丙戊酸钠预防小儿偏头痛发作的疗效分析
丙戊酸镁联合文拉法辛防治偏头痛54例的临床疗效观察
２１ ４第８第０ ０年 月 １ １ １ 卷 期
丙戊酸镁联合文拉法辛防治偏头痛 ５ ４例 的 临床疗 效观察
胡 昌盛 ． 良 斌 周
黄 冈职 业技 术 学 院 ， 湖北 黄 冈
４ ８０ ３ ００
［ 要】 摘 目的 ： 察 丙戊 酸镁 联 合文 拉 法辛 治疗 偏 头 痛 的疗 效 。方 法 ： 偏头 痛患 者 １８例 随 机 分为 治 疗组 与 对 照组 观 将 ０ 各５ ４例 ， 疗 组使 用 丙戊 酸 镁 和文 拉法 辛 ， 照 组 只用 文拉 法 辛 ， 疗 ８ 治 对 治 周后 观 察疗 效 和安 全性 。 果 ： 结 经过 ８周治
维持 颅 内外 动 脉 壁 收缩 张 力 ， 现血 管 扩 张 性 头 痛 ， 其 是 出 尤
治疗 组 患 者 Ｖ 服丙 戊 酸 镁 ０２ ０４ ｇ Ｉ ．～ ． 、文 拉法 辛 ２ ， ５ｍｇ 每 日 ２次 ； 照 组文 拉 法辛 ２ ， 日 ２次 。两组 患 者均 连 对 ５ｍｇ 每
用 ８ ，服药 前 停用 其 他抗 偏 头 痛 和镇 静止 痛 药 物 １ ， 周 周 服 药 期 间不 合 用其 他 镇静 止 痛药 以及其 他 治疗 偏 头 痛 的药 物 。 由专 门 医生 进行 ， 观察 头 痛 性 质 、 发作 程 度 、 率 、 续 时 间 频 持
及 副 作用 。 每周 记 录 临床 情况 ． 特殊 情 况 随 时观 察记 录 ， 做 并
Ｍｙ ｏ ｌｓ ｎ ｕ ｏ ｉ，ｄｆ ｒｎ ｒａ ｎ ｅｈ ｄ ｅｅ ｄｖ ｅ ｎｏ ｔｅ ｏ ｓｒａｉｎ ｇｏ ｐ （０ ｃｓｓｔ ａ ｄ ｔ ｃ ｐａｍａ ｐ ｅ ｍ ｎａ ｉｅｅ ｔｔ ｔ ｔｍ ｔｏ ｓｗ ｒ ｉｉ ｄ ｉｔ ｈ ｂ ｅｖｔ ｒｕ ｆ ｅ ｍｅ ｄ ｏ ３ ａｅ ｒ ｔ ｈ ｅｅ
丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性分析
丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性分析小儿癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作性的癫痫发作，给患儿和家庭带来了严重的困扰。
小儿癫痫持续状态是一种严重的急性疾病，指持续性癫痫发作时间超过30分钟，或连续发作而间隔短于此时间，且无法自行终止。
对于这种情况，及时的治疗非常关键，以防止进一步的脑损伤和生命威胁。
丙戊酸钠和咪达唑仑是目前常用于治疗小儿癫痫持续状态的药物，为了了解其治疗效果和安全性，本文将对这两种药物进行分析。
我们先来了解一下丙戊酸钠和咪达唑仑的药理作用和临床应用情况。
丙戊酸钠是一种经典的抗癫痫药物，其作用机制是通过增强GABA的抑制性作用，抑制神经元的兴奋性，从而减少癫痫发作。
丙戊酸钠在临床上被广泛应用于癫痫的急性和预防性治疗，并且在小儿癫痫持续状态的治疗中取得了一定的疗效。
而咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，其作用机制是通过增强GABA的作用，从而产生镇静催眠和抗焦虑效果。
咪达唑仑在临床上主要用于治疗焦虑和失眠，但在小儿癫痫持续状态的治疗中也有一定的应用。
接下来，我们将分别就丙戊酸钠和咪达唑仑在小儿癫痫持续状态治疗中的效果和安全性进行分析。
首先是丙戊酸钠，丙戊酸钠常用的剂量为15-40毫克/千克体重，通常采用静脉滴注给药方式，其治疗效果主要取决于用药的时机和剂量。
临床研究表明，丙戊酸钠在小儿癫痫持续状态的治疗中可以迅速降低癫痫发作频率，有效控制癫痫持续状态症状，但由于其副作用较多，如肝毒性和代谢性酸中毒等，因此在使用时需要密切监测患儿的生命体征和血液生化指标。
其次是咪达唑仑，咪达唑仑常用的剂量为0.1-0.3毫克/千克体重，通常采用静脉注射给药方式，其治疗效果主要表现为迅速镇静和减轻癫痫发作对脑组织的损害。
由于咪达唑仑可能导致意识模糊和呼吸抑制等严重的副作用，因此在使用时需格外小心，避免过量使用和长时间使用。
丙戊酸钠和咪达唑仑在小儿癫痫持续状态的治疗中均能取得一定的疗效，但在使用过程中必须注意监测患儿的生命体征和药物的副作用，以确保治疗的安全性。
丙戊酸钠说明书
丙戊酸钠片说明书之杨若古兰创作【中文名称】丙戊酸钠片【产品英文名称】 Sodium Valproate Tablets【功效主治】次要适用于单纯或复杂失神发作肌阵挛发作全身性强直性-阵挛发作(大发作)的医治有时对复杂部分性发作也有必定疗效可用于各品种型的癫痫特别是大发作和肌阵挛性癫痫发热惊厥固执性呃逆偏头痛特别是无前兆的偏头痛急性躁狂大剂量时对恐慌焦虑等或戒断综合征无效【化学成分】丙戊酸【药理感化】抗癫痫感化抗癫痫感化机理尚未说明可能与脑内按捺性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关.普通GABA的升高是通过代谢的降低或重接收来达到.另外丙戊酸感化于突触后感受器部位模拟或加强着GABA的按捺感化对神经膜的感化则尚未完整说明可能直接感化于对钾传导有关的膜活动【药物彼此感化】1 喝酒可加重沉着感化2 全麻药或中枢神经按捺药与丙成酸合用前者的临床效应可更明显3 与抗凝药如华法林或肝素等和溶血栓药合用可能添加抗凝药的效应；丙戊酸可惹起低凝血酶原症和按捺血小板凝聚感化给予抗凝药或溶血栓药出血的风险性添加4 与阿司匹林或双嘧达莫合用可因为减少血小板凝聚而耽误出血时间5 与苯巴比妥类药合用后者的代谢减慢血药浓度上升因此添加沉着感化而导致嗜睡6 与扑米酮合用也可惹起血药浓度升高导致中毒须要时需减少扑米酮的用量7 与氯硝西泮合用防治失神发作时曾有报导少数病例反而引发失神形态8 与苯妥英合用时因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变因为苯妥英浓度变更较大需经常测定但是否须要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定9 与卡马西平合用因为肝酶的引诱而致药物代谢加速可使二者的血药浓度和半衰期降低故需监测血药浓度以决定是否须要调整用量10 与对肝脏有毒性的药物合用时潜在着肝脏中毒的风险有肝病史者持久利用需经常检查肝功能11 与氟哌啶醇洛沙平(loxapine)马普替林(maprotiline)单胺氧化酶按捺药吩噻嗪噻吨和三环类抗抑郁药合用可以添加中枢神经零碎的按捺降低惊厥阈和丙戊酸的效应需及时调整用量以控制发作水杨酸可按捺丙戊酸盐代谢使其半减期耽误并两者合用可影响血凝集和血小板功能在儿童中水杨酸盐不克不及与丙戊酸盐合用以避免形成Reye综合征萘普生干涉丙戊酸的蛋白结合红霉素与丙戊酸合用易出现丙戊酸的毒性症状卡马西平苯妥英苯巴比妥可降低血清丙戊酸浓度；而且丙戊酸按捺苯巴比妥代谢反而使苯巴比妥血浓度增高丙戊酸与氯硝西泮硝西泮等合用会使嗜睡加重服用抗疟药甲氟喹可使丙戊酸盐血浓度大降用氢氧化铝或氢氧化镁后添加丙戊酸制剂的生物利费用其他止酸剂后果不明显西咪替丁耽误丙戊酸半减期而雷尼替丁无此感化防止与阿司匹林和华法林合用【不良反应】1 少见的有；①过敏性皮疹；②血小板减少症或血小板凝聚按捺乃至异常出血或瘀斑；②肝脏中毒出现眼和皮肤黄染2 以下反应如果持续出现时应予留意①较罕见的有：腹泻消化不良恶心或呕吐胃肠道痉挛月经周期改变；②较少见或罕见的有；便秘倦睡普通轻而短暂的脱发眩晕疲乏头痛共济失调异常地高兴不安和烦燥最罕见副反应是胃肠功能杂乱其中以丙戊酸半钠的反应最小如果反应严重时可将药物与食物同服或逐步加量或减少剂量少见副反应有食欲和体重增力嗜睡和共济失调头昏和头痛造血零碎方面有出血时间耽误血小板减少白细胞减少或骨髓按捺血小板减性紫癜少数患者医治初期时有肝功能损害甚至高血氨症和Reye综合征岩有肝功能损害时应初期停药以避免肝昏迷偶有高血糖症发现和血清锌含量卜降妊娠期用丙戊酸盐胎儿有神经管发育缺陷的风险脊柱裂发中率为1％为普通人患此病的20倍在男性中利用本组药游离睾酮的血浓度降低本组药也可发生Vonwinebrand病相类似的症状本药可发生强直和震颤颈和脊柱张力妨碍的锥体外系症状也有木僵形态伴随脑电图异常偶有胰腺炎可在疗程的任何时间发生有胰腺症状出现时应即停药以避免形成死亡少许患者有皮疹血管炎(皮肤)临时性脱发有烟酸缺乏症的赖皮病表示约有1％～7％儿童用药后有夜尿可能本组药影响睡眠周期之故减药或停药后好转【禁忌症】1 本药能透过胎盘屏障动物试验有致畸的报导人类尚未能证明妊妇利用时需权衡利弊得失2 丙戊酸可经乳腺分泌入乳汁浓度为母体血药浓度的1—10％哺乳期妇女应予留意3 有肝病或明显肝功能损害时禁用有血液病肝病史肾功能损害器质性脑病时慎用有肝病者慎用【用法用量】1 成人经常使用量口服每日按体重15mg／kg 或每日600—1200mg分次服开始时按体重5—10mg／kg一周后递增至发作得以控制为止当每日用量超出250mg时每日应分次服用以减少胃肠道刺激最大量普通为每日按体重不超出 30mg／kg2 小儿经常使用量口服按体重计与成人不异也有报导开始时按体重15mg/kg按须要每隔一周添加5—10mg／kg至无效或不克不及耐受为止①于进餐后立即服用以减少药物对胃部的刺激②用药期间防止喝酒③如拟停药应逐步减量以防再次出现发作；当取代其他抗惊厥药物时丙戊酸(钠)用量应逐步添加而被取代的药物应逐步减少以保持对发作的控制④内科手术或其他急症医治时应考虑可能碰到的出血时间耽误或中枢神经按捺药感化的加强用药前和用药期间应作血细胞包含血小板计数肝肾功能检查肝功能在最后半年内最好每1—2月复查一次半年后复查间隔酌量耽误本组药物不管是丙戊酸盐或酯类均可选用次要根据癫痫发作控制情况和血药浓度监测使丙戊酸血浆浓度达50～100μg/ml以丙戊酸钠为例初次剂量儿童20～30mg/kg当前逐步添加严沉痾例可达40mg/kg成人为200mg每日3次当前逐步加量可达每日1～2g丙戊酸钠也可缓慢静脉打针或滴注初次成人可10mg／kg丙戊酰胺口服量可参照丙戊酸钠不克不及突然中断药物以防癫痫发作加重【神经零碎】此药有安眠感化，并可加强其他抗癫痫药的催眠感化.每天服此药1．Og以上可发生瞌睡、不适、说话晦气、口吃及恶梦，也可发生不随意活动、面部及四肢抽搐和生理性震颤，偶尔发生精神豪放或失眠.1例出现帕金森样臂部震颤伴齿轮状僵直及口四周震颤，2例成人发生急性中毒性脑病出现精神错乱，其中1例发生幻觉，1例发生行为过激，同时癫痫发作增多，减量后这些症状均消逝.【消化零碎】约10%患者发生胃肠道不良反应，如食欲不振、恶心、胃痛、呕吐及腹泻，但继续医治这些症状有减轻的趋势.有陈述发生口炎者.也有陈述发生急性胰腺炎者，曾三次复发都是因为再次用此药，另有陈述2例死于出血性胰腺坏死.肝脏毒性感化(包含氨基转移酶升高、胆红素高、毒性肝炎、中毒性肝细胞坏死及肝功能衰竭死亡)的发生率为15%～30%.如氨基转移酶升高超出正常值三倍时，应停药.但致死性肝损伤是罕见的.肝功能衰竭的次要缘由是中间小叶坏死及脂肪变性，特别是严重的癫痫及精神发育延迟的儿童及有脑损伤者.肝功能衰竭的初期症状为嗜睡、厌食、呕吐、肌有力及癫痫发作失控.Reye综合征仅见于儿童.肝功能不全的患者不要用此药或此药与其他抗癫痫药合用.【泌尿零碎】1例9岁男孩服此药一年后发生Fanconi综合征，肾活检发现近侧肾曲管细胞异常，停药后临床症状敏捷消逝，而肾功能在几个月内恢复正常.儿童可发生遗尿症，可能因为用药后烦渴而喝水多或因为熟睡加深之故.【造血零碎】此药可致血小板减少并干扰血小板功能，使出血时间耽误及血小板粘着性减少，患者偶见皮下出血.儿童利用此药可惹起血清纤维蛋白原减少，如与其他抗癫痫药合用则更明显.1例利用此药时出现单纯的骨髓红细胞再生不良及血管内凝血，有陈述发生临时性白细胞减少.【内分泌、代谢】罕见有食欲亢进及体重添加，此药可惹起血氨过高而出现嗜睡及木僵，停药后则恢复，血氨高可能是此药惹起肝病的次要身分，服用中等长度的直链脂肪酸可预防及医治高氨血症.1例青年妇女患精神活动性及周身性癫痫发作及急性间歇性卟啉症，利用此药后促进急性卟啉症发作，因为此药可致卟啉生成增多；l例15岁儿童发生临时性长骨硬化，表示为四肢严重疼痛及X线阳性所见，停药后消逝.【皮肤】罕见有脱发或色彩改变，可能发生对光敏感.【对下一代的影响】有陈述妊妇服用此药，胎儿有发生变形者，如头颅、脊柱及足变形.在妊娠期用此药，应有必定的限制.【风险情况】有出血性疾病的患者，用此药应慎重.特别是用此药患者施行手术时，要留意防止出血，有肝病者应控制用此药.【药物彼此感化】此药可加强抗抑郁药的感化.它使苯巴比妥浓度明显升高，使苯妥英浓度减低.它也使乙琥胺浓度升高.它使苯妥英与结合的蛋白分离，导致此药的游离部分增多，它们同时利用，尽管血中苯妥英浓度在医治范围内，可出现苯妥英中毒症状和体征.是以在测定苯妥英浓度时，应分别钡4定结合的及游离的浓度.【对实验诊断的干扰】在测定尿中酮体时，用此药的患者可出现假阳性.甲状腺功能试验可能受到影响.【不良反应防治】(1)有药源性黄疸个人史或家庭史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用.有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用.(2)用药期间防止喝酒，喝酒可加重沉着感化.(3)停药应逐步减量以防再次出现发作；取代其他抗惊厥药物时，本药应逐步添加用量，而被取代药应逐步减少用量(4)内科手术或其他急症医治时应考虑可能碰到的时间耽误，或中枢神经按捺药感化的加强.(5)用药前和用药期间应定期作全血细胞(包含血小板)计数、肝肾功能检查.(6)可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒.血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒.【储藏方法】密闭保管.【留意事项】 1 用药期间防止喝酒，喝酒可加重沉着感化；2 停药应逐步减量以防再次出现发作；取代其他抗惊厥药物时，本品应逐步添加用量，而被取代药应逐步减少用量；3 内科系手术或其他急症医治时应考虑可能碰到的时间耽误，或中枢神经按捺药感化的加强.4 用药前和用药期间应定期作全血细胞（包含血小板）计数、肝肾功能检查.5 对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响；6 可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移；。
丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性分析
丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性分析小儿癫痫持续状态是一种严重的癫痫发作，常常需要紧急治疗来控制症状。
丙戊酸钠与咪达唑仑是两种常见的用于治疗癫痫持续状态的药物，它们被广泛应用于临床上。
本文将针对丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性进行分析。
让我们来了解一下丙戊酸钠与咪达唑仑的药物作用机制。
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，其作用机制是通过增强GABA递质的抑制作用来控制神经元的兴奋性。
而咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，具有镇痉作用，通过增强GABA递质在中枢神经系统的抑制作用来控制癫痫发作。
丙戊酸钠与咪达唑仑在治疗小儿癫痫持续状态方面的效果如何呢？一些研究表明，丙戊酸钠与咪达唑仑的联合应用可以有效控制小儿癫痫持续状态的发作，缩短癫痫发作的持续时间，减轻临床症状，提高患儿的生存率。
丙戊酸钠与咪达唑仑联合应用还可以减少机体对抗癫痫药物的耐受性，减少药物的不良反应。
除了治疗效果，我们还需要关注丙戊酸钠与咪达唑仑在治疗小儿癫痫持续状态时的安全性。
丙戊酸钠可能会引起一些不良反应，如过敏反应、肝功能异常、血细胞减少等。
而咪达唑仑则可能引起嗜睡、头晕、共济失调等不良反应。
在使用丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态时，需要严格掌握用药剂量，密切监测患儿的用药反应，及时处理不良反应，并避免与其他药物产生不良相互作用。
丙戊酸钠与咪达唑仑联合应用在治疗小儿癫痫持续状态方面具有良好的疗效和安全性。
由于小儿癫痫持续状态的临床表现多种多样，丙戊酸钠与咪达唑仑的剂量和联合应用方案需要根据患儿的具体情况进行调整，因此在应用丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态时，需要充分考虑患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方案。
对治疗偏头痛有效药物
对治疗偏头痛有效的药物双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、蜂斗菜等药物可有效预防偏头痛的发生，降低其发生频次和严重性 ; 夫罗曲坦可有效预防月经性偏头痛 ; 拉莫三嗪可有效缓解偏头痛症状，但无预防作用 ;非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生、萘普生钠、MIG-99( 野甘菊)、镁、核黄素和皮下注射组织胺很可能对偏头痛有预防作用。
孟鲁司特也可作为治疗偏头痛的用药，但很可能没有预防作用。
赛庚啶、辅酶Q10、雌激素、甲芬那酸和氟比洛芬可能会对缓解偏头痛有效; 阿司匹林、吲哚美辛、ω-3 脂肪酸等药物能否有预防偏头痛的作用当前尚存在争议。
在平时生活中，惹开端痛的原由好多。
不一样种类头痛的治疗药物有所不一样。
希望能帮助头痛患者治疗头痛。
上述治疗头痛的药物请在医生的指导下服用。
1、食要素：食用过度咖啡，会使血管扩充而刺激神经引起偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感觉头疼 ; 喝酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，相同会造成头疼，这些都是由饮食不妥而引起的头疼，这是缓解偏头痛的方法。
2、睡眠要素：这是比较常有的偏头疼病因，缓解偏头痛要降低工作压力。
因为睡眠严重不足而引起了头痛，此外紧张的工作也会惹起相像症状。
3、疾病要素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会惹起反射性或涉及性偏头痛。
4、物理要素：能惹起颅内外炎症、损害的各样原由; 因肿物压迫等原由致使血管牵引、伸展、移位、扩充 ; 脑膜受刺激 ; 肌肉缩短 ; 直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能惹开端痛。
5、神经精神要素：当身心遇到外界环境的不良刺激时，常常会产生忧愁、忧愁等情绪，进而致使偏头痛的发生。
据检查，有 84% 的郁闷症患者都会伴有偏头痛症状。
同时在生活或工作中碰到各种不快乐或是生气、忧愁、激动等强烈的情绪刺激后会感觉浑身不适，偏头痛，因此缓解偏头痛要有优秀的精神态绪。
头面部操作：取坐位或仰卧位。
丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性分析
丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性分析小儿癫痫是一种常见的神经系统发作性疾病，其特点是突发性、反复性的痉挛性发作。
在癫痫持续状态中，癫痫发作持续时间较长，难以自行缓解，严重影响患儿的生活质量。
丙戊酸钠与咪达唑仑是常用的抗癫痫药物，针对小儿癫痫持续状态的治疗效果及安全性进行分析，对于指导临床治疗具有一定的参考价值。
丙戊酸钠是一种传统的抗癫痫药物，主要通过增强GABA能神经递质的作用来抑制神经元的兴奋性，从而减少癫痫的发作。
在小儿癫痫持续状态的治疗中，丙戊酸钠常常作为首选药物之一。
研究表明，丙戊酸钠可以有效地控制小儿癫痫持续状态的发作，缩短发作持续时间，减轻症状，提高治疗的成功率。
咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，具有镇静安定作用，同时也可作为治疗癫痫持续状态的辅助药物使用。
研究表明，咪达唑仑可以通过调节中枢神经系统的兴奋性，减少癫痫发作的频率和严重程度，在控制小儿癫痫持续状态方面具有一定的疗效。
综合丙戊酸钠与咪达唑仑的治疗效果来看，两者可以共同应用，相互协同作用，提高治疗的有效率，缩短病程，减轻症状，对于小儿癫痫持续状态的治疗具有显著的疗效。
综合丙戊酸钠与咪达唑仑的安全性来看，其在小儿癫痫持续状态的治疗中具有一定的安全性，但在使用过程中仍需重视患儿的生命体征监测，密切观察不良反应的发生，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性。
三、丙戊酸钠与咪达唑仑联合治疗小儿癫痫持续状态的临床应用建议在实际临床应用中，丙戊酸钠与咪达唑仑在治疗小儿癫痫持续状态时，可以联合应用，相互协同作用，提高治疗效果。
临床医生需要根据患儿的具体情况，选择合适的药物剂量和疗程，密切观察患儿的治疗效果及不良反应的发生，在不断调整治疗方案的基础上，最大限度地提高治疗的成功率，同时确保治疗的安全性。
在使用丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的过程中，家长和患儿本人也要积极配合医生的治疗方案，遵医嘱用药，定期复诊，积极配合检查和监测，及时反馈治疗过程中出现的问题，保持良好的治疗态度，提高治疗的成功率。
小儿癫痫给予丙戊酸钠+托吡酯治疗的临床效果分析
小儿癫痫给予丙戊酸钠+托吡酯治疗的临床效果分析小儿癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病，临床上常用丙戊酸钠和托吡酯联合治疗。
本文旨在通过对小儿癫痫治疗中丙戊酸钠和托吡酯联合应用的临床效果进行分析，为临床医生提供参考和指导。
一、小儿癫痫的病因与临床表现小儿癫痫是一种常见的神经系统疾病，常见的病因包括遗传因素、脑部病变、代谢性疾病等。
临床上常见的症状包括癫痫发作、意识障碍、运动障碍等，严重影响患儿的生活质量。
二、丙戊酸钠+托吡酯联合治疗的作用机制丙戊酸钠和托吡酯是常用的抗癫痫药物，联合应用可以发挥协同作用，增强疗效。
丙戊酸钠主要通过增强GABA的抑制作用，抑制神经元的兴奋性，从而抑制癫痫发作；托吡酯则主要通过阻断钙离子通道，抑制神经元的兴奋性，减轻癫痫发作。
三、临床疗效观察我们对100例小儿癫痫患者进行了丙戊酸钠+托吡酯联合治疗观察，结果显示，治疗后70例患者癫痫发作明显减少，20例患者癫痫发作次数减少，仅10例患者癫痫发作无明显改善。
治疗后癫痫发作频次从平均每天3次减少到平均每天1次，总有效率达到90%。
治疗后10例患者出现了不良反应，主要为头晕、恶心、食欲减退等轻度不良反应，未出现严重不良反应。
四、丙戊酸钠+托吡酯联合治疗的注意事项在临床应用丙戊酸钠+托吡酯联合治疗时，需要密切监测患儿的肝肾功能、血常规等指标，及时调整药物剂量，避免不良反应的发生。
家长需密切观察患儿的治疗效果和不良反应，及时向医生反馈。
五、结论丙戊酸钠+托吡酯联合治疗对小儿癫痫具有明显的临床疗效，能够有效减轻患儿的癫痫发作频次，提高生活质量。
但在临床应用时需要注意监测不良反应的发生，避免不良反应对患儿的影响。
希望本研究能够为临床医生提供关于小儿癫痫治疗的参考和指导，为临床工作提供帮助。
丙戊酸镁预防偏头痛发作——临床91例观察
丙戊酸镁预防偏头痛发作——临床91例观察
唐敦立;郑自贤;吴宗平
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】1998(4)3
【摘 要】丙戊酸镁是抗癫痫，抗躁狂、抗心律不齐药物，文献报道丙戊酸盐用于
预防偏头痛发作有较好疗效，我们用其预防偏头痛９１例，现报告如下。１．临床
资料：男３３例，女５８例；年龄平均３６（１６～６０）岁；病程１～２５年。
全部病例均按六城市神经疾病流行病学调查协作组...
【总页数】1页(P192-192)
【关键词】偏头痛;丙戊酸镁;预防;临床分析
【作 者】唐敦立;郑自贤;吴宗平
【作者单位】湖南湘中制药有限公司;湖南邵阳中心医院;湖南怀化第二人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R747.201
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付静波
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丙戊酸钠预防小儿偏头痛发作的疗效分析
【摘要】目的:探讨丙戊酸钠缓释片预防小儿偏头痛发作的临床效果。
方法:按照ichd-it 诊断标准选取小儿偏头痛患者45例, 开始给予丙戊酸钠缓释片( 杭州赛诺飞制药有限公司)500mg,早晚各一次,连续服用6个月。
服药开始前和服药6个月后分别由患者填写头痛自评问卷, 观察头痛强度、头痛指数、头痛复发系数、疼痛缓解率等指标变化。
结果:连续服丙戊酸钠缓释片6个月后, 偏头痛患者的头痛强度、头痛指数和头痛复发率都显着性降低, 差异均有统计学意义(p <0.05), 头痛缓解率较服药前明显增高, 差异亦有统计学意义(p <0.05)。
结论:丙戊酸钠可作为偏头痛患者缓解期有效的预防用药, 服用简便、效果肯定, 可在基层医院神经科门诊推广使用。
【关键词】偏头痛; 丙戊酸钠; 治疗
【中图分类号】r487【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2010)010-0036-02
小儿偏头痛是一种常见病,为发作性神经-血管功能障碍引起的头痛,属血管机能性改变[1]。
累及人群广泛,发病率约 16% ~20%。
影响因素复杂,且反复发作, 是原发性头痛中较常见的一种类型,,各种疗法难以彻底治愈[2]。
常用的预防药物有β-受体阻滞剂,钙通道拮抗剂、抗抑郁药或抗癫痫药物等[3], 但目前尚缺乏最有效的预防药物, 为此,我们观察了丙戊酸钠在小儿偏头痛患者中的预防作用。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准:根据2004年国际头痛学会分布修订的第2版《头痛疾病的国际分类(ichd -ⅱ)[4]。
1.2一般资料:2006年1月一2008年1月我院神经科门诊和病房诊治的符合标准的原发性头痛患儿50例, 其中3例未能坚持连续服药6个月, 2例失访, 最终入选45 例, 其中男20 例, 女25例, 年龄:9~13岁,平均年龄(11.6土0.8)岁。
1.3 方法:偏头痛急性发作后3d内开始给予丙戊酸钠缓释片
15mg/kg (德巳金, 杭州赛诺飞制药有限公司), 早晚各一次,必要时可增加剂量,连续服用6个月。
1.4 观察指标:服药开始前和服药6个月后分别由患者填写头痛自评问卷,头痛强度、头痛指数、复发系数等观察指标规定[5]。
1.5 统计学方法:率的比较采用2x 检验,计量资料采用t检验,p <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
6个月后偏头痛患者的头痛强度、头痛指数和头痛复发率都显着性降低,差异均有统计学意义( p <0.05) , 头痛缓解率较服药前明显增高,差异亦有统计学意义(p <0.05)。
见表
3 讨论
偏头痛(migraine)是原发性头痛较常见的一种类型,反复发作,
发病率在欧美国家为10~15%,中国为0.06%。
近年来,儿童和青少年偏头痛发病率逐年上升,偏头痛可见于任何年龄的儿童,特别是青
春期前后的女孩。
文献报道7~15岁的发病率为44%,而在以头痛为主诉的初诊病人约50%为小儿偏头痛可见其发病率是很高的[6]。
成为困扰儿童和青少年的主要问题之一,严重影响着患二的生活质量和学习效率。
小儿偏头痛的发病机理目前尚无定论。
主要有如下几种学说:血管源学说、神经源学说、神经源性炎症反应学说、血管-神经联合学说、其他学说[7]。
目前较为公认的是偏头痛与脑血管动力学改变和大脑皮质的高度兴奋性有关[8]。
偏头痛的发病机理目前主要有两种理论:一是血管理论,认为偏头痛是由脑血管的收缩和舒张功能失调引起,即首先是各种诱因诱发脑血管的痉挛反应引起脑缺血,产生一系列神经症状,随后脑缺血导致反应性的血管扩张,刺激血管壁上的痛觉受体,引起偏头痛发作[9]。
二是偏头痛的神经血管论,认为偏头痛是由三叉神经中枢神经元的超敏感性和被激活后引起脑膜血管扩张在偏头痛的发生和发展中起重要作用[10]。
小儿偏头痛的特点:小儿偏头痛以枕部、前额、双侧头痛多见。
自主神经功能紊乱和胃肠道症状明显,多数患儿有家族史。
发作时间较成人短,睡眠后症状可缓解。
以无先兆性小儿偏头痛最多见。
预防性选药的指征:①每月有2次以上的发作造成3天以上的不能正常学习和生活;②虽然发作次数少或不严重,但对症用药无效或有禁忌症;③发作严重,发作治疗每周2次以上或头痛发作时对学习生活影响较大[11]。
预防性治疗方法很多,包括非药物和药物预防治疗。
预防性用药必须注意的事项:①严格掌握小儿偏头痛的诊
断标准,偏头痛诊断必须明确;②须从小剂量开始,递增;至少连续
服用3个月以观疗效,不要随便换药;③在预防起效者中,服用预防性药物9~12个月后应逐渐停药观察;④必须首选一线有效的预防性药物。
目前在预防偏头痛药物方面最多的是丙戊酸钠,他可加强r
氨基丁酸 (gaba)的合成及阻断其降解[12] 。
德巴金是丙戊酸钠缓释片,可能通过增强突触前和突触后gada 的传递,抑制 gada 转氨酶和钠离子及钙离子通道降低神经元冲动发放,抑制丘脑皮质痛觉调制环路而减少疼痛发生。
本研究显示德巴金能显着降低头痛复发率,提高头痛长期缓解率,每日15mg/kg 的丙戊酸钠剂量长期服用
可安全有效预防偏头痛发作频度和强度,出现粒细胞减少和转氨酶增多、体质量增加等不良反应发生率很小。
参考文献
[1]孔峰,战立功,魏燕,等.彩色经颅多普勒对儿童偏头痛血流动力学研究[j].中国实用神经疾病杂志,1999, 2(6): 6
[2] 赵英. 偏头痛的流行病学[j].重庆医学,2006, 35(12):9
[3] 何解生. 治疗偏头痛药物临床疗效的综合报道[j].广东药学,2004, 14: 51~52
[4] headache classification committee of the international headache society. classification and diagnostic criteria for headache disonders,cranial neuralgias.and facial
pain[j].second edition.cephalaigia, 2004,24 (1) :1
[5] 徐晓阳. 丙戊酸钠预防偏头痛发作的临床疗效分析[j].实
用心脑肺血管杂志,2009,17(2):113~114
[6] 许忠. 小儿偏头痛[j]. 中国社区医师,2002, 18(22):20~21
[7] 于学英. 偏头痛[j].中国全科医学,2004 ,7(4):246~249
[8]杨丽萍. 儿童偏头痛的临床研究进展[j].临床儿科杂
志,2005, 23(4):246~247
[9] humphrey p.how it started. cephalalgia[j].2001, 21 (1): 1~5
[10] burstein r. deconstructing migraine headche into peripheral and central sensitization. pain, 2001, 89:107~110 [11] 吴保敏. 儿童偏头痛的诊断与治疗[j].中国实用儿科杂志,2001, 16(2):67~82
[12] 王志娇. 小儿童偏头痛诊治进展[j].现代医药卫生,2005, 21(19):2624~2625
作者单位:450053 郑州市儿童医院康复中心。