如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！在医院对患者的心血管疾病进行诊疗的过程当中，超声心动图几乎是所有患者都必须要做的项目，但很多患者却看不懂超声心动图中的图像以及指标，因此往往难以准确的认知自身的疾病。
今天，就让我们一起来看一下超声心动图的解读以及临床中的应用方法，教你准确的通过超声心动图判断病情！什么是超声心动图？超声心动图是一种借助超声波对患者的心脏与大血管进行探查，并且根据声波的回弹形成相应的图像，从而帮助医生对患者的心血管疾病进行详细诊断的一种医学诊疗方法，早在1954年就已经在临床诊断并治疗患者的心脏疾病的过程当中得到了应用。
在医生对患者进行超声心动图检查的过程当中，超声波会在穿透患者心脏各层组织的过程当中逐渐的回弹，在被超声波接收端接收之后转化成为强弱不同的光点，进而随着时间的展开而形成一幅完整的图像，从而使医生能够准确的判断患者所患有的心脏及血管疾病。
超声心动图的种类目前，超声心动图大致可以分为三种类型，分别是M型超声心动图，二维超声心动图与多普勒超声心动图等。
1.M型超声心动图M型超声心动图的M来源于英文“运动”的首字母M，这是一种将探头相对固定在·患者的胸壁上，并且使患者的心脏以及大血管在扫描线穿过的位置进行来回或上下移动而形成的一种心动图，能够借助采样线依次通过患者的信访与心室来对患者的心脏血管运动状况进行判断。
除了对患者的心脏血管疾病进行检查之外，M型超声心动图还能够与心电图、心音图、心尖搏动图等在对患者进行诊疗的过程当中进行同步描记，从而使医生能够有效的研究患者心血管状态之间的相互关系。
2.二维超声心动图二维超声心动图又被称作切面超声心动图，这是一种通过将人体反射回的声波信号以光点的形式组成切面图像的超声心动检查方式，能够更加清晰直观的显示患者的心脏结构形态与心脏内部的空间位置。
在对患者进行检测的过程当中，二维超声心动图需要采用三个呈现直角相交的平面束对患者的心脏进行观测，能够直接用于判断患者心脏的瓣膜状态，房室间隔状态，心腔内肿瘤状态等多种情况，在超声造影检查的配合下还能够用来诊断患者是否患有发绀型先天性心脏病。
负荷超声心动图临床应用
负荷超声心动图临床应用超声心动图是一种非侵入性的检查方法，通过超声波成像技术对心脏进行观察和诊断。
在临床实践中，负荷超声心动图是一种特殊的超声心动图检查方法，它结合了超声心动图和负荷试验的特点，可以更加全面地评估心脏功能和病变情况。
本文将就负荷超声心动图的临床应用进行探讨。
负荷超声心动图是一种动态的心脏功能检查方法，它可以在不同负荷状态下观察心脏的功能和结构。
通常情况下，负荷试验可以通过体力活动或药物刺激来实现，如运动负荷试验或药物负荷试验。
在进行负荷超声心动图检查时，医师可以观察患者在不同负荷状态下心脏的收缩和舒张功能，从而更加全面地评估心脏的功能状态。
负荷超声心动图在临床应用中具有重要意义。
首先，负荷超声心动图可以帮助医师评估心脏的储备功能。
通过观察患者在负荷状态下心脏的反应，医师可以判断心脏的储备功能是否足够，是否存在潜在的心脏疾病。
其次，负荷超声心动图可以用于评估冠心病的程度和危险性。
在负荷状态下观察冠心病患者的心脏功能，可以更好地评估冠心病的程度和预后，指导后续治疗方案的制定。
此外，负荷超声心动图还可以用于评估心脏瓣膜疾病的情况。
心脏瓣膜疾病是心脏常见的疾病，严重者可能需要瓣膜置换手术。
负荷超声心动图可以帮助医师评估瓣膜疾病患者在负荷状态下的心脏功能，判断瓣膜疾病的程度和影响，为手术治疗提供重要参考。
总之，负荷超声心动图作为一种特殊的心脏功能检查方法，在临床应用中发挥着重要作用。
通过负荷超声心动图检查，医师可以更全面地评估心脏的功能状态，指导患者的治疗方案，提高治疗效果，对患者的康复和健康具有重要意义。
在今后的临床实践中，负荷超声心动图将继续发挥重要作用，为心脏疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息和指导。
心血管危重急症超声心动图的应用与临床决策
肺栓塞的临床诊断
• 心电图－Is, IIIq, IIIt • 血气分析－O2分压减低 • 血生化－D-二聚体升高 • 影像学证据
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影像学诊断
• 肺动脉造影－金标准 • 核医学－肺通气灌注扫描 • 螺旋CT • 超声心动
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肺动脉造影
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CT
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CT血管造影
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肺灌注扫描
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• 肺栓塞的超声心动图表现：
真、假腔，真腔较小、假腔较大，彩色多普勒可见收缩期血流经入口由真腔 流入假腔假腔血流缓慢、淤滞，可见云雾影或附壁血栓
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3.1 主动脉壁内血肿（intramural hematoma, ITH）
▪ 图中箭头所示局限于主动脉侧壁的血肿，未见撕裂的血管内 膜，血肿回声较均一
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• 依据主动脉夹层的起源部位对其进行分型。
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急性主动脉瓣关闭不全
急性主动脉瓣关闭不全的病因有外伤、主 动脉夹层刹离、主动脉瓣自发性断裂和脱 垂等。超声心动图有助于明确病因、评估 左心室大小和功能以及反流的严重程度。
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法氏窦瘤破裂
• 法氏窦由三个冠状窦组成，分别为左冠状
窦，右冠状窦和无冠状窦，冠状窦可由于 中层弹性纤维退化，可引起其扩张，形成 法氏窦瘤，由于主动脉压力的关系，进一 步发展可出现瘤体破裂。
概
述
• 主动脉夹层 (Aortic Dissection， AD)
– 定义：发生于主动脉壁中层的夹层血肿，这种剥离性血肿可沿 主动脉壁及其分支延伸一定的距离
– 临床表现：剧烈疼痛、休克、压迫症状、缺血症状以及心功能 不全症状等
– 临床特点：起病急、变化快、死亡率高，早期诊断和治疗对其 预后非常重要
超声新技术的临床应用
利用高强度聚焦超声技术，将超声波聚焦于肿瘤组织，产生热能 杀灭肿瘤细胞。
超声引导的肿瘤消融
通过实时超声成像技术，精准定位肿瘤位置，利用消融针将肿瘤细 胞灭活。
超声激活药物传递
利用超声波将药物定向传递至肿瘤部位，提高药物疗效并降低副作 用。ຫໍສະໝຸດ 超声新技术在疼痛治疗中的应用
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超声神经调制
利用超声波刺激神经，调节神经功能，缓解疼痛。
超声引导的物理疗法
在超声实时成像指导下，进行物理治疗如电刺激、激光照射等， 促进康复。
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超声新技术的未来展望
超声新技术的发展趋势
实时三维超声
实时三维超声技术能够提供更 全面的立体图像，有助于医生
更准确地诊断病情。
超声弹性成像
利用超声波在不同组织中的传播 速度和弹性的差异，判断组织病 变的性质，提高诊断的准确性。
新型成像技术
如弹性成像、超声造影等， 为临床提供更多诊断信息。
人工智能辅助诊断
通过深度学习等技术，提 高超声诊断的准确性和效 率。
介入性超声
利用超声引导进行微创手 术和介入治疗，减少患者 创伤。
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超声新技术在临床诊断中的应用
超声新技术在心血管疾病诊断中的应用
超声心动图
利用超声技术对心脏结构和功能进行 检查，用于诊断各种心血管疾病，如 心肌病、心瓣膜病、心包疾病等。
超声软组织松解
通过超声波松解粘连的软组织，缓解肌肉紧张和 疼痛。
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超声引导的注射治疗
在超声实时成像指导下，精准地将药物或注射物 注入疼痛部位。
超声新技术在康复治疗中的应用
超声引导的运动康复
利用超声波刺激肌肉收缩，促进肌肉功能恢复和运动康复。
如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究
述评 如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究朱天刚由于计算机技术的快速发展,推动了超声心动图技术的不断进步,近年来,不断涌现的超声心动图新技术包括组织多普勒成像(tissue doppler i m ag i ng,TD I)及其相关技术;二维应变超声心动图(t w o d i m ensi onal stra i n i m ag i n g,2DSI);自动功能成像(aut o m atic f uncti on i m ag i ng,A FI);速度向量成像(vel ocity vector i m ag i ng, VV I);超声瞬时波强(wave i ntensity,W I);超声向量血流成像(vect or flo w m app i ng,VF M);心肌对比超声心动图(m yocardial contrast echo,M CE);心脏二维血流成像技术(cardiac B fl ow i m ag i ng,CBFI);四维容积成像(four di m ensi ona l vol u m e i m ag i ng);三维斑点追踪成像(t hree d i m ensi onal spack le tracki ng i m ag i ng, 3DST I)等。
纵观这些超声心动图新技术,其临床应用范围主要包括:评价局部心肌的收缩和舒张功能;观察心肌运动的协调性;评估心腔内和心肌内血流状态;判断局部和整体心肌的机械做功。
这些超声心动图新技术不仅是临床研究工具,部分已经或即将成为临床常规诊断技术[1]。
一、组织多普勒成像及其相关技术组织多普勒及其衍生的相关技术如组织多普勒速度成像(ti ssue vel ocity i m ag i ng,TV I)、位移(disp l ace m ent)、应变(strai n)、应变率(strai n rate,SR)和组织同步化成像(tissue sychrony i m ag i ng,TSI)可以有效地评估局部心肌的收缩和舒张功能,以及心肌运动的协调性。
超声心动图技术的应用与发展
超声心动图技术的应用与发展随着医学技术的不断发展，超声心动图技术已经成为心脏疾病诊治的重要手段之一。
它通过超声波的成像方法对心脏进行检测，不仅准确度高，而且无创，可以重复使用，成为医生和患者的首选之一。
超声心动图技术最初是由挪威的一位医生发明的，随后在欧美等地得到了广泛应用，并获得了很多的技术创新。
在中国，超声心动图的应用和发展也得到了很大的进展。
现在，已经出现了许多的新技术和新应用，使得超声心动图在医学上的地位越来越重要。
对于医生来说，超声心动图技术可以用于筛查、诊断、治疗和随访等方面。
它可以快速地、无创地、准确地对心脏进行检查，并且可以根据需要进行多次检查，避免了传统检查方法常见的危险和不便。
而且，超声心动图可以显示心脏内部和外部的结构和功能，对于心脏病的诊断和治疗有重要的价值。
特别是在流行病学调查和大规模筛查中，超声心动图技术可以很快地识别出有无心脏病变，并发现一些隐藏的心脏疾病，有助于制定更加精准的预防措施。
随着科学技术的不断发展，超声心动图技术也在不断创新和完善。
现在，已经出现了许多的新技术和新应用，比如彩色多普勒、三维超声、心脏应变成像等，这些新技术不仅可以提高超声心动图的诊断准确率，而且可以更好地反映心脏的内部结构和功能，进一步提高了超声心动图的应用价值。
彩色多普勒是一种重要的超声心动图技术，它可以将心血管内的血流运动分为红色和蓝色两种颜色，使得医生可以更加直观的了解血流的动态变化，方便诊断和治疗。
而且，彩色多普勒还可以用于检测心脏缺血区域、瓣膜疾病等疾病，具有很广阔的应用前景。
三维超声是现在超声心动图技术的一项重要进展，它可以将心脏的内部结构和功能以三维的形式呈现出来，有助于发现一些传统方法难以观察到的病变。
三维超声还可以检测心房纤颤、左心室肥厚等心脏疾病，对诊断和治疗有重要的指导意义。
心脏应变成像是一种新兴的超声心动图技术，它可以通过测量心肌的应变值和扩张值来评估心脏的收缩功能和舒张功能。
超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展
超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展随着近年来影像技术的快速发展，超声心动图已经广泛应用于心血管各领域临床中。
超声心动图可以真实的反应心脏血流动力学，并且可以定量正确评价心脏收缩、舒张功能。
同时对于不同心脏疾病的诊断。
治疗方案的选择、疗效评价以及预后预测都有重要的指导意义。
本文对超声心动图测量心功能的技术的理论技术、方法、临床应用进展进行简要的综述。
希望为临床超声心动图测量心功能提供一定的理论依据。
标签：超声心动图；心功能；应用；研究进展尽管心脏影像学进展很快，但是超声心动图仍然是目前临床上使用最方便的工具，超声心动图可以动态直观地对心功能进行测量，主要是通过有效地重建心腔结构实现定量评估心功能的目的[1]。
随着该技术的不断发展和完善，其相应的图像采集和后处理技术也不断得到更新。
临床中对超声心动图的应用越来越广泛，本文综述超声心动图测量心功能的研究进展，有利于超声心动图测量心功能评估方法的合理选择和优化，可以提高其在心脏疾病早期的诊断、临床干预以及疗效评估等方面的指导作用。
1左室功能的测定1.1左室收缩功能1.1.1等容收缩期指标通过左室最大的压力上升速率（dp/dt max）与左室压的最大比值（dp/dt/p max），可以敏感地反应心肌收缩力的变化，并且该值也是心导管技术评价左室收缩功能的常用指标。
据国外学者研究表明[2]，在MR的患者中，CWDE测量的的返流压差的最大上升速率（dPG/dt max）与心导管测量的dp/dt max高度具有一定的关联，而返流压差上升速率和多普勒估测的左室压的比值dPG/dt/p max与dp/dt/p max高度相关，从而表明无创性评价合并MR的心功能不全患者的左室收缩功能提供了新的方法[3]。
1.1.2左室射血期指标左心室的基本功能是泵出足够了的血液以满足机体正常的新城代谢需要，所以心搏量和心输出量是衡量左室收缩功能的重要指标。
目前，在相关M型超声技术测量左室容量的方法中，二维超声心动图（2DE）对左室容量的测量具有较高的准确性。
超声心动图在心脏疾病诊断中的应用
超声心动图在心脏疾病诊断中的应用心脏作为我们身体的泵，对人体健康非常重要。
当心脏出现问题时，我们往往需要及时地诊断和治疗，以避免进一步的病情恶化。
在心脏疾病的诊断中，超声心动图是一种非常有效的诊断手段。
本文将介绍超声心动图及其在心脏疾病诊断中的应用。
一、超声心动图的原理超声心动图是一种利用超声波对心脏进行成像的检查方法。
它的原理是利用超声波在人体内部传播的特性，通过心脏组织对超声波的反射、传递等来获取心脏内部的结构和功能信息。
传统的超声心动图是二维的，它可以实时显示心脏的大小、形状和运动状态，同时也可以通过评估心脏血流速度、心脏瓣膜的运动状态等参数，来评估心脏的功能状态。
二、1. 诊断心脏缺陷心脏缺陷是一种常见的心脏疾病。
超声心动图可以通过对心脏各腔室、心瓣膜和心脏血管的成像来评估心脏的结构是否正常。
例如，它可以精确地测量房室间隔、室间隔和心室内径，来评估心脏缺陷的类型和程度。
此外，它还可以通过彩色多普勒，评估血流动力学的情况，以帮助诊断心脏缺陷。
2. 评估心脏功能超声心动图可以评估心脏的功能状态。
通过测量心脏收缩和舒张期的运动，评估心脏的收缩和舒张功能。
此外，它可以通过评估心室的射血分数，来帮助评估心脏的收缩能力。
这对于诊断一些心脏疾病，如心房颤动和心力衰竭等非常重要。
3. 评估心脏瓣膜功能心脏瓣膜的正常功能是心脏正常运作的关键之一。
超声心动图可以评估心脏瓣膜的运动状态、瓣膜的开闭情况，来评估瓣膜的功能是否正常。
此外，它可以通过彩色多普勒，评估血流动力学的情况，以帮助诊断心脏瓣膜病。
4. 评估心脏肌肉的缺血情况心肌缺血是一种心脏疾病，常常伴随着心肌梗死和冠心病等。
超声心动图可以评估心脏肌肉的缺血情况，以帮助诊断心肌缺血病变。
三、超声心动图的优势与其他心脏成像手段相比，超声心动图具有多种优势：1. 非侵入性。
相比其他诊断手段，如心导管术、冠脉造影等，超声心动图不需要对人体进行穿刺或者使用射线等方法，更加安全。
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瞬 时波强技 术是 一种 综合评 价心血 管 功 能及心 脏 与 血 管 交互 作 用 的新 技 术 。Ｚ ｍ ａ ｉｉ ａ ｂ ｎｎ 等提 出颈 动脉 瞬 时波强 波形包 括 ３个 正相 波 及 １个 反 向波 ， 出 按
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医学超声杂志（ 电子版 ） ０Ｏ ２ 第 ７ 箍 期 Ｃ ｉＪ ｅ ｌａ ｕｄ（ｌ ｔｎ ｄｉ ）Ｆｂ ａ ２１， ｏ７ Ｎ ． ２１ 年 月 卷 ｈ Ｍ ｄＵｔｓ ｎ Ｅｅｒ ｉＥｉｏ ，ｅｒ ￣ ００ Ｖｌ ， ｏ２ ｎ ｒｏ ｃｏ ｃ ｔｎ ｕ．
．
述评 ：
如 何 合理 应 用 超声 心 动 图新 技 术 进行 临床 诊 断 和研 究
朱天 刚
它们 的 成像 原 理 都 是 应用 二维 斑 点 由于计算机技术 的快速发 展 ， 动 了超 声心 动 图 推 踪超 声心 动 图， 技术的不 断进 步 ， 年 来 ， 近 不断 涌现 的超 声 心 动 图新 追 踪技术 ， 计算 出心肌 运 动速 度 、 速 度 、 变 和 应 加 应 技 术 包 括 组 织 多 普 勒 成 像 （ｉ ｕ ｏｐｅ ｍ ｇｎ ， 变 率等局部 心肌 的机械 做功 。 自动功 能 成像是 经 过 ｔｓｅ ｄｐ ｌ ｉ ａｉｇ ｓ ｒ ｆ ｎ ｒｇ ａｍｉ ｔ — ｏ ｉｒ Ｔ Ｉ及 其 相 关 技 术 ； 维 应 变 超 声 心 动 图 （ｗ － 美 国食 品和 药 物 管 理 局 （ｏ ｄ ａｄ ｄｕ ｄ ｎｓ ａ Ｄ） 二 ｔｏ ｉ ，Ｄ 与 ｏ ｓ ｔ ｏｄ ａ ｄｍ ｎｉ ａ ｓ ａ ａｉ ，Ｄ Ｉ ； ｉ ｅｓ ｎｌ ｔ ｉ ｉ ｇ ｇ２ Ｓ ） 自动功能成像 （ｕｏ ｏ ｒ ｎ ｍ ｎ ａｔ ｔｎ Ｆ Ａ） 国 家 食 品 药 品监 督 管 理 局 （ｔｅｆｏ —
组 织 同步 化 成像 （ｉ ｕ ｙｈｏｙｉａｉｇ ＴＩ 可 以 ｔｓｅｓｃｒｎ ｍ ｇ ，Ｓ） ｓ ｎ
从 门应用 于评价 心 肌 运 动 的 协调 性 ， 而其 他 技 术 不仅 应用 该技 术检 测 出的 结果 变 化 比 较 大 ， 而使 其 应 可 以评估 局部 心 肌 的 收缩 和 舒 张 功 能 ， 且 同时 可 用 受到 一定 限制 。 而 四、 声 向量血 流成像 超 用 于评价 心肌 运 动的协调 性 。其最 大 的优 势是 在 同
积， 以往 的研 究表 明 Ｗ１的大 小 与左 心 室 收 缩功 能 而 有效地 评估局 部 心 肌 的 收缩 和 舒 张 功 能 ， 以及 心 肌 相 关 ， Ｗ２的大 小 与收 缩 晚 期 主 动脉 血 流 惯 性 及 左 心 室舒 张速 度 有 关 。 由于 受 操 作 者技 术 的影 响 ， 运动 的协调 性。 在这 些技 术 中， 织 同步 化 成像 专 组
ｐａｅ ｅ ｔ 、 ｌｃｍ ｎ） 应变 （ｔ ｉ ） 应 变 率 （ｔ ｉ ｒｔ，Ｒ） ｓａ 、 ｒｎ ｓ ａｎ ａｅ Ｓ 和 ｒ
现 的顺序 依 次为 ｓＲ、 Ｄ 波 ， 中 ｓ即 瞬时加 速度 、 ｘ、 其 （ ） Ｄ 即瞬时减速 度 （ ） Ｎ 即反 向波 Ｒ 的 面 Ｗ１ 应 变超 声 心 动 图和速 度 向 量 成像 不仅在 显示模 式 上不 同， 价 的 内容 上 也 略 评
ｉａｉｇ ； 维 斑 点 追 踪 成 像 （ｈｅ ｉｅｓ ｎｌ 能够 评价 心 内膜 和 心 外 膜 下 心 肌 的 收 缩 和 舒 张 功 ｍｇ ） 三 ｎ ｔｒ ｄ ｎｉ ａ ｅ ｍ ｏ ｓａｋｅｔｃｉ ｇ ｇ３ Ｓ Ｉ等。纵观 这 些超声 心 ｐｃｌ ｒ ｋｎ ｉ ｉ ，Ｄ Ｔ） ａ ｇ ｍａ ｎ
动 图新技术 ， 临床 应 用 范 围主要 包括 ： 其 评价 局 部 心 肌 的收缩和舒 张 功 能； 观察 心肌 运 动 的协调 性； 估 评
能 ４ 。 。 三 、 声 瞬时波 强 超
瞬 时波 强是 指 在 循 环 系 统 任 意 点 的压 力 变 化 （ Ｐ ｄ） ｄ ／ ｔ 与速度 变 化 （ Ｕ ｄ ） ｄ ／ ｔ 的乘 积 ， ： ＝（ Ｐ 即 ＷＩ ｄ ／ 心腔 内和 心肌 内血流状 态； 判断局部 和整体 心 肌 的机 ｔ ｄ ／ ｔ， ａ ｂｎｎ 等 提 出 ， 声 超 械做 功。这 些超 声心 动 图新 技术 不仅 是 临 床研 究 工 ｄ）（Ｕ ｄ） 由英 国学者 Ｚ ｍ ａｉｉ 具， 部分 已经或 即将成为 临床 常规诊 断技术 ＿ 。 】 Ｊ 组 织 多普勒成 像及 其相 关技术 组 织多普 勒及 其衍 生的相关 技术 如 组 织 多普勒
ｔｉ Ｆ Ａ） ｍ ｔ ｎｔｎｉａｉｇＡ Ｉ ； 度 向量 成 像 （ｅ ｃｙ ａｄｄｕ ｄ ｉｉｒｔ ａｃｆ ｃｏ ｇｎ ， Ｆ） 速 ｉｕ ｉ ｍ ｖｌ ｉ ｎ ｒｇａｍｎｓａｍ，ＳＤ 批准 能够 用 于 临床诊 ｏｔ 断 的二维应 变超 声 心 动 图， 要用 于评 价 纵 向心肌 主 ｖｃｏ ｉａｉｇＶ Ｉ ； 声 瞬 时 波 强 （ ａｅｉｔ ｓｙ ｅｔ ｇｎ ，Ｖ ） 超 ｒｍ ｗ ｖ ｎ ｎｉ ， ｅ ｔ
ＷＩ ； ） 超声 向量血流 成像 （ ｅｔ ｏ ａ ｐ ｇ Ｖ Ｍ） ｖｃ ｒｆ ｗ ｍ ｐ ｉ ， Ｆ ； ｏｌ ｎ 心 肌 对 比 超 声 心 动 图 （ ｙｃｒｉ ｏｔ ｓ ｅｈ ， ｍ ｏａ ａ ｃｎ ａｔ ｃｏ ｄｌ ｒ 前者 只是评 价 节段心 肌 的收缩 和舒 张 功 能， ＭＥ ； Ｃ ） 心脏 二维 血 流 成 像 技 术 （ ａ ｉ —ｏ ｍ — 有 差别 ， ｃｒ ａ Ｂｆ ｗ ｉａ ｄｃ ｌ 还 ｇ ｇＣ Ｆ ） 四维 容 积 成 像 （ｏｒｄｍ ｎｉｎ ｏ ｍ 后者 除 了评价 节 段心 肌 的收 缩和 舒 张功 能之 外 ， ｉ ，Ｂ Ｉ ； ｎ ｆ ｉｅｓ ａ ｖｌ ｅ ｕ ｏｌ ｕ