妇科优势病种中医诊疗方案
中医优势病种--异常子宫出血诊疗方案
妇产科中医优势病崩漏病（异常子宫出血）诊疗方案【定义】异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符，源自子宫腔的异常出血。
本病相当于中医学“崩漏”“月经先期”“经期延长”“经量过多”“经间期出血”等范畴。
【诊断标准】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。
一、病史1.既往多有月经失调病史如有无不规则的阴道流血史如有则应详细了解其发病的时间、血量、持续时间、出血性质、流血前有无停经等；近期有发病诱因如精神紧张、工作压力大等病史。
2.年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史如是否服用口服避孕药、抗凝药、宫内节育器、输卵管结扎术等。
3.既往是否有肝病、血液病、高血压、代谢性疾病史(如甲状腺、肾上腺、脑垂体等病史)。
无排卵性异常子宫出血多发于青春期及围绝经期妇女。
本病发病特点是不规则子宫出血。
临床表现为：月经周期紊乱经期长短不一出血量时多时少甚或大量出血而致贫血、休克；部分患者常先有数周或数月停经继之出现大量阴道流血持续2~3周或更长时间不能自止有时则一开始即为阴道不规则流血；也可表现为类似正常月经的周期性出血仅有经量增多经期延长无下腹疼痛或其他不适。
根据出血的特点异常子宫出血包括：①月经过多周期规则经期延长或经量过多；②子宫不规则出血过多周期不规则经期延长经量过多；③子宫不规则出血周期不规则经期延长而经量正常；④月经过频月经频发周期缩短，＜21天。
二、体格检查检查有无贫血、甲减、甲亢、多囊卵巢综合征及出血性疾病的阳性体征；妇科检查无明显阳性体征注意出血来自宫颈管内。
三、辅助检查(一)血清性激素检测适时测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能但因出血频紧难以选择测定孕激素的时间。
测定血睾酮泌乳素水平、甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。
中医妇科学-优势病种中医诊疗方案
附件1中医诊疗方案：慢性盆腔炎1．定义CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。
2.诊断2.1诊断依据：2.1.1病史多有急性盆腔炎病史2.1.2 症状主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。
2.1.3 体征子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。
上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。
2.1.4 辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；血沉增快；宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；血清CA125可增高；C反应蛋白可增高；血清或腹水同种淀粉酶可降低；腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。
根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。
2.2鉴别诊断：2.2.1.子宫内膜异位症子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。
B型超声检查有助于鉴别。
鉴别困难时应行腹腔镜检查。
2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。
输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。
2.2.3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
1.中医药治疗
中医药在妇科疾病的治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。
在异位妊
娠的诊疗中，中医药可以起到调理气血、温经通络的作用，促进胚胎的着
床和生长，减少并发症的发生。
中药方剂的常用组方有调经化瘀方、化瘀通络方、健脾补气方等。
其中，调经化瘀方可以通过调理气血，促进新陈代谢，改善子宫内环境，增
加胚胎的着床率。
化瘀通络方可以通过活血化瘀，消除输卵管或卵巢的疏通，增加胚胎着床率。
健脾补气方可以通过补充脾胃的营养，提高身体免
疫力，增加子宫对胚胎的容纳能力。
此外，中医药还可以通过调理内分泌，改善卵巢功能，平衡激素水平，增加受精卵的质量和数量，提高妊娠率。
2.针灸疗法
针灸作为中医药的重要组成部分，可以通过刺激穴位，调节气血运行，达到促进孕妇身体健康的目的。
对于异位妊娠的诊疗，针灸疗法可以通过刺激输卵管、卵巢等经络，
改善其血液循环，增强局部血液供应，促进组织修复，增加胚胎着床的机会。
此外，针灸还可以通过调理内分泌，平衡激素水平，改善子宫内环境，增加胚胎着床的机会。
中医妇科优势病种中医诊疗方案
优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案一、中西医病名：中医病名：胎动不安、胎漏。
西医病名：早期先兆流产。
二、诊断：（一）、症候诊断1、肾虚证：主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证：主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证：主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。
4、气血虚弱证：主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次证：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
4、肾虚血瘀证：主证：阴道出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
（二）诊断标准主证“阴道流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。
2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。
3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。
方药：寿胎丸合保阴煎加减。
生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。
中成药：孕康口服液。
4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮加减。
党参，白术，熟地，当归身，白芍，杜仲，陈皮，炙甘草，桑寄生。
5、肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。
方药：寿胎丸合加味圣愈散加减。
黄芪，当归，党参，参三七，熟地，白芍，菟丝子，桑寄生，阿胶，杜仲，续断，砂仁。
妇产科中医优势病种异常子宫出血诊疗方案
妇产科中医优势病种异常子宫出血诊疗方案一、概述异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符，源自子宫腔的异常出血。
本病相当于中医学“崩漏”“月经先期”“经期延长”“经量过多”“经间期出血”等范畴。
中医病名：崩漏；西医病名：异常子宫出血。
二、诊断【西医诊断标准】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。
【中医辨证分型】异常子宫出血的病因较为复杂，但可概括为虚、热、瘀三个方面；其主要病机是劳伤气血，脏腑损伤，血海蓄溢失常，以致冲任二脉不能约制经血，故经血非时而下。
异常子宫出血虚证多而实证少，热证多而寒证少。
即便是热亦是虚热为多，但发病初期可为实热，失血伤阴即转为虚热。
1.肾气亏虚证临床表现：多见于青春期或围绝经期女性，经来无期，经量或多或少，出血反复发作，色淡黯质稀；面色晦暗，腰脊酸软，小腹空坠；舌质淡黯，苔白润，脉沉弱。
辩证分析：青年肾气未盛，更年期肾气渐虚，或中年房劳胎产输数伤肾气，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，故经乱无期，出血量多或淋漓不止，色淡红或淡黯，质清稀；腰脊酸软，舌苔脉象为肾虚之象。
2. 肾阴虚损证临床表现：经乱无期，出血量多或少，或淋漓不净，或停经数月有暴下不止，色鲜红，质粘稠；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌质红，苔少，脉细数。
辩证分析：肾水阴虚，冲任失守，故经乱无期，淋漓不止或暴漏下血；阴虚内热，故血色鲜红稍稠；头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数均为肾阴虚之象。
3. 脾虚证临床表现：经血非时暴下，继而淋漓不止，色淡，质稀；神倦懒言，面色胱白，或肢体、面目水肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉缓无力。
辩证分析：脾虚中气虚弱甚或下陷，则冲任不固，血失统摄，故经血暴下或淋漓不尽；气血火不足，故经色淡质清稀；神疲气短、小腹空坠，舌淡胖，脉细弱均为脾虚气弱之征。
妇产科中的中医特色治疗方案
妇产科中的中医特色治疗方案
引言
随着世界人口的增长和人们对健康的关注不断提高，妇产科疾病的治疗和预防变得尤为重要。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的特色治疗方案，被越来越多的人所接受和使用。
本文将介绍妇产科中的几种中医特色治疗方案，以帮助人们更好地了解和应用中医在妇产科领域的优势。
中医特色治疗方案
针灸疗法
针灸疗法是中医中常用的治疗手段之一，通过在特定穴位上插入细针来刺激人体的气血流动，达到调节阴阳平衡的目的。
在妇产科疾病的治疗中，针灸可以用于缓解经期不调、更年期综合症、月经失调等问题。
同时，针灸还可以改善女性的生殖系统功能，增加生育机会。
中药疗法
中药疗法是中医治疗的核心内容之一，通过草药的内服或外用来调理人体的阴阳平衡。
在妇产科疾病中，中药可以用于治疗妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题。
中药的使用需要根据个人情况进行配方和用药，建议在中医医生的指导下进行使用。
推拿按摩
推拿按摩是中医中使用最为广泛的治疗手段之一，通过按摩和推拿来刺激人体的经络和穴位，促进气血的循环和调节。
在妇产科疾病中，推拿按摩可以用于舒缓经痛、改善子宫脱垂、帮助产后恢复等问题。
然而，推拿按摩需要专业人士来进行操作，不建议自行进行。
结论
中医特色治疗方案在妇产科疾病的治疗中具有独特的优势。
针灸疗法、中药疗法和推拿按摩都可以起到辅助治疗的作用，帮助女性朋友们改善健康状况。
然而，每个人的身体状况都不同，建议在
使用中医特色治疗方案之前咨询专业医生的意见，并结合个人情况制定合理的治疗方案。
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案一、概述凡受精卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠，亦称“宫外孕”。
但两者含义稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠；异位妊娠指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，还可包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残角妊娠。
因此异位妊娠的名称含义更广。
异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见，约占90％-95％，故本节以其为例叙述。
当输卵管妊娠破裂后，可造成急性腹腔内出血，发病急，病情重，处理不当可危及生命，是妇产科常见急腹症之一。
中医学文献中没有“异位妊娠”和“宫外孕”的病名，但在“停经腹痛”、“少腹瘀血”、“经漏”、“经闭”及“症瘕”等病证中有类似症状的描述。
中医病名：停经腹痛、少腹瘀血等；西医病名：异位妊娠。
二、诊断【西医诊断标准】1.典型临床表现（1）停经：发病前常有短期的停史，但也有无停经史；（2）腹痛：腹痛为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛；（3）阴道不规则出血：一般出血量少，色深褐，一般不超过月经量，但淋漓不净；（4）晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。
2.妇科检查阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。
3.辅助检查（1）绒毛膜促性腺激素测定：尿HCG检测为阳性，血HCG检测其HCG较正常妊娠为低。
(妇产科)带下病中医优势病种诊疗方案
带下病中医诊疗方案带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状。
本病主要于湿邪影响任、带，以致带脉失约，任脉不固所形成。
主要表现为带下的量、色、质、气味的改变，并根据此而辨别寒热虚实。
一、诊断中医诊断：带下病1、脾虚证候：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。
2、肾虚肾阳虚：证候：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
肾阴虚：证候：带下赤白，质稠粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄，舌红少苔，脉细略数。
3、湿热湿热：症候：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味，胸闷口腻，纳食较差，小腹作痛，带下色白质粘如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。
具备两项可诊断。
热毒：症候：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，带下量多，如脓样有臭味，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口渴，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。
西医诊断参照郑怀美主编人民卫生出版社出版妇产科学第三版1、急性盆腔炎症状：恶寒发热，甚则寒战高热。
下腹部疼痛，拒按。
阴道分泌物增多，色黄质稠，有秽臭。
有腹膜炎时可伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；尿道受累时可出现排尿困难、尿频、尿痛；直肠壁受累时可出现里急后重，腹泻或便秘。
体征：呈急性病容，体温升高，心率快，腹胀，下腹有肌紧张，压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。
盆腔检查：阴道充血，大量脓性分泌物，后穹窿有明显触痛，宫颈充血水肿，剧痛明显，子宫体略大，有压痛，活动度受限。
辅助检查①血常规检查：白细胞计数明显升高，中性白细胞明显升高。
②病原体培养：宫颈分泌物培养可找到致病的病原体。
如败血症、菌血症时，血培养可找到病原体。
③B型超声波检查：提示盆腔内有炎性渗出，或有炎性包块。
④后穹窿穿刺：子宫直肠窝积脓时，后穹窿穿刺可抽出脓液，经培养可找到病原体。
妇产科中医优势病种异常子宫出血诊疗方案
妇产科中医优势病种异常子宫出血诊疗方案妇产科中医优势病种：异常子宫出血诊疗方案异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符，源自子宫腔的异常出血。
本病相当于中医学的“崩漏”、“月经先期”、“经期延长”、“经量过多”、“经间期出血”等范畴。
中医病名为崩漏，西医病名为异常子宫出血。
诊断：西医诊断标准】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。
中医辨证分型】异常子宫出血的病因较为复杂，但可概括为虚、热、瘀三个方面；其主要病机是劳伤气血，脏腑损伤，血海蓄溢失常，以致冲任二脉不能约制经血，故经血非时而下。
异常子宫出血虚证多而实证少，热证多而寒证少。
即便是热亦是虚热为多，但发病初期可为实热，失血伤阴即转为虚热。
1.肾气亏虚证临床表现：多见于青春期或围绝经期女性，经来无期，经量或多或少，出血反复发作，色淡黯质稀；面色晦暗，腰脊酸软，小腹空坠；舌质淡黯，苔白润，脉沉弱。
辩证分析：青年肾气未盛，更年期肾气渐虚，或中年房劳胎产输数伤肾气，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，故经乱无期，出血量多或淋漓不止，色淡红或淡黯，质清稀；腰脊酸软，舌苔脉象为肾虚之象。
2.肾阴虚损证临床表现：经乱无期，出血量多或少，或淋漓不净，或停经数月有暴下不止，色鲜红，质粘稠；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌质红，苔少，脉细数。
辩证分析：肾水阴虚，冲任失守，故经乱无期，淋漓不止或暴漏下血；阴虚内热，故血色鲜红稍稠；头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数均为肾阴虚之象。
3.脾虚证临床表现：经血非时暴下，继而淋漓不止，色淡，质稀；神倦懒言，面色胱白，或肢体、面目水肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉缓无力。
辩证分析：脾虚中气虚弱甚或下陷，则冲任不固，血失统摄，故经血暴下或淋漓不尽；气血火不足，故经色淡质清稀；神疲气短、小腹空坠，舌淡胖，脉细弱均为脾虚气弱之征。
妇科优势病种中医诊疗方案
妇科优势病种中医诊疗方案妇科疾病是指女性生殖系统和乳腺等相关疾病，包括月经不调、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生等多种病症。
中医在妇科领域有着丰富的诊疗经验，可以提供全面的治疗方案。
下面是一些常见妇科疾病的中医诊疗方案。
1.月经不调月经不调是指经期长短不规律、经量过多或过少、经血质地变化等症状。
中医治疗月经不调的方法包括调理脾胃、活血祛瘀、补益虚损等。
常用的中药有当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪等。
同时，还可以结合针灸疗法，如用足三里、关元、足太阴肾经等经穴进行调理。
2.痛经痛经是指在月经来潮期间或前后，出现腹痛、腰酸等症状。
中医治疗痛经主要包括疏肝理气、活血止痛、暖宫散寒等方法。
常用的中药有柴胡、香附、延胡索、丹参、姜黄等。
针灸疗法也可以缓解痛经，如用足三里、关元、足太阴肝经等经穴进行治疗。
3.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，中医认为多与肝郁气滞、气血不通有关。
中医治疗子宫肌瘤的方法包括疏肝理气、活血祛瘀、软坚散结等。
常用的中药有当归、川芎、白芍、赤芍、丹参、广木香等。
针灸疗法也可以促进气血流通，如用磁针、腧穴贴敷等。
4.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜在子宫以外的部位生长引起的病症，常见症状为经期腹痛和性交疼痛。
中医治疗子宫内膜异位症的方法包括行气活血、疏肝理气、祛瘀止痛等。
常用的中药有柴胡、香附、延胡索、丹参、赤芍等。
针灸疗法也可以缓解疼痛，如用足三里、足太阴脾经等经穴进行治疗。
5.盆腔炎盆腔炎是盆腔器官（如子宫、卵巢、输卵管等）的感染性炎症，常见症状为下腹部疼痛、白带异常增多等。
中医治疗盆腔炎的方法包括清热解毒、活血化瘀、温经散寒等。
常用的中药有黄连、黄芩、连翘、丹参、红花等。
针灸疗法也可以提高盆腔血液循环，如用中脘、关元、足太阴脾经等经穴进行治疗。
6.乳腺增生乳腺增生是乳房组织增生引起的一种常见病症，多见于青年女性。
中医治疗乳腺增生的方法包括疏肝理气、活血祛瘀、调理中焦等。
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妇科优势病种中医诊疗计划
绝经前后诸证（更年期分解征）诊疗计划
诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断尺度：
（1）年纪：发病年纪大于40周岁.
（2）重要症状：月经杂乱或绝经时光消失烘热汗出,或情感转变.（3）次要症状：①腰背酸痛.头晕耳鸣;②或胁肋痛苦悲伤.乳房胀痛.头痛;③或心悸怔忡.心烦不宁.掉眠多梦;④或手足心热.阴道干炽热感.性交痛,口干便秘;⑤或腰背冷痛.形寒肢冷.精力萎靡.面浮肢肿.性欲淡漠.小便清长.夜尿多等.
（4）舌淡红或偏红,苔薄白或薄黄.脉细数或沉细.
具备疾病诊断中（1）.（2）,和/或兼见次要症状中的①-②项以上,联合舌脉即可诊断.
2. 西医诊断尺度：
（1）在40岁以上妇女,月经杂乱或绝经同时消失以下三组症状：①典范的血管舒缩功效不稳固症状,如潮热.汗出.胸闷.心悸等;②精力神经症状,如抑郁.焦炙.焦躁.易冲动等;③泌尿生殖道萎缩症状,如阴道干烧灼感.性交痛.尿频尿急.重复泌尿道沾染等.
（2）血FSH升高或正常,E2程度可升高.下降或正常.
（二）证候诊断
1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出.伴情志平常（焦躁易怒,或易
于冲动,或精力重要,或抑郁寡欢）.腰酸膝软,头晕掉眠,乳房胀痛,或胁肋痛苦悲伤,口苦咽干,或月经杂乱,量少或多,经色鲜红.舌淡红,苔薄白,脉弦细.
2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出,心悸怔忡.腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦不宁,掉眠多梦,甚情志平常,或月经杂乱,量少,色红.舌红,苔薄白,脉细数.
3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出,心烦易怒.手足心热,面部潮红,口干便秘,懊憹不安,诚惶诚恐,夜卧多梦善惊,月经先期.量少,色红质稠.舌红,少苔,脉细数.
二.治疗计划
（一）辨证选择口服中药汤剂.中成药
1．肾虚肝郁证
治法：补肾疏肝.
推举方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》.熟地.山萸肉.白芍.山药.柴胡.郁金.喷鼻附.赤芍.
中成药：左归丸合逍遥丸等.
2．心肾不交证
治法：滋肾宁心.
推举方药：六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》.熟地.山茱萸.山药.茯苓.丹皮.枸杞子.白芍.莲子心.炒枣仁.黄连.合欢皮.
中成药：坤泰胶囊等.
3．阴虚火旺证
治法：滋阴降火.
推举方药：知柏地黄汤《景岳全书》加减.生地.熟地.枸杞子.山茱萸.怀山药.茯苓.炙甘草.盐知母.盐黄柏.地骨皮.丹皮.
中成药：坤宝丸等.
4．肾阴虚证
治法：滋肾养阴.
推举方药：左归丸《景岳全书》加减.熟地.山药.山茱萸.茯苓.枸杞子.白芍.炙甘草.
中成药：更年片（胶囊）等.
5．肾阳虚证
治法：温肾扶阳
推举方药：右归丸《景岳全书》加减.山药.菟丝子.山茱萸.熟地.枸杞子.鹿角胶.杜仲.仙灵脾.
中成药：龙凤宝胶囊等.
6．肾阴阳俱虚证
治法：阴阳双补
推举方药：二仙汤《妇产科学》合二至丸《摄生众妙方》加减.仙茅.仙灵脾.巴戟天.旱莲草.女贞子.菟丝子.当归.何首乌.生龙骨.牡蛎.知母.黄柏.
二）中医情志治疗
在辨证服用中药及中成药的基本上合营中医情志治疗.
亦可以运用音乐体感治疗技巧进行治疗.
（三）针灸治疗
1．耳穴贴压
顺应于伴随烘热汗出.精力重要等症状者.
取肾.心.肝.胆.神门.内排泄等穴,用王不留行籽或磁珠贴压,肾.心.肝穴用弱刺激手段,胆.神门.内排泄穴用强刺激手段.
2．体针
（1）调卫健脑针法
顺应于伴随掉眠症状者.
取肾俞.内关.神门.四神聪等穴位,平刺进针.
（2）滚针疗法
顺应于伴随神经虚弱病睡眠障碍症者.
（3）电针
顺应于伴随尿频.尿急以及排尿艰苦等症状者.
取肾俞.关元.大赫.水道.三阴交等穴位.
3．灸法
顺应于伴随怕冷.四肢不温.夜尿频多等阳虚症状者.
采取隔姜片艾灸命门.气海.涌泉;月经由多者灸断红穴.
依据病情可选用针刺手段针疗仪.多功效艾灸仪等.
（四）其他疗法
1．微波辐射法
顺应于伴随怕冷.四肢不温.夜尿频多等阳虚症状者.
取神阙穴,于月经清洁后第3天开端微波辐射治疗.
2. 阴道纳药
顺应于伴随阴道干涩,阴痒者.可选用保妇康栓,睡前阴道纳药. 3．病情程度分级尺度
分解上述症状.体征评分,以剖断病情程度.
轻度：症状.体征积分和10～18分.
中度：症状.体征积分和19～27分.
重度：症状.体征积分和≥28分.
胎动不安（早期预兆流产）诊疗计划
一.诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断尺度：参照全国高级中医药院校计划教材《中医妇科学》（罗颂平主编,高级教导出版社,2008年）.
怀胎时代消失腰酸.腹痛.下坠,伴随少量阴道出血,脉滑,可诊断为胎动不安.
2．西医诊断尺度：参照全国高级黉舍教材《妇产科学》（丰有吉.沈铿主编,人平易近卫生出版社,2006年）.
（1）病史：有停经史和早孕反响.
（2）症状：阴道出血,伴随小腹痛苦悲伤或腰酸胀痛.
（3）妇科检讨：子宫颈口未开,子宫增大与怀胎周数相相符.（4）帮助检讨：尿怀胎实验阳性或血HCG值升高,或B超提醒宫内怀胎.
痛经（子宫内膜异位症.子宫腺肌病）诊疗计划
一.诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断尺度：参照全国高级中医药院校研讨生计划教材《中医妇科临床研讨》（肖承悰主编,人平易近卫生出版社,2009年）.（1）病史：有随月经周期纪律性发生发火的以小腹痛苦悲伤,呈现继发性.渐进性痛经的特色.
（2）临床表示：继发性.渐进性痛经.腹痛多产生在经前1-2天,行经第1天达岑岭,可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感,轻微者可放射到腰骶部.肛门.阴道.股内侧.甚至可会晤色惨白.出盗汗,手足发凉等晕厥之象.
（3）妇科检讨：盆腔检讨发明内异症病灶或/和子宫增大.压痛. 2．西医诊断尺度
（1）子宫内膜异位症
①症状：痛经.不孕.
②妇科及帮助检讨：盆腔检讨发明内异症病灶;影像学检讨（盆腔超声.盆腔CT及MRI）发明内异症病灶,血清CA125程度轻.中度升高.
③腹腔镜检讨：腹腔镜检讨是今朝诊断内异症的通用办法.在腹腔镜下见到大体病理所述典范病灶或对可疑病变进行活组织检讨即可确诊.
（2）子宫腺肌病
①症状：痛经;月经平常（可表示为月经由多.经期延伸及不规矩出血）;
②妇科及帮助检讨：子宫增大.压痛等;影像学检讨（盆腔B超）.血清CA125等提醒.
（二）痛苦悲伤程度评分：采取视觉模仿评分法（VAS评分）
轻度痛苦悲伤：1～3分;中度痛苦悲伤：4～6分;重度痛苦悲伤：7～10分.
二.治疗计划
（一）辨证选择口服中药汤剂.中成药
治法：温经散寒,化瘀止痛.
推举方药：少腹逐瘀汤《医林改错》加减.小茴喷鼻.干姜.延胡索.五灵脂.没药.川芎.当归.生蒲黄.官桂.赤芍.乌药.巴戟天.
中成药：少腹逐瘀颗粒.桂枝茯苓胶囊.艾附暖宫丸等.
2.气滞血瘀证
治法：疏肝行气,化瘀止痛.
推举方药：膈下逐瘀汤《医林改错》加减.枳壳.乌药.喷鼻附.当归.川芎.赤芍.桃仁.红花.牡丹皮.延胡索.五灵脂.甘草.
中成药：丹莪妇康煎膏.散结镇痛胶囊等.
（二）针灸治疗
1．体针：依据病情,辨证拔取中极.关元.气海.三阴交.阴陵泉.隐白等穴位,采取平补平泻法手段进行治疗.经前或经行期治疗.或选用火针疗法
2．耳针：依据病情,辨证拔取耳穴子宫.卵巢.交感.内排泄.神门.肝.肾.庭中.毫针捻转中强刺激,或在上述穴位埋豆.经前或经行期治疗.
3．灸法：依据病情,可选用热敏灸.雷火灸.温盒灸.中国灸等疗法.（三）外治法
1．中药保存灌肠
推举方药：三棱.莪术.当归.延胡索.川芎.赤芍.桃仁.红藤.牛膝.依据病情,恰当加减.水煎取液,合适温度,保存灌肠,经期停用.。