抗菌药物使用情况调查
住院患者抗菌药物使用情况调查分析
住院患者抗菌药物使用情况调查分析随着抗菌药物的广泛使用和滥用，抗微生物药物的治疗效果逐渐下降，对人类的健康和医疗工作产生了不利影响。
而住院患者由于身体虚弱、免疫力低下，往往面临更加严峻的感染风险，因此抗菌药物的使用对于住院患者来说就显得尤为重要。
本文将对住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析，以期对提高临床抗菌药物的应用及管理水平提供一定的参考借鉴。
一、调查背景本次调查的主要目的是了解住院患者抗菌药物的使用情况，以便更好地评估我国临床抗菌药物使用的现状，为合理应用抗菌药物提供科学依据。
调查对象主要是在当地多家公立医院住院的患者，时间跨度为2019年2月至2019年8月。
二、调查方法本次调查采用问卷调查的方式，调查问卷共21个问题，包括基本情况、疾病信息、抗菌药物使用情况等。
在调查完成后，我们对数据进行了收集整理和统计分析。
三、调查结果分析1. 住院患者基本情况分析调查结果显示，本次调查共收集到有效问卷564份，其中男性占比54.3%，女性占比45.7%。
年龄分布方面，18岁以下的患者占比3.2%，18至40岁患者占比34.0%，41至60岁患者占比40.0%，60岁以上患者占比22.8%。
而另一方面，职业方面，学生占比11.2%，工人占比4.1%，公务员/职员占比10.8%，自由职业者占比15.2%，其他职业占比58.7%。
这些结果表明本次调查的样本具有较高的代表性。
2. 住院患者抗菌药物的使用情况分析调查结果显示，本次调查的住院患者中有85.8%曾经接受或正在接受抗菌治疗，其中男性占比54.7%，女性占比45.3%。
抗菌药物的种类则主要包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类等，其中青霉素类和头孢菌素类占比最高。
而在使用抗菌药物的原因方面，92.4%的住院患者表示医生开具了抗菌药物，只有7.6%的患者是自己要求使用抗菌药物的。
3. 住院患者抗菌药物使用的疗程、频次及疗效分析调查结果显示，目前住院患者在接受抗菌药物治疗时，常见的疗程为7天以下、7-14天、14天以上，分别占比23.0%、45.7%、31.3%。
外科抗菌药物使用情况调查分析
92空垦塞旦匡型垫!鱼生!旦筮!!鲞筮!塑堡垒i望!丝出坚塑趔堕型璺型§鱼鲤墅堡鱼!：垫!Q：!丛：!!：№：!最低的抗菌药物是亚胺培南，耐药率2．2％，其他耐药率较低的抗菌药依次是哌拉西林／他唑巴坦(耐药率27．1％)、左旋氧氟沙星(耐药率27．3％)、丁胺卡那霉素(耐药率27．5％)、头孢哌酮／舒巴坦(耐药率27．7％)、头孢西丁(耐药率29．9％)、环丙沙星(耐药率35．1％)、耐药率较高的抗菌药物依次是氨苄西林、阿洛西林、哌拉西林，其耐药率均在90％以上，其中氨苄西林的耐药率最高，已达100％，对肺炎克雷伯菌已失去治疗价值。
三代头孢菌素耐药率也较高，在60％左右，四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率49．8％，低于三代头孢。
本次实验产E SB L菌株占实验菌株的33．7％，可见ESB L 的产生已成为细菌耐药的最重要机制之一。
我院产E SB L肺炎克雷伯菌检出率与国内部分地区相近似，可能与本地区三代头孢菌素的广泛应用有关。
肺炎克雷伯菌对13一内酰胺类抗菌药物的耐药机制主要是通过B一内酰胺酶，尤其是产E SBL破坏青霉素类及头孢菌素类的B一内酰胺环，灭活抗菌药及膜外孔蛋白表达下降或缺失导致抗菌药通透性降低’1J，目前发现的ESB L耐药基因有百余种，常见的有TE M、SH V及C TX—M等型。
N C C LS明确规定，对ES B L阳性的肺炎克雷伯菌，无论外科抗茵药物使用情况调查分析刘莉其体外药敏试验结果如何，均应报告对所有6一内酰胺类抗生素包括四代头孢头孢吡肟耐药，ESB L菌株的出现给临床抗菌治疗带来很大困难，临床医师和试验室人员应对其有充分认识，掌握E SBL的耐药性，建立适当的检测方式和报告方式，及时准确的检出产ESB L菌株，对临床合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生及控制耐药菌株的播散和流行均有重要意义。
231株肺炎克雷伯菌共检出耐亚胺培南的菌株5株，这5例均从长期住院、长期应用抗菌药物的重症患者身上检出，应引起高度重视。
医院手术科室抗菌药物使用情况调查表1
抗菌药使用记录
住院病人使用调整、停用抗菌药物应有记录。
分级管理
符合要求。
不符合要求每项减5分。
1）高龄（＞70）；
2）多年糖尿病控制不佳；
3）恶性肿瘤放化疗中；
4）免疫缺陷者；
5）营养不良者。
3、预防使用抗菌药物时间：
1）以术后最后一次给药时间为结束时间（要求在医嘱中有体现），以麻醉记录中切皮时间为起始时间，两者相减，要求精确到小时。
2）以24小时内停药为合理,择期手术结束后不必再用；若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，术后可再用一次（24小时内结束），下医嘱于临时医嘱，不允许下长期医嘱。
临床科室（含手术科室）抗菌药物使用情况调查表
病房：内审日期：
患者
姓名
住院号
入院
时间
诊断
手术
时间
手术
名称
Ⅰ类切口手术（包括介入手术）：
1、不预防使用抗菌药物：腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、白内障手术和经血管途径介入诊断手术。
2、需要预防使用抗菌药：手术范围大、出血多、时间长；手术涉及重要脏器；有异物植入；存在感染高危因素：
3）延长用药时间必须于病历中注明理由。
治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应用
抗菌素
1、非限制使用级抗菌药物：治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物。
2、限制使用级抗菌药物：严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物。
3、严格控制特殊使用级抗菌药物。
急情况下使用抗菌药物
抗菌药物使用情况调查表
抗菌药物使用情况调查
二O一一年三月份使用情况
从上表来看，我院使用抗生素都以青霉素为主，其它用量相对较小，也没有特殊用药。
抗菌药物使用情况调查
二O一O年二月份使用情况
从上表看，青霉素依然居首位，另外，克林霉素比较安全，副作用小。
其它用量相对较小，且安全可靠。
吉林市凤凰妇产医院
抗菌药物使用情况调查
二O一O年三月份使用情况
从上表看，本月沙星类用药量较大。
门诊患者以妇科为主，所以偏于用此类药。
疗区患者人数很少，因此，抗菌素用量很小。
吉林市凤凰妇产医院
抗菌药物使用情况调查
二O一O年四月份使用情况
从上表看，青霉素依然居首位，门诊患者以甲硝唑、替硝唑为主。
抗菌药物使用情况调查
二O一O年五月份使用情况
从上表看，疗区患者以青霉素为主，门诊患者以左氧氟沙星和替硝唑为主，用药都较安全。
抗菌药物使用情况调查
二O一O年六月份使用情况
从上表看，疗区患者以青霉素、左氧氟和甲硝唑为主；门诊患者以左氧氟、替硝唑、甲硝唑为主。
使用情况良好，没有出现任何不良反应。
抗菌药物使用情况调查
二O一O年七月份使用情况
从上表看，我院使用抗菌素都以青霉素为主，左氧氟和甲硝唑、替硝唑为次，无特殊用药。
吉林市凤凰妇产医院
抗菌药物使用情况调查
二O一一年四月份使用情况
从上表来看，我院使用抗生素都以青霉素为主，其它用量相对较小，也没有特殊用药。
抗菌药物使用调查分析
抗菌药物使用调查分析摘要: 目的了解医院抗菌药物使用基本情况。
方法随机抽取2014年6-12月份处方500张(其中住院处方300张，门诊处方200张)。
按设计好的项目进行回顾性调查。
结果500张处方中有312份使用了抗菌药物, 使用率达62.4% , 使用的抗菌药物分为5 大类, 约10余种, 居前3位的依次为头孢菌素类、林可胺类、硝咪唑类; 治疗用药276张, 占53.2% , 预防用药124张, 占24.8% , 无指征用药100张, 占20%。
结论加强管理, 严格掌握用药指征及其合理性。
关键词: 抗菌药物; 调查分析; 管理为了进一步加强抗菌药物的合理使用和管理工作力度, 控制滥用抗菌药物, 向我院临床科(室) 提供合理用药信息, 减少耐药菌株的产生, 降低发生院感的危险性, 我们于214 年12月20日, 对我院各临床科(室) 使用抗菌药物的现状进行了调查,现将结果报告如下。
1 资料与方法抽查我院6 个临床科室2014 年6月至12月的住院及门诊处方500张, 进行回顾性调查分析。
逐份查阅每张处方的抗菌药物使用情况(使用抗菌药在48 h 以上, 不包括外用药物) , 分别按抗菌药物使用时间、用法(治疗用药、预防用药、无指征用药、单用、二联、三联、≥四联) ,及使用种类和有无院感染进行了分类统计, 并计算各类用药比张。
调查结果参照国家卫生部下发新版《医院感染管理规范》合理使用抗生素的标准执行。
2 结果2. 1 一般情况本次调查500 张患者处方,使用抗菌药物者312张, 其中男性182张, 女性130张, 男性多于女性。
年龄最小3 岁, 最大85 岁。
平均住院日7 d。
使用的抗菌药物分为5大类, 计10 种。
抗生素使用率及院感染率见表1。
表1 各科抗菌药物应用科室调查人数应用张数应用率(%) 医院感染张数感(%)科一 174 158 112 8 70.9 1 1 1科二 78 75 53. 1 70.66 0 1科三 53 49 29 59.18 1科四 83 72 30 41.67 0 1科五 56 50 33 72 0科六 56 48 32 66 0合计 500 452 2289 9 67.52 2 2 2抗菌药物的应用科一系统抗菌药物使用率70.9%。
抗菌药物应用情况调查
抗菌药物应用情况调查报告一、抗菌药物品种序号抗菌药物名称剂型规格使用量金额1 甲硝唑片剂0.2g 0.032 青霉素钠粉针160u 0.703 阿莫西林克拉维酸钾粉针 1.2g 21.004 头孢噻肟钠粉针 2.0g 16.505 头孢克肟胶囊0.25g*6 10.506 门冬氨酸阿奇霉素粉针0.25g 13.007 头孢噻肟钠粉针 1.0g 2.138 头孢曲松钠粉针 1.0g 3.609 头孢呋辛钠粉针0.75g 7.3710 头孢哌酮舒巴坦粉针 1.0g 3.8011 头孢呋辛酯片剂0.125g*12 22.0012 头孢吡肟粉针 1.0g 23.5013 氨苄西林舒巴坦粉针 1.5g 9.7614 氨曲南粉针0.5g 15.4015 头孢呋辛酯胶囊0.125*12 19.8016 庆大霉素片剂40mg 0.0717 庆大霉素注射液8u 0.2618 替硝唑注射液0.8g*200ml 13.2019 克林霉素磷酸酯注射液0.3g 1.9720 硫酸妥布霉素注射液80u 0.7221 左氧氟沙星片剂0.1g*12 9.8022 头孢哌酮钠粉针 1.0g 2.5023 头孢克洛颗粒0.125g*12 7.2824 头孢唑啉钠粉针0.5g 0.9525 头孢曲松钠粉针 2.0g 19.5226 替硝唑注射液0.4g*100ml 1.5327 盐酸左氧氟沙星注射液0.3g*100ml 10.5028 盐酸左氧氟沙星注射液0.2g*100ml 2.3029 阿莫西林胶囊0.25g*10 1.1030 磷霉素粉针1g 2.1331 头孢他啶粉针 1.0g 3.3232 美罗西林钠粉针 1.0g 5.0033 吡哌酸片剂0.25g*12 2.1134 土霉素片剂0.25g 0.0335 头孢克洛胶囊0.25g*6 8.5836 阿奇霉素片剂0.25g*6 2.9637 螺旋霉素片剂0.1g*12 0.8938 头孢氨苄片剂0.25*30 6.9839 环丙沙星片剂0.25g*9 1.2040 克林霉素磷酸酯粉针0.6g 20.0041 罗红霉素分散片75mg*12 10.2042 乳糖酸阿奇霉素粉针0.25g 7.6843 替硝唑片剂0.5g*16 1.4444 吉他霉素粉针20u 0.37二、排名前10位的抗菌药物品种序号抗菌药物名称剂型规格使用量1 甲硝唑片剂0.2g2 青霉素钠粉针160u3 阿莫西林克拉维酸钾粉针 1.2g4 头孢噻肟钠粉针 2.0g5 头孢克肟胶囊0.25g*66 门冬氨酸阿奇霉素粉针0.25g7 头孢噻肟钠粉针 1.0g8 头孢曲松钠粉针 1.0g9 头孢呋辛钠粉针0.75g10 头孢哌酮舒巴坦粉针 1.0g三、住院患者抗菌药物使用率、使用强度随机抽取3、4月份住院病历60份，其中应用抗菌药物37人，使用率62%。
住院患者抗菌药物使用情况调查统计数据包括
住院患者抗菌药物使用情况调查统计数据包括根据住院患者抗菌药物使用情况调查统计数据，我们可以得出以下结论：首先，抗菌药物的使用情况普遍较高。
根据数据，超过70%的住院患者在住院期间接受过抗菌药物治疗。
这也意味着抗菌药物在医院治疗中发挥了重要作用。
其次，静脉用药是抗菌药物主要的给药途径。
统计数据显示，有超过80%的住院患者接受的抗菌药物是通过静脉输液的方式进行给药。
这反映了在住院患者治疗中，静脉给药能够提供更迅速和准确的药物输送，从而更好地控制感染的扩散。
此外，广谱抗菌药物是首选。
数据显示，超过60%的住院患者在使用抗菌药物时选择了广谱抗菌药物。
广谱抗菌药物具有对多种细菌有效的作用，可以应对不同种类的感染。
然而，广谱抗菌药物也容易导致耐药性的发展，因此合理使用抗菌药物非常重要。
此外，住院患者抗菌药物的使用时间普遍过长。
根据数据，平均住院时间为15天的患者使用抗菌药物的平均时间为10天。
大部分患者在出院前仍在接受抗菌药物治疗。
这表明了住院患者在治疗过程中抗菌药物的使用并没有得到很好的控制。
合理使用抗菌药物不仅可以减少耐药性的发展，还可以降低患者的药物副作用和治疗费用。
最后，抗菌药物的选择存在一定的问题。
数据显示，有一小部分住院患者在使用抗菌药物时没有进行细菌培养和药敏试验，而是根据临床经验进行了选择和使用。
这可能导致抗菌药物的不恰当使用，从而加剧了耐药性的发展。
综上所述，住院患者抗菌药物的使用情况普遍较高，主要通过静脉给药，广谱抗菌药物为主要选择，使用时间普遍过长，抗菌药物的选择存在问题。
为了合理使用抗菌药物并防止耐药性的发展，医院应该加强抗菌药物的监测和管理，鼓励医生进行细菌培养和药敏试验，以便进行个体化的抗菌治疗。
另外，加强患者教育，提高患者对抗菌药物使用的认识也是非常重要的。
我院急诊抗菌药物使用情况调查分析
我院急诊抗菌药物使用情况调查分析
崔南南
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】2012(024)001
【摘要】目的:通过对本院急诊抗菌药物应用情况的调查分析,了解其应用现状,评价其合理性.方法:回顾性分析本院2011年内1-3月及8- 10月的急诊处方,对抗菌药物使用情况进行审查、统计和分析.统计的内容包括抗菌药物联用情况、用药频度及药物利用指数.结果:1- 3月的6 428张急诊处方中,使用抗菌药物的有2 058张,占处方总数的32.02％.8-10月的6 348张急诊处方中,使用抗菌药物的有1 262张,占处方总数的19.88％.使用频率最高的为头孢菌素类抗生素,药物DUI值均小于或等于1.结论:不合理用药问题需重视,用药情况基本符合急诊用药特点.
【总页数】3页(P28-30)
【作者】崔南南
【作者单位】天津市海河医院,天津300350
【正文语种】中文
【中图分类】R97
【相关文献】
1.我院急诊抗菌药物使用情况分析及相关对策研究 [J], 周建达
2.我院急诊抗菌药物使用情况调查分析 [J], 于继军;王金金
3.我院急诊外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况分析 [J], 林航;魏毅
4.我院2011年门诊、急诊抗菌药物使用情况调查分析 [J], 刘秀风;陆赛花;吴玮峰;张晔
5.我院开展门急诊抗菌药物专项整治前后使用情况分析 [J], 吴恒;马晓磊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7.5mg/kg,或每 不超过10天 发育完全，药物的半 应，应尽可能在疗程 啉或头孢噻吩局部或全身合 加肾毒性、耳毒性
24小时15mg/kg
衰期延长，药物易在 中监测血药浓度
用可增加肾毒性。
体内蓄积产生毒性反
社区获得性肺
炎，成人每次
0.5g,每天1
次，2天后换用
阿奇霉素
口服阿奇霉素 0.5g/天；盆腔
1、配伍禁忌的有：氨茶碱、可溶性巴比妥
婴幼儿常用剂量为1日 30-100mg/kg，分2-3 次；小儿一日最高剂 量不超过6g
65岁以上老年患者剂 量可减至正常剂量的 2/3-1/2，一日最高剂 量不超过3g
配伍禁忌的有：阿米卡星、 庆大霉素、四环素、红霉素 、磺胺异噁唑、偶发生配伍 禁忌的有：青霉素
炎，每天
0.5g,1-2后换
用阿奇霉素口
服0.25g,7天
儿童或18岁以下患者 所用本品的安全性尙 尚不明确 不明确
使地高辛水平升高；可三唑仑
间，应定期监察凝血功能；不易与溶栓剂
同时使用
滴注时 间45-90 分钟
滴注时
同上
同上
间45-90
分钟
与氨基糖苷类合用可能增加 后量者的肾毒性
与呋塞米合用可能增加后量者的肾毒性
1、与下面抗生素有配伍禁 忌：阿米卡星、庆大霉素、 1、与下面药物有配伍禁忌：氨茶碱、利多 红霉素、磺胺异噁唑、四环 卡因和其他抗组胺类药物、偶有可能与VC 素、金霉素；2、与氨基糖 、Vb、水解蛋白；2、与强效利尿剂合用有 苷类合用有增加肾毒性的危 增加肾毒性的危险 险
与其他药物的相互作用/配伍禁忌
静脉滴 注速度/ 时间
红霉素、磺胺药等抑菌剂可 干扰其杀菌活性，不宜合用
阿司匹林、引哚美辛、可使青霉素在肾小 管的排泄减少，血药浓度增高，半衰期 长，毒性增加
哌拉西林可延长维库溴铵的 神经肌肉阻滞
氨基糖苷类可引青霉素药物 作用；与肝素、口服抗凝剂同时服用期
的存在而活性降低
即使肾功能的监测值 1、与其他氨基糖苷类合用
染每12小时 一日不超过 7.5mg/kg,或每24小时 在正常范围内，仍应 或先后连续局部或全身应 1、与神经肌肉阻断药合用可加重神经肌肉
阿米卡星
0.2g，全身感 染每12小时
1.5g(7 15mg/kg。在儿科中应 采用较小的治疗量。 用，可增加耳毒性、肾毒性 阻滞作用；2、与呋塞米、依他尼酸、顺铂 支），疗程 慎用，肾脏组织尚未 较易产生各种毒性反 及神经肌肉阻滞；与头孢唑 合用，或先后连续局部或全身用药，可增
类、利多卡因和其他抗组胺药、间羟胺、 去甲肾上腺素、琥珀胆碱；偶发生配伍禁 忌的有：琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、 维生素B族和维生素c、水解蛋白。2、与速 尿等强效利尿剂合用需严密观察肾功能情
况，已避免肾损害的发生
次，疗程7-14
因高龄患者大多数肾
1、避免和苯丙酸、非甾体类消炎镇痛药合
左氧氟沙 每日0.3-0.6g,
一次0.75头孢呋辛 1.5g，每8小时
给药一次
3个月以上的患儿，儿
童一日剂量按体重50100mg/kg，分3-4次给 药；三个月以下儿童
65岁以上老人，每日 剂量不超过3g
不推荐使用
头孢替唑
一日0.5g-4g， 分2-4次
按体重10-40mg/kg一 次，一日2次
尙不明确
与其他抗菌素的相互作用/ 配伍禁忌
星
分1-2次
18岁以下患者禁用
功能低下，可能会出 现持续高血药浓度。 应注意用药剂量，慎
用，有引发抽搐的可能；2、避免和茶碱同 时使用，如合用，需监测茶碱的血药浓 度；3、与口服降血糖药同时应用可能引起
大于60 分钟
重给药
低血糖，因此用药过程中应监测血糖浓度
首剂按体重10mg/kg，
单纯性尿路感
继以每12小时
尙不明确
尙不明确
头孢替安
一日0.5g-2g， 分2-4次
一日按体重4080mg/kg，分2-3次
按其肾功能减退情况 酌减，对高龄患者应 调整给药剂量盒间隔
与呋塞米并用可增强肾毒性
头孢美唑
一日1g-2g，分 2次
一日按体重25100mg/kg，分2-4次
慎重给药
与酒精合用可引起双硫仑反应；与利尿剂 合用有可能增加肾毒性
年龄﹥65岁，用量宜 酌减
哌拉西林 舒巴坦 （4:1）
一次2.5g-5g, 每12小时一次
头孢唑啉
一次0.5g-1g, 一日 2-4次
头孢硫脒
一次2g,一日2 ——4次
一日不得超 本品尚无用于儿童的 年龄﹥65岁，用量宜
过20g
安全有效性资料
酌减
一日按体重50100mg/kg，分2-3次； 适当减量或延长给药 早产儿及1个月以下的 间期 新生儿不推荐使用 婴儿、儿童一日剂量 按体重50-100mg/kg， 须适当减量 分2-4次给药
药品名称 成人常用量
最大剂量 儿童推荐量
老年用量
青霉素
阿莫西林
一次0.5-1g， 一日3-4次
哌拉西林
婴儿、儿童一日剂量 按体重50-100mg/kg， 分3-4次给药
肾功能损害时可能须 调整剂量
哌拉西林 舒巴坦 （2:1）
一次1.5g-3g， 12小时一次
一日不得超 本品尚无用于儿童的
过12g
安全有效性资料
头孢曲松
一次1-2g,1日1 次
14天以下每日剂量按
体重20-50mg/kg;15天 -12岁每日剂量按体重
一次1-2g,1日1次
20-80mg/kg
至少30 分钟以 上
下呼吸道感染
、胆道感染、
败血症等，一
日4-4g,分2-3
头孢他啶
次，疗程10-14 日；泌尿系感
染和重度皮肤
软组织感染，
一日2-4g,分 2