乌司他丁文献阅读
讨论
• 乌司他丁组重度胰腺炎患者22天全因性死亡率较安慰剂组 低，绝对死亡风险降低16%，相对死亡风险降低85%
• 乌司他丁每治疗6.25例重度胰腺炎患者可挽救1例患者生 命
• 乌司他丁组中12例胰腺炎患者出现新发器官功障碍，而安 慰剂组为29例
• 不良事件严重度较轻，乌司他丁组不良事件发生频次低于 安慰剂组
• 经过至少三天的连续治疗，UTI组与安慰剂组不良事件发生次数分别为23与45， 两组比较有显著性差异（ p=0.00001 ）
• 说明UTI治疗重度胰腺炎患者显著降低不良事件发生频次，使用安全性良好 P=0.00001
• 乌司他丁组仅一例患者发生一过性输液相关毒性反应（瞬时皮疹）
AAbbrraahhaamm PP eett aall.. JJ AAssssoocc PPhhyyssiicciiaannss IInnddiiaa.. 22001133 AAuugg;;6611((88))::553355--88..
Abraham P et al. J Assoc Physicians India. 2013 Aug;61(8):535-8.
统计方法
• 数据统计：Graph Pad Instat、SPSS系统 • 所有人口统计学和基线数据、安全性和有效性数据均基于
人口参数设置分析完成 • 连续数据采用描述性统计 • 分类数据采用频数和百分比
轻度：0-3
中度：4-6
重度：7-10分
Abraham P et al. J Assoc Physicians India. 2013 Aug;61(8):535-8.
分组及给药方案
• 使用1:1区组随机化分组 • 乌司他丁200,000 IU溶于100ml0.9％生理盐水，静脉滴
注，持续1小时，每12小时滴注1次，连续5天；安慰剂给 药方案同上 • 除了研究药物外，在主治医师的指导下，采取其他的标准 支持性疗法 • 禁用奥曲肽和生长抑素
Abraham P et al. J Assoc Physicians India. 2013 Aug;61(8):535-8.
登记入组
研究设计
18-70岁急性胰腺炎伴CRP水平升高 患者随机分组(n=135)
轻度胰腺炎（n=65）
重度胰腺炎（n=70）
分组 分析
UTI组（n=32）
退出研究n=1 违背医嘱出院n=1
入组标准
• 患有急性胰腺炎且血清C反应蛋白（CRP）水平升 高的18-70岁的成年患者
排除标准 急性胰腺炎诊断标准
• 孕妇及哺乳期妇女 • 成像证据为慢性胰腺炎 • 7天内需进行手术 • 预计在24小时内死亡
• 提示腹痛 • 血清淀粉酶和/或脂肪酶高于3倍的正常上限值（ULN） • 急性胰腺炎的影像学表现
• 具备以上三条标准中的至少两个，即被诊断为急性胰腺炎
Abraham P et al. J Assoc Physicians India. 2013 Aug;61(8):535-8.
急性胰腺炎严重程度区分
APACHEⅡ 评分
轻度：评分<8
重度：评分≥8
CT严重指数 （CTSI）评 分（腹部CT
扫描）
RRR= 62%
n=12
n=29
AAbbrraahhaamm PP eett aall.. JJ AAssssoocc PPhhyyssiicciiaannss IInnddiiaa.. 22001133 AAuugg;;6611((88))::553355--88..
乌司他丁治疗重度胰腺炎患者安全性良好
0
0 17（53.1%） 1（3.1%） 1（3.1%） 1（3.1%） 20（62.4%） 5（2-10）
1.0
1.0 .89 1.0
.6
4（11.4%） 4（11.4%） .03 .61 .61 1.0
.641
32（91.4%） 2（5.7%） 1（2.9%）
0
25（78.1%） 3（9.4%） 4（12.5%）
讨论
讨论
• 现已有各种研究针对乌司他丁如何抑制急性炎症反应及如 何缓解SIRS进展为感染性休克和多器官功能衰竭
• 日本有研究表明：乌司他丁能够降低ERCP诱发胰腺炎的 发生率
• 一项研究显示，乌司他丁组的血酶过多和胰腺炎的发生率 显著低于安慰剂组
• 另一项研究中 ，乌司他丁能够降低胰十二指肠切除术中 的血清和引流液淀粉酶水平，降低术后胰腺炎发病率
0
20（57.1%） 15（46.9%）
9（25.7%） 11（34.3%）
5（14.3%） 4（12.5%）
1（2.9%） 2（6.3%）
28
17.68
（0.1-330）
（0.3-175）
2（6.2%） .68
6（18.8%） .50 22（62.9%） 13（40.5%） 7（20%） 8（25%） 4（11.4%） 8（25%） 2（5.7%） 4（12.5%）
乌司他丁显著降低重度胰腺炎患者 新器官功能障碍发生率
• 经过至少三天的连续治疗，UTI组与安慰剂组新器官功能障碍发生率分别为 34.3%（n=12）与90.6%（n=29），两组比较有显著性差异（ p=0.0026 ）
• 说明重度胰腺炎患者经UTI治疗后，可显著降低新发器官功能障碍的发生率
P=0.0026
乌司他丁显著降低重度胰腺炎患者死亡率
• 经过至少三天的连续治疗，UTI组与安慰剂组22天的全因性死亡率分别为 2.8%（n=1）与18.7%（n=6），两组比较有统计学差异（ p=0.048 ）
• 说明乌司他丁每治疗6.25例重度胰腺炎患者可挽救1例患者生命，提高患 者生存率
P=0.048
RRR=
静注乌司他丁对比安慰剂联合标准支持 性治疗在轻或重度急性胰腺炎患者中的
疗效和安全性
研究方法
研究目的
• 评估标准治疗联合乌司他丁(UTI) 对印度急性 胰腺炎患者死亡率和发病率的影响
研究方法
• 前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验
Abraham P et al. J Assoc Physicians India. 2013 Aug;61(8):535-8.
小结
• 研究提示，乌司他丁治疗重度胰腺炎患者：
– 显著降低22天全因性死亡率 – 显著降低新发器官功能障碍发生率 – 不良事件严重度较轻，发生率低于对照组
• 结论： – 乌司他丁能够预防重度急性胰腺炎患者的器官功能障碍， 并降低死亡率
AAbbrraahhaamm PP eett aall.. JJ AAssssoocc PPhhyyssiicciiaannss IInnddiiaa.. 22001133 AAuugg;;6611((88))::553355--88..
完成n=30 （出院n=29, 死亡n=1）
安慰剂组 （n=33）
退出研究 n=1
完成n=32 （出院n=32）
UTI组（n=38）
筛选错误n=2 研究第二天 死亡n=1
完成n=35 （出院n=34,死
亡n=1）
安慰剂组 （n=32）
完成n=32 （出院n=26, 死亡n=6）
UTI给药方案：采用 胰腺炎标准治疗方法 +每12h静注UTI 20 万IU（0.9%生理盐 水)100ml,连续治疗 5d
安慰剂给药方案：采用 胰腺炎标准治疗方法+ 每12h静注一次安慰剂 (0.9%生理盐水)100ml, 连续治疗5d
所有患者随访至出院或至研 究终点（最多22天）
• 受试患者接受至少3天（6个剂量）的乌司他丁/安慰剂治疗后进行疗效评价
AAbbrraahhaamm PP eett aall.. JJ AAssssoocc PPhhyyssiicciiaannss IInnddiiaa.. 22001133 AAuugg;;6611((88))::553355--88..
43（122.8%） 41（128%） 7（2-10） 6（1-10）
P值
.10 0.22 0.11 0.18
.65 .54 1.0 .76
.12 .84 .26 .41 .52
Abraham P et al. J Assoc Physicians India. 2013 Aug;61(8):535-8.
研究对象 • 印度15个医学中心的急性胰腺炎患者
观察指标 • 疗效终点：与基线相比第七天的血清CRP水平降低，住院时间
的减少、预防新器官发生功能障碍及死亡 • 安全性终点：与输液相关的毒性和任何其他不良事件的发生
Abraham P et al. J Assoc Physicians India. 2013 Aug;61(8):535-8.
轻度急性胰腺炎
乌司他丁组
安慰剂组
（n=30）
26:4 34.6（7.1） 4（0-6）
（n=32）
29:3 37.3（9.8） 2.5（0-7）
P值
.70 0.23 .09来自重度急性胰腺炎乌司他丁组
安慰剂组
（n=35）
34:1 40.2（12.8） 11（7-22）
（n=32）
27:5 44.3（13.7） 13（8-24）
研究结果
两组的基线特征相似
组别
性别 男：女 年龄（年）平均（标准差） APACHE II 得分中位数（IQR） 胰腺炎病因 例数（%） 酒精 胆 特发性 病毒 CTSI:（n） 0–3 4–6 7 – 10 由于肾功能障碍，未做CT CRP（× ULN） 中位数（IQR） 原发性器官功能障碍 心血管 肾 肝脏 呼吸系统 血液学 不明原因的代谢性酸中毒 总计 疼痛VAS评分的中位数（范围）
85%
ARR=
16%
RRR：相对危险度降低 ARR：绝对危险度降低
乌司他丁在急性中毒救治中的作用
一
性肺 损伤 有 一 定 的保 护 作 用 。临 床 工 作 中 ， 乌 司
他 丁也广 泛用 于 各 种 原 因所 致 的急 性肺 损 伤 。乌 司
他 丁还 能抑 制 促 凝 血 酶 原 激 酶 的活 性 ， 减 少 血 栓 形
成， 从 而 改善循 环 和组 织灌 注 ， 对休 克 、 缺血 再灌 注 损
伤 的治疗 有 重 要 意 义 。此 外 ， 乌 司 他 丁 还 具 有 清 除氧 自由基 ， 减少 炎性 因子 的释 放 的药理 学作 用 。研
究表明， 乌 司他 丁 能够 有 效 地 降 低促 炎 因子 的生 成 ，
、
乌 司他丁 生化 与药 理 学作用
降低百 草枯 中毒 大 鼠的死 亡率 ， 对百 草枯 的救 治有 重 要意 义 。炎性 反应 在 脓 毒症 所 致 脏 器 损 害 的重 要 机制 ， 乌 司他 丁这 一 药理 作 用 ， 在 临床 上 也 广 泛应 用 于脓 毒症 的 治 疗 。此 外 ， 乌 司他 丁还 能 改 善 免 疫 功 能， 可用 于肿瘤 的辅 助 治疗 。
为 １ ０ ０ ％， 半衰 期 约为 ４ ０ ｍｉ ｎ ， 给药后 在 肾与 肝迅 速 积 累， ５ ａ ｒ ｉ ｎ达 到峰值 。药物 主要 通 过 肾 脏排 泄 ， 给 药 后 １ ２ ｈ ， 通过 尿 液 和 粪 便 排 泄 分 别 为 ７ ３ ． ０ ％和 ２ ． ３ ％，
除 草剂 ， 对 人畜 具 有 极 强 的毒 性 。 百草 枯 进 入 机 体 ， 在 传递链 中起着催 化 剂 的效 应 ， 不断 地 消耗 Ｎ Ａ Ｄ Ｐ Ｈ， 生 成 大 量 的活 性 氧 ， 对机 体 造 成 氧化 损 伤 。此 外 ， 氧 化 应激 损伤 产生 的大 量 氧 自由基 还 能 直 接刺 激 许 多 炎性 细胞 的表达 ， 诱 导组织、 浸润 ， 并释放 更 多炎性 因子 ， 进 一 步
乌司他丁的临床应用
恶性肿瘤的患者机体 营养状况不佳 ， 而手术创伤等应激
可使机体营养不 良的状况进一 步加 剧 ， 增加手术 的风险 。因 此 ，在术前对营养不 良的恶性肿瘤患者给予， 进蛋 白质的合成 ， 营养 促 改善 不 良状况 ， 和支持重要 器官的结构 和功能 。 保护 降低手 术的 风险 ， 了手术后并发症 的发生 。曹灵 敏和马桂 芬［ ３ 减少 ８ Ｏ ］ 将
・
１６ ８ ・
中国药物与临床 ２ １ 年 ２ ００ 月第 ｌ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ。 ｅｒ ｒ ２ １ 。ｏ １，ｏ ０ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ｆ ｂ ａ ００ １ ０ ． ｎｅ ｅ ｎｓ ｕｙ Ｖ ． Ｎ２
乌 司 他 丁 的 临 床 应 用
相关文献并对此作一综述 ， 以期对其临床应用有所指导 。 １ 治疗急性胰腺炎 （ Ｐ Ａ ）
Ａ Ｐ是胰酶大量释放激活并诱 导细胞 因子释放 。 进而导致 胰腺 组织 的 自身严重破坏 。 田建林等 … 应用 Ｕ Ｉ Ｔ 治疗 ４ 例 ｌ
Ａ Ｐ患者 ， 研究结果显示 ， Ｔ 治疗后 Ａ ＵＩ Ｐ患者生命体征恢 复正 常时 间。 血淀粉酶 、 尿淀粉酶 、 白细胞计数恢复正常 时间及腹 痛腹胀消失时间明显缩短 ， 临床病 死率和医疗总费用 明显 且 降低 。 明 ｕ Ｉ Ａ 患者有较好的治疗作用 。 证 Ｔ对 Ｐ 修丽红 ［ ５ ２ ６ ］ 将
学 意义 。 明应用奥曲肽和 Ｕ Ｉ 表 Ｔ 治疗 Ａ Ｐ疗效确 切 ． 是一种有 效 的治疗方法 ， 值得推广 。
２ 抗 休 克
水代替 。结果显示 ２组患者年龄 、 性别 、 体质量 、 手术时 间、 术
中出血 量 、 围术期血流动力 学变化差 异无统计学 意义 ， 而应 用ｕＩ Ｔ 能有效抑制围术期 白细胞介素 （ ） ６Ｉ一 Ｉ 一 、 ８及肿瘤坏 Ｌ Ｌ 死因子 （Ｎ ） ｑ的释放 ， Ｔ Ｆ一 阻止细胞炎症 因子与 白细胞之间的 相互作用 。 ５ 抗手术侵袭 的作用
乌司他丁治疗胰腺炎40例临床应用与观察
乌司他丁治疗胰腺炎40例临床应用与观察摘要：目的：分析乌司他丁治疗胰腺炎的效果。
方法：研究我院在2014年5月至2015年7月期间接诊的80例急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上增加乌司他丁治疗，而后分析两组患者在治疗效果差异。
结果：在治疗有效率上，观察组95%，对照组为82.5%，p<0.05；在住院时长、腹痛腹胀缓释时长、尿淀粉酶正常化时长上，观察组均优于对照组，p<0.05。
结论：乌司他丁治疗胰腺炎可以有效的提升治疗效果，加快疾病恢复速度。
关键词：乌司他丁；胰腺炎；治疗疗效急性胰腺炎属于临床高发急腹症，一般分为轻度与重度两种，其中轻度属于水肿型急性胰腺炎，一般治疗几日后便可以得到有效恢复，而重度患者则会有出血坏死情况，甚至引发休克、呼吸衰竭、腹膜炎以及多器官的衰竭，其中死亡率在25%至40%，因此在临床上受到高度重视[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2014年5月至2015年7月期间接诊的80例急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例。
其中对照组年龄范围为26岁至60岁，平均年龄为（42.7±6.9）岁；男性为25例，女性为15例；发病原因中，暴饮暴食为8例，胆道疾病为28例，高血脂症为4例；其中伴有器官功能不全者为4例，不存在器官功能不全者为36例。
观察组年龄范围为25岁至63岁，平均年龄为（41.4±7.5）岁；男性为23例，女性为17例；发病原因中，暴饮暴食为6例，胆道疾病为29例，高血脂症为5例；其中伴有器官功能不全者为5例，不存在器官功能不全者为35例。
两组患者发病时间均在2d以上，同时APACHE2评分在8以上，表现不同程度的腹胀、腹痛、发热、恶心呕吐等，通过影像检查发现胰腺肿大显著，血淀粉酶在500U/L以上，尿淀粉酶在1200U/L以上。
两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
乌司他丁用于胰腺炎治疗效果探析
乌司他丁用于胰腺炎治疗效果探析
程凤兰
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)024
【摘要】目的探究胰腺炎患者使用乌司他丁的治疗效果.方法选取2012年1月～2013年7月收治的73例胰腺炎患者进行治疗,随机分组,实验组39例患者,对其使用乌司他丁的治疗;对照组有34例患者,对其使用常规治疗,对治疗效果进行观察.结果实验组患者得到97.4％的治疗有效率,对照组患者得到85.3％的治疗有效率,两组患者的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论对胰腺炎的患者使用乌司他丁的治疗,不仅安全性高,而且治疗效果显著.
【总页数】2页(P158-159)
【作者】程凤兰
【作者单位】132300 吉林省磐石市取柴河镇卫生院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.国产乌司他丁对急性胰腺炎的治疗效果及安全性分析 [J], 贾小民
2.生长抑素联合乌司他丁应用于重症急性胰腺炎患者的治疗效果及对其血清炎性因子的影响 [J], 赵佳楠
3.应用生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎对提升治疗效果的价值分析 [J], 冯金龙
4.乌司他丁用于胰腺炎治疗效果及腹部症状、体征恢复时间分析 [J], 邓远中
5.乌司他丁与加贝酯分别用于急性胰腺炎和内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效和安全性的荟萃分析 [J], 黄文辉;张云琛;詹志红;费燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌司他丁对体外循环肺损伤的保护作用
乌司他丁对体外循环肺损伤的保护作用王电军;刘建新;尹邦良【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(30)6【摘要】目的:研究乌司他丁对体外循环肺损伤的保护作用并探讨其机制.方法:风湿性心脏病患者30例,随机分成2组,乌司他丁组(U组,n=15)给予乌司他丁2×104 U/kg,于切皮后至CPB前缓慢静注半量,另半量加入预充液中随转机进入体内;对照组(C组,n=15)用等量生理盐水代替.术后2 h行支气管肺泡灌洗,分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和丙二醛(MDA)含量以及术前、CPB后1,4 h肺氧合指数.结果:乌司他丁组BALF中PMNE,TNF-α和MDA含量较对照组明显降低(P<0.05),术后肺氧合指数较对照组显著降低(P<0.05),2组CPB后1,4 h肺氧合指数均较同组术前显著增高(P<0.05).结论:乌司他丁可能通过抑制PMNE,减轻肺部炎症反应,清除氧自由基等,对体外循环所致肺损伤提供保护作用.【总页数】3页(P670-672)【作者】王电军;刘建新;尹邦良【作者单位】中南大学湘雅三医院胸心外科,长沙,410013;中南大学湘雅三医院胸心外科,长沙,410013;中南大学湘雅二医院胸心外科,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用的临床分析 [J], 张继华;陈晶晶2.乌司他丁对体外循环术后肺损伤的保护作用 [J], 薛庆华;李立环3.乌司他丁对体外循环术后肺损伤保护作用的临床分析 [J], 王玉巧;陈永祥4.乌司他丁对体外循环肺损伤的保护作用 [J], 张培培5.乌司他丁、前列腺素E1 对婴幼儿体外循环肺损伤的保护作用 [J], 刘小军;高振芳;李晓辉;张满堂;郑丽丽;周华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌司他丁临床应用进展
乌司他丁临床应用进展
单靖珊;张树林
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2005(018)006
【摘要】乌司他丁是从男性尿中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂，为糖蛋白，含有143个氨基酸，分子量约67000，临床主要通过静脉方式给药，其生物利用度为100％，半衰期为40多分钟，给药后在肾与肝迅速积累，5min达到峰值，2h在精囊中分布最高。
药物主要通过肾脏代谢，给药后12h通过尿和粪便排泄分别为73％和2．3％。
30min时在尿中主要以原形代谢，
【总页数】2页(P658-659)
【作者】单靖珊;张树林
【作者单位】中国石油天然气集团公司中心医院,河北廊坊,065000;中国石油天然气集团公司中心医院,河北廊坊,065000
【正文语种】中文
【中图分类】R977.6
【相关文献】
1.乌司他丁的临床应用进展 [J], 董玲;
2.乌司他丁的临床应用进展 [J], 董玲
3.乌司他丁在治疗除胰腺炎外的临床应用进展 [J], 叶江浩;张军安;焦海胜;虞和永;周素琴
4.乌司他丁的药理作用机制及临床应用进展 [J], 陶广华;张随随;朱玲钰;李卫;刘文
值
5.乌司他丁的药理作用机制及临床应用进展 [J], 毛刚;吴清安;刘磊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌司他丁的药理及临床应用
乌司他丁的药理及临床应用摘要：本文对乌司他丁治疗急性胰腺炎、急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的药理及临床研究现状进行了综述。
关键词：乌司他丁蛋白酶抑制剂急性肺损伤全身炎症反应综合征乌司他丁又称尿抑制素，最早于1909年被Beuer等首次报道以来，许多学者对其进行了多方面的研究。
80年代初，日本科学家对其进行了生化、药理、提纯、临床应用等多领域的研究，并于1985年正式上市应用于临床。
乌司他丁是一种广谱的蛋白酶抑制剂(UTI)，其分解形成的低分子成分也具有很强的抑制水解酶的作用[1]；临床上主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等。
笔者就乌司他丁的药理作用和临床应用作一综述。
1、治疗急性胰腺炎急性胰腺炎发病的特点是胰腺多种酶被激活，导致胰腺组织的自身消化和破坏。
乌司他丁可广泛抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种蛋白水解酶，从而减轻自身消化降低内毒素的吸收，而且可通过抑制肿瘤坏死因子的释放，调节血管内皮细胞的功能，改善微循环及减轻组织的损伤。
2001年上海乌司他丁临床试验协作组[2]报道治疗急性胰腺炎总有效率：轻症100％，重症78．6％。
有很多报道乌司他丁与其他药物对急性胰腺炎的疗效进行比较，其中有报道[3]乌司他丁在对急性胰腺炎血淀粉酶的改善及缩短临床治愈时间方面明显优于加贝酯，并认为这可能和UIT有相对更为广谱的蛋白酶、水解酶抑制作用，溶酶体稳定作用，清除自由基及抑制炎症介质释放有关。
最近有文献报道[4]乌司他丁能在短期内缓解和消除急性胰腺炎的主要临床症状，纠正异常的血液化验指标，缩短住院时间，治疗的综合有效率为90％。
同时有报道[5]探讨了乌司他丁治疗急性胰腺炎的发病机理，认为除与抑制各种消化酶有关外，还可能具有纠正机体细胞代谢障碍和血液动力学紊乱的作用从而达到阻止各种胰酶启动的全身炎症反应综合征。
乌司他丁对术后认知功能障碍保护作用的研究进展
率， 造成 严 重 的经 济 负 担 ， 已成 为 一 个 严 重 的 社 会 问
题 。近年 来 ， 大量 研 究 表 明乌 司 他 丁 能 改善 患 者术 后 的认 知 功 能 ， 本文 就乌 司他 丁对 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ 的 影 响 做 一
综述 。
外， 乌司他 丁还具 有清 除氧 自由基及 内毒 素 、 减 轻 氧化
作 用
２ ． １ 术后 认 知 功 能 障碍 （ Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ） 的概 述
尽 管 麻 醉
丁有三个功能域 ： Ｏ连接糖基化 区域 （ Ａ ｌ ａ ｌ ￣ Ｌ ｇ ｓ ２ １ ） 、 Ｎ
端Ｋ ｕ ｎ ｉ ｔ ｚ 型结 构域 Ｉ （ Ｌ ｙ ｓ ２ ２ ． Ａ ｒ ｇ ７ ７ ） 和 Ｃ端 Ｋ ｕ ｎ ｉ ｔ ｚ 型结
张涛 宋 华 勇 王 芳 梁建 国 邓林青 张光信
【 关键词 】 乌 司他丁 ； 术后 认知功能 障碍 ； 炎症反应 ； 氧化应激 ； 器官保 护 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ ９ ． ０ ５ ３ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２
性， 安全 性 高 ， 通 过静 脉方式 给 药， 其 生 物 利 用 度 为 １ ０ ０ ％ 。健康男 性 ３ ０万 Ｕ ／ ｌ Ｏ ｍｌ 静脉 注射后 ， 在肝 、 肾 中迅速 积 累 ， ５ ｍｉ ｎ达到 峰值 ， 消 除半衰 期 约为 ４ ０ ｍ ｉ ｎ ，
稳定 细胞 膜 、 溶 酶体 膜 。临 床上 ， 乌 司他 丁 主要用 于 治 疗 急性胰 腺 炎 、 急 性 肺 损 伤／ 急性 呼移等 作用 。乌 司他 丁能 通过 其 减轻 氧 化应 激 、 抑
制 炎． １ 生 反 应 的特性 ， 减 轻器 官 的缺血 再灌 注损 伤 ， 进而
乌司他丁
乌司他丁联合大黄治疗急性胰腺炎的临床效果分析【摘要】目的：分析探讨乌司他丁联合中药大黄治疗急性胰腺炎的临床效果及对患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）的影响。
方法：将2011年8月—2013年1月我院87例急性胰腺炎住院治疗患者随机分为治疗组和对照组，对照组41例西医常规治疗基础上加用大黄制剂胃管注入或保留灌肠，治疗组46例在对照组的基础上加用乌司他丁，观察记录两组治疗后的临床症状缓解、体征减少、血尿淀粉酶下降及住院的时间，以及在患者入院24小时内及治疗后第7天静脉采血，用ELISA测定血清TNF-α、IL-6、IL-8治疗前后下降的水平，进行统计学分析。
结果：治疗组总有效率93.4%,对照组总有效率82.9%,但治疗组总有效率与对照组相比，总有效率无统计学意义（p﹥0.05）；患者临床症状、腹部体征消失、血尿淀粉酶恢复正常时间以及平均住院时间两组比较，有明显的统计学意义（P<0.05）；治疗7天后，患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前明显降低（P<0.05），治疗组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8下降水平明显大于对照组（P<0.05），有统计学意义。
结论：大黄联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果确切，具有协同抑制炎症反应及抑制炎症因子释放的作用，从而预防多器官功能衰竭的发生，减少急性胰腺炎死亡率，值得临床广泛推广应用。
【关键词】乌司他丁；大黄；急性胰腺炎急性胰腺炎是常见的急腹症之一，起病急骤，发展迅速，短时间内恶化，死亡率高。
目前发病机制尚复杂，主要是胰酶在胰腺组织中激活，导致胰腺组织自身消化及周围组织水肿，微循环障碍，甚至胰腺缺血坏死。
胰酶激活后，胰蛋白酶还可激活启动体内多种炎症因子，炎症因子又可引起级联瀑布效应，可导致全身炎症反应综合征（SIRS），甚至多器官功能障碍综合征（MODS）。
MODS是急性胰腺炎死亡的主要原因。
乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察
乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察乌司他丁又名尿抑制素，是从健康成年男性新鲜尿液中提取别离的精制糖蛋白，由143个氨基酸组成，对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等有抑制作用，同时具有稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，去除氧自由基、抑制炎症介质的释放等作用［1］，我科于2002年开始应用乌司他丁治疗急性胰腺炎，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料入选对象为我院2002年至今期间收治的急性胰腺炎病人，均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准［2］，52例患者随机分为治疗组及对照组：治疗组23例，男18例，女5例，年龄26～78岁，其中重症胰腺炎8例，对照组29例，男16例，女13例，年龄25～79岁，其中重症2例，两组临床资料有可比性。
1.2方法对照组予禁食、胃肠减压、抗炎、善宁或施他宁及支持治疗等治疗；治疗组给予上述措施的同时，并给予乌司他丁注射液100000U溶于5%葡萄糖液(或生理盐水)250l中，静脉滴注，2次/d，共3天，3天后改为50000U每日2次，静脉滴注，疗程共5～7天。
1.3观察指标腹部病症、体征，血、尿淀粉酶，血常规，肝功能，肾功能，血糖，血电解质，血氧饱和度等。
1.4疗效标准(1)病症包括发热、腹痛、恶心、呕吐等根本缓解；(2)体征包括腹肌紧张，中上腹部压痛、反跳痛等消失；(3)实验室指标包括血、尿淀粉酶和血常规、肝功能、电解质等恢复正常。
1.5疗效评价标准［3］痊愈：5天内同时到达上述3项标准者为痊愈；显效：7天内同时到达上述3项标准者为显效；进步：10天内同时到达上述3项标准者为有效；无效：＞10天者为无效。
总有效率=痊愈+显效。
1.6统计学处理计数资料组间差异采用χ2检验，P＜0.05认为差异有显著性。
2结果2.1两组患者治疗前后病症、体征的缓解率比较治疗5天后治疗组病症、体征缓解率明显高于对照组(P＜0.05)；7天后差异无显著性(P＞0.05)，见表1，表2。