三维超声心动图现状及将来发展方向综述
浅谈对超声医学的发展现状与前景之探究
浅谈对超声医学的发展现状与前景之探究1. 引言1.1 超声医学的概述超声医学的发展历程可以追溯到20世纪初。
随着技术的不断进步和与其他医学领域的结合，超声医学在肿瘤、心血管、产科、儿科等领域的应用逐渐扩大。
近年来，随着计算机技术和图像处理技术的飞速发展，超声医学在医学影像诊断中的地位愈发重要。
超声医学的不断创新和发展为临床医生提供了更准确、更快速、更可靠的诊断工具。
超声医学是一种安全、有效的检查方法，具有广泛的应用前景。
在技术不断进步的今天，超声医学将在改善医疗服务质量、提高患者生活质量方面发挥越来越重要的作用。
1.2 超声医学的发展历程超声医学的发展历程可以追溯到20世纪中期。
最初，超声波被应用于地质和军事领域，并且在1950年代被引入到医学领域。
1956年，美国医生I. Donald及其团队首次利用超声波技术对人体进行医学影像学研究。
随后，随着超声波探头和设备的不断改进，超声医学技术开始广泛应用于临床诊断。
在1960年代，超声医学技术得到进一步发展，成为一种非侵入性、安全可靠的医学影像学技术。
1970年代，随着彩超技术的引入，超声医学在临床诊断中的应用进一步扩大。
1980年代，随着计算机图像处理技术的发展，超声医学影像质量得到提高，成为医生们重要的诊断工具之一。
1990年代以来，超声医学技术不断创新，如三维超声、超声弹性成像等技术的引入，使得超声医学在心脏、肝脏、乳腺等器官的诊断中更加准确和可靠。
随着人工智能技术的发展，超声医学在未来将迎来更大的发展机遇，成为重要的临床辅助工具。
超声医学经过几十年的发展，已成为医学影像学中不可或缺的重要技术之一，为医生们提供了更多的诊断手段和治疗方案，对人类健康产生着积极的影响。
2. 正文2.1 超声医学的技术特点1. 非侵入性：超声医学采用声波来获取人体内部器官和组织的影像，不需要进行手术或注射造影剂，因此具有非侵入性。
这使得超声检查更为安全和舒适，同时减少了患者的痛苦和风险。
浅谈对超声医学的发展现状与前景之探究
浅谈对超声医学的发展现状与前景之探究一、发展现状1.应用范围目前，超声医学已经广泛应用于多学科领域，包括妇产科、心脏病学、肿瘤学、泌尿外科、神经学等。
妇产科领域：超声技术在妇产科领域中得到了广泛应用。
可以用于孕产妇群体的分娩监测，胎儿发育情况的评估以及产前胎儿畸形检查等方面。
心脏病学领域：超声医学无创性检测的特点，使得心脏病学成为最广泛的超声应用领域之一。
通过超声心动图，可以对心脏病进行精确定位和诊断，对引起心脏病的原因进行分析。
肿瘤学领域：超声医学在肿瘤学领域中应用广泛。
超声检测技术可以精确地观察肿瘤的大小、部位和形态以及周围组织的情况，为肿瘤的诊断和治疗提供了科学基础。
神经学领域：超声检测也广泛应用于神经学领域中。
可以对脑血管、神经结构等进行诊断。
2.方法超声医学按其成像的方式分为二维超声、三维超声、弹性成像等技术。
其中，前两种成像技术应用最为广泛。
二维超声成像是指将器械作为超声波传感器，收集横截面超声波信号后，用计算机将信号转换成二维成像。
目前，二维超声成像仍然是临床医学中常用的成像技术。
三维超声成像是指利用计算机将多个二维图像组合起来，通过三维重构算法，实现对人体显微结构的立体成像。
三维超声成像结合前视光学的三维电子成像技术，比二维超声成像更为精准，越来越得到广泛应用。
二、发展前景尽管当前超声医学已经在多学科领域中得到广泛应用，但随着技术的不断发展和创新，其应用领域和方法还将不断拓展和完善。
1.智能化随着人工智能技术的不断发展和应用，超声医学也将实现智能化。
在智能化医疗领域，超声医学作为非常安全、低成本、无附加风险的成像技术，其发展前景非常广阔。
智能化超声医学能够自主计算、识别、分析，对病变、畸形等进行快速、准确的诊断。
2.微创技术3.精准医疗总之，随着超声医学技术不断的发展和创新，超声医学将在医学成像领域占据更为重要的地位。
超声医学将逐渐发展出更多新的应用方法，为人类健康事业做出更大的贡献。
实时三维经食管超声心动图评估左心耳结构和功能的研究进展
实时三维经食管超声心动图评估左心耳结构和功能的研究进展侯玲丽任建丽摘要左心耳是左房在胚胎发育过程中残留的肌性结构，具有特殊的组织结构和血流动力学等特点，其功能和解剖结构有较大的变异性，与心房颤动患者血栓形成、复发等关系密切。
实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE ）能够多角度显示左心耳的立体解剖结构，并对左心耳图像实施任意平面的切割，完整准确地评估左心耳各项参数。
本文就RT-3D TEE 评估左心耳结构和功能的研究进展进行综述。
关键词超声心动描记术，经食管，三维，实时；左心耳；结构；功能［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AResearch progress of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in evaluating structure and function ofleft atrial appendageHOU Lingli ，REN JianliDepartment of Ultrasound ，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University ，Institute of Ultrasound Imaging ，Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，ChinaABSTRACT Left atrial appendage （LAA ）originated from the left atrial remnant in the embryonic period.It has uniquetissue structure ，physiological function and hemodynamic characteristics.Its anatomical morphology and structure have greatvariability and are closely related to thrombosis and recurrence in patients with atrial fibrillation.Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography can display the three-dimensional anatomical structure of LAA from multiple angles ，and has the function of arbitrary plane cutting of LAA images ，and completely and accurately evaluate the parameters of LAA.This article reviewsresearch progress of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in evaluating structure and function of LAA.KEY WORDSEchocardiography ，transesophageal ，three-dimensional ，real-time ；Left atrial appendage ；Structure ；Function·综述·基金项目：国家自然科学基金面上项目（81873901）；重庆市自然科学基金重点项目（cstc2019jcyj-zdxmX0020）作者单位：400010重庆市，重庆医科大学第二附属医院超声科重庆医科大学超声影像学研究所通讯作者：任建丽，Email ：**********************左心耳紧邻左房前侧壁，是左房向前下延伸形成的弯曲狭窄、边缘有数个齿状切迹的立体肌性管型盲端结构，紧邻左室、肺静脉、二尖瓣等结构，受周围结构影响较大。
实时三维超声心动图的应用现状及前景展望
实时三维超声心动图的应用现状及前景展望
王新房;黄润青
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2004(010)001
【摘要】实时三维超声心动图是超声医学领域内新近发展起来的一项新技术,它将在心血管疾病的诊断和治疗中发挥巨大作用.本文将就其扫描方式、检查方法、临床应用及其发展前景等问题进行探讨.
【总页数】3页(P12-14)
【作者】王新房;黄润青
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉,430022
【正文语种】中文
【中图分类】TB51+7
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浅谈对超声医学的发展现状与前景之探究
浅谈对超声医学的发展现状与前景之探究【摘要】超声医学是一门利用超声波技术进行诊断与治疗的医学领域。
通过超声波的高频振荡，可以准确观察人体内部的结构与变化，为医生提供重要的诊断依据。
超声医学在临床各个领域都有广泛的应用，如妇产科、心脏病学、消化内科等。
随着技术的不断进步，超声医学的成像质量和精度也在不断提高，越来越多的疾病可以通过超声检查来进行诊断。
未来，随着科技的不断发展，超声医学在医学领域将有更加广阔的应用前景。
超声医学具有巨大的潜力，可以在不断拓展的领域中发挥重要作用。
对超声医学的期待也越来越高，希望能够通过这一技术来提高医疗水平，为患者提供更好的诊疗服务。
【关键词】超声医学，技术发展，应用领域，发展现状，未来前景，潜力，发展方向，期待1. 引言1.1 对超声医学的定义超声医学是一种运用超声波技术进行医学诊断和治疗的学科。
超声波是一种高频声波，可以穿透人体组织产生图像。
超声医学利用超声波的高频振动和回声特性，可以精确地观察人体内部器官的结构和功能，从而实现对疾病的诊断和监测。
超声医学的定义还包括超声波在医学领域的广泛应用，如超声心动图、超声胃镜、超声乳房检查等。
通过超声医学技术，医生可以及时发现和诊断疾病，提高治疗效果，减少不必要的手术风险。
超声医学是一门利用超声波技术对人体进行诊断和治疗的学科，具有非侵入性、安全性高、成本低等优点，被广泛应用于临床医学领域。
随着技术的不断进步和创新，超声医学在医学诊断、疾病治疗等方面的作用将越来越重要，对人类健康产生积极的推动作用。
1.2 对超声医学的重要性超声医学在临床诊断中具有独特的优势。
通过超声检查，医生可以直观地观察到人体内部的器官和结构，从而及时发现病变和异常情况。
与传统的X射线和CT检查相比，超声检查没有辐射损伤，对患者身体没有任何副作用，尤其适合孕妇和婴幼儿的检查。
超声医学在导诊和手术中发挥着重要作用。
在手术前，医生可以利用超声检查来评估病变的性质和位置，指导手术的方案和操作过程。
超声心动图新进展
04
超声心动图与其他影像技术的比较
超声心动图与心脏核磁共振的比较
分辨率
心脏核磁共振具有更高的分辨率，能够更清晰地显示心脏结构和 功能。
适用范围
心脏核磁共振对于某些特殊的心脏疾病，如心肌炎、心包疾病等 具有更高的诊断价值。
操作难度
心脏核磁共振需要使用放射性核素，有一定的辐射风险，而超声 心动图无创、无辐射。
超声心动图与心脏CT的比较
分辨率
心脏CT具有较高的分辨率，能够清晰显示冠状动脉等 细微结构。
适用范围
心脏CT主要用于冠状动脉疾病的诊断和筛查，而超声 心动图主要用于评估心脏整体结构和功能。
操作难度
心脏CT需要使用造影剂，有一定的过敏风险，而超声 心动图操作简便，无特殊要求。
超声心动图与心电图的比较
超声心动图的重要性
早期发现心脏疾病
科学研究
超声心动图能够检测出早期的心脏异 常，有助于及早发现和治疗心血管疾 病。
超声心动图在心血管疾病的研究中发 挥着重要作用，有助于深入了解心脏 结构和功能，探索新的治疗策略。
评估治疗效果
通过定期进行超声心动图检查，可以 评估治疗效果，为调整治疗方案提供 依据。
功能性
心电图主要用于检测心脏电生理功能，如心律失常等，而超声心动 图主要用于评估心脏结构和机械功能。
实时性
超声心动图能够实时显示心脏动态变化，而心电图仅能记录静态心 电信息。
普及性
心电图作为一项成熟的技术，在临床中广泛应用，操作简便，成本较 低。
05
结论
超声心动图新进展对临床诊断的意义
准确诊断心脏疾病
随着超声心动图技术的不断进步，其诊断准确性得到了显著提高， 为临床医生提供了更可靠的诊断依据。
心脏左心功能的实时三维超声心动图检测现状及进展
具有良好的相关性，ｒ分别为０．９４６、０．９３９、０．９５０、０．９４７（Ｐ 均＜０．００１）。ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ、ＳＶ测值较ＣＭＲ／偏小（Ｐ均＜ ０．００１），ＥＦ测值二者间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。ＲＴ－ ３ＤＥ测值观察者内及观察者间均具有良好的一致性。ｒ值
０．９０３—０．９４７。 ２
Ｉｍａｇｉｎｇ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｊｉｎａｎ ２５００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，Ｔｈｅ
Ｓｅｃｏｎｄ锄捌ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ蜘毋ｏｆ
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Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
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２５０００１。Ｐ．Ｒ．Ｃｆｉｉｎａ３． ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
Ｐｏｕｔａｎｅｎ等【１４］对３０个健康儿童用ＲＴ－３ＤＥ和ＭＰｄ两种 方法测量左房容积，结果证明ＲＴ－３ＤＥ测量左房容积与ＭＲＩ 测量结果同样准确。谢明星等Ｈ５】应用ＲＴ－３ＤＥ与常规２ＤＥ， 研究３０例正常人与３０例ＣＨＤ患者的左心房功能，进行两 组间测量，结果比较有显著性差异，表明ＲＴ－３ＤＥ可以准确、 无刨评价左房功能。李方等¨６Ｊ应用电影磁共振（ｃｉｎ手ＭＲＩ、 ＲＴ－３ＤＥ和二维超声心动图（２ＤＥ）检测冠心病患者左房，探讨
方法。方便的、立体的、准确的观察心脏的解剖和功能。本文回顾了运用实时三维超声心动图技术检测一些一Ｌ，皿ＩＩ管疾病 的左心功能的临床运用。
【关键词】左心功能；实时三维超声心动图
中图分类号：Ｒ３３１．３：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１０）０５—０７４６—０４
Ｔｈｅ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅａｌ ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｌｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｈｅｃｋｉｎｇ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｈｅａｒｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
实时三维超声心动图的临床应用和研究现状
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年３月第１０卷第３期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．３１６９ 述评实时三维超声心动图的临床应用和研究现状王建华 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０３．００１作者单位：１００７００ 北京，北京军区总医院超声科 心脏三维超声图像采集始于１９７４年，由于其消除了对心腔几何假设的不足以及二维平面成像诠释三维立体结构导致的误差，能够更加精确地评价复杂的心脏解剖和功能。
早期心脏三维图像的获得依赖于脱机三维重建，不仅复杂、耗时而且图像质量不佳，限制了其临床应用。
容积成像技术（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃｉｍａｇｉｎｇ）的发展使得实时三维超声心动图（ｒｅａｌ-ｔｉｍｅ３-ｄｅｎｍｉｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ３ＤＥ）成为可能，尤其是近年来矩阵经食管超声心动图技术（ｍａｔｒｉｘ-ａｒｒａｙｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｍＴＥＥ）的临床应用极大地拓宽了ＲＴ３ＤＥ在心血管疾病诊断和治疗中的应用范围，尤其是在心脏外科和心脏介入治疗的术前计划、术中引导和术后疗效评价中发挥着重要作用。
目前，ＲＴ３ＤＥ的临床应用主要包括：心腔容积和射血分数测定、左心室室壁运动和收缩不同步性评估、瓣膜解剖结构和功能评价以及三维负荷成像。
一、心腔容积和射血分数测定１．左心室容积（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＶ）和左心室射血分数（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）测定：由于经胸ＲＴ３ＤＥ克服了对左心室形态的几何假设而直接测量其容积大小，因此在ＬＶＶ和ＬＶＥＦ测定的准确性和可重复性方面显著优于二维超声心动图，尤其是对于存在室壁瘤、室壁运动异常以及左心室腔形态变化较大的患者［１-４］。
超声心动图技术的应用与发展
超声心动图技术的应用与发展随着医学技术的不断发展，超声心动图技术已经成为心脏疾病诊治的重要手段之一。
它通过超声波的成像方法对心脏进行检测，不仅准确度高，而且无创，可以重复使用，成为医生和患者的首选之一。
超声心动图技术最初是由挪威的一位医生发明的，随后在欧美等地得到了广泛应用，并获得了很多的技术创新。
在中国，超声心动图的应用和发展也得到了很大的进展。
现在，已经出现了许多的新技术和新应用，使得超声心动图在医学上的地位越来越重要。
对于医生来说，超声心动图技术可以用于筛查、诊断、治疗和随访等方面。
它可以快速地、无创地、准确地对心脏进行检查，并且可以根据需要进行多次检查，避免了传统检查方法常见的危险和不便。
而且，超声心动图可以显示心脏内部和外部的结构和功能，对于心脏病的诊断和治疗有重要的价值。
特别是在流行病学调查和大规模筛查中，超声心动图技术可以很快地识别出有无心脏病变，并发现一些隐藏的心脏疾病，有助于制定更加精准的预防措施。
随着科学技术的不断发展，超声心动图技术也在不断创新和完善。
现在，已经出现了许多的新技术和新应用，比如彩色多普勒、三维超声、心脏应变成像等，这些新技术不仅可以提高超声心动图的诊断准确率，而且可以更好地反映心脏的内部结构和功能，进一步提高了超声心动图的应用价值。
彩色多普勒是一种重要的超声心动图技术，它可以将心血管内的血流运动分为红色和蓝色两种颜色，使得医生可以更加直观的了解血流的动态变化，方便诊断和治疗。
而且，彩色多普勒还可以用于检测心脏缺血区域、瓣膜疾病等疾病，具有很广阔的应用前景。
三维超声是现在超声心动图技术的一项重要进展，它可以将心脏的内部结构和功能以三维的形式呈现出来，有助于发现一些传统方法难以观察到的病变。
三维超声还可以检测心房纤颤、左心室肥厚等心脏疾病，对诊断和治疗有重要的指导意义。
心脏应变成像是一种新兴的超声心动图技术，它可以通过测量心肌的应变值和扩张值来评估心脏的收缩功能和舒张功能。
超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展
超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展随着近年来影像技术的快速发展，超声心动图已经广泛应用于心血管各领域临床中。
超声心动图可以真实的反应心脏血流动力学，并且可以定量正确评价心脏收缩、舒张功能。
同时对于不同心脏疾病的诊断。
治疗方案的选择、疗效评价以及预后预测都有重要的指导意义。
本文对超声心动图测量心功能的技术的理论技术、方法、临床应用进展进行简要的综述。
希望为临床超声心动图测量心功能提供一定的理论依据。
标签：超声心动图；心功能；应用；研究进展尽管心脏影像学进展很快，但是超声心动图仍然是目前临床上使用最方便的工具，超声心动图可以动态直观地对心功能进行测量，主要是通过有效地重建心腔结构实现定量评估心功能的目的[1]。
随着该技术的不断发展和完善，其相应的图像采集和后处理技术也不断得到更新。
临床中对超声心动图的应用越来越广泛，本文综述超声心动图测量心功能的研究进展，有利于超声心动图测量心功能评估方法的合理选择和优化，可以提高其在心脏疾病早期的诊断、临床干预以及疗效评估等方面的指导作用。
1左室功能的测定1.1左室收缩功能1.1.1等容收缩期指标通过左室最大的压力上升速率（dp/dt max）与左室压的最大比值（dp/dt/p max），可以敏感地反应心肌收缩力的变化，并且该值也是心导管技术评价左室收缩功能的常用指标。
据国外学者研究表明[2]，在MR的患者中，CWDE测量的的返流压差的最大上升速率（dPG/dt max）与心导管测量的dp/dt max高度具有一定的关联，而返流压差上升速率和多普勒估测的左室压的比值dPG/dt/p max与dp/dt/p max高度相关，从而表明无创性评价合并MR的心功能不全患者的左室收缩功能提供了新的方法[3]。
1.1.2左室射血期指标左心室的基本功能是泵出足够了的血液以满足机体正常的新城代谢需要，所以心搏量和心输出量是衡量左室收缩功能的重要指标。
目前，在相关M型超声技术测量左室容量的方法中，二维超声心动图（2DE）对左室容量的测量具有较高的准确性。
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一个替代手动扫描的办法是使用机械化探头获取序列图像， 在一定的时间间隔以 平行方式或通过固定轴扇形旋转方式取图。 因为二维图像之间的时间间隔和角 度是预定好的，获取的三维容积取样比手动扫描方法更均匀。 最近，经食管或经胸多平面探头的使用，让以规定间隔角度绕定轴转动取图法更 容易。通常情况下，通过设定间隔旋转 180 度采集图像，序列图像通过心电图及 呼吸门控以减少伪像，根据呼吸、心率和预定义的空间间隔不同，采集一个完整 的数据集通常需要 1 到 5 分钟。心脏手术时，可在图像采集过程中暂停呼吸以减 少呼吸运动的影响。 从二维超声重建的三维图像质量会受一些因素影响，包括超声图像的内在质量， 用于重建三维图像的二维图像数量（或密度），限制运动伪影的能力，和足够的 心电图和呼吸门控。一般情况下，获得图像的数目越多（即图像之间的空间间隔 越小），三维重建的质量越好。然而，增加图像的数量也会延长采集时间，可能 会造成运动伪影。因此，三维重建所需图像的最佳数目取决于检查的心脏结构和 所需的分辨率。例如，4 至 6 序列图像通常足够左心室的重建，而更复杂、快速 移动的结构，如二尖瓣和主动脉瓣的观察，则需要更多的图像数。 得到二维图像后，通过定制或市售的软件离线处理，心脏结构可以手动或半自动 追综入三维坐标来重建图像（图 1）。
1
方法 重建技术 早期三维超声心动图成像是从系列二维图像重建获取。 序列二维图像可通过手动 扫描或通过事先设置时间间期的机械化探头获取。手动扫描时，沿着一个固定的 切面手动倾斜探头获取序列图像，同时，附在探头上的空间定位器把三维空间信 息翻译到直角坐标系。这种方法在实际操作上有些局限性，包括声学空间定位器 相对较大，操作探头困难；而且，在声学定位器和介质中需要清晰直接的通路。 对电磁空间定位系统来说，另一问题是靠近探头的磁铁类材料（如医院病床上的
声心动图图像序列记录、排列并重建成三维数据。这种方法的局限性是需要离线
3 数据处理来创建和显示三维图像。上世纪 90 年代初，von Ramm 和他的同事 开
发出第一个实时三维超声心动图(RT3D)扫描仪， 能够获得足以描绘心脏运动的帧 速容积数据。近来设计和工程的改进导致了实时三维超声心动图的商业化。这种 技术发展迅速，目前有几个不同平台的实时三维成像版本。
背景 20 世纪 60 年代首次报道了超声图像的三维格式记录和显示。最早的一项研究描
1 述了通过获取人眼眶平行扫描系列并进行三维解剖重建 。尽管当时技术有限，
这些初步研究表明使用三维技术能使复杂的解剖结构得到理想显示。 对图像质量 以及存储和重建所需的计算能力的担忧大大限制了该技术的早期应用。
2 十多年后，研究者开始获取心脏三维超声图 。通过仔细跟踪探头，能把二维超
三维超声心动图：现状及将来发展方向综述
中文版翻译：清华大学第一附属医院 王廉一 中文版校对：美国纽约圣-佛朗西斯心脏专科医院 王琳
超声技术在过去 10 到 15 年有了明显改进， 让超声心动图医生能用它做更多心脏 结构和功能的研究。新型超声设备和技术能提供更佳的图像质量、更高的准确性 和扩展能力。因此，更多更好的成像模式可用来评估心脏解剖、心室功能、血流 速度和瓣膜病。三维超声心动图提高和扩大了心脏超声的诊断能力。然而，和任 何新科技一样，我们在热情拥抱它的同时，必须对其使用的支持证据进行严格评 估。了解新技术的局限性与了解其独特的作用一样重要。心脏成像在提供重要临 床信息的同时，应安全、准确、灵活、全面，并具备良好的性价比。应根据目前 的证据制定合理的应用标准，并且在有新信息时及时更新。 要确认三维新技术的用途，必须对它在临床实践中的独特贡献进行严格分析。在 这篇文章中，我们回顾了三维超声心动图的现状，考察了它在不同临床情况下的 使用依据，并以现有证据为基础提出它的合理应用指南。
3,16,17
，用稀疏数
组矩阵探头发射频率为 2.5 或 3.5 兆赫。 这些探头包括 256 个非同时发射的元素， 在一个心动周期获得 60°*60°的椎体容积数据集。第一代稀疏阵列探头的分辨 力和图像质量相对较差，往往不如标准二维图像，帧频低，椎体的 60°扇角让 它无法容纳大的心室。此外，该系统获得的图像非实时容积生成；而是包括了源 于三维数据的由计算机生成的系列二维切面。 这些特点限制了这一开创性技术的 临床应用。 目前的 3D 系统使用矩阵阵列传感器， 与 256 个成像元件的稀疏阵列传感器相比， 具有更大数量的成像元素，通常包含超过 3000 的成像元件。 这些矩阵阵列传感 器能提供更好的分辨率，在临床和研究应用中迅速成为三维数据采集的主要技 术。传感器的最新技术改进已实现（1）较小的探头足迹（2）更佳旁瓣抑制（3） 更好的敏感性和穿透力，以及（4）可用于灰阶和造影剂成像的谐波技术。此外， 这些矩阵阵列探头可以显示实时三维容积图像或 2 至 3 个同时正交的二维成像平 面（二平面或三平面成像） 。 实时三维系统一般有 3 种采集模式：实时（窄） 、缩放（放大） ，宽角。实时模式 显示 50°* 30°的锥体数据集（图 3A，视频剪辑 1） 。缩放模式以较高分辨率显 示放大的 30°* 30°的锥体数据集（图 3b） 。广角模式提供 90°* 90°的锥体数 据集，它能包含更大的心脏容积（图 3C，视频剪辑 2） 。广角模式需要心电门控， 因为它在 4 个连续的心跳内通过合并 4 个窄的锥体扫描获得。 为了减少重建伪像， 应尽量在屏住呼吸时获取数据。虽然广角数据集提供更大的锥体扫描，与窄角 3D 模式相比，它的代价是分辨率的下降。 获得三维数据集后，必须通过切割或“裁剪” ，观察内部的心脏结构（图 4） 。可 用多裁剪法，但通常是同时显示 2 或 3 个成像平面（视频片段 3a 和 3b） ，这些 成像平面可单独操作来适当调整心脏结构。 另一裁剪方法用一个可以手动移动调 整的切面来暴露和显示感兴趣的心脏结构（视频剪辑 4） 。 技术因素 获取高质量有诊断价值的三维超声心动图，技术方面类似于二维超声心动表明，从系列二维图像重建的三维图像能提供准确的解剖信息，适用于定量 分析.
4-8,10-15
。但这种图像采集法受技术限制，需要大量的离线数据处理。实时三维
超声心动图可以克服许多重建法的缺点。 实时三维超声心动图使用超声元件网格 化排列的探头（图 2）。最早的设备由 von Ramm 和他的同事开发