B超诊断肝硬化的价值与超声表现

度 变 窄右 肋 下 斜 径 不 易 测 得 。 肝 左 叶 代 偿肥 大， 右侧 腋前线 较止 常位 置抬 高。 致 ②肝包膜 、 边角和形态 ： 肝包膜增厚 ， 失去
肝硬 化患 者 １７例及 健康 者 ９ １ １例 ， 进行 二维超声显 像 、 彩色 多普勒 、 频谱 多 普勒
分 析 则 可 用 于 失 代 偿 期 一 些 并 发 症 出 现 乃 至 出现 前 的检 测 ， 积 极 的 临 床 意 义 。 有
３ １９ ４． ７
三维容 积 表 面 成 像 （ Ｓ 、 面 重 建 Ｓ Ｄ） 曲 （Ｐ 、 Ｃ Ｒ） 多层 面 重组 （ Ｒ） 多种 后 重 ＭＰ 等 建技术 ， 贮存 图像 并对 图像进行 分 析、 测
量 。 结 果 ：Ｓ Ｓ Ｄ可 获 得 颌 骨 牙 种 植 骨 床 的 形态 、 质地和 结构 图 象， 以显示 骨质 密 可 度 以及 颌 骨 缺损 程度 或倒 凹 ， 牙槽 嵴 顶 的 资 料 与 方 法 ２０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～２０ ０ ８年 ７月 对 ２ ４例 牙列 缺损 或缺失 患者 行颌 面部多 层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 中上 颌 牙缺失 患者 颌 面部成 其
骨 密度
在 牙种 植 中的 应 用 价 值 。 方 法 ：４例 牙 ２ 列缺 损 或 缺 失欲 行 牙种 植 的 患 者行 １ ６层 螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 ， 描 层 厚 ５ ｍ， 建 ｌ ｉ， 扫 ｍ 重 ｍｎ
将扫描数据传 至 工作站 ， 上 、 对 下颌 骨 行
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
点增 料 、 节 样 改 变 ， ５ ． ％ ，７例 胆 结 占 ９５ ７ 囊啭增厚 、 水肿 ， ６ ． ％ ，６例 出现 脾 占 ３６ ９ 脏 肿 大 ， ７ ． ％ 、９ 例 出 现 腹 水 ， 占 ９３ ４ 占 ４ ． ％ 。②彩色多普勒 、 ０５ 频谱 多普勒超声
性增强增粗 ， 深部 同声 衰减 ， 可见 低 回声 再 生 结 节 。大 结 节 性 肝 硬 化 可 见 肝 实 质 内为反射不 均 的弥漫性 斑状 改变 。或 呈 索条状 、 节样 光 带 、 团改 变 ， 声性 结 光 透
Ｄ ｖ ３ ｍ， ｓ ８ ｍ已作为 诊断肝 硬 ｐ ＞１ｒ Ｄ ｖ＞ ｒ ａ ａ 化的标准。①二维超声显像可清晰 、 客观 的 显示 肝 硬 化 的 五 项 特 征 性 表 现 ： 硬 化 肝 患者 １７例 巾，３例 出现 肝 表 面轮 廓 锯 １ ７ 齿 Ｊ状 改 变 ， ５ ． ％ 、２例 出 现 肝 实 质 光 占 ２１ ７
中毒 等 。据 统 计 ９ ％ 肝 硬 化 患 者 会 发 展 ０ 成 为 门静 脉 高 压 。 其 结 果 足 影 响 腹 部 血
显示 门静 脉 管径 增 宽 （ １ １ ） 脾 静 脉 ９．％ 、 （４ ４ ） 肠 系 膜 上静 脉 （ ５６ ） 管 ８． ％ 、 ７．％ 的
径 和 呼 吸 运 动 时 的 动 态 变 化 。 ③ 肝 硬 化 组 正 常对 照 组 各 项 指标 对 比 ， 组 问 均 ｊ 两 有 显 著性 筹 异 。
结 果
光滑的纤维 亮线 。 ｌ声增 强 ， 薄不均 ， 『 ｊ Ｊ 厚 晚 期 肝 脏 缩 小 、 表 面 【 凸 不 平 ， 锯 齿 肝 ｕ 】 呈 状， 小结 节状 ， 出现 腹水 时更 清晰 。肝边 缘 角 变 钝 或 不 规 则 。肝 横 切 面 失 去楔 形 ，
矢 状 面 小 呈 三 角 形 ， 椭 圆 形 。 ③ 肝 实 似 质 ： 期 可见 肝脏 肿 大 。 肝 内 同 卢 呈 弥 漫 早
Ｂ超 诊 断肝 硬 化 的价 值 与超 声 表现
韩 春 燕
８８ ０ ４ ００新 疆 和 田地 区传 染病 专科 医 院
检测 。观察肝表面轮廓特征 、 肝实质光点 均 匀 程 度 、 囊 壁 厚 度 、 脏 大 小 及 有 无 胆 脾
腹 水 等 五 项 特 征 性 表 现 。 同 时 测 量 门 静 脉 管 径 、 流 速 度 等 指标 。 血
差 ， 强 回声 问可 见 小 的低 ［声 区 。④ 彩 于 日 ｊ 超 可显示门静脉流速减慢 ， 动脉代偿性 肝 血 流量 增 多 ， 见 开 放 的侧 支 循 环 血 管 屁 并 影 。⑤ 脾 脏 肿 大 ， 呵伴 腹 水 。 彩色多普勒超 声技 术能 够较 客观地 反 映肝 硬 化 组 织 形 态 学 改 变 的特 征 性 表 现及 门 静 脉 高 压 症 的 血 流 动 力 学 变 化 的
一
在诊断 时 仍需 结 合 其他 临 床检 验 结 果。 随 着 超 声 医学 检 测 技 术 的 不 断 提 高 ， 的 新 检测手段在 临床 中深入应用 ， 它的价值 已 在许多疾病 的诊 断和疗 效检 测 中凸现 出 来 。超 声 对 肝 炎 后 肝 硬 化 病 人 是 一 种 非 常有用 的诊 断方 法 ， 中二维 Ｂ超 主要 其
讨 论
流通过肝 脏 ， 腹部 静 脉血 管 的 压 力增 使 加 ， 管 扩 张 ， 道 静 脉 曲 张 ， 重 时 引起 血 食 严
出 血 ， 至 死 亡 。 因 此 ， 早 在 第 １次 诊 甚 尽 断或 随诊过 程 中发现慢 性肝炎 患者 是否
指标 ， 临床 提 供 可靠 的 影像 学 诊 断依 为 据 ， 有 重 要 的实 用 价 值 。 由于 肝 硬 化 是 具 个 慢 性 、 进 性 、 杂 的 演 变 过程 ， 以 渐 复 所
摘 要 应 用 彩 色 多普 勒 超 声技 术 对 肝 硬 化 进 行 观 察 ， 究 二 维 声像 图 、 色 多 研 彩
超声 已是 诊断肝 硬 化 的 重要 方 法 ，
普勒超 声显像 在肝硬 化诊 断 中的特征 性 表现及血流动 力学变化的特点 ， 旨在探 讨
其 ・ 应 用价 值 。 临床
２４ ０ １００江 苏 国 际旅 行 卫 生保 健 中 心 无 锡
分 中心 （ 京 ） 南 ２４ ０ １０２江 苏无 锡 市 中 医 医 院 摘 要 目的 ： 讨 Ｍ Ｃ 多种 成 像 方 法 探 ＳＴ
的 准 确 性 对 临床 有 重 要 的指 导价 值 。 关 键 词 ＭＳ Ｔ 成像 三 维 牙种 植 Ｃ
像 １ ２ ４例 ２个牙 ， 下颌牙缺 失患 者颌面部
中国社 区医 师 ・ 学专业 ２ １ 年 第 ３ 医 ００ ４期 （ ２ 第１卷总 第２ ９ ） ５ ５期 １ ９
用 于 定 性 诊 断 。Ｃ Ｆ 和 频 谱 形 态 的 量 化 ＤＩ
出现门静脉高压 ， 是很重要 的。
资 料 与 方 法 对经 病 坂 学 检 查 及 于术 病 理 ｉ 止实 的
做肝硬化 Ｂ超往往 可以提供诊 断依 据， 主要表现在 以下 几个方 面 ： ①肝 脏 的 大 小 、 置 ： 右 叶 、 径 变 短 ， 问 厚 位 肝 下 肋
多层螺 旋 Ｃ Ｔ多种成 像 方 法在 牙种植 中的 应 用价 值
蒋 松 蒋 兆 贯 。 表 面 形状 。 曲 面 成 像 （ Ｐ 可 显 示 牙 体 Ｃ Ｒ） 及 牙槽 骨 为 中轴 的整 体 断 面 解剖 关 系， 多 平 面 重 组 （ Ｒ） 能 精 确 测 量 牙槽 骨 的 ＭＰ ： 高度 、 嵴顶 的宽度 ， 确分 析 牙槽 骨 骨质 精 密度 。结 论 ： Ｃ ＭＳ Ｔ多 种 成 像 方 法 各 有 优
关键词
现
肝硬化 应 用 价 值 超 声表
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ 因 其 包 括 乙型 、 型 病 毒 性 肝 炎 以及 慢 性 酒 精 丙
缺 点 。综 合 利 用 可 对 ・ 提 高 术 前 评 估 临床
成像 １ ０例 １ 牙 ， 龄 ２ ５ ６个 ７～ ６岁 、 平均 ４ ２岁 ， 性 １ 男 ５例 ， 性 ｌ 。 临 床 均 有 女 ９例 多年 （ ２ １～ ３年 ） 单个或多个牙缺失病史 。 方 法 ： 描 方 法 ： 芝 Ａ ｕｌ ｎ６ 层 扫 东 ｑ ｉｏ ｌ ｉ 螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 ， 者 仰 卧 ， 架 固定 头 颅 患 头 位置 ， 上下颌微 开或用 Ｃ Ｔ模板 固定 上下 颌 的位置 ， 上下前 牙距 离 ； 描平 面平 行 扫 于 咬颌 面 或 牙 槽 嵴 （ 牙 患 者 ） 扫 描 层 无 ， 厚 １ ｍ。扫 描 范 围 ： 颌 骨 区域 内 所 有 ｍ 上 牙齿 、 牙槽 骨 、 鼻腔底 以及 上颌 窦底平 面 以 上 ０ ５ ｍ 的 上颌 骨 。 下 颌 骨 区域 包 括 ．ｒ ａ 所有剩余牙齿 、 牙槽 骨和整个 下颌 骨体部 及咬合平面 以下 的下颌 骨升 支。扫描 野 Ｆ Ｖ ２ ｃ 矩阵 ５２×５２ Ｏ ５ ｍ， １ １ 。扫描后 Ｃ Ｔ主 机将 数据传输至 Ｃ Ｔ工 作 站 。 三维 Ｃ Ｔ成像 方 法 ： 三 维 容 积 表 面 ① 成像 （ Ｓ 成像 ： 择 工作站 上层厚 为 １ Ｓ Ｄ） 选 ｍｍ序 列 重 建 ， 击 重 组 格 式 选 择 Ｓ Ｄ 点 Ｓ 萤