贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报

80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
人员技能不足
0% 操作不当
积累百分比
积累百分比
次数 积累百分 比（%） A B C
次数 积累百分 比（%） A B C
确认（Check）
效果确认
（4）目标达标率 =(改善后—改善前)/（目标值—改善前）×100% =(213—621)/（186.3—621）×100%
AC
250 200 150
对策效果确认：
217一 件次 下效性 降果物 至品改：浪善费后情的况每从月原79来件的。每月 一次性物品浪费
217
217件→79件
100
79
50
0 改善前
改善后
实施(Do)
对策二
改善前：
对策名称 建立相关的管理制度，加强对一次性物品的监管 主要原因 管理缺陷
1、 一次性物品分类较乱，不易管理；
计划（PLAN）
现状把握——结论
评
估
90%—100%
规
格
出
错
A类 C类
改善重点
数 量
0%—80%
评
估
失
误
计划（PLAN）
目标设定——目标值设定
改善前 医用一次性耗材浪费数为621件 目标值=186.3件 改善幅度=70%
计划（PLAN）
目标设定——设定理由
依据选题过程中圈能力的得 分情况，设定本题圈能力为70%。
改善前： 对手术评估不足或对参与手术人员所需物
品如改手套善、前敷：贴等不清楚，导致造成浪费。 对1、策建内立容手：1术.手医生术手评术估配合不一足览表。 2、制定培2训.所计划需，物对品新进不人清员楚、进修生、实习 人员进行入手→术浪室费前培训。
3、专科护士相对固定，指导新进人员、进修生、 实习人员等进行手术配合。
手术室护理人员分层一览表
60 50 40 30 20 10
0
系列1
NI护士 55
NII护士 20
NIII护士 9
NIV护士 6
手术室护理人员与手术间之比为3:1
计划（PLAN）
HOW 主题的选定
计划（PLAN）
主题选定
主题
评价项目
1. 提高手术 配合满意度
2. 降低医疗成本 提高护士收入
提高一次性耗材 3. 有效使用率
对策处理：
通过改变过去人人访视为现在的
重点对访策视：的访视模式和加强术前讨论， 有效地1降.人低人了因访操视作→不重当点而防造视成的浪 费。 2.加强术前讨论
PD AC
70 60 50 40 30 20 10
0
对策效果确认：
一次性物品浪费情况从原来的每
月59效件下果降：至改善后的每月17件。
59
Hale Waihona Puke 一次性物品浪费=93.86%
（5）进步率 =（改善前—改善后）/改善前×100% =（621—213）/621×100%
=65.7%
确认（Check）
编号
300
263
250
200
一次性物品浪费 263件→91件
150
100
91
50
0 改善前
改善后
实施(Do)
对策三
对策名称 主要原因
（1）加强岗位培训及科室业务学习，进行自我提升； （2）组织对新手术、疑难手术和病人一般情况较差的病人进行业务查房
由于手术人员自身资历不足，以致对长期输液、化疗、新生儿、休克、 危重、全身多处烧伤等血管条件较差的患者，穿刺成功率低
59件→17件
17
改善前
改善后
确认（Check）
效果确认
有形成果
项目 检查日期
资料来源 数据资料
改善前
改善后
2012年7月30日-9月7日 2012年11月15日—12月20日
外科手术室，浪费登记表
621
213
确认（Check）
效果确认
700
621
600
500
400
300
213
200
目标值=186.3
D
C
对策效果确认：
一次性物品浪费情况从原来的每
月82效件下果降：至改善后的每月26件。
90
82
80
70
60
50
40
30
20
10
0 改善前
一次性物品浪费 82件→26件
26
改善后
对策四
实施(Do)
对策名称 主要原因
加强术前访视，与病人沟通，了解病人病情和一般情况 对病人病情掌握不足，以致操作不当导致一次性物品过期或浪费
上级 政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序 选定
5
4.3 4.12 4.32 17.7 2
5
3.7 3.92 3.94 16.6 4
5
4.7 4.18 4.44 18.N3 O.11 ★
4. 减少贵重仪器 设备的磨损
5
4
4
4.2 17.2 3
计划（PLAN）
主题选定——圈的介绍
圈 名：抠抠圈
成立日期：2012年6月
提高一次性医用耗材有效使用率
——手术室品管圈成果汇报
汇报人：王一乔
Contents
医院简介 手术室简介 计划（PLAN） 实施（DO） 确认（CHECK） 处置（ACTION）
医院基本情况
1941年10月建院，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、 保健、康复为一体的三级甲等医院。
占地面积11万平方米 建筑面积13.1万平米
抠抠不是“抠门”，也不是“吝啬”， 圈名意义
而是珍惜资源、绿色环保的态度： qq是quantity，也是quality， 数量、质量，效率是我们追求的目标 细心、专注、敬业 积少成多，从我、从你做起
圈徽意义
计划（PLAN）
剪刀是手术中必需器械 正反两个q与围绕方框组成剪刀在无菌盘中 的图案
正q 英文quality—质量 反q 英文quantity—数量
1001%0%
0%
90%
80%
积累百分比 次数
次数
积累百分 比（%） A
B
C
100 90 C 80 B
70 A 60
50
40 30
20 10
100 0 90 C 数量估计失误 80 B
评估规格出错
70%
60%
50%
40%100% 30%90%
80%
20%70%
积累百分比
次数
积累百分 比（%） A
B
C
2、 工作人员在使用时随意性较大。
3、 无菌技术观念欠缺，对术者习惯及手术配合不熟悉。
4、 因库房改管善理人前员：工作强度大，没有充足的时间整理库房物
品引，起未浪制费定。1计.划物领品取耗分材类导致较耗乱材积压过多、遗忘，而 对策内容： 2.使用较随意
1、 2、
每制台定手人术员由管洗理3.手制无护度菌士，准派观备专念用人物 根欠，据缺巡手回术护和士病确人认情开况启发放一次
目标值＝现况值－改善值 ＝现况值－（现况值 × 圈能力） ＝621－(621×70%)
＝
186.3
计划（PLAN）
解析
计划（PLAN）
解析
病人情况
工作人员
实习生、进修生多
病情变化
工作态度
责任感不强
经验不足
人员流动大
为 何
环境不熟悉 相关培训不够
会
造
体位改变
年资低
督导不够
成 一
意识欠缺
次
种类繁多
产品更换
改善前：
1、穿刺失败次数较多，加重病人痛苦。
2、因专改业善技能前掌：握欠缺，在操作中增加了不必要的一
次性留置针等1物.穿品刺的使失用败，较造成多医疗成本消耗过多。 对1、策对内科容室：护理2.人专员业进技行能理论较及欠操缺作培训。 2、操作前评估病→人浪血费管及选择合适型号的留置针。
3、组织对新手术、疑难手术和病人一般情较差的病人
P
对策实施：
负 实 实责 施 施人 时 地： 间 点实实王 ： ：一 外2施施01乔科时地2大年间点楼9月手唐：：术明外2室兰0科12大.9楼手术室 实施人员：王一乔 唐明兰
D
对策对处策理：： 经建1立.手手术术医配生合手一术配览合表一览表和
对新进人2员.制、定进修人生员、培实习训人计员划进行入 手 格术评室估前出3培错.专训。人及专指人导带、教可配有合效手降术低规
性物品。 →浪费
对策实施： 负责人：王一乔 陈桂兰
实施时间实：施201时2年间10：月2160日12.10 实施地点实：施外科地大点楼：手外术室科大楼手术室
实施人员：王一乔 陈桂兰
3、 贵重物品由专人管理，并与普通物品分类放置，并有相应
的使用记录。
4 、调动大家积极性，点滴节约，从我做起 5、 统一管理，定期自检
活动计划表
计划（PLAN）
现状把握——数据收集结果分析
选项 数量估计失误 评估规格出错 人员技能不足
操作不当 合计
平均次数（件）
263
217 82 59 621
累积百分比（%） 42.35 77.29 90.49 100
注：一次性医用物品浪费数据收集时间：2012年7月30日─2012年9月4日
计划（PLAN）
规格
力度、深度 血管条件
置管过程
固定松脱
污染
性
操作不当 用 物
损坏
的
沟通不畅