晕筹帷幄专栏-3丨儿童偏头痛变异疾病——一类我们并不熟悉的眩晕周边疾病
儿童偏头痛诊断和治疗新进展
薛姣
刘凯璇
宋振凤
(青岛大学附属医院儿童神经内科,山东 青岛 266555)
[摘要] 偏头痛是一种儿童常见的失能性神经系统疾病,严重影响着儿童 的 身 心 健 康。 近 年 来 儿 童 偏 头 痛 发
病率及致残率逐年增高,但其发病机制目前尚不完全清楚。本文详细综述了儿童 偏 头 痛 的 临 床 表 现 和 最 新 的 分 类
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节系统通过 5
-羟色胺等 神 经 递 质 调 节 三 叉 神 经 的 疼 痛 传 导
偏头痛发作 [18]。
一张表教你鉴别中枢性和周围性眩晕
一张表教你鉴别中枢性和周围性眩晕作为一名医生，遇到一个眩晕的病人，如果没有相关影像学检查，有没有办法能初步判断眩晕是周围性还是中枢性病变？答案是，通过眼震。
眼震是我们神经科诊断疾病的一个窗口。
眩晕与眼震，好比是神经界的伴侣。
今天，通过医生站大连大学附属新华医院神经内四科唐伟教授的讲解的《眩晕与眼震》，来了解一下这对伴侣的“恩怨纠葛”。
相关概念眩晕：指空间定位障碍，周围环境或自身的运动幻觉；平衡障碍是眩晕产生的基础。
周围性眩晕：指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。
常见于梅尼埃病（美尼尔病）、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。
中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。
常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
眼球震颤（Nystagmus，简称眼震）：是指由于无法持续注视目标，眼球缓慢向一侧移动偏离注视目标，之后紧随出现快速的纠正性眼球回跳；是一种不自主、双相、有节律性、往返摆动的眼球运动，可以是生理性的或病理性的。
眼震快相为眼震方向。
那么在周围性眩晕和周围性眩晕中，眼震各自都是什么特点呢？▎周围性眩晕的眼震以水平性、旋转性为主，眼震与姿势位置有关、持续时间短、有疲劳现象。
多伴有耳鸣、耳聋等耳部症状；伴随的自主神经反应严重，主要表现为剧烈呕吐、面色苍白、盗汗等。
由于有快速的中枢代偿机制，眩晕症状在数天至数周就会改善。
这类眼震的特点是：眼震经常为水平或者水平+扭转，眼震快相朝向健侧；凝视方向改变时，眼震方向不变；亚历山大定律：当眼球向健侧（也即是眼震快相方向）看时，眼震幅度增大，当眼球向患侧看时，眼震幅度变小；眼震会被固视抑制。
固视抑制：当眼睛盯着某些东西看时，眼震减弱；反过来，去除眼球固视，将使眼震增强。
例如，拿一张空白的白纸放在患者眼前，由于白纸上无图像让患者双眼聚焦，相当于去除眼球固视，因此眼震更明显。
▎中枢性眩晕伴随的眼震多为粗大、非水平性眼震，如垂直性、旋转性眼震等，眼震与姿势位置无关，持续时间长，无明显疲劳现象。
中医儿科学孩子头痛头晕的中医调理
中医儿科学孩子头痛头晕的中医调理在孩子的成长过程中，头痛头晕是较为常见的症状，这常常让家长们感到担忧。
作为中医儿科学的一个重要方面，中医调理为解决孩子头痛头晕问题提供了独特而有效的方法。
首先，我们需要了解孩子头痛头晕的常见原因。
在中医看来，孩子头痛头晕可能是由于外感邪气、内伤饮食、情志失调、气血不足、肝肾阴虚等多种因素引起。
外感邪气，如风邪、寒邪、暑邪等，侵袭头部，导致经络气血运行不畅，从而引发头痛头晕。
内伤饮食方面，如果孩子饮食不规律、暴饮暴食，或者过多食用生冷、油腻、辛辣等食物，容易损伤脾胃，导致运化失常，气血生化不足，不能上荣于头，也会出现头痛头晕。
情志失调，比如孩子学习压力过大、精神紧张、焦虑等，容易导致肝气郁结，气血运行不畅，进而引起头痛头晕。
此外，孩子先天禀赋不足，或者后天久病失养，导致气血不足、肝肾阴虚，不能濡养头目，同样会出现头痛头晕的症状。
针对孩子头痛头晕的不同原因，中医调理有着丰富多样的方法。
中药调理是中医治疗的重要手段之一。
对于外感邪气引起的头痛头晕，常用的方剂有银翘散、川芎茶调散等，以疏风散寒、清热解表。
如果是内伤饮食导致的，可选用保和丸、健脾丸等，以消食导滞、健脾和胃。
对于情志失调引起的，常用逍遥散、柴胡疏肝散等，以疏肝理气、调畅情志。
气血不足者，可用归脾汤、八珍汤等，以益气养血。
肝肾阴虚者，则可服用六味地黄丸、左归丸等，以滋补肝肾。
除了中药调理，中医的推拿按摩也是一种有效的方法。
通过按摩头部的穴位，如太阳穴、百会穴、风池穴等，可以促进头部的气血循环，缓解头痛头晕的症状。
按摩的手法要轻柔，以孩子感到舒适为宜。
例如，用手指轻轻按压太阳穴，顺时针和逆时针各揉按 10-20 次；用拇指指腹按揉百会穴，每次 1-2 分钟；用双手拇指指腹分别按揉两侧风池穴，每次 2-3 分钟。
针灸疗法在调理孩子头痛头晕方面也有一定的作用。
不过，由于孩子对针灸可能会有恐惧心理，且针灸操作需要专业的医师进行，因此在使用时要谨慎选择。
儿童偏头痛患者的4类特异性症状
儿童偏头痛患者的4类特异性症状
很多儿童偏头痛患者早期并不以偏头痛的典型症状发病，而是以非典型的特异性症状出现，如偏瘫、意识混乱、腹痛、眩晕等，此类症状系儿童偏头痛患者特发，
应引起家长和医生的高度重视。
文章来源：
儿童偏头痛患者的4类特异性症状?李晓荣专家介绍有：
1、偏瘫型偏头痛
部分儿童偏头痛患者早期以偏瘫症状发病，每次持续数分钟或数小时，典型的头痛、恶心、呕吐、畏光等症状并不明显，容易造成误诊。
此类症状的发生具有明显的家族性，是一种显性遗传，与19号染色体的钙通道基因缺陷有关。
2、意识混乱型偏头痛
意识混乱型偏头痛多见于幼儿患者，患儿的主要表现为周期性意识混乱、方向感丧失、情绪激动、恶心呕吐等，在睡眠后会自行缓解，头痛症状可不明显。
此类偏头痛患儿首次发作的诊断率很低。
3、腹痛型偏头痛
儿童腹痛型偏头痛患者的常见症状为发作性腹部疼痛、恶心呕吐、轻微头痛头晕等，且症状发作前少有先兆。
在经过止吐或抗偏头痛治疗后症状可有效缓解。
4、眩晕型偏头痛
儿童偏头痛患者的阵发性眩晕症状，是一种较为少见的偏头痛变异类型，具有明显的偏头痛家族史。
患儿对病症的描述为感觉自己在动，如患儿无法自行描述，其典型表现即紧贴父母，看起来十分惊慌恐惧。
儿童眩晕症
儿童眩晕症相对少见,且大多为外周性眩晕,中枢性眩晕很少。
因此,儿童眩晕症的病因相对简单,主要有以下几种:美尼尔综合征:该病表现为眩晕发作,常伴耳鸣、耳聋,具有反复发作的特点。
一般来说,美尼尔综合征多见于中老年人,儿童发病较少,即使发病亦多为年长儿, 7岁以下不考虑该病。
由美尼尔综合征引起的眩晕持续时间不等,可持续数分钟、数小时至数天,眩晕发作后可自行逐渐减轻以至消失。
间歇期患儿一切正常,但可在数月后至一年左右复发。
由于病因不清,治疗以对症为主,可给予抗组胺药及补充Ｂ族维生素,能减轻症状,缩短病程。
前庭神经元炎:该病在眩晕发作前常有发热及上呼吸道感染(如感冒、扁桃体炎、鼻窦炎等),而后突然眩晕发作,剧烈时可跌倒,伴恶心、呕吐,但无耳鸣及听力减退。
检查可见自发性眼球震颤,双侧前庭功能异常,病期约6周左右,逐渐痊愈。
该病可见于学龄期儿童,根据感染史和眩晕,但无耳鸣、耳聋症状,可明确诊断。
治疗重点是抗感染,卧床休息,可给予激素及抗组胺药治疗,治愈后很少复发。
前庭导水管扩大:为儿童眩晕发作的特有性疾病,可自学龄前期就有眩晕发作,伴听力骤降,多波及双耳但听力下降程度不对称。
该病发病率很低,系一种先天内耳畸形疾病,其母亲在妊娠期常有感冒等病史,病毒感染致前庭导水管发育异常,呈现导水管扩大畸形而易造成内耳淋巴循环障碍,引起内耳环境改变。
特别是在头部震动时,脑脊液压力的变化经扩大的前庭导水管传到耳蜗,从而引起内耳淋巴循环失衡而致听力骤降及眩晕发作。
诊断该病除依靠症状特点外,确诊尚需依靠颞骨ＣＴ。
针对性治疗为抗组胺药,加用少量血管扩张剂,解除微动脉痉挛,改善内耳微循环及消除内耳淋巴积水。
儿童良性阵发性眩晕:为儿童期最多见的一类眩晕疾病,特点是发作性眩晕,伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降,其听力下降以单耳为主或双耳不对称下降。
与美尼尔综合征所不同的是,其发作持续时间短暂但频繁,每周可达数次。
该病原因尚不十分清楚,可能为内耳微循环障碍及微动脉痉挛所致。
偏头痛性眩晕的临床特点初步分析
偏头痛性眩晕的临床特点初步分析偏头痛性眩晕是一种常见的疾病，临床上表现为头痛伴随眩晕症状。
它给患者带来了很大的痛苦和困扰，严重影响了他们的生活质量。
本文将初步分析偏头痛性眩晕的临床特点。
一、头痛特点偏头痛性眩晕的首发症状通常是头痛，头痛的特点是脑内舒血管素释放增多，导致颅内血管扩张，进而导致头痛。
这种头痛多发生在半侧头部，呈搏动性或跳动性，疼痛程度中等到重度，常伴随恶心、呕吐和光、声过敏等症状。
头痛持续时间较长，大多数患者表现为数小时到数日的持续发作，甚至可能持续数周。
二、眩晕特点除了头痛，偏头痛性眩晕的另一个主要症状就是眩晕。
眩晕主要表现为头昏、头重、眼花、摇晃感等感觉，患者有时会感觉自己身体在旋转或者平衡感失常。
眩晕症状对患者的日常生活造成了极大的困扰，影响了他们的行走、工作和社交能力。
三、症状持续时间偏头痛性眩晕的发作时间和持续时间有着一定的变异性。
有些患者每天都会发作，而有些患者则会间断出现，持续时间从几分钟到几天不等。
眩晕的发作频率和持续时间不仅影响着患者的生活，还会对其心理和情绪状态产生一定的影响。
四、发作诱因偏头痛性眩晕的发作可被多种因素触发。
常见的诱因包括精神紧张、情绪波动、手术、饮食不规律、饮酒、气候变化、光刺激等。
患者应尽量避免这些诱因，降低发作的频率和严重程度。
五、年龄和性别特征偏头痛性眩晕在不同年龄段和性别中的表现有一定的特征。
女性更容易受到偏头痛性眩晕的困扰，与女性激素水平的变化有一定关系。
生理期前后的荷尔蒙变化常常会加重偏头痛性眩晕的症状。
此外，年轻人更容易受到这种病症的影响。
六、与其他疾病的鉴别在临床上要与其他类型的头痛和眩晕进行鉴别。
例如，良性发作性眩晕是一种良性疾病，与偏头痛性眩晕的症状相似，但主要表现为眩晕，而无头痛症状。
此外，颅内占位性病变、中耳炎等也可能引起眩晕，需要通过详细的病史、体格检查和辅助检查来进行鉴别。
综上所述，偏头痛性眩晕是一种常见的疾病，其临床特点表现为头痛和眩晕的持续发作。
《偏头痛性眩晕》课件
偏头痛性眩晕的诊断标准
1 头痛特点
周期性、头痛较重，常伴 随光、声敏感等症状。
2 眩晕特点
先有头痛发作或者伴随头 痛症状的眩晕，在头痛缓 解或消失后出现。
3 排除其他原因
要排除其他眩晕性质疾病 的可能性，如颈性眩晕、 内耳疾病等。
常见的偏头痛性眩晕治疗方法
1
药物治疗
如三叉神经阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗。
《偏头痛性眩晕》PPT课 件
欢迎大家来参加《偏头痛性眩晕》PPT课件。本课件将为您深入剖析偏头痛 性眩晕的定义、病因、诊断标准、常见治疗方法以及预防措施，助力您更好 地认识和治疗该疾病。
偏头痛性眩晕的定义和症状
定义
偏头痛性眩晕是指先发生典型偏头痛发作或伴 随偏头痛症状出现的眩晕，持续时间通常在分 钟到小时范围内。
症状
患者会出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、视力模 糊等症状，这些症状会在偏头痛发作过后持续 一段时间。
偏头痛性眩晕的病因
神经元亚的神经元亢奋 而引起的。
饮食因素
有些人饮食中摄入某些食物或饮 料能够引发偏头痛性眩晕，如咖 啡因、酒精、乳制品等。
睡眠质量
不良的睡眠质量、过度劳累等都 是促发偏头痛性眩晕的重要因素。
2
物理治疗
如手法治疗、理疗、艾灸等物理治疗手段。
3
加强自我管理
如合理膳食、规律作息、运动和放松等，通过自我管理减少偏头痛性眩晕的发生。
预防偏头痛性眩晕的措施
适当运动放松
通过体育锻炼，有效控制身体疾 病状况，减少偏头痛性眩晕的发 生。
饮食调理
饮食中要避免食用刺激性食品， 如咖啡因啤酒、辛辣食品、巧克 力等物。
合理作息
合理安排作息时间，不要熬夜， 避免大脑神经兴奋过度，减少偏 头痛性眩晕的发生。
儿童眩晕的诊断与治疗
儿童眩晕通常表现为突然的头晕 、恶心、呕吐、耳鸣等症状，严 重时甚至可能导致晕厥。
儿童眩晕的危害
儿童眩晕可能影响孩子的日常生活和 学习，如无法正常上学、参加体育活 动等。
长期反复的眩晕可能导致孩子出现心 理问题，如焦虑、抑郁等，影响孩子 的心理健康。
PART 02
儿童眩晕的诊断
诊断方法
01
脑肿瘤
脑部肿瘤压迫神经也可能引发眩晕 ，可能伴随其他神经系统症状。
脑血管疾病
如脑梗塞或脑出血，影响脑部供血 ，导致眩晕。
其他疾病
贫血
心理压力
血液中氧气和营养物质不足，影响身 体机能，可能引发眩晕。
长期心理压力过大，影响神经系统， 也可能引发眩晕。
糖尿病
血糖水平过高或过低，影响身体代谢 ，可能引发眩晕。
02
03
病史采集
详细了解患儿的眩晕症状 ，包括发作时间、频率、 伴随症状等，以及既往病 史、家族史等。
体格检查
对患儿进行全面的体格检 查，包括神经系统、耳部 、心血管系统等检查，以 排除其他潜在的疾病。
辅助检查
根据需要，进行听力测试 、前庭功能检查、影像学 检查等，以进一步确诊。
诊断标准
症状标准
患儿出现眩晕、平衡失 调、晕厥等症状，且排 除其他原因引起的类似
眩晕。
评估
对患儿的病情进行评估，了解 病情严重程度，制定治疗方案
。
PART 03
儿童眩晕的病因
内耳疾病
内耳感染
如中耳炎等炎症疾病，可 能引发儿童眩晕。
耳石症
由于内耳中钙盐结晶沉积 异常，导致平衡功能失调 。
听力损失
长期听力受损也可能引发 眩晕，与平衡感知有关。
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晕筹帷幄专栏-3丨儿童偏头痛变异疾病——一类我们并不熟悉的眩晕周边疾病一、概述儿童偏头痛变异疾病（Pediatric migraine variants）是目前极少被国内儿科、神经内科、耳鼻喉科关注的疾病群。
该疾病群过去也称为儿童周期性综合征、偏头痛等位症、偏头痛前体/先驱等，是一组周期性发作或阵发性发作的疾病，发生在那些有偏头痛（先兆或无先兆）的患者或者以后会发展为偏头痛的患者，极端的讲，我们甚至可以理解为这组疾病是偏头痛的儿童型。
从基因表达层面讲，可以说是偏头痛相关基因在人类生命早期的表达，而到达生命中后期则会表现为偏头痛症状。
该疾病最早于1933年由Wyllie 和Schlesinger报告，描述为儿童期反复发作性的发热、头痛、呕吐、腹痛等症状，并在成年后以偏头痛为主要发作症状。
儿童偏头痛变异疾病的主要临床特征呈现周期性或阵发性，而在发作间期神经查体正常，此类患儿一般有偏头痛的家族史（65-100%）。
由于类似的症状在很多其他儿童疾病中都可以出现，临床工作中诊断较为困难。
在最近的国外的一个研究中，674例伴发头痛的儿童，5.6%表现为儿童偏头痛变异疾病。
说到这里，我们应该先提一句偏头痛，该病是一种常见的致残性原发性头痛。
在2010 年《全球疾病严重性调查》中发现偏头痛是目前全球第三大高发病率疾病、第七大致残病因。
二、分型及临床诊治儿童偏头痛变异疾病主要包括：腹型偏头痛、良性阵发性眩晕、周期性呕吐综合征和良性阵发性斜颈、婴儿腹痛、儿童交叉性偏瘫、前庭性偏头痛等。
接下来我们就这些疾病分别为大家做一简介。
1、周期性呕吐综合征（Cyclic Vomiting Syndrome，CVS）周期性呕吐综合征，发生在儿童期，是一种自限性疾病。
发病率为3.5/10万，占学龄儿童的2%。
平均发病年龄是4-7岁，女童更易发病。
每年发作约1-36次/年（平均8.2±7.6次）。
临床表现为：突发的反复发作的强烈的恶心和呕吐症状，可伴有苍白和昏睡，持续时间不定。
发作有明显的时间周期性和预知性，而发作间期可完全缓解。
发作特点：大部分的发作主要在夜间或晨起时分。
超过四分之三的患儿有一个明显的发作扳机点，如感染、兴奋、心理应激、食物（如乳酪、巧克力等）、劳累或缺觉、晕动症、运动、外伤等。
在刚发作的一个小时内，呕吐最为剧烈平均每小时可达6次。
在之后的4-8小时内逐渐减少，整个发作期平均持续约2-3天，个别患儿可长达数十天。
另外约80%的患儿有腹痛，约40%有头痛或偏头痛。
病因：不清楚，可能的原因有：下丘脑-垂体水平的促肾上腺皮质素释放因子水平的改变、血管加压素的异常释放、自主神经功能失调、脂肪酸疾病、线粒体代谢病（CVS存在较高的母系遗传水平）。
目前比较一致的观点认为该病与偏头痛发病机制相关，可能是偏头痛相关基因应答在儿童期的表现之一。
治疗目的：主要是对症治疗，如：缓解呕吐，减少发作频率和严重程度。
同时在发作间期给予患儿安抚、并在父母指导下调整患儿生活习惯，尽量避免发病扳机点。
急性期可使用的药物包括：舒马普坦、止吐药（需要比较强烈的止吐药，如昂丹司琼）、酚噻嗪类、促胃肠动力药、镇静药、镇痛药（非甾体类等），同时给予补液和营养支持治疗。
国外报道经鼻或皮下给予舒马普坦的有效率为54%。
另外也可给予氯丙嗪和苯海拉明（每3-4小时给一次）。
如果发作频率很高，程度也很严重，可以给予预防治疗方案。
其中北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学会推荐药物（The North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition）包括：赛庚啶（H1受体阻断药）、苯噻啶、普萘洛尔、阿米替林、红霉素、L肉碱、辅酶Q10。
当患儿＜5岁时，可以给予抗组胺药，其中赛庚啶推荐作为一线用药，当患儿＞5岁，三环抗抑郁药包括阿米替林（68-76%有效）可以作为推荐药物。
如果无效，可以联合针灸或心理疗法。
其他的预防药物还包括：普萘洛尔、丙戊酸、钙通道阻滞剂如氟桂利嗪。
国外的流行病学研究发现CVS发病年纪越小，成年后发展为偏头痛的几率越高。
特别是发病年龄小于6.7岁的孩子。
附录：ICHD-3诊断标准：（国际头痛协会颁布）A 至少有5 次满足B 以及C 的连续恶心及呕吐B 表现固定并且发作周期具有可预见性C 下列所有症状：1. 1小时内至少发作4 次恶心及呕吐。
2.持续1 小时至10 天3.发作间期≥1 周D 发作间期完全缓解E 不能归因于其它诊断（病史查体不提示胃肠道疾病）2腹型偏头痛（Abdominal Migraine）腹型偏头痛是一种主要发生在儿童的特发性疾病，临床特征主要是孤立的位于中线附近的中-重度的阵发性腹痛。
可伴有血管舒缩症状、苍白、食欲减退、恶心、呕吐等，发作间期可完全缓解。
临床遇到这样的患儿，应该详细询问既往发作病史，偏头痛家族史，并进行全面体格检查。
另外还需询问包括患儿生长发育情况、有无反复发作的无法解释的发热、放射到背部的疼痛、脐周压痛、胆汁性呕吐、便血或大便潜血、慢性腹泻（＞2周）、口腔溃疡、吞咽困难、皮肤红疹、关节炎、排尿困难、贫血、黏膜苍白、青春期延迟、炎症性肠炎家族史等。
发作特点：腹型偏头痛是最常见的儿童偏头痛变异疾病，发病在1-21岁，发病率1.7-4.1%（如果包括可能的腹型偏头痛，发病率可能上升至15%），发病高峰期在4.2-7岁，女性明显高发。
约72%的患者发作时会影响日程活动，晨起时易发作，发作期平均持续约2.3-13.3h，每年发作平均14次（3-50次/年）。
伴随症状：食欲减退、恶心、头晕、视觉先兆（22%）、偏头痛（24-58%）、血管舒缩症状（苍白、偶发面部潮红）、晕车（50%）。
该疾病患儿一级亲属中有偏头痛家族史的占到34-90%。
发病机制并不完全清楚。
可能机制：自主神经系统不稳定、下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱、肠壁的蠕动改变等。
需要注意的是大量的基础与临床研究发现肠道和神经系统都来源于相同的胚胎组织，肠道神经系统和中枢神经系统互相之间有直接的联系和影响。
三叉-血管系统的细胞兴奋性的易感性（如情绪激动、工作压力等诱发）会导致中枢和外周神经肽类的过度释放，同时调节中枢神经系统和腹部的疼痛感受器，导致肠道黏膜通透性增加，表现为腹痛。
另外肠道、脊髓、皮层水平神经生理学的异常可引起内脏的高敏状态，也可导致肠道黏膜水肿。
治疗：整体考虑患者发作的严重程度，频率等，评估用药利弊。
非药物措施：解释和安抚，生活中避免扳机点，饮食管理。
详细的给患儿及家属解释该病的预后、特别是需要告知患儿的腹部疼痛可能并没有什么严重病变，这一点对于缓解患儿及家属的紧张情绪至关重要。
生活中避免扳机点：如学校的学习压力、家庭的教育压力、交通（晕动症）、睡眠不规律或缺觉、暴露于闪烁或炫目的光线中、剧烈的体育运动等。
饮食管理：这类患儿对饮食的要求较高，生活中应尽量避免孩子吃大量深加工的食物，如各种零食、含有咖啡因的食物、含大量食品添加剂的食物、剩菜剩饭等。
这对于降低患儿腹痛的发作频率和严重程度非常有效。
药物治疗：鼻腔内给舒马普坦对于急性发作有一定效果。
如果发作很严重，频率很高，影响了日常活动，可以给予预防治疗：苯嘧啶（抗偏头痛药物）、普萘洛尔、赛庚啶（H1受体阻断剂），使用时间＜6个月。
也可根据患儿情况及家属接受程度给予丙戊酸、托吡酯、阿米替林、氟桂利嗪等。
国外一项对54例腹型偏头痛儿童长达10年的随访纵向研究发现：超过一半的患儿腹痛症状在数年内可完全缓解，但仍有不少患儿可持续到成年。
另外，此病患儿中有70%的人成年后可发展为典型的偏头痛。
附录：ICHD-3诊断标准：（国际头痛协会颁布）A至少5 次满足B-D 的腹部疼痛发作B 满足至少两项下列特征的疼痛：1.中线部位，脐周或者难以定位2.钝痛或“酸痛”3.中重度C 发作期间至少满足下列两项：1.厌食2.恶心3.呕吐4.面色苍白D 未进行治疗或治疗不成功时，其症状持续2-72 小时E 发作间期完全缓解F 不能归因于其它诊断（病史及体格检查不提示为胃肠道及泌尿系统疾病，或通过检查排除了相关疾病）3、儿童良性阵发性眩晕（Benign paroxysmal vertigo in childhood）该病于1964年由Basser首次描述，是2-6岁儿童发作性眩晕最常见的原因，发病率为2-2.6%。
主要表现为阵发性、反复-短暂发作的眩晕，部分人可伴发偏头痛表现，发作没有预知性，可自行缓解，发作间期无症状和体征。
临床遇到这样的患儿需要进行全面的病史询问和神经系统查体。
同时排除后颅窝肿瘤，癫痫发作、外伤性脑损伤、感染、眼科疾病，耳科疾病等。
发作特点：发病高峰年龄为2-4岁和7-11岁（5个月-15岁），女性高发，平均发作时间为1-5min（1min到2天不等），发作频率变异也较大（2-10次/月）。
临床特点：突然发作的旋转性眩晕，没有意识丧失，没有听力下降、耳鸣等耳蜗症状。
在发作间期，神经系统查体正常，没有前庭功能失调表现。
发病扳机点和偏头痛类似，如疲劳、生活压力、气候改变、交通、亮光、睡眠不足等。
目前认为该病是偏头痛儿童期或等位症。
这类患儿具有偏头痛家族史的比例高达39-100%（在53%的患儿中有轻微的母系遗传倾向），而眩晕是偏头痛的常见特征。
50%的患儿症状会持续到11岁以上。
21-67%的患儿有偏头痛表现。
53-57%伴有其他的周期性症状，如复发性四肢痛（2%），腹型偏头痛（2-23%），周期性呕吐（4-38%），晕动症（61%），或混合上述几种（20%）。
另外这类患儿成年后发展为偏头痛的比例约为16-69%。
治疗：由于发作时间较为短暂，一般不需要药物治疗。
大部分患儿在5-8岁内缓解（2-16岁）。
附录：ICHD-3诊断标准：A 至少5 次满足B 和C 的发作B 眩晕前无征兆，一发作即达顶峰并且持续数分钟到数小时，可自发缓解并且不伴意识丧失。
C 至少一项下列症状：1.眼震2.共济失调3.呕吐4.面色苍白5.恐慌感D 发作间期神经体格检查、听力以及前庭功能都正常。
E 不能归因于其它诊断。
4、儿童良性阵发性斜颈（Benign paroxysmal torticollis of infancy）常发生在婴幼儿和小儿，表现为周期性反复发作的头部斜向一侧（两侧交替），可能为轻度的旋转，可自发缓解。
常见于一岁以内的婴幼儿。
女性发病率较高，晨起发病多见。
发作没有预感、没有特殊诱发因素，经常每45-75天发作一次，平均持续时间为4.5-6天（＜1天-30天）。
发作间期检查正常。
伴随症状：可伴有呕吐、眩晕和或共济失调、面色苍白等。
少数患儿还会有情感淡漠、嗜睡、凝视异常、张力失调、眼震等。