最新人民医院综合评估报告

ⅩⅩ县人民医院综合评估报告

ⅩⅩ年12月30日，以院长为组长的ⅩⅩ县人民医院综合评估领导小组深入各科室对民主管理、医疗质量管理、医疗安全管理、护理质量管理、患者服务管理、后勤保障管理进行了综合评估，针对各科室存在各方面的问题提出了指导意见。

一、民主管理

民主管理是新形势下认真贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观“以人为本”的战略举措，保障了职工民主参与、民主决策、民主管理、民主监督，促进各项民主管理工作规范化、制度化、科学化。

各科室要设立的《公示栏》，地点要固定、位置要醒目，让更多患者了解健康知识、了解科室的医疗特色，随时公布科室的重大事项，接受群众的监督。

开展民主管理工作的体会与思考：科室主任、护士长重视是做好民主管理工作的前提，科室领导小组要建立定期的会议制度，就本科室实行民主管理的情况进行分析，对实行中的问题和难点研究制订相应的对策措施，并不断深入推进科室民主管理工

作，作出计划部署。推动科室民主管理工作不断深入；明确分工、各司其职是做好民主管理工作的基础，我们制订民主管理工作实施意见，结合实际，制订出适合本科室的民主管理实施细则，进一步明确和落实工作职责。根据县卫生系统院务公开工作的要求，建立责任追究制度，我们将民主管理工作评估标准的内容进行细化，落实责任责任人，形成民主管理工作制度化、规范化；部分职工尚未充分认识到院务公开工作是医院民主管理的重要举措，尚未充分认识到民主管理工作是医院工作的重要举措。针对这种现象，我们要进一步增强了科室职工对民主管理工作的认同感，并强化民主管理工作反馈的力度与参与度，不断提升职工参政、议政的能力。

二、医疗管理质量

为加强医院管理，提高医疗质量，各科室要将“以病人为中心、以质量为核心”落到实处，切实解决群众“看病贵、看病难”的问题，构建和谐医患关系，医疗质量管理是医院管理的核心，是科室工作的重中之重，关系到医院的生存和发展。为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，各个科室要针对这次综合评估标准的要求，组织科室骨干,不断完善医疗管理质量相关制度和措施,把医疗质量管理工作落到实处，开展工作要有记录和相关资料。

通过评估部分医生对医疗核心制度不熟知,在临床治疗工作中体现不出医疗核心制度的落实情况,如三级查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、危重患者讨论制度、医生交接班制度等。个别病历书写存在不规范是现象,疾病诊断不准确、不规范也是较为突出的问题。个别科室主任不重视医疗质量管理或不知怎样管理也是原因之一。各科室主任、护士长要加强科室领导，加强医护人员的培训，提高认识，落实责任。

三、护理质量管理

各科室要不断建立健全护理系统应对突发事件应急预案，要及时组织培训和演练,提高应对突发事件的能力，提供及时、优质护理服务。

存在问题分析：由于护理人员对入院评估不够重视,更不能从法律的高度来认识入院评估的重要性,所以,只是局限于填写一张“入院评估”而已,不求质量高低,不求其内涵和外延,只是为了完成任务,草草问完患者或凭主观印象或部分资料直接抄袭医生资