健康档案自助生成操作手册
甘肃省城乡居民健康档案操作指南手是、册
第一部分甘肃省城镇居民健康档案系统操作指南 .............................................................................. - 1 -一、用户登陆：.................................................................................................................................. - 1 -a)设置浏览器安全选项.................................................................................................................. - 1 -b)系统登陆...................................................................................................................................... - 2 -二、健康档案模块.............................................................................................................................. - 3 -a)健康档案下的非农合人员管理 .................................................................................................. - 3 -b)健康档案下的农合人员查询 ...................................................................................................... - 9 -c)健康档案的人员汇总.................................................................................................................. - 9 -三、信息采集模块............................................................................................................................. - 11 -a)个人信息采集............................................................................................................................. - 11 -b)随访信息管理：........................................................................................................................ - 14 -c)随访信息统计模块：................................................................................................................ - 16 -四、健康体检模块：(体检信息的如何操作).................................................................................. - 17 -a)健康体检：................................................................................................................................ - 17 -五、基础信息维护模块：................................................................................................................ - 18 -a)健康指导方案............................................................................................................................ - 18 -b)检查项目类型维护（体检信息表的维护） ............................................................................ - 19 -c)检查项目维护:对于检查项目的维护操作 ............................................................................... - 19 -d)科室维护.................................................................................................................................... - 20 -e)体检套餐维护............................................................................................................................ - 21 -f)医生维护.................................................................................................................................... - 21 -六、系统维护模块：........................................................................................................................ - 21 -a)用户管理：................................................................................................................................ - 21 -b)角色管理.................................................................................................................................... - 22 -c)系统参数管理............................................................................................................................ - 23 -d)体检机构维护............................................................................................................................ - 23 - 第二部分甘肃省新型农村合作医疗省级平台系统操作指南 .............................................................. - 26 -一、用户登陆.................................................................................................................................... - 26 -a)设置浏览器安全选项................................................................................................................ - 26 -二、配置维护.................................................................................................................................... - 29 -a)机构维护.................................................................................................................................... - 30 -b)字典维护.................................................................................................................................... - 33 -c)参数维护.................................................................................................................................... - 35 -d)系统维护.................................................................................................................................... - 35 -三、门诊管理.................................................................................................................................... - 39 -a)门诊补偿.................................................................................................................................... - 39 -b)门诊补偿冲正............................................................................................................................ - 40 -c)门诊补偿清算............................................................................................................................ - 41 -d)门诊审核.................................................................................................................................... - 41 -四、住院管理.................................................................................................................................... - 41 -a)住院补偿.................................................................................................................................... - 42 -b)入院登记和日记账.................................................................................................................... - 43 -c)住院补偿清算汇总.................................................................................................................... - 45 -d)县区补偿清算汇总.................................................................................................................... - 45 -第一部分甘肃省城镇居民健康档案系统操作指南一、用户登陆：a) 设置浏览器安全选项打开IE浏览器选中工具栏下的Internet选项如下图所示在安全选项卡中选择‘受信任的站点’后选择‘站点’按钮把农合省级平台软件地址添加进来，注意不选择https验证方式。
健康档案操作手册
2.6档案管理2.6.1 健康档案—个人管理从系统主界面菜单栏中选择“档案管理”→“健康档案”菜单项，进入“个人管理”模块（图2-6-1-1）。
图2-6-1-1 (系统主界面)图2-6-1-2（健康档案）一、功能说明：对个人基本信息、年检表、新婚妇女等进行登记和管理。
二、操作说明：1、点击界面上的“查询”按钮，显示出系统中已建立过档案的个案列表。
也可以在数据过滤中输入相关信息，再点击“查询”按钮找出符合条件的管理对象。
2、用鼠标左键选择列表中一名个案，在左窗口主菜单中选择不同的菜单项，可进行对应的业务操作或点击鼠标右键进入相应的功能模块.。
图2-6-1-3（右键进入功能菜单）2.6.1.1 个人登记一、功能说明：对健康档案个人档案登记基本信息.二、操作说明：1、在个人档案管理主界面上点击鼠标右键选择“个人登记”（图2-6-1-4），首先进入“档案查询”窗口（图2-6-1-4），输入姓名、性别或身份证号后点击“查询”按钮。
2-6-1-4（档案查询）2、选择：如果查询后找到所要建立个人的个案，则点击窗口下方的“选择”按（2-6-1-5），可查看此个案的个人档案基本信息。
图2-6-1-5（档案查询——选择）3、新增：如果查询后没有找到相关记录，则点击档案查询中“新增”按钮，进入个人档案登记窗口（图2-6-1-7），根据实际情况填写个案的基本信息，然后点击“保存”即可。
图2-6-1-6 （档案查询）图2-6-1-7（档案登记）三、注意事项：1、对于新登记的个人档案可在主界面通过刷新数据进行查询。
2、新增个人档案的时候，一定要将居民的地址填写完整，档案编号是根据地址自动生成的。
3、在系统的其它模块如妇女保健、疾病管理等模块中一旦建立了档案，这些档案会自动出现在个人档案管理列表中，在档案查询中都可提取到这些个案的基本信息，从而实现了各个模块数据的关联。
2.6.1.2 个人档案一、功能说明：查看、修改或删除个人档案基本信息。
居民健康档案系统平台操作指南
居民健康档案系统平台操作手册黄超峰手机：130******** QQ号：330798143一、信息平台登录 (3)二、居民健康档案管理 (3)三、慢性病管理 (8)四、妇保儿保 (13)五、老年人健康管理 (17)六、重症精神病管理 (19)七、体检管理........................,,,,,,,, (21)一、信息平台登录：在浏览器地址栏里输入：http://125.46.49.214:7001/jkda/lxrlogin/按回车键后出现如下：在账号输入框里输入自己的账号，在密码输入框里输入自己的账号的密码（默认密码888888）。
用鼠标左键点击（如无特殊说明，点击代表鼠标左键点击）登录按钮。
二、居民健康档案管理：在右边的树形目录里点击公共卫生服务。
出现如下内容：点击居民健康档案管理点击健康档案管理：点击自己的行政村出现如下：可以添加、修改、查看、删除家庭档案，户主，家庭成员档案。
注意：删除家庭档案只能是没有家庭成员的情况下删除家庭档案，有成员档案，必须先将家庭成员的档案全部删除完，再删除家庭档案。
1、添加家庭档案：点击增加按钮：注：家庭编号自动生成，不能自己输入。
输入户主姓名，及其他一些信息，用鼠标左键点击右边的滚动条上下拖动，下面几项必须输入，完成输入后点击提交。
即完成了一个家庭档案的建立。
2、添加家庭成员的两种方式：A、直接添加家庭成员档案。
完成家庭档案的输入点击提交后显示如下：点击添加成员，就可以直接添加家庭成员的个人档案了。
B、新增家庭成员的添加。
打开健康档案管理到如下：点击查看，再点击添加成员，就可以添加家庭成员了。
3、家庭成员的添加：点击添加家庭成员后出现如下：在这里面就可以添加个人健康档案信息了。
注：个人档案号必须是十六位，前面十一位不能修改，后面的五位自己填写，但是不能重复。
生日一定要选择正确。
下面的建档人，建档医师，建档日期必须输入。
相应的信息输入完成后点击提交就完成了这个家庭成员的信息的添加了。
新健康档案系统操作使用方法家庭档案个人档案的建立
家庭档案个人档案的建立
一、建档案的时候，先建家庭档案（即建户主档案），再建个人档案，建家庭档案就在【家
庭健康档案】下面点击【新增】。
把户主信息输入后，（注意户主信息要填写准确，身份证一定要正确，身份证和性别、出生年月日对应），信息输入完后点击保存。
在输入信息的过程中有一个【所属网格】引入，如果引入不起，那就是还没有建网格，得先去建网格。
注明:界面上有一个是否签约，这个是医院和病人是否签过约，没有的就填否。
建个人档案，有两种建法，第一种是从【家庭健康档案】下面建，先在【家庭健康档案】下面找到该成员的户主，找到后点击成员【查看】进去。
进去之后点击【新增关联成员】，进入新增该成员的界面。
输入信息保存就行了。
另外一种方法是在【个人健康档案】下面直接点击【新增】
在弹出来的窗口输入户主的相关信息找到该成员的户主
单击【选择】
这样也能进入家庭成员新增的界面
另外如果该成员已经在老系统建过个人档案的，又没有归属到家庭档案里面去的，可以在这里归属
通过输入户主的相关信息找到该户主
点击选择户主
进入页面之后完善信息，点击保存就行了。
健康档案操作手册(1.0.0.2)
卷号：Array卷内编号：1.0.0.2健康档案管理操作手册武汉蓝星软件技术有限公司/WuHan BlueStar SoftWare Techhology co,Ltd⏹ 1.健康档案管理应用和发展................................................................. 错误！未定义书签。
⏹ 1.1 前言---------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
⏹ 1.2模块分类 ----------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
⏹ 1.3理想目标 ---------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
⏹ 2.居民家庭健康档案管理..................................................................... 错误！未定义书签。
⏹ 2.1居民家庭健康档案---------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
⏹ 2.1.1家庭档案列表------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
⏹ 2.1.2 家庭成员个人信息列表 ----------------------------------- 错误！未定义书签。
⏹ 2.1.3 家庭档案管理------------------------------------------------ 错误！未定义书签。
⏹ 3.随访管理............................................................................................. 错误！未定义书签。
标准化居民电子健康档案系统软件使用手册
内容介绍本使用手册主要介绍《标准化居民电子健康档案系统软件》的系统结构与操作方法。
具体按系统结构和使用分为8章，即：概述；健康档案录入与查询；基本信息模块的使用；儿童保健模块的使用；妇女保健模块的使用；疾病管理模块的使用；疾病控制模块的使用；医疗服务模块的使用。
目录第1章 ............................................................................................ - 1 -1.1建立《标准化居民电子健康档案系统软件》的目的 (1)1.2系统的主要功能 (2)1.3系统的运行环境及登陆方法 (3)1.3.1 系统的运行环境........................................................ - 3 -1.3.2 系统的登录方法........................................................ - 3 -1.4系统主界面介绍 (4)1.5系统界面结构介绍 (5)第2章 ............................................................................................ - 7 -2.1健康档案录入 (7)2.2健康档案查询 (8)2.2.1 病例管理查询.......................................................... - 8 -2.2.2 信息登记的查询操作.................................................... - 8 -第3章 ..........................................................................................- 10 -3.1个人信息 (10)3.2家庭信息的登记 (12)第4章 ..........................................................................................- 13 -4.1出生医学证明的登记 (13)4.2新生儿疾病筛查记录管理 (14)4.3儿童健康体检 (15)4.4体弱儿童管理 (16)第5章 ..........................................................................................- 18 -5.1（男）婚前保健服务登记 (18)5.2（女）婚前保健服务登记 (22)5.3（男）计划生育服务登记 (22)5.4（女）计划生育服务登记 (24)5.5妇女病普查 (24)5.6产前筛查与诊断 (26)5.7出生缺陷监测 (27)第6章 ..........................................................................................- 29 -6.1高血压病例管理 (29)6.2糖尿病病例管理 (31)6.3冠心病病例管理 (33)6.4肿瘤病例管理 (35)6.5精神分裂症管理 (36)6.6老年人健康管理 (38)6.7个点击人慢病索引 (40)6.8慢病回访率统计 (40)第7章 ..........................................................................................- 42 -7.1预防接种 (42)7.2传染病报告 (44)7.3结核病防治 (44)7.4艾滋病防治 (46)7.5血吸虫病 (48)7.6慢性丝虫病 (48)7.7职业病 (51)7.8职业性健康监护 (53)7.9伤害监测报告 (53)7.10中毒报告 (54)7.11行为危险因素 (54)7.12死亡医学证明 (55)第8章 ..........................................................................................- 57 -8.1门诊诊疗 (57)8.2住院诊疗 (58)8.3住院病案首页 (58)8.4成人健康体检 (59)第1章概述1.1 建立《标准化居民电子健康档案系统软件》的目的医疗卫生体制改革目前的基本框架是“四梁八柱”。
健康档案信息管理系统操作手册
山西省健康档案信息管理系统——用户使用手册目录1系统概述 (3)1.1系统简介 (3)1.2性能特点 (3)2 运行环境 (4)2.1硬件环境 (4)2.2软件环境 (5)3运行说明 (5)3.1运行条件 (5)3.2浏览器属性设置 (5)3.3登录运行 (9)3.4退出系统 (11)4基本信息的录入 (11)4.1基本信息管理 (11)4.2修改密码： (22)4.3健康体检管理 (23)1系统概述1.1系统简介按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。
“打好三个基础”的核心是加快卫生信息标准化建设。
一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准；三是建立国家卫生信息数据字典。
重点推动以居民健康档案、电子病历为基础的区域卫生信息平台建设。
近年来，卫生部信息化工作领导小组、卫生部卫生信息标准专业委员会和卫生部统计信息中心组织全国近千名专家和实际工作同志，开展了健康档案、电子病历及相关技术规范标准的科技攻关和试点应用工作，取得了包括《健康档案基本架构与数据标准》在内的一系列重要成果。
健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。
是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。
“病历”是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗、指导干预的卫生服务工作记录。
健康档案与“病历”既有区别、更有联系。
“病历”是健康档案的主要信息来源和重要组成部分，健康档案对“病历”的信息需求并非“病历”的全部，具有高度的目的性和抽象性。
1.2性能特点1.。
以人为本。
健康档案是以人的健康为中心，以全体居民（包括病人和非病人）为对象，以满足居民自身需要和健康管理为重点。
2.内容完整。
居民健康档案管理系统详细操作手册3篇
居民健康档案管理系统详细操作手册首部分：居民健康档案管理系统的基本介绍居民健康档案管理系统是指通过计算机技术，对全国居民的个人健康档案进行统一管理和维护，实现健康管理、预防保健、疾病监测、医疗卫生服务等一系列健康服务工作。
居民健康档案管理系统是国家卫生计生委倡导和支持的一个重要项目，旨在提高我国居民的健康素质，优化医疗卫生服务，推进医疗卫生事业的发展。
居民健康档案管理系统主要实现以下功能：1、居民健康档案的建立和维护，可以实现对居民个人基本信息、疾病史、治疗情况、健康体检等信息的管理和维护，从而方便医护人员对居民的健康状况进行更加精准的评估和诊疗。
2、健康监测和预警功能，可以通过对居民患病情况、就医记录、用药情况等数据的分析和比对，实现对疾病的监测和预警，及时发现和干预疾病的风险和隐患。
3、健康指导和管理功能，可以通过建立健康指导手册，提供健康咨询服务等形式，对居民提供健康指导和管理，推动居民改变不良生活习惯，促进健康生活方式的选择。
4、医疗卫生服务功能，可以实现在线预约医生、在线咨询医生、预约体检等服务，方便居民享受优质的医疗卫生服务。
居民健康档案管理系统对于居民的健康状况和医疗卫生服务都有很大的促进作用，我们应该通过学习和使用该系统，发挥它的优势，实现健康生活的愿望。
中间部分：居民健康档案管理系统的操作流程及方法1、登录系统打开电脑或手机浏览器，在地址栏输入系统网址（该网址需向相关部门索要），然后进入登录页面。
在登录页面中，输入账号和密码进行登录。
2、建档入口成功登录系统后，进入到相应的页面中，选择“建档”入口，进入建档页面。
在建档页面中，填写各项个人信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式、常住地址等等，如果有病史和用药史也需要填写。
3、体检填写个人信息后，选择体检入口，进入体检页面。
在体检页面中，按照提示进行体检，包括血压检测、身高体重测量、心电图检测等。
体检完成后，系统会自动生成相应的体检报告，便于医护人员进行评估和诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
mmol/L mmol/L
胸部 X 线片* 1 正常 2 异常
□
B 超* 1 正常 2 异常
□
宫颈涂片* 1 正常 2 异常
□
其 他*
中医体质 辨识*
现存主要 健康问题
平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特秉质
脑血管疾病
肾脏疾病
心脏疾病
血管疾病
眼部疾病
1 是 2 基本是
□
防护措施 1 无 2 有
□/□/□/□ □ □ □ □ □
口唇 1 红润 2 苍白 3 发绀 4 皲裂 5 疱疹
脏
口 腔 齿列 1 正常 2 缺齿
3 龋齿
4 义齿(假牙)
器
咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生
功
视 力 左眼
右眼
（矫正视力：左眼
能
听 力 1 听见 2 听不清或无法听见
右眼
□ □ □ ）
□
罗 音：1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他
□
心脏
心率
次/分钟 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐
□
杂音：1 无 2 有
□
腹部
压痛：1 无 2 有
□
包块：1 无 2 有
□
查
肝大：1 无 2 有
□
体
脾大：1 无 2 有
□
移动性浊音：1 无 2 有
□
下肢水肿 1 无 2 单侧 3 双侧不对称 4 双侧对称
居民身份证
1-1
身份识别器
1-2
个人信息采集系统
1-3
一体机采集台
1-4
健康档案生成系统
1-5
初始健康档案
1-6
客户端
1-7
健康档案生成系统
1-8
完整健康档案
1-9
图1
图 1 为本实施方式的操作流程图，具体包括如下步骤： 步骤 1-1、社区居民出示身份证建档； 步骤 1-2、用身份证在身份识别器正确刷卡后，卡内加密数据，识别（生成）健康唯 一标识号； 步骤 1-3、本人健康唯一标识号经由主机通过传输到个人信息采集系统，经过该采集 系统对加密数据的解密及数据认证，将反馈数据通过转往自助采集台采集终端； 步骤 1-4、用户即可进入健康一体机自助采集台菜单页面，开始信息选择采集，居民 自助触摸选择个人信息和健康体检信息录入，事毕后选择结束按钮，系统采集结束；图 2
一、自助建档的配置 本方法是一种面向居民自助式建立健康档案的装置， 包含有一台主控计算机、一个由
该主控计算机控制的自助采集台、身份识别器、客户端所组成。 二、自助建档的操作平台
嵌入健康触控一体机中，在一体机界面设置有健康档案操作平台。居民自助建档与一 体机有机结合，既丰富了健康触控一体机的服务内容（一体机的服务内容有：养生保健自 助、慢病防治自测、吃动平衡自查、心理健康自评、益智健脑自乐、慢病防控指南及自助 建档），又使居民建档显得轻松愉快。 三、具体实施方式
1 是 2 倾向是
□
1 是 2 倾向是
□
1 是 2 倾向是
□
1 是 2 倾向是
□
1 是 2 倾向是
□
1 是 2 倾向是
□
1 是 2 倾向是
□
1 是 2 倾向是
□
1 未发现 2 缺血性卒中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 短暂性脑缺血发作
6 其他
□/□/□/□/□
1 未发现 2 糖尿病肾病 3 肾功能衰竭 4 急性肾炎 5 慢性肾炎
_________________mmol/L 或 ___________________mg/dL
心电图* 1 正常 2 异常
□
尿微量白蛋白* _______________________________________mg/dL
辅
大便潜血* 1 阴性 2 阳性
□
助
检
糖化血红蛋白*
%
查
乙型肝炎
1 阴性 2 阳性
健康档案自助生成操作手册
为减轻社区医务人员的工作压力，保证社区健康档案质量、提高健康档案的建档率、 真实率和使用率，由重庆市真源医药信息有限公司研制的居民健康档案自助生成装置日前 研制成功（见下图），并于 2013 年 3 月 25 日在重庆市慢性非传染性疾病防制工作会上亮相， 它标志着建档工作由被动建档向主动建档转变；标志着医生建档向医患共同建档转变，得 到参会领导和专家的高度评价。
初始化的健康档案联网传入医生工作站
医生工作站可 进一步修改、 补充、完善、 打印、调用、 存档备查和开 展复诊、随访 工作之用。
图3
注：生成的健康档案符合《国家公共卫生服务规范（2011 版）》中要求的健康档案规范。见下面自 动生成样表：
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
居民健康档案
姓 名：
神经系统疾病 其他系统疾病
住院史
家庭 病床史
1 未发现 2 有 1 未发现 2 有
入/出院日期 / /
建/撤床日期 / /
原因
医疗机构名称
□ □ 病案号
原因
医疗机构名称
病案号
药物名称
1
主要用药 2 情况 3
4
5
6
非免疫 1 规划预防
接种史 2
名称
3
健康 评价
1 体检无异常 2 有异常 异常 1 异常 2 异常 3 异常 4
6 智力残疾 7 精神残疾 8 其他残疾
□/□/□/□/□/□
厨房排风设施 1 无
2 油烟机 3 换气扇 4 烟囱
□
燃料类型
1 液化气 2 煤
3 天然气 4 沼气 5 柴火 6 其他
□
生活环境* 饮水 厕所
1 自来水 2 经净化过滤的水 3 井水 4 河湖水 5 塘水 6 其他 □ 1 卫生厕所 2 一格或二格粪池式 3 马桶 4 露天粪坑 5 简易棚厕 □
禽畜栏
1 单设 2 室内 3 室外
□
健康体检表
姓名：
编号□□□-□□□□□
体检日期
年月日
责任医生
内容
检查项目
1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10 多饮 症 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 状 19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他
□
妇科* 宫颈 1 未见异常 2 异常
□
宫体 1 未见异常 2 异常
□
附件 1 未见异常 2 异常
□
其 他*
血常规* 尿常规* 空腹血糖*
血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L 其他____________________________________ 尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________ 其他____________________________________
13 其他
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
1 无 2 有：名称 1
时间
/ 名称 2
时间
□
1 无 2 有：名称 1
时间
/ 名称 2
时间
□
1 无 2 有：原因 1
时间
/ 原因 2
时间
□
父 亲 □/□/□/□/□/□
况
能力自我评估* 3 中度依赖（9～18 分) 4 不能自理（≥19 分）
老年人 1 粗筛阴性
认知功能* 2 粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分
老年人
1 粗筛阴性
情感状态* 2 粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分
锻炼频率
1 每天 2 每周一次以上 3 偶尔 4 不锻炼
kg Kg/m2
□
□
□ □
□
体育锻炼 每次锻炼时间
□
运动功能 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作
□
眼 底* 1 正常 2 异常
□
皮肤
1 正常 2 潮红 3 苍白 4 发绀 5 黄染 6 色素沉着 7 其他
□
巩膜
1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他
□
淋巴结
1 未触及 2 锁骨上 3 腋窝 其他□桶状胸：1 否 2 是
□
肺
呼吸音：1 正常 2 异常
家族史
遗传病史
残疾情况
出生 0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 □
日期
□□□□ □□ □□
工作单位
联系人姓名
联系人 电话
1 户籍 2 非户籍
□ 民族
1 汉族 2 少数民族
□
1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性：1 否 2 是 3 不详 □/□
1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科及以上 6 不详 □
分钟 坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯 1 荤素均衡 2 荤食为主 3 素食为主 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖
□/□/□
吸烟状况
1 从不吸烟
2 已戒烟
3 吸烟
□
吸烟情况 日吸烟量
平均
支
开始吸烟年龄
岁
戒烟年龄
岁
生
饮酒频率
1 从不 2 偶尔 3 经常 4 每天
□
活
日饮酒量