彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值
彩色多普勒检测老年肝硬化患者门脉血流动力学意义
彩色多普勒检测老年肝硬化患者门脉血流动力学意义肝硬化是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏弥漫性纤维化和再生结节形成，导致肝脏组织的结构和功能发生明显改变。
老年人群体中肝硬化发生率逐渐增加，也给医疗工作带来了更大的挑战。
门脉高压是肝硬化常见的并发症之一，其主要表现为门脉血流阻力增加，门静脉和脾静脉扩张，门脉糖尿病形成等，严重者可导致食道胃底静脉曲张出血等并发症的发生。
因此，门脉血流动力学在肝硬化的治疗和预后评估中具有重要的意义。
彩色多普勒超声是一种可靠、无创、易于操作的检查方法，可通过特定的超声技术对人体器官进行检查，以获得相关的信息。
在肝硬化患者中，彩色多普勒超声可用于评估门脉血流动力学变化，包括门脉血流速度、门脉血流阻力指数、门静脉内径等。
通过对以上指标的观察和分析，可以较为准确地评估肝硬化患者的门脉高压程度，进而指导对患者的治疗和管理。
门脉血流速度是反映门脉血流动力学的重要指标之一，正常成人门脉血流速度大约为15-20 cm/s，而在门脉高压患者中通常会明显升高。
门脉血流速度的升高表明门脉血管阻力增加，并可能导致脾静脉、肠系膜静脉等分支血管扩张。
因此，对于门脉高压患者，门脉血流速度常常被用来评估肝脏病变的严重程度以及治疗效果的反应情况。
门脉血流阻力指数（MPRI）是门脉高压评估中另一个重要的指标。
MPRI是指门脉血流速度和脾静脉血流速度之比，其主要反映门脉血管的压力和阻力。
在门脉高压患者中，MPRI通常明显升高，与门脉血管阻力和病变严重程度密切相关。
通过测定MPRI的大小，可以更好地评估肝硬化患者门脉血流动力学的变化，并指导治疗方案的选择。
门静脉内径也是衡量门脉高压的重要指标之一。
门静脉血流阻力和压力增加，会导致门脉血管扩张，从而使门静脉内径增大。
因此，通过测定门静脉内径的大小，可以间接反映门脉高压的严重程度。
总之，彩色多普勒超声检查对于老年肝硬化患者门脉血流动力学的评估具有重要意义。
通过测定上述指标的大小，可以更加准确地评估肝硬化患者的门脉高压程度，并指导临床医生进行科学的治疗选择，提高患者的预后。
探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的诊断价值
［ 关键词】 彩色多普勒超声 ； 肝硬化 ； 门脉血流 ； 肝功能 Ｃ ｉ—ｕｈ ｈｄ Ｐｇ 分级 ｌ
【 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 标 识 码 】 【 章 编 号】１７ － ７ １２ １ ）３ ７ － ２ 中 ５５２ 文献 Ａ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ １－ ２ ０
彩色多普勒超声 是诊 断肝 硬化的重要检查方法 ，门静 脉内 径 （Ｖ） ３ ｍ、 Ｐ ＞１ｍ 脾静脉 内径 （ｖ） ８ ｓ ｍｍ已作 为诊 断肝 硬化 的
１ 检 查 方 法 ． ２
采用 Ｇ — Ｏ Ｉ５０型彩色 多普 勒超声 显像仪 ， 头频率 Ｅ Ｌ ＧＱ ０ 探
３５ ｚ ． ＭＨ 。患者空腹 １ｈ 静息状 态下取仰卧位及 左、 ２， 右侧卧位 。 取
３ 讨 论
３１ 诊 断价 值 ． ，
样容积 ２ ｍ， ｍ 取样 线与血流夹 角 ≤６ 。 ， ０ 检查 时暂时屏气 ， 同一
一
致。 分别测 门静脉主干（Ｖ）脾静脉 （Ｖ） Ｐ 、 ｓ 平均血流速度 （ｍ ｓ ｃ ／）
和血流量 Ｑ ｍ ／ ｎ ， （ Ｌｍｉ）根据公式 Ｑ＝叮（ ／） Ｖ・０ 。 ｒＤ２ ２× ６ｍ 均测量 ３
次， 并取平均值 。
１ 统计学处理 ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ １ ０统计软件进行数据处理 ，数据 以均数 ±标准 差（ ±ｓ表示 ， ） 收集各组标本均数进行方差 分析 ， ＜Ｏ １ Ｐ ． 为差 Ｏ
向肝血流 ； 、 Ｂ级 Ｃ级出现离肝血流 ， 即门脉 内出现红色向肝 、 蓝色离肝 的方 向相反 的血流 ； 且不 同 Ｃ ｉ — ｕｈ肝功能分级的 ｈｄＰｇ ｌ 患者血管内径 （Ｖ、ｖ） Ｐ ｓ 与正常对照组 比较明显增宽 （ ＜００ ）平 均血 流速度与正常对 照组 比较明显减慢 （ ＜００ ）血流量 Ｐ ．１ ， Ｐ ．１ ， 与正常对照组 比较 明显增加（ ＜０ １ Ｐ ． ｏ结论 采用彩色多普勒超声观察 肝硬化患者 门脉血流动力学改变有助于判 断病情 ０ 的进展情况 ， 从而进一 步指导临床治疗 ， 具有重要 的诊断价值。
彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压中的诊断价值
Ｒｅ ｕ ｔ １ ｉ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｐ ｒａ ｅｎ ｄ ａ ｔ ｒ ｗｅ ｅ （ ． ７ ０ １ ）ｃ ，ｍｅ ｎ ｓ ｌ ｎ ｃｖ ｉ ｉｍｅ ｅ ｓｌ ｓ ．ｎｔ ｅｏ ｓ ｒａｉ ｒ ｕ ｏ ｈ ａ ｏ ｔ １ｖ ｉ ｉ ｍｅ ｅ ｒ １ ４ 土 ． ５ ｍ ａ ｐ ｅ ｉ ｅｎ ｄ ａ ｔ ｒ
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｐ ｒ ａ ｙ ｅ ｔ ｎｓｏ ｔ ｄ ｆ ｔ ａ ｕ ｆ ｃ ｌ ｒ Ｄｏ ｐｌｒ ｉ ｈｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｔ ｌｈ ｐ ｒ ｅ ｉ ｎ
ｊ －ｈ ｎ ， ＮＧ ａ － ｉｎ ， ａ ｏ ｇ ＩＱｉ ｅ ｇ ＺＥ ｓ Ｘｉｏｑｏ ｇ ＹＩＸｉｗｈ ｎ
Ｍ ｅｈ ｄ １ ０ ｃｒ ｈ ｓ ｓｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｐ ｒａ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｗｅ ｅｃ ｏ ｅ ｓｔ ｅｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ，１ ０ ｈ ａｔ ｙ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ｓ ｔｏｓ ２ ｉｒ ｏ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｏ ｔ ｌ ｐ ｒｅ ｓ ｒ ｈ ｓ ｎ ａ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｅ ｈ ｏ ｏ ０ ｅ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓａ ｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ． Ｔｈ ｏ ｏ ｐ ｌ ｒｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｒ ｓ ｄ ｔ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｅｐ ｒａ ｅｎ ｂ ａ ｃ ｅ ，ｔ ｕ ｋ ａ ｄ ｂ ａ ｃ ｉｕ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ ｇ ｅｃ ｌ ｒＤｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｗｅ ｅ ｕ ｅ Ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｔ ｌ ｉ ｒ ｎ ｈ ｓ ｒ ｎ ｎ ｒ ｎ ｈ ｓｔ ａ ｉ ． ｒ ｖ ｏ
门静 脉 及 其 分 支的 径 线 和 血 流 动 力 学 改 变 ， 有重 要 的 临床 应 用价 值 。 具
彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用
彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用（一）血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。
彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。
对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。
（二）腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。
对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。
对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。
对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。
彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。
对于继发性高血压的常用病因之一──肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于 150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。
另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。
（三）小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。
而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。
彩色多普勒在诊断亚临床肝肾综合征的价值研究
彩色多普勒在诊断亚临床肝肾综合征的价值研究摘要：目的：肾脏内血流动力学的彩色多普勒表现在诊断亚临床肝肾综合征中的价值。
方法：肝硬化代偿患者及肝硬化失代偿患者分别为20例，并检测尿α1-微球蛋白（α1-mg）水平，与正常健康者（对照组，20例）进行对比。
结果：代偿组主肾动脉收缩期峰值流速（psv）、舒张期流速（edv）、阻力指数（ri）与对照组比较无统计学差异（p>0.05）。
结论：在肝硬化病程发展中，肾脏的血流动力学同时在发生变化，多普勒超声能较早的评价肾功能正常的肝硬化患者肾脏血流动力学紊乱情况，进而了解肾小球滤过率（gfr）和肾血流状态，对亚临床hrs的诊断有重要价值。
关键词：彩色多普勒超声；亚临床肝肾综合征；尿α1-mg【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0372-01肝肾综合征（hrs）是发生于严重肝功能障碍和门静脉高压基础之上的功能性肾衰竭。
由于肾血管收缩，导致肾血流量和肾小球滤过率（gfr）下降，出现进行性少尿、无尿，伴随血肌酐、尿素氮升高等[1]。
本研究应用彩色多普勒超声检测肾动脉血流动力学指标，同时测量早期肾功能敏感生化指标，并相互对比研究，寻找早期诊断亚临床hrs的方法。
1资料与方法1.1一般资料：采用2008年9月-2009年9月我院接诊肝硬化患者40例，其中肝硬化代偿患者及肝硬化失代偿患者各20例。
肝硬化代偿组中，男女分别为10例，年龄30-65岁，平均47.5岁；肝硬化失代偿组中，男女各10例，年龄32-67岁，平均49.7岁。
所有肝硬化患者肾功能及尿常规均正常，并确诊为乙型病毒性肝炎后肝硬化，同时排除有高血压、糖尿病、肾病病史患者。
另外再选择体检合格的健康者20例（对照组），男女各10例，年龄28～50岁，平均38.6岁。
1.2方法：采用菲利普hdll彩色超声诊断仪，探头频率35 mhz，检查者侧卧位，清晰显示主肾血管及其分支，测量主肾动脉内径（d），应用彩色血流图，脉冲多普勒取样框置于主肾动脉，取样容积（取样框内径）2 mm，声束与血管夹角0.05）。
彩色多普勒超声对乙型肝炎肝病的诊断价值
【 关键词 ｌ 慢性 乙型 肝炎 ； 乙型 肝 炎后肝硬 化 ；彩 色 多普勒 超 声 ；肝脏 中图分 类号 ：Ｒ ５ １ ２ ． ６ ＋ ２ ；Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献标 识码 ；Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ １ ７ ２ － ０ ２
视 觉科学 杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ２ ） ： ７ ５ ７ — ７ ６ ０ ．
［ ４ ］ 王冬梅 ． 连续环 形撕 囊术 在小切 口 非超 声乳化 白内障摘 除及 人工
晶状 体植 入术 中的应 用［ Ｊ ］ ． １ ｌ 缶 床 眼科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ６ ） ： ５ ３ ７ － ５ ３ ８ ．
乙型病毒 性肝炎是 由乙型肝炎病毒 引起的临床常见传 染病 ，临床 表现为消化不 良，肝区痛 ，厌油 腻 ，食欲减退 ，肝 脾肿大 ，其主要 通 过血液 、体液 传播 ，流行广泛 ，其诊断主要靠病 史、肝功能检查 ，病 毒检查和肝炎抗体 、抗原的免疫学 检测外 ，彩色 多普 勒超声检查是必 不可少的方法 ，以前认为肝 炎的超声诊断结果 与病情 无特异性相 关， 而近年来随着 超声技术发展 ，超 声在 乙型肝炎 肝病诊断 、治疗 、预后 有着相 当重要 作用 。此次本 人调 查了我 院急性 乙型肝炎 、慢型 乙型肝 炎、肝硬化共２ ０ ３ 例 ，对其进行 了综合分析 ，报道如 下。 １资料 与 方法
版， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ６ ） ： ５ ５ ４ — ５ ５ ５ ．
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。
例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。
彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ７ ’ Ｎ ｏ ． ２ ２
・
６ ７・
之后彻底 清除盆腔 与腹 腔 中积脓 。对 照组将切 口予以逐层关 治疗 与手术治疗 。然 而 ， 保 守治疗往往无法 彻底根治急 性阑 闭， 观察 组在 阑尾残 端处 ， 在切 口内进 行 引流管 留置 ， 之后 尾 炎 。 最终还需 展开 手术治疗 。 因此 ， 在早期 确诊后 ， 应 尽
对照组 ３ ８例患 者切 口感 染率为 ４ ４ ． ７ ４ ％， 观察组 ３ ７例 患 体情况见表 １ 。 表 １ 两组患者切 口感 染发生情况对 比
口置管腹腔 引流 时 ， 应选取 质地较为柔 软的导管如橡胶管 等 距２ ． ０ ｃ ｍ为宜。术后应对引流管予 以定 时挤压 ， 防止管道堵 塞， 按照 患者引流液 形状与多 少确定 引流 管拔管 时间 ， 在行 腹 腔引流时给予常规抗生 素治疗 、营养支持 、纠正 电解 质平 衡等综合治 疗 ， 促使切 口 快 速愈 合。 在本组研究 中 ， 对 照组 ３ ８ 例患 者切 口感染率 为 ４ ４ ． ７ ４ ％， 成阻塞 。 最终引发 阑 Nhomakorabea炎 。
腔镜 外科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ８ ） ： １ ８ ７ — １ ８ ８ ． ［ ２ ］ 袁利华 ． 急 性阑尾 炎手术 ６ ０例临床分析 ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ １ ，
急性 阑尾 炎一般在早期 时 即可 发现 ， 治 疗方法包 括保守
彩 色 多普 勒超声 半 定量 评分 对 早期慢 性 乙型肝炎 肝硬 化 的诊 断价值
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彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值
发表时间：2019-08-12T10:24:23.803Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：马艳华
[导读] 目的：研究彩色多普勒超声诊断对肝硬化的临床应用价值。
马艳华
黑龙江省集贤县人民医院 155900
摘要：目的：研究彩色多普勒超声诊断对肝硬化的临床应用价值。
方法：选取我院2018年1月~2019年3月期间于我院进行治疗的肝硬化患者40例为观察组，同时选取同期进行健康体检者40例为对照组。
均接受彩色多普勒超声进行检查。
对检查结果进行对比。
结果：门静脉内径观察组高于对照组，血流峰值速度和平均速度观察组明显低于对照组，两组差异明显（p<0.05）。
观察组肝硬化患者，酒精肝硬化
21例，肝炎肝硬化19例，脾脏厚度和门静脉内径比较无明显差异，左肝厚径和右肝斜径酒清硬化患者明显大于肝炎肝硬化患者。
酒精肝硬化患者肝形态正常，肝腹水体积增大，弥漫回声增强；肝炎肝硬化患者肝形态失常，肝被膜锯齿状明显，有不规的回声增强。
结论：对肝硬化患者应用彩色多普勒超声诊断，明确肝硬化类型、病因，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
关键词：肝硬化；临床诊断；彩色多普勒；超声；诊断；价值
肝硬化是各种病因引起的肝细胞弥漫性坏死、再生、纤维结缔组织增生、假小叶形成，以至肝脏变形、变硬。
临床上，病变早期可能无症状，如果病变继续进展，后期可出现肝功能减退、门静脉高压以及多器官系统受累的临床表现[1]。
彩色多普勒超声扫描对各型肝硬化有鉴别诊断价值，为诊断肝硬化的重要手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2018年1月~2019年3月期间于我院进行治疗的肝硬化患者40例为观察组，同时选取同期进行健康体验者40例为对照组。
观察组中男性32例，女性8例，年龄31~69岁，平均年龄43.5±
2.0岁。
对照组中男性30例，女性10例，年龄30~70岁，平均年龄42.5±2.5岁。
两组性别、年龄比较无明显差异。
1.2 方法对两组受检者均进行彩色多普勒超声诊断，
应用实时超声显像仪，凸阵、线阵、相控阵探头均可，常用探头频率３～５ＭＨｚ。
肝脏血管血流检测用彩色多普勒超声显像仪。
于右肋间、肋缘下、剑突下行各种切面扫查包括斜切、横切或纵切面扫查，取得肝脏各部分的各种切面图像。
肝脏血管血流探测法，门静脉血流在二维图像显示管腔或彩色多普勒引导下取样，取得血流频谱，测量及计算最大血流速度（Ｖｍａｘ）、平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）、血流量。
最常用测量点为门静脉主干、门静脉左支矢状部或门静脉右支。
肝动脉血流在二维图像显示管腔或彩色多普勒引导下取样，取得血流频谱，测量及计算最大血流速度、平均血流速度、血流量、阻力指数（ＲＩ）[2]。
常测量部位为肝总动脉及肝固有动脉。
肝静脉流显示肝静脉的切面上在其中取样，测量同门静脉。
以彩色多普勒或频谱多普勒观察以上血管血流方向，并注意频谱特征。
1.3统计学应用所有数据采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计量资料采用平均值±标准差表示，采用t检验，差异明显具有统计学意义表示为p<0.05。
2 结果
2.1对两组受检者肝脏血管血流进行检测对比，观察组患者40例中门静脉内径（1.52±0.35）cm，血流峰值速度（15.63±2.11）cm/s，平均速度（14.62±2.06）cm/s；对照组患者40例，门静脉内径（1.02±0.26）cm，血流峰值速度（28.74±
3.06）cm/s，平均速度（21.31±2.17）cm/s；门静脉内径观察组高于对照组，血流峰值速度和平均速度观察组明显低于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2观察组肝硬化患者40例彩色多普勒超声比较，酒精肝硬化21例，左肝厚径（9.85±1.46）cm，脾脏厚度（5.02±1.05）cm，右肝斜径（1.43±1.22）cm，门静脉内径（1.30±0.23）cm；肝炎肝硬化19例，左肝厚径（8.16±1.13）cm，脾脏厚度（5.15±1.02）cm，右肝斜径（12.50±1.50）cm，门静脉内径（1.29±0.24）cm；脾脏厚度和门静脉内径比较无明显差异，左肝厚径和右肝斜径酒清硬化患者明显大于肝炎肝硬化患者。
2.3对肝硬化患者超声表现进行比较，酒精肝硬化21例，腹水14例（66.67%），有不规则回声增强4例（19.05%），弥漫回声增强12例（57.14%），肝被膜锯齿状5例（2
3.81%）；肝炎肝硬化19例，腹水6例（31.58%），形态失常9例（47.37%），有不规则回声增强8例（42.11%），弥漫回声增强7例（36.84%），肝被膜锯齿状16例（8
4.21%）；酒精肝硬化患者肝形态正常，肝腹水体积增大，弥漫回声增强；肝炎肝硬化患者肝形态失常，肝被膜锯齿状明显，有不规的回声增强。
3 讨论
肝硬化是一种由多种病因引起的一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
早期可无明显临床表现，晚期以肝功能减退、门脉高压为主要临床表现，并可出现许多严重并发症。
超声可提供肝脏外形、边缘、肝内回声、门静脉及肝静脉内径、血流等信息。
肝硬化时，肝脏左叶、尾状叶增大而右叶萎缩[3]。
一般认为，尾状叶增大是肝硬化的特征性改变，其机制是由于尾状叶供血路程较短，血供相对较好，较肝右叶再生能力强。
同时肝实质回声不均匀增强，肝表面不光滑或凹凸不平，呈结节样改变。
伴门静脉高压时，门静脉主干内径大多>1．4cm，脾脏肿大，脾静脉内径>0．8cm，肝内门静脉分支多不扩张。
多普勒超声可显示门静脉血流速度减慢，血管内径、截面积、充血指数（血管截面积／平均血流速度）、血流量和脾／门静脉血流量之比增加，门静脉分支内同时存在向肝和逆肝血流[4]。
本研究显示，肝硬化患者门静脉内径高于正常人，血流峰值速度和平均速度明显低于正常值，两组差异明显。
酒精性肝硬化核素扫描的稀疏区较大，大结节性肝硬化静脉造影显示肝脏外形不规则、结节压迹和凹陷压迹大。
肝炎肝硬化常呈肝右叶缩小，左叶增大，而酒精性肝硬化左右叶比例改变不很明显。
彩色多普勒超声诊断可全面观察患者的肝脏情况，简单，无痛，可重复，临床诊断中应用价值较高，为临床诊断与治疗提供依据。
参考文献：
[1] 王壮，顾世明.彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值[J].中国现代医生， 2012， 50（35）：99-100.
[2]张恒，周世崇，李建华.彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床价值[J].肿瘤影像学， 2015， 24（4）：292-294.
[3]廖宏伟.彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压中的临床应用价值[J].中外医疗， 2018， 37（3）：12-14.
[4]王秀伟.老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值[J].中国医药指南， 2017， 15（17）：121-122.。