标本采集和运送指南
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• 抗凝剂与血样的体积比(1：9) • 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
2.1.1.4 肝素管
• 适用于急诊生化、血粘度、微量元素 等检测 • 抗凝剂：肝素锂、肝素钠 • 血粘度检测血标本用量5mL • 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
2.1.1.5普通和促凝管
• 用于临床生化学、免疫学检查 • 添加促凝剂，加速血液凝固，它 具有操作温度范围广，凝血速度 快，无纤维蛋白二次析出现象等 优点
2016/12/20
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2.2.2止凝血标本的采集与运送
2.2.2.1 范围： 适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分 凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原 （Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、 Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚体、（ADP） 纤维蛋白原降解产物等。 2.2.2.2 抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9，要恰当 的量1.8ml。
2、溶血对结果的影响
• 因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内 钾离子浓度是细胞外的 20 倍，细胞内的某些酶 含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检 验结果的准确性。
2、不同类别标本的正确采集
• 2.1、血液标本采集
• 2.2、尿标本采集
• 2.3、粪便标本采集 • 2.4、痰标本采集 • 2.5、咽试子标本采集
3.4 最好采集完标本，即可送检验科。抽血后2小时以 后才送检。 3.5 血糖标本 3.5.1 要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、 情绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖在 空气中，在血细胞的作用下，很容易降解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30% 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降。0.3-3% 立即离心后血浆（血清），室温放置6小时，血糖值 下降0%
血液标本采集流程
• 查对医嘱，贴条码于标本容器上
–洗手、携用物至床旁、核对、解释、 –选择静脉、系止血带、消毒 –穿刺、选择试管并轻轻晃动 –松止血带、松拳、拔针 –取下针头、再次核对并在试管写名字 –整理用物 –扫描采样时间 –和护工交接
考考你？
• 血生化标本，最好在病人空腹时采集，如饮食需注明 • 若同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶， 再 注入抗凝管，最后注入干燥试管 • 严禁在输液、输血的针头处取血标本，最好在对侧肢体 采集
2016/12/20
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2.2.1血细胞分析（血常规）
2.2.1.3注意事项： 2.2.1.3.1采集后应立即送检，不能立即送检应在4-8℃低温冷 藏，但不要超过4小时。 2.2.1.3.2必须在采取标本后2小时之内送到。 2.2.1.3.3 血液标本种类、血量不符合所要求可拒收。 2.2.1.3.4 常规血液检查标本量最少为1ml（真空管。 2.2.1.3.5 送检申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本。 2.2.1.3.6 标本采集不能出现凝血、溶血。 说明：现血常规3包括血常规、网织红和CRP可用一管血。
检验标本的采集和运送
检验科 2013 5月
内容
1、标本正确采集重要吗？
2、如何正确采集标本？
3、临床常见不合格标本？
4、标本如何保存和运送？
1、标本正确采集的重要性
• 1.1、 采集的意义： • 1.2、采集误差是影响结果正确性的主要原因 • 1.3、采集的原则 • 1.4、采集的流程
三甲的规范要求
黄 色
浅蓝色 黑色 绿 色 紫 色
快速血清生化 凝血试验
血沉试验 快速血浆生化 血液常规 血糖
血 清 血 浆
全 血
3.5 5.0
1.8 2.7
1.8 2.4 3.0 4.0 2.0 5.0 2.0 5.0
血浆
全血 血清
灰 色
2.1.1.1血常规管
• 适用于血常规、血型鉴定、交 叉配血试验及临床血液学检查 等 • 抗凝剂：EDTA-K2、 EDTA-K3
– 查对医嘱、贴检验单附联于标本容器上 – 携用物至床旁、核对、解释 – 收集尿液标本（30ml）
2.2.3.生化标本的采集与运送
3.1 范围： 包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等 项目。 3.2 标本种类：血清 血糖可以是草酸钙+氟化钠抗凝管。 3.3 患者要求： 空腹标本，抽血前三天应禁吃油脂类的食物。 最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不 能在输液的同侧抽取血液。
2.2.3 生化标本的采集与运送
• 血液标本量最少为1ml
• 采血后立即颠倒180度摇匀5-8 次
2.1.1.2血沉管
• 适用于血沉（ESR)检测 • 抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L
• 抗凝剂与血样的体积比(1：4 )
• 采血后立Байду номын сангаас颠倒180度摇匀5-8次
2.1.1.3血凝管
• 适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、 凝血因子检测等。 • 抗凝剂：柠檬酸钠0.129mol/L
医生对检验项目的选择 患者准备
标本采集
标本储存
标本运送
标本接收
1.3 标本采集的原则
• 两个基本原则： • ①必须满足检测结果正确性的各项要求； • ②检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病 情。
• 座右铭
•
“用不符合质量要求的标本进行检验，不 如不进行这项检验”
1.3 标本采集的原则
• • • • • • 1.3.1、采集最佳时间 1.3.2、采集最有代表性的标本：病理性的 1.3.3、采集最合乎要求的标本 1.3.4、唯一性的标识 1.3.5、努力做好患者的配合工作： 避免恐慌、饮食、药物影响，病人自己留取标 本时，告之方法、注意事项，以保证留取高质量 标本。
2.4 采血的技术要点 2.4.1 患者要求： 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉 挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时 间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放T— PA，后者将引起纤溶活性增加。 2.4.2 部位： 一般使用静脉血 2.4.3 标本要求在2小时内送检，这对某些检测很 重要。因为有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳 定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结 果改变。 2.4.4 标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试 管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁 止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝
1.3.1最佳时间—标本真正代表病人状态
• 1.3.1.1 血液标本尽量清晨空腹采集 • 病人的昼夜变化、病人活动状态、饮食影响、参 考区间来源 • 1.3.1.2检出阳性最高时间：晨尿更易发现病理 成分，细菌培养尽量在抗生素前
1.3标本采集的流程
• 遵照医嘱 • 充分准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 • 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、 住院号 • 正确采集：方法、时间、量、容器 • 及时送检
血液标本分类及目的
全血标本 血清标本
血沉、血常规、 测定某些物质的 含量 血清酶、脂类、 电介质、肝功能 血中的致病菌
血培养标本
动脉血标本。
血液 气体分析
2.1血液标本的采集
2.1.1、按试管
2.1.2、按项目
真空采血管颜色及应用
头盖颜色 红 色 临床用途 血清生化 标本类型 血 清 采血量（ml） 3.0 4.0
骨髓、脑脊液均用儿童培养瓶，因 采血量少，增菌
以下检测项目请注意：
• 疑难血型和配血：重新采集 • HPV检测：专用的采样器 • 骨髓检测项目 ：时效性 • POCT的检测：专门的讲座
血脂类测定
• 要求患者素食三天，空 腹抽血，抽血前24小时 不要做剧烈运动及饮酒
内分泌系列检测
• 注意患者生理期的变化， 避免情绪过分激动，抽血 前应休息一段时间（一般 约20分钟）
协助明确疾病诊断
推测病程进展
制定治疗措施
观察病情
1.2、误差的主要来源在标本采集
• 据相关统计： 微生物标本的检测误差来源： 80%来源于分析前 20%来源于分析中和分析后 其它检验样本的检测误差来源： 45%分析前 10%分析中（仪器） 45%分析后
分 析 前 因 素
标本正确采集是保证检验质量的重要条件
请注意
• 1、千万不要在输液时抽血，如果实在无法避免， 请抽对侧； • 案例：某科 钾 10.48 复查 4.4 • 抽错试管倒出； • 2、在接到危急值时请和检验人员一起排除采样 的误差 • 案例：某科 一人2个不同结果，条码贴错； •
2.2.4、免疫标本的采集与运送
• • • • • • 4.1范围: 免疫组合、肿瘤标志物等的测定。 4.2标本种类：血清 标本要求不溶血，清亮的血清。 4.3患者要求 最好是空腹抽血，但一般对结果影响不大， 尤其是进食2小时后。 • 4.4 标本量一定要足够 免疫组合4ml • 提示：请勿搭顺风车，防范纠纷！ • 案例：一个人2种乙肝结果
三甲的规范要求3
• • • • • • • • • • 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。 2．根据监管情况，针对存在问题落实整改措施。 1．查临床标本标本采集、运输监管记录 2. 查整改落实实例 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．标本采集、运送规范，标本合格率≥95%。 2．标本交接记录完整，标本保存符合规范。 ．查标本接收和拒收记录 2．查标本交接记录
2.2.5、血培养标本的采集和送检 • 1根据不同人群选择容器： • 儿童、成人
•
• 2采血量不同：儿童3-6ml, 成人10-15ml • 3在抗菌药物应用前或停药 24小时后采集 • 4选择在体温上升期和发热 前30分钟采血 • 5 亚急性细菌性心内膜炎的 病人，为了提高细菌培养的 阳性率，采血量可增至1015ml • 注意：血培养暂时不能送检
• 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次 • 急诊标本尽量用促凝管，可缩短 检验时间
2.2按项目的采集要求
2.2.1、血细胞分析（血常规）。 2.2.1.1、标本全血（EDTA—K2）静脉血。 2.2.1.2、患者准备：血液采集前应避免跑步，骑自行车 爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采 血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前 采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输 液同侧手臂；其他遵照医嘱作准备。
张某， 50 岁，持续高热不退，为协 助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养， 护士应如何正确留取标本？
2.2、尿液标本的采集和送检 • 常规标本 • 培养标本 • 12h和24h标本 切记：合适的标本和时机
2.2.1、尿常规标本
• 目的
– 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、 细胞、管型等
• 方法
抽血需要说明的几个问题？
• • • • •
1、不可输液同侧抽血 2、避免溶血 3、外送标本分开 4、防止姓名差错 5、抽血后嘱咐不可少，防止纠纷
1、不可于输液侧采血
• 正在输液病人千要不可同侧采血，更不允许利用 原有输液针头采血 这是经常发生的差错，有作者报告当输葡萄 糖盐水时，如同侧采血，可使肌酐、尿素、氯等 明显降低，血糖、尿酸、钾明显升高。
• • • • 4．16．4．2 严格执行检验报告双签字制度。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范 所带来的结果错误。 • 2．对于识别出的分析前不合格标本，应保留相 关记录
三甲的规范要求2
• 4．16．7．2 • 有完整的标本采集运输指南．交接规范，检验回 报时间制等相关制度。
2.2.2.3.1 尽可能保证每次采血都在同样的条件 下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前 采血（急诊除外）。 2.2.2.3.2 注意某些药物或生理状况的影响，并 向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或 剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等 药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小 板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因 子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明显增高； 故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1 周，不能停药者，必须注明。
• 【Ｃ】 • 1．实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集 运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。 • 2．实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留标本接收和 拒收的记录。 • 3．对标本能全程跟踪，检验结果回报时间（ＴＡＴ）明确可查。 • 4．标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有 温度24小时监控。 • 5．对临床相关人员进行定期培训。
2.1.1.4 肝素管
• 适用于急诊生化、血粘度、微量元素 等检测 • 抗凝剂：肝素锂、肝素钠 • 血粘度检测血标本用量5mL • 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
2.1.1.5普通和促凝管
• 用于临床生化学、免疫学检查 • 添加促凝剂，加速血液凝固，它 具有操作温度范围广，凝血速度 快，无纤维蛋白二次析出现象等 优点
2016/12/20
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2.2.2止凝血标本的采集与运送
2.2.2.1 范围： 适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分 凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原 （Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、 Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚体、（ADP） 纤维蛋白原降解产物等。 2.2.2.2 抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9，要恰当 的量1.8ml。
2、溶血对结果的影响
• 因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内 钾离子浓度是细胞外的 20 倍，细胞内的某些酶 含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检 验结果的准确性。
2、不同类别标本的正确采集
• 2.1、血液标本采集
• 2.2、尿标本采集
• 2.3、粪便标本采集 • 2.4、痰标本采集 • 2.5、咽试子标本采集
3.4 最好采集完标本，即可送检验科。抽血后2小时以 后才送检。 3.5 血糖标本 3.5.1 要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、 情绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖在 空气中，在血细胞的作用下，很容易降解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30% 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降。0.3-3% 立即离心后血浆（血清），室温放置6小时，血糖值 下降0%
血液标本采集流程
• 查对医嘱，贴条码于标本容器上
–洗手、携用物至床旁、核对、解释、 –选择静脉、系止血带、消毒 –穿刺、选择试管并轻轻晃动 –松止血带、松拳、拔针 –取下针头、再次核对并在试管写名字 –整理用物 –扫描采样时间 –和护工交接
考考你？
• 血生化标本，最好在病人空腹时采集，如饮食需注明 • 若同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶， 再 注入抗凝管，最后注入干燥试管 • 严禁在输液、输血的针头处取血标本，最好在对侧肢体 采集
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2.2.1血细胞分析（血常规）
2.2.1.3注意事项： 2.2.1.3.1采集后应立即送检，不能立即送检应在4-8℃低温冷 藏，但不要超过4小时。 2.2.1.3.2必须在采取标本后2小时之内送到。 2.2.1.3.3 血液标本种类、血量不符合所要求可拒收。 2.2.1.3.4 常规血液检查标本量最少为1ml（真空管。 2.2.1.3.5 送检申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本。 2.2.1.3.6 标本采集不能出现凝血、溶血。 说明：现血常规3包括血常规、网织红和CRP可用一管血。
检验标本的采集和运送
检验科 2013 5月
内容
1、标本正确采集重要吗？
2、如何正确采集标本？
3、临床常见不合格标本？
4、标本如何保存和运送？
1、标本正确采集的重要性
• 1.1、 采集的意义： • 1.2、采集误差是影响结果正确性的主要原因 • 1.3、采集的原则 • 1.4、采集的流程
三甲的规范要求
黄 色
浅蓝色 黑色 绿 色 紫 色
快速血清生化 凝血试验
血沉试验 快速血浆生化 血液常规 血糖
血 清 血 浆
全 血
3.5 5.0
1.8 2.7
1.8 2.4 3.0 4.0 2.0 5.0 2.0 5.0
血浆
全血 血清
灰 色
2.1.1.1血常规管
• 适用于血常规、血型鉴定、交 叉配血试验及临床血液学检查 等 • 抗凝剂：EDTA-K2、 EDTA-K3
– 查对医嘱、贴检验单附联于标本容器上 – 携用物至床旁、核对、解释 – 收集尿液标本（30ml）
2.2.3.生化标本的采集与运送
3.1 范围： 包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等 项目。 3.2 标本种类：血清 血糖可以是草酸钙+氟化钠抗凝管。 3.3 患者要求： 空腹标本，抽血前三天应禁吃油脂类的食物。 最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不 能在输液的同侧抽取血液。
2.2.3 生化标本的采集与运送
• 血液标本量最少为1ml
• 采血后立即颠倒180度摇匀5-8 次
2.1.1.2血沉管
• 适用于血沉（ESR)检测 • 抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L
• 抗凝剂与血样的体积比(1：4 )
• 采血后立Байду номын сангаас颠倒180度摇匀5-8次
2.1.1.3血凝管
• 适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、 凝血因子检测等。 • 抗凝剂：柠檬酸钠0.129mol/L
医生对检验项目的选择 患者准备
标本采集
标本储存
标本运送
标本接收
1.3 标本采集的原则
• 两个基本原则： • ①必须满足检测结果正确性的各项要求； • ②检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病 情。
• 座右铭
•
“用不符合质量要求的标本进行检验，不 如不进行这项检验”
1.3 标本采集的原则
• • • • • • 1.3.1、采集最佳时间 1.3.2、采集最有代表性的标本：病理性的 1.3.3、采集最合乎要求的标本 1.3.4、唯一性的标识 1.3.5、努力做好患者的配合工作： 避免恐慌、饮食、药物影响，病人自己留取标 本时，告之方法、注意事项，以保证留取高质量 标本。
2.4 采血的技术要点 2.4.1 患者要求： 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉 挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时 间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放T— PA，后者将引起纤溶活性增加。 2.4.2 部位： 一般使用静脉血 2.4.3 标本要求在2小时内送检，这对某些检测很 重要。因为有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳 定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结 果改变。 2.4.4 标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试 管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁 止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝
1.3.1最佳时间—标本真正代表病人状态
• 1.3.1.1 血液标本尽量清晨空腹采集 • 病人的昼夜变化、病人活动状态、饮食影响、参 考区间来源 • 1.3.1.2检出阳性最高时间：晨尿更易发现病理 成分，细菌培养尽量在抗生素前
1.3标本采集的流程
• 遵照医嘱 • 充分准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 • 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、 住院号 • 正确采集：方法、时间、量、容器 • 及时送检
血液标本分类及目的
全血标本 血清标本
血沉、血常规、 测定某些物质的 含量 血清酶、脂类、 电介质、肝功能 血中的致病菌
血培养标本
动脉血标本。
血液 气体分析
2.1血液标本的采集
2.1.1、按试管
2.1.2、按项目
真空采血管颜色及应用
头盖颜色 红 色 临床用途 血清生化 标本类型 血 清 采血量（ml） 3.0 4.0
骨髓、脑脊液均用儿童培养瓶，因 采血量少，增菌
以下检测项目请注意：
• 疑难血型和配血：重新采集 • HPV检测：专用的采样器 • 骨髓检测项目 ：时效性 • POCT的检测：专门的讲座
血脂类测定
• 要求患者素食三天，空 腹抽血，抽血前24小时 不要做剧烈运动及饮酒
内分泌系列检测
• 注意患者生理期的变化， 避免情绪过分激动，抽血 前应休息一段时间（一般 约20分钟）
协助明确疾病诊断
推测病程进展
制定治疗措施
观察病情
1.2、误差的主要来源在标本采集
• 据相关统计： 微生物标本的检测误差来源： 80%来源于分析前 20%来源于分析中和分析后 其它检验样本的检测误差来源： 45%分析前 10%分析中（仪器） 45%分析后
分 析 前 因 素
标本正确采集是保证检验质量的重要条件
请注意
• 1、千万不要在输液时抽血，如果实在无法避免， 请抽对侧； • 案例：某科 钾 10.48 复查 4.4 • 抽错试管倒出； • 2、在接到危急值时请和检验人员一起排除采样 的误差 • 案例：某科 一人2个不同结果，条码贴错； •
2.2.4、免疫标本的采集与运送
• • • • • • 4.1范围: 免疫组合、肿瘤标志物等的测定。 4.2标本种类：血清 标本要求不溶血，清亮的血清。 4.3患者要求 最好是空腹抽血，但一般对结果影响不大， 尤其是进食2小时后。 • 4.4 标本量一定要足够 免疫组合4ml • 提示：请勿搭顺风车，防范纠纷！ • 案例：一个人2种乙肝结果
三甲的规范要求3
• • • • • • • • • • 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。 2．根据监管情况，针对存在问题落实整改措施。 1．查临床标本标本采集、运输监管记录 2. 查整改落实实例 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．标本采集、运送规范，标本合格率≥95%。 2．标本交接记录完整，标本保存符合规范。 ．查标本接收和拒收记录 2．查标本交接记录
2.2.5、血培养标本的采集和送检 • 1根据不同人群选择容器： • 儿童、成人
•
• 2采血量不同：儿童3-6ml, 成人10-15ml • 3在抗菌药物应用前或停药 24小时后采集 • 4选择在体温上升期和发热 前30分钟采血 • 5 亚急性细菌性心内膜炎的 病人，为了提高细菌培养的 阳性率，采血量可增至1015ml • 注意：血培养暂时不能送检
• 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次 • 急诊标本尽量用促凝管，可缩短 检验时间
2.2按项目的采集要求
2.2.1、血细胞分析（血常规）。 2.2.1.1、标本全血（EDTA—K2）静脉血。 2.2.1.2、患者准备：血液采集前应避免跑步，骑自行车 爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采 血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前 采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输 液同侧手臂；其他遵照医嘱作准备。
张某， 50 岁，持续高热不退，为协 助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养， 护士应如何正确留取标本？
2.2、尿液标本的采集和送检 • 常规标本 • 培养标本 • 12h和24h标本 切记：合适的标本和时机
2.2.1、尿常规标本
• 目的
– 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、 细胞、管型等
• 方法
抽血需要说明的几个问题？
• • • • •
1、不可输液同侧抽血 2、避免溶血 3、外送标本分开 4、防止姓名差错 5、抽血后嘱咐不可少，防止纠纷
1、不可于输液侧采血
• 正在输液病人千要不可同侧采血，更不允许利用 原有输液针头采血 这是经常发生的差错，有作者报告当输葡萄 糖盐水时，如同侧采血，可使肌酐、尿素、氯等 明显降低，血糖、尿酸、钾明显升高。
• • • • 4．16．4．2 严格执行检验报告双签字制度。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范 所带来的结果错误。 • 2．对于识别出的分析前不合格标本，应保留相 关记录
三甲的规范要求2
• 4．16．7．2 • 有完整的标本采集运输指南．交接规范，检验回 报时间制等相关制度。
2.2.2.3.1 尽可能保证每次采血都在同样的条件 下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前 采血（急诊除外）。 2.2.2.3.2 注意某些药物或生理状况的影响，并 向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或 剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等 药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小 板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因 子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明显增高； 故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1 周，不能停药者，必须注明。
• 【Ｃ】 • 1．实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集 运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。 • 2．实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留标本接收和 拒收的记录。 • 3．对标本能全程跟踪，检验结果回报时间（ＴＡＴ）明确可查。 • 4．标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有 温度24小时监控。 • 5．对临床相关人员进行定期培训。