分析检验质量保证4—1

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第4章-分析化学中的质量保证与质量控制

第4章-分析化学中的质量保证与质量控制
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防污染措施
✓ 采样器、试样瓶等按规定的洗涤方法洗净 ✓ 用于分装有机化合物的试样容器,洗涤后用
Teflon或铝箔盖内衬 ✓ 采样人员的手必须保持清洁,采样时不能用手或
手套接触试样瓶的内壁和瓶盖 ✓ 试样瓶须置于清洁环境中,以防尘、防污、防烟

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分析中——实验室的质保与质控
实验室质量保证
人员的技术能力:随着现代分析仪器的应用,对人 员的专业水平要求更高。因此, 实验室应不断地对各类技术人员 继续进行业务技术培训
再现性:以相对平均偏差表示 主要用于实验室间的质控考核或实验室间 的相互检验
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注意
✓ 分析结果的精密度与试样中待测物质的浓度水 平有关
✓ 精密度可以因为与测定有关的实验条件的改变 而有所变动
✓ 标准偏差的可靠程度受测量次数的影响 ✓ 质量保证和质量控制中通常以分析标准溶液的
办法来了解方法的精密度
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通过将测定结果与实验室加标样的结果进 行对比,可以掌握测定对象在采样、运输过程 中准确度的变化状况
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现场质控样:将标样与试样基体组分接近的标 准控制样带到采样现场,按试样 要求处理后与试样一起送实验室 分析
采样设备、材料空白:用纯水浸泡采样设备及材料作 为试样
可以用来检验采样设备、材料的玷污状况
灵敏度和检出限是两个从不同角度表示检测器对 测定物质敏感程度的指标,前者越高、后者越低,说 明检测器性能越好
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空白值(blank value)
指除了不加试样外,按照试样分析的操作手 续和条件进行实验得到的分析结果。它全面地反 映了分析实验室和分析人员的水平。
当试样中待测物质与空白值处于同一数量级 时,空白值的大小及其波动性对试样中待测物质 分析的准确度影响很大,直接关系到报出测定下 限的可信程度。

检验分析中的质量保证

检验分析中的质量保证
笔 或 原 子 笔 书 写 ,不 可 重 新 抄 写 , 以保 证 记 录 的 原始 性 ;原 始 记 录 不 能 随 意 划 改 ,必 须 涂 改 的 数 据 ,涂 改 后 应 签 字 或 盖 章 ,正 确 的数 据 写
2 .实验 室外 部质 量评定
实 验 室 外 部 质量 评 定 是 很 重 要
证 ,要予 以高 度重 视和严 格规 范 。 ( 作 者 单 位 :江 苏 省 海 门 市 产
作 的 原 始 记 录 表 ,不 得 用 白纸 或 其 的 。它 可 以避 免 实 验 室 内部 的 主 观 商品质 量监 督检验 所 )
在 划 改 数 据 的上 方 ,不 得 摩 、刮 改
… :

格式等。 ( 6 )对 检 测 报告 的要 求 :要 写
一 ,
明试 验 依 据 标 准 ,检 测 项 目、试 验
- l 结 果 要 与 依 据 的标 准 及 试 验 要 求 进 一 一 —-
中 国 质 量 技 术 监 督 们 ‘ _ l 7 3
射 等 可 能 的干 扰 ;仪器 设 备 的 布 局 评价 测试方 法 的精密 度 。
要便于进行试验和 记录测试结果 , 的整 齐清 洁 。 ( 2 )用 测量 标 准 物质 来 评 价 测
用 标 准 物质 或 质 量 控 制 样 品 作
为 考 核 样 品 ,对 包 括 人 员 、仪 器 、
备 ;仪 器设备 的性 能和 运用性 应定 期 分 析 过 程 进 行 监 督 的方 法 。 通 常 分 数据提 供 了可 比性 的依 据 ,它被 已广
进 行检 查 、维护和 维修 ;定 期进行 校 为 实 验 室 内部 和 实 验 室 外 部 两 种 评 泛认 可为评 价检 测分析 系 统的最 好考

临床试验室质量管理——分析前中后的质量保证

临床试验室质量管理——分析前中后的质量保证

一、分析前阶段质量保证

工作内容:保证检验项目申请的科学、合
理性;根据临床医师的检验要求,患者的病 情正确准备;原始样本的正确采集及运送送。 也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检 验结果能真实、客观地反映患者当前病情或 健康状态所应采取的必要保证措施。任何一 个环节处理不好,均会影响检验结果的准确 性。
7、溶血 溶血标本对检验结果的影响 项目 ALT AST Glu K LDH 红细胞/血浆 6.70 40.00 0.82 22.70 180.00 溶血标本/正常标本 2.20 3.59 0.91 1.91 8.04
(三)标本的正确的采集
标本的正确采集应注意的基本问题
1、采样时间的控制——最佳采样时间的选择 2、采取具代表性的标本 3、采取最合乎要求的标本 4、唯一性标志 5、努力做好患者的配合工作
脂血:其产生的主要影响如下。 ①被分析物分布非均一性; ②血清或血浆中水分被取代,有时可达10%左右; ③对吸光度的干扰; ④物理化学机制的干扰。如标本中的脂蛋白可整合亲 脂成分,降低与抗体的结合,产影响电泳和层析。
患者状态的影响
饮料如咖啡可使淀粉酶、ALT、AST、ALP、TSH、 Glu等升高。 酒可使Glu降低。 抽烟可使血小板压积、碳氧血红蛋白升高;使免疫 球蛋白降低。
(二)病人准备
患者状态是影响检验结果的内在的生物因
素,包括固定的和可变的两个方面。、饮食 (含饮料、抽烟)、 药物、溶血、脂血等
患者状态的影响
1、 情绪:有研究指出,患者处于激动、兴奋、恐惧 状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。 2、运动:可使ALT、AST、LDH、CK等等一时升高; 还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的 变化。劳累或受冷、热空气敇,往往可见白细胞的 增高。 3、体位:体位从立位到卧位时Hb下降4%:Hct下降 6%;ALT下降7%;T4下降11% 4、昼夜生理变化:

生化检验的质量控制

生化检验的质量控制
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⑤ 22S规则:同批两个质控品结果同方向超出±2s限 值, 或同一质控品连续两次质控结果超出±2s限值为“失控”, 多由系统误差造成。
⑥ 41S规则:当1份质控血清的测定结果连续4次超过+1s 或-1s界限,或2份质控血清的测定结果同时连续2次超过 +1s或-1s界限时,为“失控”,一般由系统误差所至。
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(三)分析后的质量评估
内容主要有: ① 运送实验报告 ② 室内质控的数据管理 ③ 参加室间质评 ④ 病人投诉调查 ⑤ 临床信息反馈等
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分析前质量保证
检查病人 申请检验
病人 标本 准备 采集
标本 运送
临床医师
仪器质量保证 方法选择与评价 试剂选择与评价
反馈信息
运送报告 病人投诉 室间质评
分析后质量评估
目的是通过实验室间的比对,观察各实验室结 果的准确性、一致性,并采取一定措施,使各实验 室结果渐趋一致。
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(二)室间质评应具备的条件
① 要有一支素质较高的质控技术队伍 ② 室间质评要有室内质控的基础 ③ 要有良好质控血清作为调查样本 ④ 样本定值方法可靠,有参考实验室作后盾 ⑤ 统一测定方法及校准品
根据有无测定值可分为定值(蓝色标签)质 控品和非定值(红色标签)质控品。
各实验室可根据各自的情况选用以上一种质 控品作为室内质控品.
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质控品应具有的特征是:
①人血清基质,分布均匀。 ②无传染性。 ③添加剂和调制物的数量少。 ④瓶间CV%酶类应小于2%,其它应小于1% 。 ⑤冻干品复溶后稳定,2~8℃时不少于24小时,-20℃时不 少于20天;某些不稳定成分(如BIL,ALP等)在复溶后4小时 的变异应小于2% ⑥在实验室的有效期应在一年以上。 ⑦合理的成本。

检验分析前阶段的质量保证

检验分析前阶段的质量保证
择 的问题。检验科要想跟上科技飞速发展的步伐 , 做好医学检验 工作 , 就要主动向相关科室的医生介绍新项 目。我科检验人员在
6 中国 现 代 医生 C N 8 HIA M0D R Oc - E ND 1 0R

6 实验室 标本接 收方 面 : 人验收 处 理储存 专
验收标本 主要 包括检验项 目与真空管 的选择是否对应 ; 惟
晨 尿 为 最理 想 。
42 标本 的取 样 .
使用符合 11 . 要求 的仪器 、 试剂 、 校正液和质控物 。 严格按操
作规程执行, 做好检验系统的校准, 或 ) 和( 校准验证 。
1 . 室间 、 内质 量评 价 3 室
要选取有代表性的部分 , 如粪便取其黏液 ; 痰取非唾液部分。
1 操 作规 程 . 4
此要规范操作防止溶血 。采血的体 位有立位 、 坐位和 卧位三种 , 要注意对检测结果的影响。有些项 目要 注意注明采血 时间与体 位, 如生长激素和高血压 的化验指标 。需要抗凝的要正确选用抗
凝 试剂 。 4 采 集血 样 后 的核 对 . 4
检验项 目、 仪器的维护、 校准和使用都应制定符合实际工作工 作情况的标准操作规程 。操作人员对操作规程必须熟悉和遵守。
性标识是否完整 ; 标本是否溶血 、 脂血 、 黄疸 ; 细菌培养 的标本
( 转第 8 下 4页 )
是否被污染等 , 对不合格的标本要退 回重新取样并注明原 因。离

个 案报道 ・
21年3 00 月第 4 卷第 9 8 期
肺 癌治疗中 气管 瘘2 并发 食管 例
柳 斌 余 萍

医院 管理 ・
21 0 0年 3月第 4 8卷第 9期

血液检验分析前质量保证和室内质量控制要求

血液检验分析前质量保证和室内质量控制要求

血液检验分析前质量保证和室内质量控制要求主要包括以下:分析前质量管理分析中质量管理分析后质量管理一、分析前质量管理1)做好操作人员上岗前的培训2)选择合适的仪器安装环境(远离电磁场、热源、防潮、防阳光直射、温度18-25度、湿度<80%、要有稳压电源3)做好仪器的鉴定和校准(包括准确度、精密性、重复性、可比性、干扰试验等)4)结果的比对5)做好分析前仪器的校准6)注意受检者生理状态对结果的影响①妊娠5个月以上或新生儿WBC明显增多②大量吸烟,血中HbCO增高,Hb会明显增高,特别是煤气中毒更为明显③每日不同时间WBC 也有一定差别。

7)分析前标本应注意的事项:标本的采集、抗凝剂、血标本的存放标本的采集:保持标本完整性、控制各种干扰因素;保持标本新鲜,及时送检;拒绝溶血混匀PLT;混匀不完全;抗凝不完全,导致血小板聚集或产生血凝块,从而影响检测。

抗凝剂:血常规检验首选抗凝剂为EDTA—K2,浓度一般为1.5-2.2mg/ml。

要注意的是,有些标本会出现EDTA-K2耐受问题(PLT假性极度低下)。

解决方法:可采用枸橼酸钠抗凝。

血标本的存放:若标本不能及时检验,须采取有效存放措施,血常规应放常温放置,不超过24h,放冰箱PLT会减少。

二、分析中质量管理1、仪器的正确操作与注意事项(1)每日开机后,首先用稀释液测定仪器背景(本底计数)(2)标本在检测前一定要充分混匀。

2、室内质控CBC质控的要求质控品的选择:推荐使用非定值质控物,应至少使用2个浓度水平(含正常和异常水平)的质控品质控的数量:至少两个水平质控项目:Hb、WBC、RBC、HCT、PLT质控频率:门诊至少1次/8小时、病房2次/24小时质控方法:至少使用L-J法靶值的确定:至少检测3天,至少20个结果的均值、SD的确定:通过一段时间的反复检测确定,室内质控的平均标准差作为该质控品的SD失控的判断规则:实验室自定,推荐至少使用13S规则失控的分析与处理、失控报告的填写失控数据的管理:原则上每月统计1次3、注意某些病理因素对结果的影响1、由于MM、巨球蛋白血症、转移癌等疾病血中含冷球蛋白或白血病、妊娠、糖尿病血中含冷纤维蛋白,可使血液中非晶体物质聚集,因而导致WBC、PLT假性增高,解决方法:将标本放置37度水浴箱30分钟,握在手心,充分颠倒混匀后,立即上机检测。

如何保证检验结果的准确性

如何保证检验结果的准确性
了解的,只有临床医护人员才能知晓)
检验项目的正确选择 对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法, 对于临床医生来说,熟悉检验科的各种新的检测方 法和检测项目就显得很重要,根据患者病情,诊断 和疗效监控需要正确选择检查的项目,它是保证检 验结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全 性、有效性、时效性和经济性。
影响检验结果的因素(对于检验人员是不
了解的,只有临床医护人员才能知晓) 标本运输
1、专人输送
除门诊患者自行采集的某些标本允 许

者自行送往实验室外,其它情况原则上一律由医护 人员 或经训练的护工输送。 2、保证输送的及时性 标本采集后应及时送检,有 些检测项目的标本(如血气分析等)应立即送检。
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影响检验结果的因素(对于检验人员是不
了解的,只有临床医护人员才能知晓)
标本的正确采集
标本采集时的注意事项:标本采集必须以保证 质量为前提,应避免干扰因素,应注意采样的最佳 时间,即最具代表性的时间、检出阳性率最高的时 间、对诊断最有价值的时间来采集标本。采集血培 养标本应严格无菌操作,标本采集后放置时间不要 超过2h,采集标本时要检查医嘱用药情况。
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影响检验结果的因素(对于检验人员是不
了解的,只有临床医护人员才能知晓) 标本采集 努力做好患者的配合工作 对于患者,需要其做好 配合工作,通常要做以下几件工作。 (1)作好解释工作:向患者说明作该项检验的目的 及注 意事项;对于有创性操作消除其在抽血,特别在抽 取脑脊液、胸、腹水及骨髓穿刺时的恐惧和紧张, 使之能较好配合。 (2)避免饮食、药物等的影响。 (3)由患者自己留取标本时(如中段尿、24小时尿标本、 痰标本、大便标本中病理成分的采集等),要告之 留取方法、注意事项,以保证采得高质量的标本。

分析检验质量保证ppt课件

分析检验质量保证ppt课件
样本的质量对测定结果有重大影响,同 样,样本数对测定结果也有很大影响。
一般来说,从总体中抽取的样本越多, 检验结果就越可靠。但实际上采取过多的样 本,既耗能又费时,也不现实。那么抽取多 少样本才是适宜的呢?原则上应根据分析目 的、总体物料均匀程度和取样方式而定。
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一般情况,当总体物料均匀程度较好时可 少抽取样本,对均匀程度较差的物料,则应 多抽取样本。
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20 18
56 01
03 24
33
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50 22
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02
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样本分成相应小块,随机编号
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在随机数表中任一位置,按预定方式(左
右、右 左、上 下、相邻、相间等)选择 随机数,去除不合适及重复的随机数并补充 新的随机数,直至选取出全部合理的随机数, 并按照所获得的随机数进行取样。
例:如上图所示,取水样8份,则于附录表2任一位 置如P153页选取随机数:34、33、61、11、01、31、 37、28,其中61大于56,不合理无效,故向后81, 仍无效,继续向后选00,无效,继续向后31,重复 无效,继续84、11无效,直至25,故选取的随机数 为: 34、33、 11、01、31、37、28、25
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6、子样
对于单次测试而言,分析实验收到的样
本一般较大,通常需要从样本中取出一部分
进行试验检测。该取出用于试验的样本即称
为子样。子样必须具有代表性,能够代表原
样本的特性。
粉碎、研磨 混匀、缩分
弃去部分
总体 采样 样本 处理分样 子样
分析试样
备考试样
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三、样本的质量评价
样本的质量性能主要指样本的均匀性和 样本的稳定性。样本的均匀性指样本的被测 特性在空间分布的描述,如化学组成。样本 的稳定性是指样本被测特性随时间变化的描 述。
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第一节 计量检定概述
(1)国家采用国际单位制,国际计量单位和 国家先定的其它计量单位,均为国家法定计量单 位。非国家法定计量单位应废除。
(2)凡在中华人民共和国境内,建立计量基 准器具、计量标准器,进行计量检定、制造、修 理、销售、使用计量器具、都必须遵守本法规。
(3)计量检定必须按照国家计量检定系统表进行; 必须执行计量检定规程。
第四章 计量检定和法定计量单位
(1)概 述
教材:《分析检验的质量 保证与计量认证》杨小林
制作:董老师
第四章 计量检定和法定计量单位
第一节 计量检定概述
一、计量检定概述
计量检定是指评定计量器具的计量性能,确 定其是否符合法定要求所进行的全部工作。
计量检定是一项法制性很强的工作。它是统 一量值、确保计量器具准确一致的重要措施;是 进行量值传递或量值溯源的重要形式;是国民经 济建设计量保证的重要条件;是对计量实施国家 监督的手段。是计量部门的一项基本任务。
(4)应检定而未检定的,或检定不合格却继续使 用的,责令其禁止使用,并处以1000元的罚款。
第一节 计量检定概述
(5)实行计量监督。为社会提供公正数据的 产品质量检验机构,必须经省级以上人民政府计 量行政部门对其计量检定、测试能力和可靠性考 核合格,即必须通过计量认证。
(6)凡是违反计量的行为,政府主管部门将 追究其法律责任。
第一节 计量检定概述
三、计量检定的分类
强制性检定是指由政府行政主管部门所属的 法定计量检定机构或授权的计量检定机构,对社 会公用计量标准器具、部门和企事业单位的最高 计量标准器具、用于贸易结算、安全防护、医疗 卫生、环境监测方面列入国家强制检定目录的工 作计量器具,实行定点定期检定。计量法对强制 性检定的规定,不允许任何人以任何方式加以变 更和违反,当事人和单位没有任何选择和考虑的 余地。
第一节 计量检定概述
二、计量检定的特点
(1)检定对象是计量器具; (2)检定目的是判断其是否符合法定要求; (3)检定依据是法定审批并发布的计量检定规程 (4)检定结果是做出是否合格的结论,并出具证 书或加盖印记; (5)检定主体是计量检定人员; (6)检定具有法制性,是国家对测量业务实施的 一种监督。
四、计量检定相关法规及规定
为了加强计量管理,保障国家计量单位的统 一和量值的准确,有利于生产、贸易和科学技术 的发展,适应社会主义建设需要,维护国家、人 民利益,国务院于1985年9月6日颁布了《中华 人民共和国计量法》,于1987年2月1日发布了 《中华人民共和国计量法实施细则》。
上述两法规对计量检定规定如下:
第一节 计量检定概述
三、计量检定的分类
非强制性检定是指由计量器具使用单位自己 或委托具有社会公用计量标准或授权的计量检定 机构,依法进行的一种检定。
非强制性检定和强制性检定均属于法制检定, 是对计量器具依法管理的两种形式,都要受法律 约束,不按规定进行周期检定,都要负法律责任。
第一节 计量检定概述
第一节 计量性、科学性很强的技术工作。 根据检定的必要程序和我国依法管理的形式,可将 检定分为强制性检定和非强制性检定。
若按检定的管理环节则可分为:出厂检定、进口 检定、验收检定、周期检定、修后检定、仲裁检定等
若按检定次序可分为:首次检定、随后检定。
若按检定数量可分为:全量检定、抽样检定。
谢谢观看!
第一节 计量检定概述
检定是由计量检定人员利用计量标准,按照 法定的检定规程要求,包括外观检查在内,对新 制造的、使用中的、修理后的计量器具进行一系 列的具体检验活动,以确定计量器具的准确度、 稳定度、灵敏度等是否符合规定,是否可使用, 计量检定必须出具证书或加盖印章及封印等,以 标志其是否合格。
开展计量检定工作
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