原发性下肢静脉曲张的概述、病因及临床表现
原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(2021版)解读
大隐静脉瓣功能试验
股隐静脉瓣功能 交通支瓣膜功能 10秒 30秒
潘氏试验
柏氏试验
检查交通支瓣膜功能 目前少用
1 诊断
• 1.3 辅助检查 • 1.3.1 影像学检查 • 血管彩色多普勒超声 • 数字减影血管造影（digital subtraction angiography，
DSA）、顺行性静脉造影 • 计算机断层扫描静脉成像（computed tomography
液回流时，管腔中两个相对的瓣叶无法紧密对合，引起深 静脉倒流性病变。
• 下肢肿胀，常表现为凹陷性肿胀，抬高肢体后可明显消退。 鉴别时，首选的辅助检查方法为血管彩色多普勒超声，可 探测下肢静脉系统的血流方向，以直接判断是否存在反流。
• 继发性下肢深静脉瓣膜关闭不全常发生于血栓形成后再通 的过程中，瓣膜遭受损害。手术瘘（arteriovenous fistula，AVF） • AVF是动、静脉之间存在的异常交通，动脉血经瘘口进入
静脉，使血流动力学发生改变。 • 局部皮温增高，可闻及血管杂音及震颤；脉率加快；心脏
扩大；心力衰竭。 • 动脉血流直接汇入，可导致静脉压力剧增，并造成下肢浅
• 下肢浅静脉曲张的发生原因包括原发性下肢浅静脉瓣膜功 能不全、先天性静脉瓣膜功能缺陷及继发于下肢深静脉瓣 膜功能不全、静脉回流受阻等。
大隐静脉解剖
五大属支
小隐静脉
大隐静脉，小隐静脉相交通
1 诊断
• 1.1 病史采集 家族史
症状 患肢酸胀、不适和胀痛、足靴区的皮肤色素沉着、脂 溢性皮炎等改变及溃疡形成，血栓性浅静脉炎引起的沿静脉 走行的疼痛，曲张静脉破裂出血。
2 鉴别诊断
• 2.2.3 下腔静脉/ 静脉受压 • 下腔静脉原发性平滑肌瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤或腰椎来
原发性下肢静脉曲张概述
慢性溃疡：
最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。 急性出血：抬高，加压止血，缝扎止血。 溃疡恶变：病理切片，切除，截肢
鉴别诊断： 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全: 测压，下肢静脉造影 下肢深静脉血栓形成后遗综合征: 下肢深静脉造影
AVF:
皮温，震颤，杂音，压力，血O2， 先天性AVF时患肢长而粗
单纯下肢静脉曲张的并发症: 血栓性浅静脉炎 曲张静脉破裂出血 经久不愈的慢性溃疡 小腿皮肤湿疹 反复发作的小腿软组织炎症
浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显， 小腿和足踝部明显，常有肿胀。足靴区萎缩、 脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡，可恶变。 并发症： 血栓性浅静脉炎，红肿热痛，局部压痛， 呈硬条状。
机化、钙化可形成静脉结石。
因溃疡侵蚀或外伤破裂，可急性出血。
辅助检查：
Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验：深静脉通畅试验 超声多普勒：Duplex(彩超) 容积描记 下肢静脉压测定 静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管 造影
新进展：激光，透镜下旋切
大隐静脉高位结扎术
适应证
深静脉瓣膜功能良好 交通支瓣膜功能良好
复发率30%～40%
结扎切断交通支
大(小)隐静脉剥脱术
大(小)隐静脉剥脱术
【并发症及其处理】
血栓性静脉炎：
抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。 湿疹：
多位于足靴区。保持清洁和干燥。
1:5000高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。 外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。
4. 手术疗法：
深静脉通畅者，均手术。 方法： 高位结扎大(小)隐静脉 结扎切断交通支 大(小)隐静脉剥脱术(最为常用) 主干抽剥 分段ห้องสมุดไป่ตู้脱曲张静脉
下肢静脉曲张考点_范文模板及概述说明
下肢静脉曲张考点范文模板及概述说明1. 引言1.1 概述在医学领域中，下肢静脉曲张是一种常见的疾病，其特点为下肢静脉返流不畅，导致静脉曲张和血栓形成。
该病症严重影响了患者的生活质量，并可能引发一系列并发症。
因此，深入了解下肢静脉曲张的考点是非常重要的。
本文将围绕着下肢静脉曲张的定义与分类、病因与发病机制以及临床表现与诊断展开讨论。
首先，我们将介绍下肢静脉曲张的基本概念，并对其进行分类说明。
其次，我们将深入探讨导致该疾病发生的各种原因和机制，包括遗传因素、姿势习惯等。
最后，我们将详细描述患者出现下肢静脉曲张时可能出现的临床表现，并介绍目前常用的诊断方法。
1.2 文章结构本文分为五个部分进行阐述：引言、下肢静脉曲张考点、范文模板及写作要点、总结与展望以及结论。
在引言部分，我们将对下肢静脉曲张的重要性进行介绍，并简要概述了本文的主要内容和结构。
接下来，在第二部分中，我们将详细论述下肢静脉曲张的定义与分类、病因与发病机制以及临床表现与诊断等方面的知识。
第三部分将为读者提供范文模板，详细说明撰写下肢静脉曲张相关文章时应注意的写作要点。
第四部分则总结分析了本文所阐述的主要观点，并展望未来可能需要解决的问题和进一步开展的研究方向。
最后，在结论中，我们将对全文进行简洁明了的总结。
1.3 目的本文旨在全面介绍下肢静脉曲张相关知识，提供给读者清晰准确地了解该疾病考点以及撰写相关文章时所需遵守的写作规范。
通过本文的阅读，读者可以更好地理解下肢静脉曲张并掌握其相关考核知识，同时也能够掌握如何撰写一篇完整且具有逻辑性的长文。
希望本文的内容能够对读者在学术研究或医学实践中提供一定的参考和指导价值。
2. 下肢静脉曲张考点2.1 定义与分类:下肢静脉曲张是指下肢深静脉和/或浅静脉的瓣膜功能障碍，导致血液在静脉内逆流和淤滞，造成静脉扩张、曲张和变形等现象。
根据病变部位和性质，下肢静脉曲张可分为原发性和继发性两种类型。
- 原发性下肢静脉曲张：也称为特发性下肢静脉曲张，其病因不明确。
下肢血管静脉曲张诱因、症状及治疗方式大全
下肢血管静脉曲张诱因、症状及治疗方式大全下肢血管静脉曲张为临床常见多发病，是由腿部静脉及瓣膜薄弱所致，其中大隐静脉常见，小隐静脉少见。
好发于父母有静脉曲张病史者；长期站立的人，比如教师、警察、厨师、服务员等；怀孕的女性；习惯性便秘、慢性咳嗽的人；肥胖、体重过大；长期进行力量负荷锻炼；久坐办公室者。
下肢的静脉血管可分为下肢深静脉和下肢浅静脉，深静脉位于肌肉深处，浅静脉位于皮下组织中，深静脉和浅静脉之间有很多「交通支」相连。
我们一般说的下肢血管静脉曲张都是指浅静脉曲张，包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。
下肢血管静脉曲张是指邻近皮肤表面的静脉迂曲、扩张，最常见于腿部及踝关节，主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感等。
前期症状并不明显，患者感知不到异样，通常发现时病情已经发展至晚期。
由于早期症状不明显，临床中需要鉴别的是由原发性静脉曲张还是因继发性静脉曲张引起。
临床可通过视诊、体格检查、结合超声影像确诊是由那种原因引起。
后期病情单纯可以靠肉眼进行诊断，由于患者早期对于这个疾病普遍不重视，对此类疾病并无太大关注，导致患者术后愈合较差。
因此疾病早期的预防是尤为重要，需要定期全身体格检查，做到早发现、早治疗。
下文将带你去了解关于下肢血管静脉曲张诱因、症状及治疗方式大全。
一、诱因下肢血管静脉曲张由腿部静脉及瓣膜薄弱所致，一般静脉内的单向瓣膜可保持血流从下肢回流至心脏。
当静脉瓣膜无法发挥正常功能时，血液会积聚于下肢，压力随之增加，使静脉变薄、扩张和迂曲，导致下肢静脉压力增加、下肢静脉损伤、静脉功能不全等。
（1）遗传：遗传与基因在下肢静脉曲张的发生中起着重要作用，父母患有下肢静脉曲张，其后代更容易患此病。
（2）血管功能退化：静脉曲张是一种慢性退行性疾病，随着年龄增加，下肢血管功能逐渐退化，静脉瓣膜张力逐渐降低，小腿肌肉泵功能减退，导致对抗静脉流出的阻力减小，造成血液回流困难，下肢静脉压力持续增加，从而形成下肢静脉曲张。
《外科学》第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理课件
主要表现为下肢浅静脉的弯曲、 扩张和伸长，可累及大腿、小腿 和足部，严重时可出现皮肤色素 沉着、瘙痒、溃疡等症状。
病因与病理机制
病因
主要由于先天性静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠 等多种因素导致下肢静脉压力增高， 从而引发静脉曲张。
病理机制
静脉瓣膜功能不全导致血液反流，长 期站立或久坐等增加下肢静脉压力， 使血液淤积在静脉内，引起血管扩张 和曲张。
监督康复训练
提醒家属监督患者按时进行康复训练，确保训练 效果。
康复训练与日常注意事项
康复训练
指导患者进行下肢肌肉锻炼、踝关节屈伸等康复训练。
日常注意事项
提醒患者避免长时间站立或久坐，多休息、抬高下肢，避免过度劳 累。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
06
案例分析与实践经验分享
等。
症状识别
教会患者如何识别下肢静脉曲张 的症状，如血管凸起、酸胀、疼
痛等。
预防措施
指导患者如何预防下肢静脉曲张 的进一步发展，如避免长时间站
立、穿医用弹力袜等。
家属指导内容
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
日常照料
指导家属如何协助患者进行日常照料，如协助穿 脱袜子、抬高下肢等。
《外科学》第十八章第一节 原发性下肢静脉曲张病人的 护理课件
目 录
• 原发性下肢静脉曲张的概述 • 临床表现与诊断 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 健康教育及康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
原发性下肢静脉曲张的概述
定义与特征
定义
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅 静脉系统（如大隐静脉和小隐静 脉）的伸长、弯曲、扭曲和扩张 的病理状态。
原发性下肢静脉曲张ppt课件
二、硬化剂注射和压迫疗法
利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症 反应使之闭塞。 注意：硬化剂渗漏造成组织炎症、坏死或进入深静脉并发血栓形成。
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三、手术治疗
大隐或小隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术 手术是最根本的治疗方法
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小腿肌肉静脉：腓肠肌V+比目鱼肌V 深静脉
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交通静脉：穿过深筋膜连接深、浅静脉。 小腿外侧的交通静脉大多位于小腿中段。 大腿内侧的交通静脉多位于 中、下。 静脉瓣膜：由两层内皮细胞折叠而成，内有弹力纤维。 瓣叶、游离缘、附着缘和交汇点。 向心单项开放。（200mmHg）
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原发性下肢静脉曲张
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定义：系指单纯涉及隐静脉。浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高、或久坐少动的人
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大隐静脉瓣膜功能试验： 平卧-抬高患肢-扎-10秒后站立 腘窝处 深静脉通畅试验：踢腿或下蹬10次，肌泵-排空，如相反- 交通静脉瓣膜试验：仰卧，抬患，扎
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治疗
一、保守治疗
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医用循序减压弹力袜原理：医用循序减压弹力袜是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品。在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在腓肠肌（小腿肚）减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可促使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力使静脉功能不全的临床症状得到明显的改善，环节由于静脉曲张、轻度踝部肿胀、腿部疲劳、怀孕水肿等相关问题引起的腿部不适。
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病因:
静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高 循环血量经常超负荷,造成压力升高,静脉扩张,而形成相对性瓣膜关闭不全.
下肢静脉曲张的概述治疗
下肢静脉曲张治疗
此资料由广空军后勤医院提供
下肢静脉曲张的概述
下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病， 下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。 疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数 病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。 病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。临 床研究表明，静脉曲张可分为原发性与继发性两大类。 床研究表明，静脉曲张可分为原发性与继发性两大类。此 外，下肢静脉曲张属于血管外科诊疗范围
下肢静脉曲张的治疗
“无创血流动力学介入”疗法一次性治愈静脉曲张：该疗 无创血流动力学介入”疗法一次性治愈静脉曲张： 法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性， 法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性， 针对病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗， 针对病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗， 同时选用特色药物(属于李主任的知识产权 属于李主任的知识产权)， 同时选用特色药物 属于李主任的知识产权 ，配合腿部血 管恢复康复治疗，恢复深层动脉的血流畅通，从而改善表 管恢复康复治疗，恢复深层动脉的血流畅通， 层的血液循环，达到彻底治愈的效果。治疗后不留疤痕， 层的血液循环，达到彻底治愈的效果。治疗后不留疤痕， 无副作用，不复发;治疗过程患者无痛苦 无需住院， 治疗过程患者无痛苦， 无副作用，不复发 治疗过程患者无痛苦，无需住院，随 治随走，不影响正常的工作和生活， 治随走，不影响正常的工作和生活，值得下肢静脉曲张患 者信赖。 者信赖。
下肢静脉曲张的症状
1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状; ．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状 2．腿部有酸胀感,晚上重，早上轻皮肤有色素沉着 颜色发暗 皮 ．腿部有酸胀感 晚上重 早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗 晚上重， 肤有脱屑.瘙痒 足踝有水肿； 瘙痒。 肤有脱屑 瘙痒。足踝有水肿； 3．有腹水.肝脾肿大。呕血 黑便。双下肢广泛水肿患肢疼痛，运 ．有腹水 肝脾肿大 呕血.黑便 双下肢广泛水肿患肢疼痛， 肝脾肿大。 黑便。 动时加剧,有时静止时疼痛 有时静止时疼痛， 动时加剧 有时静止时疼痛，夜间加重 4．肢体有异样的感觉,肢体发冷，肢体潮热 患肢变细，变粗皮肤 ．肢体有异样的感觉 肢体发冷 肢体潮热,患肢变细 肢体发冷， 患肢变细， 有针刺感.奇痒感 麻木感.灼热感 奇痒感。 灼热感; 有针刺感 奇痒感。麻木感 灼热感 5．表皮温度升高,有疼痛和压痛感； ．表皮温度升高 有疼痛和压痛感 有疼痛和压痛感； 6．趾(指)甲增厚。变形 生长缓慢或停止 ． 指 甲增厚 变形.生长缓慢或停止 甲增厚。 生长缓慢或停止; 7．坏疽和溃疡产生。 ．坏疽和溃疡产生。
下肢静脉曲张ppt
并发症的处理
术后严密观察：血压、脉搏等；切口、穿刺点 渗血或血肿情况；肢体远端血运情况。
体位：血管造影术后病人应平卧位，穿刺点加 压包扎24小时，患肢制动6～8小时；静脉手 术后抬高患肢30度，制动1周；动脉手术后患 肢平放、制动2周。
中医护理
生活起居
• 1.注意休息，适度活动；忌烟酒。 • 2.卧床时抬高患肢15～30°，观察趾端血运是否正常。 • 3.避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动，或做小腿的踢腿运动。 • 4.指导患者进行坐式八段锦、简化太极拳锻炼。
饮食指导
• 1.指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物。 • 2.糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。忌食高脂肪、高胆固醇食物，如牛油、肥肉、动物内脏等。大便干结时，可适量增加坚果类食
静脉瓣膜向心单向开放功能
肌肉泵的动力功能
心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉 血的向心吸引作用
造成3大主要原因的相关因素：
添加标题
先天因素：有的病员静 脉瓣膜缺陷及静脉壁软 弱都是遗传相关。
添加标题
后天因素：长期站立、 重体力劳动、妊娠、习 惯性便秘等。
临床表现
主要并发症： 血栓性静脉炎 湿疹或溃疡 曲张静脉破裂出
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护理问题
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原发性下肢静脉曲张的概述
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
原发性下肢静脉曲张的病因
1.先天因素
静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。
2.后天因素
如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。
原发性下肢静脉曲张的临床表现
1.症状
主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。
2.体征
下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。
到后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发病。
例题：
导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是?
A.原发性深静脉瓣膜关闭不全
B.深静脉血栓形成
C.动静脉瘘
D.下肢运动减少
中公卫生人才网/ E.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高
正确答案：E
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