老年心房颤动的华法林抗凝治疗
老年非瓣膜病性房颤华法林抗凝治疗临床分析
老年非瓣膜病性房颤华法林抗凝治疗临床分析随着人口的老龄化，房颤发生率逐年上升，心房颤动对临床的主要危害是增加血栓栓塞的危险。
脑栓塞及周围动脉栓塞是心房颤动最常见的并发症，具有一定的致残率和死亡率。
因此加强房颤病人血栓栓塞的预防具有一定的临床价值。
本文通过对老年非瓣膜病性房颤患者抗凝治疗的观察，探讨老年非瓣膜病性房颤患者用华法林长期抗凝的有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一资资料：选取2003年8月至2006年1月，我院住院及门诊非瓣膜病房颤患者共168例，随机分两组：华法林治疗组和阿斯匹林对照组。
治疗组84例：男性47例，女性37例，年龄69 ～83(平均73.1)岁。
对照组84例，男性43例，女性41例，年龄65～84(平均69.8)岁。
病种包括：冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、糖尿病、和特发性房颤。
观察时间6个月～1年。
入选标准：经病史、体检、心电图检查确诊为心房纤颤，经心超检查排除心瓣膜病，房颤持续2周以上，剔除标准：心瓣膜病；血液系统疾病；上消化道溃疡；糜烂性胃炎；房颤为阵发性，病程＜2周；甲亢；严重肝、肾功能不全。
两组治疗前在年龄、性别、体重，血、尿、粪常规及肝、肾功能，血糖、血脂及病种方面无显著差异，具有可比性。
1.2 方法：在服药前常规进行血、尿常规、大便常规＋隐血、凝血常规、甲状腺功能、肝肾功能及心超检查。
治疗组采用华法林片2.5mg／片，上海九福药业有限公司生产，每晚服 2.5mg。
服药后每3天复查INR调整华法林剂量，使INR保持在1.6～3.0。
用药范围1.25mg ～5mg／日，稳定后1～2月复查INR。
对照组拜阿斯匹林(德国拜耳公司生产)，晚饭后即口服100mg。
随访6个月～1年。
观察两组在血栓栓塞和出血方面的情况。
1.3 统计学处理：两组采用χ2检验，Ｐ＜0.05有统计学意义。
2 结果华法林组与对照组血栓栓塞与出血情况：见表1。
3 讨论房颤是临床最常见的心律失常。
70岁以上老年人心房颤动和血栓疾病的华法林抗凝治疗
分 ） ． （ ～８ ４ ３分 ） 。
危 因素 ， 有 一项 以上 中危 因 素或 任 何 高 危 因素 均 推 荐使 用 而 华 法 林 ［ 。但 老 年 患 者 常 因 顾 虑 华 法 林 抗 凝 治 疗 的 出血 风 １ ］
险而 导 致 治 疗 不 足 。本 组 ７例 房 颤 抗 凝 治 疗 前 已 发 生 过 ＴＩ 和血 栓 栓 塞 ， Ａ 其前 房 颤 病 史 １ ６ ， 显 示 上述 状 况 。 ～１ 年 正 对＞ ７ ５岁 老 年 人 华 法 林 初 始 剂 量 建 议 应 从 ２ ／ ｍｇ ｄ次 开 始ｌ 。本组 采 用 国产 ２ ５ ／ ４ ］ ． ｍｇ 片剂 ， 始 、 标 时 及维 持剂 量 初 达 Ｍ 均 为 ２ ５ ／ ， 数 以 上 患 者 在 服药 ７ ． ｍｇ ｄ 半 ｄ后 Ｉ Ｒ 达 标 ， Ｎ 微 调 剂 量 维持 Ｉ Ｒ在 目标 值 范 围 ， 效 和 安 全 性 良好 ， 示 在 Ｎ 疗 显 严 密 监 控 Ｉ Ｒ 条件 下 高 龄 患 者 ２ ５ ／ Ｎ ． ｍｇ ｄ的 华法 林 起 始剂 量
良好 ， 告 如下 。 报 １ 资 料 和方 法
华 法 林 日剂 量 ： 始 （ ． ６ ０ ２ ） 、Ｎ 达 标 时 起 ２ ５ ± ． ３ ｍｇ Ｉ Ｒ
（ ． ７ ． ０ ｍｇ 维持 （ ． ５４０ ６ ） ， 均 为 ２ ５ 。达 ２ ８ ±０ ５ ） ， ２ ５ － ． ３ ｍｇ Ｍ － ． ｍｇ
华法林对老年房颤患者抗凝疗效及安全性的分析
华法林对老年房颤患者抗凝疗效及安全性的分析摘要目的:分析华法林在老年房颤患者中的抗凝疗效及安全性。
方法:年龄≥65岁房颤患者15例,在常规治疗的基础上,口服华法林,inr保持在20～30。
结果:2年时15例均能坚持服用华法林,用量15～6mg/日,平均335±105mg/日。
观察期间无1例出现栓塞并发症,无死亡。
出血发生率266%,均为小量出血,停用或减少华法林用量使inr保持在20～30,未再发生出血现象,能继续服药。
服药前与2年后肝、肾功能的变化,差异无显著性,p>005。
结论:通过监测患者的inr,并根据inr数值调整用量,在老年房颤患者中应用华法林预防栓塞并发症安全有效。
关键词老年心房纤颤华法林 inr资料与方法2001年1月～2002年5月收治心房颤动(af)患者,符合以下条件:年龄≥65岁,持续性心房颤动,无抗凝禁忌证,能够定期监测inr,能坚持服药者。
符合以上条件者共15例,男10例、女5例,年龄65～81岁,平均695±112岁。
其中,基础疾病为风湿性瓣膜病者4例,高血压病6例,冠心病4例,肺心病1例。
研究方法:服药前均查肝、肾功能、inr、血常规、尿常规。
在常规治疗基础上,加服华法林,起始剂量均为3mg,1次/日。
服药3天后复查inr,以后每周复查inr 1次,1个月后改为每月复查1次inr。
根据inr数值,调整华法林用量,当inr30时,减少华法林05mg/日,使inr保持在20～30。
发现出血并发症时,暂停华法林,3～5天复查1次inr,出血停止、inr保持在20～30,继续从小剂量开始口服华法林,并每周复查inr 1次,1个月后改为每月复查1次inr。
另外,每月复查1次肝、肾功能,血常规和尿常规。
观察其栓塞发生率及出血发生率。
统计分析:计量资料以x±s,采用t结果栓塞发生率:随访2年,15例患者皆能坚持使用华法林。
2年期间最小服药剂量15mg,1次/日,最大服药剂量6mg,1次/日,平均每日用量335±105mg。
老年人心房纤颤80例华法林抗凝治疗体会
ｉ ｍｅｉ ｅ ｔ ｏ ． ｓｓ ｆ ａ ａ ｎ ｏｐａｃｐ ｄ ａ ａ ｎｔ ｅｉ ｄ ｓ ａ ３ ／， ｅ ｅ ｏｅ ａ ａｊｓ ｄ ｃｏｄ ｇ ｏ Ｎ １ ｈ Ｔｖｌ ｍ ｄ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｄ ０ ａｅ ｏ ｗ ｒ ｒ ｕ ｅ ｔ ｒ ｒ （ ｅ ｇ ｅ ｓ ｄ ｔ ｎ ｈ ｓ ｓ ｄ ｔ ｃｒｉ Ｒ ． ｅ ｕ ａ ｌａｅｆ ４ ｃ ｆ ｇ ｉ ｒ ｃ ｅｗ ｆ ｉ ｈ ｂ ｎ ｏ ｗ ｍｇ ｈ ｔ ｄ ｗ ｕ ｅ ａ ｎ ｔＩ Ｔ Ｐ ａｅ
Ａｎｔｃｏ ｇｕｌｎｔＴｈｅ ａ ｉ ａ ａ ｒ ｐｙ Ｅｘｐｅ ｅ ｅ ｏｆＷ ａｆ ｒｎ ｏ ８ ｓ ｓｗ ｉｈ ｒａ ｉ ｉ ａ ｉ ｉ ｒ ｎｃ ｒａ ｉ ｔ ０ Ｃａ ｅ ｔ ＡｔｉｌＦ ｂｒｌ ｔｏｎ ｌ
Ｙ ｉ ＥＱｎ （ ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｎｅ ｄｃ ｅ Ｐ ｎｐ ｉ ｏ ｍ ｍｏａ ｌ ｏｐｔｌ ａ ｅｇ５ ６ ０ ， ｈ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｉ ｔ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅ ｇ ａ ｍ ｅ ｒｔ ｓ ｉ ｉ ｎ １ ４ ０ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｒ ｉ Ｃ ａＨ ａ Ｈ ｒ ｎ 【 ｂ ｔ ｃｌ ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｔ ｏ ｇ ｌ ｉ ｆ ｃ ｏ ｆ ｒ ｔ ｏｅ ｆ ａ ａ ｎｔ ｅ ｅ ｙａ ｉ ｂｉａ ｏ ． ｔ ｏ ｓ ８ ａｅ ｏ ｔ ｎｓ Ａ ｓ ａ ｔ ０ ｊｅ ｖ ｏｏ ｓｒ ｅ ｎｉ ａ ｕ ｔ ｎｅ ｅｔ ｆ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓｓ ｒ ｒ ｌ ｒ ｔａ ｆ ｒ ｌ ｉ Ｍｅ ｄ Ｏｃ ｓ ｆ ａ ｅ ｔ ｒ ｉ ｖ ｔ ａ ｃ ａｏ ｄｆｅ ｏ ｗ ｆ ｉ ｏ ｄ ｌ ｒ ｌ ｌｔ ｎ ｉ ｈ ｓ ｐｉ
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老年房颤患者华法林抗凝治疗的临床观察及护理
心房 颤动 （ 颤） 房 是最 常见 的心 律失 常 ， 最严重 的并 发 其 症 之 一是 体循 环 血 栓 栓 塞 ， 别 是 脑 卒 中 Ｌ ， 重 影 响 老 年 患 特 ｌ严 Ｊ
者 的 生 活 质量 。华 法林 抗 凝 治 疗 可 以 显 著 降 低 房 颤 患 者 的 血
７天、 ２周 １ ， 月后 １ 周 １ ， 次 １ —２ 次 以后每 ４周 １ 次测 定 １ｔ， Ｎｌ 共随访 １ 年。根据 ＩＲ指标 调整华 法林 剂 量 ， 减 剂量 每次 Ｎ 增 为 ０６５ ｇ观察脑卒 中发生率 及 出血并 发症情 况 ， ＩＲ 目 ． ｍ， ２ 使 Ｎ 标值保持在 ２０— ． ． ２５的范围 。 １３ 治疗结果 ： ０ ． ｉ 例老年房颤 患者 ， Ｏ 服用调 整剂量 的华 法林 １ ， 年 其中并发缺血性脑卒 中 ６ ， 生率 为 ６ ， 发球结膜 例 发 ％ 并 及 牙 龈 出血 ６例 ， 生 率 为 ６ ， 着 年 龄 的增 长 ， 颤 并 发 脑 发 ％ 随 房
与病 伤 ，０７ ２ （ ）８ ． ２０ ，２ １ ：０
２６ 合并症 护理 ： 血压 患者 密切 观察 血 压变化 ， ． 高 及时合 理
・
护 理 园地 ・
老 年 房颤 患 者华 法林 抗 凝 治疗 的 临床观 察及 护理
吴 小 平
（ 杭 浙 ３００ ） １０９
脑 血 管 病 防 治 ＞ｏｏ年 ２ 第 １ ＞ｌ ２ 月 Ｏ卷
第 １ 期
・
８１ ・
肢 缺 血 治 疗 的 黄 金 时 间 应 该 在 发 病 后 ｌ 时 内。 Ｂ ｌ 将 此 ２小 ａｓ ａ
类疾病 分为 ４期 。１ ： 期 无脉 ， 痛 ， 疼 冷感 ， 白。２期 发绀 ， 苍 知 觉减 退。３ 期斑 纹状 发绀 ， 觉麻 痹 ， 动障 碍。４期皮 肤水 感 运 疱， 肌强直 ， 痹 ， 麻 肌肿胀 ， 肌坏 死。要 密切 观察 患者 意识 、 生 命体 征变 化 ， 患肢 足背动 脉搏动 ， 肢体远端 皮肤的光泽 、 度 、 温 感觉 ， 肢体 的肿胀情况 与运 动功能。
心房颤动患者的华法林抗凝治疗
ｃ ｒｂ ａ ｅ ｆ ｓｏ ｉｔ ｒ ａ ｃ ｓ ａ ｔ ｒ ｎ ｃ ａ ａ Ｄｏ ｐ ｅ ｉｄ ｎ ｓ ａ ｅ ｅ ｒ ｌｐ ｒ ｉｎ ｄ ｓｕ ｂ ｎ ｅ ｎ ｉ ａ ｓ ｒｎｉｌ ｐ ｌｒ ｆｎ ｉ ｇ — ｕ ｔ
心房 颤 动 患者 的华 法 林 抗凝 治 疗
高爱玲 张素 清 乔 亚京 韩 雪梅 陈旭 红
【 摘要】 目的 总结华法林用于心房颤动（ 简称房颤） 患者抗凝治疗的经验。方法 ２０ 年 １月至２０ 年 ５月 ０６ ０８
６ ５例房颤 患者 ， 予华法林抗凝治疗 ， ／ 给 自３ｍｇｄ开始 口服 ， 用药前测 国际标准化比值（Ｎ １次， 药第 ３天复查 Ｉ Ｒ， ＩＲ） 服 Ｎ 以后每天监测 ， 根据 Ｉ Ｒ调整剂量 ， 次加减量 ０ ５～１０ｍ ， Ｉ Ｒ每天稳定在 ２ Ｏ～ ． 则每周监测 ２～ Ｎ 每 ． ． ｇ如 Ｎ ． ３０， ３次， １～ 共
ｍｏ ｇ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｎ ｕ ｏｏ ｉａ ｅｅ ｒ ｒ ｔ ｎ ａｅ ｕ ａ ａ ｈ ｏｄ ｈ ｍ— ｎ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｒ ｌｇｃ ｌｄ ｔｏ ｉ ａ ｉ ｆ ｒｓ ｂ ｒ ｅ ｎ ｉ ｅ ｏ ｏ
我们采用的脑脊液置换 量为 ２ ０～４ ， Ｏｍ１由于 Ｃ Ｆ总鼍 约 Ｓ 为 １０～１０ｍ ， 常成人 Ｃ Ｆ生成的速度 为 ０ ３ ｌｍｎ 每 ２ ８ ｌ正 Ｓ ．５ｍ／ ｉ， 日分泌 Ｃ Ｆ约 ５０ｍ ， 脑水肿等情 况下其分 泌量将 更多 ， Ｓ ０ ｌ且 故 我们 的等量置换量 对 Ｃ Ｆ压力 平衡影 响较 小 ， Ｓ Ｈ 的颅 内 Ｓ 且 Ａ 压形成是弥散性 压力 增高 ， 引起 Ｃ Ｆ循环 中均匀性 压 力变 不 Ｓ
老年心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床体会
明显延长 ６分钟步行 距离 ， 减少住 院率 。本 组观察 证实 了该
药的作用机制 ， 且未发现 明显不 良反应。 综上所述 ， 对慢性收缩性心力衰竭患者 ， 在常规 治疗 的基
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２— ０ ５ 编校 ： 王丽娜 ］
老 年 心房 颤 动 患者 华 法 林 抗 凝治 疗 的 临床 体 会
疗 。心肌能量代谢治疗 是指药 物在不 改变心 率 、 冠状动 脉血 管的前提下 ， 通过改善心肌细胞的能量代谢过 程 ， 使 心肌 细胞
［ １ ］ 陆再英 ， 钟南山 ．内科学 ［ Ｍ］ ． 第７ 版． 北京 ： 人民卫生
出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ７ ０ ．
［ ２ ］ 中华 医学会心血管病分会 ， 中华心血 管病 杂志编辑 委员 会 ．慢性心 力 衰竭诊 断 治疗 指 南 ［ Ｊ ］ ．中华心 血 管病 杂志 ，
颤 患者 ， 预防缺血性脑卒 中尤为重 要。近 ５年来 ， 我院对 １ ０ ０ 例 老年房颤患者给予 华法林 抗凝 治疗并进 行 随访 ， 现总结如
下。
ｏ ｏ服用华 法林 ， 起始剂量 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， １ 次／ ｄ 。用药前 监测 Ｉ Ｎ Ｒ
２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ６ ．
获得更多 的能量物质 ， 来满足细胞的完整性。
曲美他嗪通过抑制 ３一酮 酰辅 酶 Ａ硫解 酶 （ ３ Ｉ Ｃ Ａ Ｔ ） 活性 ， 部分抑制 游离 脂 肪 酸 氧化 ， 减少了 Ｎ Ａ Ｄ Ｈ 的生 成 ， 减低 了 Ｎ Ａ Ｄ Ｈ 对丙酮酸脱氢 酶 的抑制 ， 丙酮 酸脱 氢酶活 性增 加 ， 促
０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 无 明显 肝 肾功能 损 害、 凝 血功 能障 碍伴 出血倾
华法林抗凝治疗的观察与护理
华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种常见的口服抗凝药物，用于预防血栓形成、心房颤动等疾病所引起的血栓并发症。
虽然华法林是一种安全有效的药物，但是其用药需要密切监测和调整剂量，同时也需要注意一些事项，以避免不必要的副作用和并发症的发生。
本文将着重介绍华法林治疗的观察和护理。
一、检测血凝指数（INR）华法林的治疗需要依据血液凝血指标（INR）进行监测和调整剂量。
在使用华法林的初期，需要每周至少检测一次，随着时间的推移，检测的频率可以逐渐降低。
一旦达到治疗目标，可以间隔1-3个月检测一次。
如果INR超过治疗目标值，可能会导致出血等副作用，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，应及时调整剂量或者暂停用药。
二、控制饮食华法林的治疗需要注意饮食的控制。
一些富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、豆类、奶制品等，可以影响华法林的吸收和代谢。
因此，需要避免过量食用这些食物，以免影响治疗效果。
同时，需要注意避免变化过大的饮食，以免影响INR的稳定性。
三、注意药物相互作用华法林的治疗还需要注意药物的相互作用。
一些药物，如非甾体类抗炎药、抗生素、抗癫痫药等，可以影响华法林的代谢和吸收，从而影响治疗效果。
因此，在使用其他药物的同时，需要咨询医生并进行注意监测。
四、避免创伤和出血使用华法林的病人需要注意避免创伤和出血。
由于华法林可以影响凝血因子的合成和代谢，因此可能会导致出血的风险增加。
在进行手术、牙科治疗、注射等操作之前，需要告知医生使用了华法林，以便采取相应的预防措施。
五、注意副作用使用华法林的病人需要注意药物的副作用。
华法林可能引起一些不良反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、头痛、疲乏等。
如果出现这些症状，需要及时告诉医生，并进行治疗调整。
六、定期复查使用华法林的病人需要定期进行复查。
定期复查可以帮助监测治疗效果、调整剂量、预防并发症的发生。
同时，也能提高病人的治疗依从性和安全性。
建议定期进行血液常规和肝功能等相关指标的检测。
综上所述，华法林的抗凝治疗需要注意监测血凝指数、控制饮食、注意药物相互作用、避免创伤和出血、注意副作用并定期复查。
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老年心房颤动的华法林抗凝治疗
目的：了解临床实践中心房颤动(房颤)患者接受抗凝治疗的具体情况。
方法：每日晚饭后服华法林，起始剂量3.0 mg/d，每5～7天测量1次INP，使INR在2.0-2.5。
INP＜2.0时，华法林剂量每3-5天增加0.5 mg，直至达标，当INP>2.5时，当日起药物剂量减0.5 mg，直至达标。
结果：维持剂量为(2.35～0.44)nag，最高3.5 mg，最低1.5 mg，其中87.5％患者维持用量为2.0-3.0 mg。
达标时间为(10.5±3.4]d，最高21 d，最低5 d，其中74.5％在14 d内达标。
结论：当前基层医院房颤抗凝治疗率极低，应提高广大医务人员与患者对房颤并发栓塞的危险性的认识，减少房颤患者栓塞事件的发生。
标签：心房颤动；华法林；抗凝治疗；老年
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-050-02
心房颤动是临床最常见的持续性心律失常，其发生率随年龄而增加。
房颤患者的病死率是无房颤者的2倍。
而栓塞是房颤的重要并发症，其中脑栓塞是房颤致死及致残的最主要原因之一。
因此抗凝是治疗房颤的重要目标。
我们对106例老年心房颤动患者给予华法林抗凝治疗，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2004年8月-2007年8月老年心房颤动住院患者共106例，男57例，女49例，年龄最大75岁，最小61岁，平均(67.7±4.1)岁，其中61-64岁36例，65-69岁38例，70-75岁32例，病史平均(3.3±1.8)年。
冠心病68例，风心病17例(其中二尖瓣金属瓣置换术后3例，生物瓣置换术后1例)，高血压性心脏病11例，扩张性心肌病8例，肺心病2例。
全部患者中并发高血压病19例。
1.2入选标准
年龄60-75岁，依据病史、体检及心电图诊断为永久性心房颤动，病史>0.5年。
排除标准：①明确的易出血性疾病，如活动性溃疡、支气管扩张等；②严重肝、肾功能不全；③血液病，凝血系统障碍；④脑卒中2.5时，当日起药物剂量减0.5 mg，直至达标。
达标后每月复查1次INR，观察华法林达标剂量、维持剂量、达标时间和副作用，观察期为6个月。
对于心功能不全、心律失常、高血压等给予相应治疗。
1.4统计学方法
采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用x+s表示，两样本间比较采用￡检验，检验水准a=0.05。
2结果
2.1用药及监测结果，
达标剂量为(3.10±0.47)mg，最高 4.5 mg，最低 2.0 mg。
维持剂量为(2.35±0.44)nag，最高3.5 mg，最低1.5 mg，其中87，5％患者维持用量为2.0-3.0 mg。
达标时间为(10.5±3.4)d，最高21 d，最低5 d，其中74.5％在14 d内达标。
2.2不良反应与年龄分布关系
1例少量咯血，1例肉眼血尿，2例黑便，2例皮下瘀斑。
5例牙龈和鼻黏膜出血，出血总发生率为10.4％。
按年龄分布计算，61-64岁组出血1例，发生率2-8％；65-69岁组出血3例，发生率7.9％；70-75岁组出血7例，发生率21.8％。
按是否出血分组，未出血组年龄(67.54±4.0)岁，出血组年龄(70.2±4.2)岁，二组比较差异有统计学意义(P=0.04)，年龄与出血发生率呈正相关。
2.3血栓栓塞事件
1例75岁患者发生缺血性脑卒中，1例72岁患者发生腔隙性脑梗死。
3讨论
心房颤动患者人群脑卒中的年平均发生率为4.5％，80岁以上患者脑卒中的年发生率高达8％，房颤已成为脑卒中的重要独立危险因素。
因此，预防房颤引起的栓塞性事件，是治疗房颤策略中重要的一环，也是前瞻性随机多中心研究较多、结果比较肯定的治疗策略。
在有血栓栓塞危险因素的房颤患者中，应用华法林进行抗凝治疗是目前唯一可明确改善患者预后的药物治疗手段。
多项临床试验结果证实。
华法林能使非瓣膜病房颤患者血栓栓塞的危险性降低61％。
华法林属于香豆素类药物，通过抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，延长凝血酶原活化时间，达到抗凝目的。
凝血酶原和凝血因子X在体内半衰期分别长达60-72 h和40 h，故华法林要在口服3-4 d后才能充分发挥抗凝效应，因此，我们选择服药后5 d测量INR是合理的。
本研究结果也证明是安全的。
华法林抗凝治疗的效益和安全性取决于抗凝治疗的强度和稳定性。
华法林抗凝治疗需达到何种抗凝强度报道不一，欧美国家十分强调需保持INR在2.0-3.0。
本研究结果显示，维持INR在2.0～3.0比INR在1.5～1.9具有更显著的降低栓塞发生率。
虽然前者出血发生率有所升高，但为不严重的轻微出血，因此，我们支持华法林抗凝时的目标值需保持在2.0～3.0。