。治疗后3天疗效理想，疼痛明显减 轻，活动可，28号疼痛又无明显诱因加重，作推 拿等治疗无明显好转，5月4号到市中心医院作 MRI示：L2/L3、L4/L5椎间盘突出，以L2/L3为 甚，但突出局限，对于患者双侧L3横突处压痛5 号予以小针刀治疗。这两天疼痛好转，症状明显 改善。
内科学_各论_疾病：腰椎小关节不稳症_课件模板
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
并发症： 腰椎小关节不稳症并发症_腰椎小关节不 稳症有哪些并发症
可并发小关节滑膜嵌顿症和小关节半 脱位。
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
治疗：
腰椎小关节不稳症治疗方法_如何治疗腰 椎小关节不稳症
西医治疗 1.手法操作 手法复位是治疗腰椎小 关节错位的有效措施，常用的手法有斜扳 法、背法、旋转复位法等。在手法复位前， 宜在腰背患处先行按摩。 斜扳法：患者侧卧位，下侧髋关节伸 直，上侧屈髋、屈膝，在上位的肩部后仰。 操
病因：
荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时， 小关节容易发生损伤性滑膜炎，导致关节 面软骨营养不良，软骨表面变薄、出现裂 隙，关节面不平整。软骨下的骨松质也会 发生退行性改变，骨质变硬。关节囊在承 受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂， 并形成纤维瘢痕化。当椎间盘退变，椎间 隙变窄时，可致小关节囊松弛
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
病因： 板样结构本身受到卡压刺激时，便会产生 疼痛。
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
症状及病史：
腰椎小关节不稳症症状_腰椎小关节不稳 症有什么症状
1.腰痛 患者多为青壮年。急性发作 时，患者多数在扭腰或弯腰变为伸腰的过 程中立即产生单侧或双侧下腰部疼痛，活 动腰部则疼痛加剧，甚至向臀部、大腿及 骶尾部放射。一般不累及小腿。患者常处 于强迫体位，惧怕被别人触摸或搬动。
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
治疗：
作者站在患者的前面，一手扶患者上位的 肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。让患者 全身放松后，操作者双手同时做相反方向 斜扳，使患者上位肩向后扭转，臀部向前 旋转，此时可听到腰部发出“咯吱”声。 斜扳可使关节突关节张开，利于被嵌顿的 滑膜及错位的关节复位。让患者按相反的 方向侧卧，用同法操作。斜扳后
腰椎不稳定的护理PPT课件
神经营养药物： 3 促进神经修复
和功能恢复
康复训练
1. 腰背肌锻炼：增强腰背肌力量， 提高腰椎稳定性
2. 腹肌锻炼：增强腹部肌肉力量， 减轻腰椎压力
3. 游泳：增强全身肌肉力量，改善 腰椎功能
4. 瑜伽：提高身体柔韧性，缓解腰 椎压力
5. 康复操：针对腰椎不稳定进行针 对性训练，提高康复效果
3
保持良好坐姿
04
保持水分平衡： 多喝水，避免过 多摄入咖啡因和
酒精
05
控制体重：保持 正常体重，避免 肥胖对腰椎造成
压力
心理调适
保持乐观心态，积极面 对疾病
保持良好的人际关系， 与家人、朋友沟通
寻求专业心理辅导，必 要时进行心理治疗
学会自我调节，避免焦 虑和抑郁
培养兴趣爱好，转移注 意力，减轻心理压力
先天性腰椎不稳定： 由于先天性发育异常 导致腰椎结构不稳定， 如椎弓峡部裂、椎体 滑脱等。
神经肌肉性腰椎不稳 定：由于神经肌肉功 能障碍导致腰椎结构 不稳定，如肌肉无力、 神经损伤等。
病因和症状
01
病因：外伤、退行性改变、 先天性发育不良等
02
症状：腰部疼痛、活动受限、 肌肉紧张、神经受压等
诊断和治疗
x
01
02
03
04
1
定义和分类
定义：腰椎不稳定是 指腰椎椎体之间的相 对运动超过正常生理 范围，导致腰部疼痛、 活动受限等症状。
后天性腰椎不稳定： 由于外伤、退行性病 变等原因导致腰椎结 构不稳定，如椎间盘 突出、椎体骨折等。
分类：根据病因和病 理机制，腰椎不稳定 可分为以下几类：
病理性腰椎不稳定： 由于疾病因素导致腰 椎结构不稳定，如肿 瘤、感染等。
和功能恢复
康复训练
1. 腰背肌锻炼：增强腰背肌力量， 提高腰椎稳定性
2. 腹肌锻炼：增强腹部肌肉力量， 减轻腰椎压力
3. 游泳：增强全身肌肉力量，改善 腰椎功能
4. 瑜伽：提高身体柔韧性，缓解腰 椎压力
5. 康复操：针对腰椎不稳定进行针 对性训练，提高康复效果
3
保持良好坐姿
04
保持水分平衡： 多喝水，避免过 多摄入咖啡因和
酒精
05
控制体重：保持 正常体重，避免 肥胖对腰椎造成
压力
心理调适
保持乐观心态，积极面 对疾病
保持良好的人际关系， 与家人、朋友沟通
寻求专业心理辅导，必 要时进行心理治疗
学会自我调节，避免焦 虑和抑郁
培养兴趣爱好，转移注 意力，减轻心理压力
先天性腰椎不稳定： 由于先天性发育异常 导致腰椎结构不稳定， 如椎弓峡部裂、椎体 滑脱等。
神经肌肉性腰椎不稳 定：由于神经肌肉功 能障碍导致腰椎结构 不稳定，如肌肉无力、 神经损伤等。
病因和症状
01
病因：外伤、退行性改变、 先天性发育不良等
02
症状：腰部疼痛、活动受限、 肌肉紧张、神经受压等
诊断和治疗
x
01
02
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04
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定义和分类
定义：腰椎不稳定是 指腰椎椎体之间的相 对运动超过正常生理 范围，导致腰部疼痛、 活动受限等症状。
后天性腰椎不稳定： 由于外伤、退行性病 变等原因导致腰椎结 构不稳定，如椎间盘 突出、椎体骨折等。
分类：根据病因和病 理机制，腰椎不稳定 可分为以下几类：
病理性腰椎不稳定： 由于疾病因素导致腰 椎结构不稳定，如肿 瘤、感染等。
退行性腰椎不稳症的诊断与手术治疗课件PPT
同时，应加强患者的健康教育和生活 方式指导，提高患者的自我保健意识 和能力，预防疾病的复发和加重。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
定义
退行性腰椎不稳症是指腰椎骨关节、 椎间盘、周围韧带等结构因退行性改 变而引起的腰椎稳定性下降，导致腰 部疼痛、活动受限等症状的疾病。
症状
腰部疼痛、僵硬、活动受限，部分患 者可能出现坐骨神经痛、间歇性跛行 等神经根或马尾神经受压症状。
病因与病理机制
病因
年龄增长、长期劳损、外伤、脊 柱先天性发育不良、骨质疏松等 。
退行性腰椎不稳症的 诊断与手术治疗课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 退行性腰椎不稳症概述 • 诊断方法 • 手术治疗 • 非手术治疗 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
退行性腰椎不稳症 概述
定义与症状
等症状。
退行性腰椎不稳症的诊断主 要依据患者的病史、体格检 查和影像学检查，其中影像 学检查是诊断的重要依据， 包括X线、CT和MRI等检查。
退行性腰椎不稳症的治疗方 法包括保守治疗和手术治疗 ，其中手术治疗是对于症状 较重、影响生活工作的患者
的主要治疗方法。
手术治疗退行性腰椎不稳症 的方法有多种，包括腰椎融 合术、腰椎非融合术等，具 体的手术方式应根据患者的
受压。
治疗方案
经过全面的评估和讨论，决定采 用手术治疗。手术方式为腰椎后 路减压、椎间植骨融合、内固定
术。
治疗效果
手术后患者疼痛明显缓解，活动 能力逐渐恢复。术后3个月复查 显示植骨融合良好，内固定位置
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
定义
退行性腰椎不稳症是指腰椎骨关节、 椎间盘、周围韧带等结构因退行性改 变而引起的腰椎稳定性下降，导致腰 部疼痛、活动受限等症状的疾病。
症状
腰部疼痛、僵硬、活动受限，部分患 者可能出现坐骨神经痛、间歇性跛行 等神经根或马尾神经受压症状。
病因与病理机制
病因
年龄增长、长期劳损、外伤、脊 柱先天性发育不良、骨质疏松等 。
退行性腰椎不稳症的 诊断与手术治疗课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 退行性腰椎不稳症概述 • 诊断方法 • 手术治疗 • 非手术治疗 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
退行性腰椎不稳症 概述
定义与症状
等症状。
退行性腰椎不稳症的诊断主 要依据患者的病史、体格检 查和影像学检查，其中影像 学检查是诊断的重要依据， 包括X线、CT和MRI等检查。
退行性腰椎不稳症的治疗方 法包括保守治疗和手术治疗 ，其中手术治疗是对于症状 较重、影响生活工作的患者
的主要治疗方法。
手术治疗退行性腰椎不稳症 的方法有多种，包括腰椎融 合术、腰椎非融合术等，具 体的手术方式应根据患者的
受压。
治疗方案
经过全面的评估和讨论，决定采 用手术治疗。手术方式为腰椎后 路减压、椎间植骨融合、内固定
术。
治疗效果
手术后患者疼痛明显缓解，活动 能力逐渐恢复。术后3个月复查 显示植骨融合良好，内固定位置
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
退行性腰椎不稳症
定义：
退行性腰椎不稳症是指在正常生理负荷下 运动节段发生异常活动并产生相应的临床 症状。它是引起腰痛的常见症状之一。
腰椎解剖
椎小关节和椎间盘的病理变化及其相互作用
退变分期 功能障碍期 不 稳 定期 稳定期
椎小关节 滑膜炎 活动度过大 继续退变 关节囊松弛 半脱位 关节突肥大
病理改变
X 线 片----前后位
• 侧方移位 • 椎体旋转 • 不正常的倾斜 • 棘突排列不对称
X线片 ----侧 位
• 移位：矢状面移位
•
成角移位Biblioteka • 椎间孔变窄• 椎间隙不正常
诊断标准
腰椎节段性不稳比较一致的诊断：临床及其相对 应的影像学改变。 （1）明显反复的腰痛，及有严重的酸痛或者无力 感。 （2）局限性腰痛和（或）伴有下肢牵涉痛 （3）影像学有明显的椎间盘、椎小关节等退变并 排除其他疾病 （4）腰椎动力位片（过屈与过伸的侧位X线平片） 示临近的椎体间矢状成角超过11°或位移 超过 3mm。(L5S1大于4mm) 。
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
CT除更能详细显示x线片所见退变现象外的 神经根或马尾神经受压迫的改变，包括关 节囊钙化、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、 恻隐窝狭窄或椎管变形或狭窄等改变。
手术目的：
重建脊柱的稳定性，减少某一运动节段的活 动，减轻或者消除患者的疼痛，并防止脊 柱畸形的进一步发展。
手术方式：
1 植骨融合术 PLF PLIF cage
临床表现 症状
• 定位不清的下腰痛，可有牵涉痛 • 弯腰后站起时多诱发疼痛 • 活动时背部绞锁感可伴有剧烈疼痛 • 适当改变体位有时可缓解症状
临床表现
体 征（不多且不恒定）
弯腰后站起过程中可观察到不稳定节段的摇 摆、移动等现象
站立位骶肌棘痉挛，俯卧位松弛 腰椎的旋转不稳常有脊椎棘突排列异常 伴或不伴神经根刺激和压迫症状
治疗原则
一 保守治疗：
➢ 药物对症 ➢ 加强腰背肌群锻炼 ➢ 腰围 支具 ➢ 局部封闭
过度肥胖者应酌情减肥
骨质疏松症者要及时治疗骨质疏松症。
二、 手术疗法
手术指征： 临床指征：腰腿疼，下肢麻木及间歇性 跛行，长期正规保守治疗无效，影响日 常生活和工作
影像学指征：
腰椎动力位片示临近的椎间隙成角运动超 运动过11°或水平位移超过4mm
椎间盘
功能障碍
环形撕裂
椎间盘突出
放射状撕裂
不稳定
内部断裂
外侧神经卡压 椎间盘吸收
单一平面狭窄 骨赘形成
多平面脊椎病和狭窄
椎 软骨退变 小 关节囊变薄 关 节 关节囊松弛
撕裂扩大合并
椎 髓核吸收或丢失 间
纤维环膨出 盘
不正常的活动增加
不稳定
临床特点
1.与活动有关的下腰痛或神经症状 2.制动后可减轻或消失
3.功能锻炼 功能锻炼是促进患者脊柱功能恢复不可缺 少的治疗护理方法，主要采取以下措施。①尽早进行 直腿抬高训练。因为手术对神经根剥离造成创伤，伤 口出血、血肿机化等因素致术后易发生神经根粘连。 因此，应尽早进行直腿抬高训练，它可保持神经根不 间断地上下移位、促进局部血液循环、减轻炎症反应、 利于水肿消退、预防术后神经根粘连。其训练方法为 在拔除引流管后（术后2～3天)即指导协助患者练习直 腿抬高。Ⅰ抬高的幅度：从40°开始，逐渐增大，直 到抬高90°为止。Ⅱ训练的频率：一般术后2～3天， 练习2次／d，5～10min／次；术后4～8天，3次／d， 10～15min／次，两腿可交替进行。Ⅲ开始训练时，抬 腿次数不能太多，以免因神经根水肿而加重疼痛。Ⅳ 训练时一定要伸直膝关节，对不正确的姿势要及时纠 正。②根据病情和患者耐受情况进行腰背肌锻炼。内 固定术后一般需卧床休息3-4周，才进行系统的腰背肌 锻炼，要注意防止早期锻炼不当引起螺钉断裂。锻炼 时遵循“循序渐进，持之以恒”的原则，活动量根据 患者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原则。
2 植骨融合术+内固定术
椎弓根螺钉系统能达到三柱固定，滑 脱 椎体复位，提高融合率。
4mm
cage
19
-6
1-3
1-2
1-4
预防并发症 ①椎间隙感染：除严格无菌操作外， 术后应保持伤口敷料、床单的清洁干燥，妥善 固定引流管、防止引流液倒流。②脑脊液漏： 术后若患者引流液量多而颜色较淡、呈粉红色 时，应考虑脑脊液漏的可能，帮助患者去枕平 卧，水平位抬高床尾15°～20°呈头低足高位， 并观察患者有无头晕、头痛，监测电解质，遵 医嘱补液等。经以上处理后多自行修复。③神 经根牵拉刺激症状。因术中反复牵拉神经，部 分患者术后2～3天诉下肢酸胀、麻、痛等不适， 可使用脱水剂、激素和神经营养药物，，一般 2~3周后症状消失。