消化系统药物
消化 消化药物
消化药物：了解常见消化药物的作用和用途消化系统是人体中的一个非常重要的系统，主要负责将身体摄取的食物转化成能量和营养成分。
然而，有时候我们的消化系统会出现不适，例如腹胀、胃痛、恶心等症状。
在这种情况下，消化药物成为缓解症状的有效工具。
在本文中，我们将介绍常见的消化药物，包括它们的作用和用途。
一、抗酸药抗酸药是指能够抑制胃酸分泌的药物，用于治疗胃溃疡、结肠炎、食管炎等疾病。
常见的抗酸药包括：1. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是一类能够减少胃酸分泌的药物。
其作用原理是通过抑制组胺受体，从而减少胃酸分泌。
常见的H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。
2. 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够大幅度抑制胃酸分泌的药物。
其作用原理是通过抑制质子泵，从而减少胃酸分泌。
常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
二、胃肠黏膜保护药胃肠黏膜保护药是指能够保护胃肠黏膜的药物，用于治疗胃溃疡、胃酸反流等疾病。
常见的胃肠黏膜保护药包括：1. 粘附剂粘附剂是一类能够吸附在黏膜表面，形成保护层的药物。
常见的粘附剂包括铋剂、多聚磷酸铝钙等。
2. 黏膜修复剂黏膜修复剂是一类能够促进黏膜修复的药物。
其作用原理是通过促进黏膜细胞再生，加快黏膜损伤的修复。
常见的黏膜修复剂包括胃泌素、半胱氨酸、多糖等。
三、胃肠动力药胃肠动力药是指能够调节胃肠蠕动，促进食物消化和排泄的药物。
常见的胃肠动力药包括：1. 促胃动力药促胃动力药是一类能够增强胃肠蠕动的药物。
其作用原理是通过刺激胃肠神经，增加胃肠蠕动，促进食物的消化和排泄。
常见的促胃动力药包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。
2. 抑胃动力药抑胃动力药是一类能够抑制胃肠蠕动的药物。
常见的抑胃动力药包括东莨菪碱、阿托品、茶碱等。
四、肠道吸收药肠道吸收药是指能够增强或减弱肠道吸收的药物。
常见的肠道吸收药包括：1. 吸收促进剂吸收促进剂是一类能够促进肠道吸收的药物。
其作用原理是通过增加肠道表面积，增加吸收面积，从而促进营养物质的吸收。
消化系统基本药物
消化系统基本药物（一)抗酸药及抗溃疡病药110复方氢氧化铝口服常释剂型111 雷尼替丁口服常释剂型、注射剂112法莫替丁口服常释剂型、注射剂113奥美拉唑口服常释剂型114枸橼酸铋钾口服常释剂型大黄碳酸氢钠胶体果胶铋硫糖铝铝碳酸镁西咪替丁奥美拉唑（二)助消化药115乳酶生口服常释剂型双歧三联活菌（三)胃肠解痉药及胃动力药116颠茄口服常释剂型、酊剂117山莨菪碱口服常释剂型、注射剂118阿托品口服常释剂型、注射剂119多潘立酮口服常释剂型120 甲氧氯普胺口服常释剂型、注射剂莫沙必利（四)泻药及止泻药121开塞露灌肠剂122酚酞口服常释剂型123蒙脱石口服散剂复方地芬诺酯洛哌丁胺（五)肝胆疾病用药124熊去氧胆酸口服常释剂型125联苯双酯口服常释剂型、滴丸剂甘草酸二铵葡醛内酯水飞蓟宾硫普罗宁去氢胆酸茴三硫（六)其他126小檗碱(黄连素)口服常释剂型（三)促凝血药137凝血酶外用冻干粉138维生素K1 注射剂139氨甲苯酸口服常释剂型消化系统中成药11 清热泻火黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）益肝灵胶囊（片）龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、片）利胆片17 清肝解毒护肝片（胶囊、颗粒）18 清热祛湿茵栀黄颗粒（口服液）20 温中健脾附子理中丸（片）21 香砂养胃丸（颗粒、片）58 疏肝解郁丹栀逍遥丸59 逍遥丸（颗粒）60 疏肝和胃气滞胃痛颗粒（片）61 胃苏颗粒62 理气止痛元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）63 三九胃泰颗粒64 消食导滞保和丸（颗粒、片）固涩剂固肠止泻丸（胶囊）消导剂小儿消食颗粒（片）扶正剂人参健脾丸（片）复方阿胶浆(口服液)。
消化系统疾病患者的常用药物及用药建议
消化系统疾病患者的常用药物及用药建议消化系统疾病是指影响胃、食道、肠道等器官的疾病，如胃溃疡、胃食管反流病、消化道出血等。
在治疗这些疾病的过程中，合理使用药物对于患者的康复至关重要。
本文将介绍一些常用的消化系统疾病药物及用药建议，希望对患者有所帮助。
一、抗溃疡药物1. 质子泵抑制剂：常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
它们能有效抑制胃液酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，适用于胃溃疡和食道反流性疾病的治疗。
用药建议：一般服用时间为每天一次，最好在早上空腹服用。
2. H2受体拮抗剂：常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
它们通过抑制组胺的效应，降低胃酸分泌。
适用于轻度和中度胃溃疡的治疗。
用药建议：一般每天两次，最好在早晨和晚上饭前半小时服用。
3. 局部抗酸药物：常见的药物有胶体铋剂、铋胍、铋胶囊等。
它们能直接与胃酸中的盐酸作用，生成难溶性盐，形成保护膜覆盖在溃疡表面，保护溃疡面。
用药建议：每天服用3次，最好在餐前半小时服用。
二、抗炎药物1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：常见的药物有布洛芬、阿司匹林等。
长期使用这类药物容易导致胃黏膜损伤，引发溃疡或出血。
如果患者需要长期使用NSAIDs，可以考虑辅以质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，减少胃黏膜损伤。
2. 可溶性淀粉包裹复方制剂：常见的药物有硬脂酸氢氧化铋制剂等。
这类药物能有效修复溃疡表面，促进溃疡愈合，并对黏膜起保护作用。
用药建议：一般每天3次，餐前饭后半小时服用。
三、抗胆碱药物1. 抗胆碱药物：常见的药物有阿托品、山莨菪碱等。
这类药物能抑制胃肠道平滑肌的张力，减少胃肠运动，有助于减少胃酸分泌并缓解胃肠道痉挛、胃痛等症状。
用药建议：需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定。
四、抗生素1. 广谱抗生素：如头孢菌素、阿莫西林等。
在治疗消化道感染和幽门螺杆菌感染中，广谱抗生素是常用的治疗药物之一。
用药建议：需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定，并按时完成整个疗程。
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
消化系统药物 思维导图
姜
大蒜
盐类健胃药 人工盐
稀酸盐
稀醋酸
乳酸
胃蛋白酶
胰酶
乳酶生
干酵⺟
碳酸钙
碱性抗酸药
氧化镁 氢氧化镁
抗酸药
氢氧化铝 奥美拉唑
抑制胃酸分泌药 溴丙胺太林
格隆溴铵
止吐药和催吐药
氯苯甲嗪
止吐药
氯丙嗪 甲氧氯普胺
舒必利
催吐药 阿扑吗啡
⻥石脂 制酵药 二甲硅油 消沫药
制酵药和消沫药
硫酸钠 硫酸镁 液状石蜡
大⻩ 蓖麻油
容积性泻药
润滑性泻药
刺激性泻药
鞣酸 鞣酸蛋白 碱式硝酸铋 碱式碳酸铋
药用炭 盐酸地芬诺酯
高岭土
泻药 止泻药 浓氯化钠
泻药和止泻药 瘤胃兴奋药
消化系统药物
健胃药和消化药
健胃药 助消化药
苦味健胃药
⻰胆 ⻢钱子
陈皮
桂皮
芳香性∕辛辣健胃药 豆蔻
药学消化系统药物
QSAR研究链端脒基的取代基
44
得到西咪替丁
▪ 用电子等排体胍的取代物替换硫脲基 ▪ 在胍的亚氨基氮上引入氰基
– 减少碱性
▪ 西咪替丁的活性，临床作用和副作用都符合临 床要求
H
H
N
N
N
S
H
H
N
S
N
N
N H
N N
– 拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 – 口服无效
36
动态构效分析方法
R
HN
++
N
H
Cation
R H+
H+
R
N
HN
N H [1,4] isomer
N
[1,5] isomer
37
咪丁硫脲的构效分析
HN
H2 N
▪ 组胺
– [1，4]互变异构体（近80 ）
– 阳离子只占少部分（约3 ）
作用，强 5倍
▪ 活性和安全性 都达到临床试验的要求
H
H
N
S
N
N
N
S
H
41
甲硫咪脲被枪毙
▪ 在初步的临床研究中，观察到
– 肾损伤和粒细胞缺乏症
▪ 试验被迫终止
H
H
N
S
N
N
N
S
H
42
研究功亏一篑
▪ “我们接到公司的电话， 说甲硫咪脲遭 到禁用。之后，我们不得不牵着手过河， 因为生怕有人会跳河，每个人都沮丧得 不得了。”
– 长期以来，医学界认为：
胃内几乎是无菌的
– 1982年发现幽门寄生的螺杆菌 – 找到大多数慢性十二指肠及胃溃疡的
消化系统药物
消化系统常用药奥美拉唑钠泮托拉唑钠西咪替丁注射液盐酸昂丹司琼注射液奥美拉唑肠溶胶囊复方消化酶胶囊枸橼酸莫沙必利分散片吗丁啉（片剂、混悬液）甲氧氯普胺片盐酸甲氧氯普胺注射液醋酸甲地孕酮片（宜利治）铝碳酸镁咀嚼片依卡倍特钠颗粒盐酸洛哌丁胺胶囊蒙脱石散复方谷氨酰胺颗粒枸橼酸铋钾颗粒二甲硅油片酚酞片双歧杆菌四联活菌片四磨汤口服液奥美拉唑钠【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【不良反应】奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。
常见不良反应（1）中枢和外周神经系统：头痛（2）消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀泮托拉唑钠【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】主要用于：①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【用法和用量】静脉滴注。
一次1支，每日1～2次，临用前将本品溶于100ml0.9%氯化钠注射液中后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。
本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。
【不良反应】】偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。
大剂量使用可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。
西咪替丁注射液【性状】本品为无色澄明液体【适应症】用于十二指肠溃疡、胃溃疡所致的上消化道出血。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【用法和用量】成人常用量：静脉滴注，一次0.2g～0.4g，6～8小时一次，静脉滴注应缓慢。
【不良反应】1）常见恶心、呕吐、便秘或腹泻。
可有血肌酐轻度升高。
有谷丙转氨酶升高，停药后即可恢复。
2）有骨髓抑制，偶见粒细胞减少、血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血。
消化系统药物汇总
消化系统药物汇总
一、抗溃疡药物：
1.抗酸药物：包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、H2受
体拮抗剂（如雷尼替丁、西咪替丁）、碱性药物（如氢氧化镁）。
这些药
物通过减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合和预防溃疡复发。
2.胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、胃复安等，通过形成保护性黏膜屏障，防止胃酸和胃底酶对黏膜的损伤。
二、消化促进剂：
1.消化酶替代剂：如胰酶片、胃复安酶片等，用于胃肠道蠕动减弱、
胃酸分泌减少、消化酶不足等消化功能障碍的辅助治疗。
2.消胀药：如去气宁、消胀丸等，通过促进胃肠蠕动，减少气体积聚
和胀气症状。
三、抗腹泻药物：
1.止泻药物：如鸦片类（如吗啡）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如罗
非昔思）等，用于控制急性腹泻的发作。
2.胃肠道吸附剂：如考来烯胶囊、小檗碱片等，通过吸附和中和毒素，改善腹泻症状。
四、抗便秘药物：
1.润滑剂：如液体石蜡、麻油等，通过增加肠道润滑度，减少便秘情况。
2.肠道充益剂：如艾普威克、金果露等，通过刺激肠壁蠕动，增加排便次数。
3.肠道刺激剂：如芒果露、芦荟属药物等，通过刺激肠道蠕动，促进排便。
五、胃肠解痉剂：
1.抗胃肠平滑肌痉挛药：如颠茄片、山莨菪碱等，通过抑制平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛和腹痛。
2.抗胆碱能药物：如普鲁本胺、小檗碱片等，通过阻断胆碱能神经传递，减轻胃肠道痉挛症状。
六、胃肠道保护药物：
1.益生菌制剂：如双歧杆菌菌粉、乳酸菌片等，通过调节肠道菌群平衡，增强肠道健康。
2.胃肠道黏膜修复剂：如醋酸铋溶液、口服苔藓类药物等，通过促进胃肠道黏膜修复，改善胃肠道损伤。
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消化系统药物
熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。
了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。
第一节助消化药
助消化药多为消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白质、脂肪、淀粉的分解、转化。
在消化液分泌功能不足时，可以起到替代疗法，促进消化的作用。
1、酶类：①胃蛋白酶：常与稀盐酸配成蛋白酶合剂使用。
②胰酶。
淀粉酶
2、其它：
乳酶生为乳酸杆菌制剂，产生乳酸，抑制腐败菌生长及防止蛋白质发酵。
用于消化不良、小儿腹泻。
不宜与抗菌药、收敛药合用。
酵母含多种B族维生素。
第二节治疗消化性溃疡药
一、抗酸药
常用抗酸药物作用比较
作用氢氧化镁三硅酸镁氧化镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠
抗酸强度强弱强中较强强
起效时间快慢慢慢较快快
维持时间较长较长较长较长较长短
粘膜保护作用无有有有无无
收敛作用无无无有有无
碱血症无无无无无有
产生CO2 无无无无有有
排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无
二、组安H2受体阻断药
西米替丁（甲氰咪胍Cimetidine）雷尼替丁（Renitidine）用于胃及十二指肠溃疡，对十二指肠可以疗效尤为显著。
选择性阻断胃腺壁细胞H2受体，抑制胃酸的分泌。
三、M受体阻断药
哌仑西平：阻断胃腺M1受体，减少胃酸分泌。
对胃、十二指肠可以的疗效与西米替丁相似。
第三节泻药
一、容积性泻药
硫酸镁（Magnesium Sulfate）
[作用]
1、口服
（1）导泻：口服不易吸收，使小肠内渗透压升高，阻止水分吸收，增加肠内容积、刺激肠蠕动而导泻。
（2）利胆：刺激十二指肠粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩。
2、静注或肌注
（1）中枢抑制：抗惊厥：拮抗Ca2＋的作用，使运动神经末梢释放Ach减少
（2）降压作用：直接舒张血管平滑肌和引起交感神经节传导障碍。
[应用]
1、排除肠内毒物和服某些驱虫药后导泻；
2、慢性胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸；
3、抗惊
厥：子痫、破伤风；4、高血压危象、高血压脑病。
[禁忌症]
月经期、妊娠、老人、肾功能不全慎用或禁用。
二、接触性泻药（刺激性泻药）：酚酞（果导）、大黄。
三、滑性泻药
液体石蜡：在肠道不被吸收，可软化和润滑粪便。
用于慢性便秘及术后排便困难。
久用会阻碍脂溶性维生素，（A、D、E、K）和钙、磷的吸收。
甘油（甘油栓、开塞露）：润滑和刺激肠壁作用。