预激综合征伴心房颤动的洋地黄应用问题 九
洋地黄的临床使用
不应首选洋地黄治疗，对这种 病人应首先使用血管扩张剂和利尿剂，迅 速降低心脏前后负荷。若病人血压降为正 常水平以后仍有心力衰竭症状存在时，才
考虑使用洋地黄制剂。
17、电复律及奎尼丁复律前
必需停用地高辛一天以上，停用
洋地黄毒苷三天以上，以防转复心
律过程中发生严重室性心律失常或 心室纤颤。
18、缩窄性心包炎患者
洋地黄本身具有增加外周阻力的作用。
张，外周阻力反较使用洋地黄前下降，
因而有助于使心排血量近一步增加。
5、对肾脏的作用
心力衰竭患者使用洋地黄后尿量增
加，洋地黄对肾脏的作用可能是通过 ①心排出量增加而使肾血流量增加， 肾小球滤过率增加；
②肾血流量增加后，肾素血管紧张素 - 醛固酮系统活性下降，这既可以使 外周阻力进一步下降，又可使尿量增 加.
时而引起心室纤颤。
5、治疗室性早搏 • 一般不选用洋地黄治疗， • 但若室早是由于心力衰竭引起、 且的确与洋地黄无关时，则使用 洋地黄治疗不但无害，反而有利 于消除室早， • 由洋地黄中毒引起的室早应立 即停用洋地黄。
6、室性心动过速
◆是使用洋地黄的禁忌证，
• 但若室性心动过速确是由心力衰 使用多种抗心律失常药物无效者，
◆二尖瓣狭窄合并快速心房纤颤时使用
洋地黄，是为了控制心室率、延长心室充
盈期，故心排血量增加。
10、病窦综合征合并心功能不全的
病人是否使用洋地黄治疗仍有争议。 ◆ 近年来的研究表明，洋地黄并
不抑制窦房传导，反而促进其传导，
缩短窦房结恢复时间，并可防治心 衰；
◆
一般来说，病窦综合征病人发
作快速性心律失常时，可使用洋地
1、高输出量心力衰竭病人 洋地黄的疗效较差，纠正原有的基础病 变更为重要。高输出量心脏病常见于甲状 腺功能亢进、脚气性心脏病、贫血性心脏 病、动工静脉瘘、慢性肺心病、急性肾小 球肾炎、妊娠、类癌综合征和高动力性心 血管综合征。
内科循环系统部分试题及答案
（一）A型题1.对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.睡眠中出现阵发性呼吸困难C.咳嗽D.左房增大2.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧状态C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧量E.减慢心率3.风心病好发于哪个瓣膜A.三尖瓣B.肺动脉瓣C.单纯主动脉瓣D.三尖瓣和主动脉瓣E.二尖瓣4.动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括A.颈动脉强烈搏动引起的点头征B.脉短细C水冲脉D.甲床毛细血管搏动征E.股动脉枪击音5.高血压病最常见的死亡原因是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.脑血管意外（二）B型题A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音6.主动脉瓣狭窄。
7二尖瓣狭窄。
8.主动脉瓣关闭不全。
9.甲亢。
10.二尖瓣关闭不全下述情况发生心功能不全的原因主要是：A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重11.急性心肌梗塞。
12.高血压。
13.主动脉瓣关闭不全。
14.肺源性心脏病。
15.肺动脉瓣狭窄。
（二）C型题A.交替脉B.颈静脉怒张C.两者都有D.两者都无16.左心功能不全。
17.右心功能不全。
A.风湿活动B.心房纤颤C.两者都有D.两者都无18.风心病诱发心衰的主要原因是。
19.冠心病诱发心衰的原因是。
A.心电图ST段高持续半年月以上B.心电图有异常宽深的Q波C.两者都有D.两者都无20.急性心肌梗死。
21.心绞痛。
参考答案：（一）A型题1.B2.C3.E4.B5.E（二）B型题6.D7.A8.C9.E10.B11.D12.E13.A14.C15.B（三）C型题16.A17.B18.C19.B20.B21.D22★★★终止心室颤动最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤您所选的答案：本题正确答案：E题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
循环系统疾病病人的护理模拟练习题(含答案)
循环系统疾病病人的护理模拟练习题（含答案）一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、患者男，63岁，心绞痛病史2年。
1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将其送至急诊室。
经心电图检查诊断为急性心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
链激酶治疗的作用是A、消除疼痛B、解除冠脉痉挛C、抑制血小板聚集D、防止冠脉内血栓形成E、溶解冠脉内血栓正确答案：E2、慢性心力衰竭最常见的诱因是A、血容量过多B、身心过劳C、不恰当停用洋地黄或降压药等D、心律失常E、呼吸道感染正确答案：E3、确诊心律失常最好的辅助检查方法是A、心向量图B、心脏X线C、心脏磁共振成像（MR1）D、心电图检查E、超声心动图检查正确答案：D4、应用洋地黄药物之前，应先测量患者心率，若少于多少次则不能给药A、90次/minB、60次/minC、70次/minD、80次/minE、100次/min正确答案：B5、患者，女，37岁，因劳累后呼吸困难、发作性心绞痛、头晕入院，拟诊断心瓣膜病主动脉瓣狭窄，最有意义的辅助检查是A、心电图B、动态心电图C、心肌酶D、心脏X线E、超声心动图正确答案：E6、下列哪项不是严重心律失常的先兆A、频发性室性早搏＞5次minB、窦性心动过速C、多源性室性早搏D、室性早搏呈二联律E、室性早搏出现在前一搏动的T波上正确答案：B7、下列关于阵发性室性心动过速的叙述，正确的是A、多无器质性心脏病B、心电图无室性融合波C、心尖区第1心音强弱不等D、按压颈动脉窦能终止发作E、多不影响心功能正确答案：C8、心力衰竭治疗中减轻心脏前负荷的药物，下列哪项不正确A、氨苯蝶咤B、卡托普利C、双氢克尿塞D、硝酸甘油E、吠塞米正确答案：B9、王女士,39岁。
急性心肌炎后1月。
本人及家属询问该病人的预后,正确的回答是A、少部分预后良好B、大多数预后不良C、大多数需进行心脏移植D、大部分预后良好E、需紧急安装心脏起搏器正确答案：D10、预激综合征合并快速心房颤动时，治疗错误的一项是A、直流电复律B、普鲁卡因胺C、普罗帕酮D、洋地黄E、利多卡因正确答案：DIK李女士,37岁，心脏病史8年。
预激综合征伴心房颤动致心室颤动1例病例报道
鉴别诊 断对 临床有重要意 义。当急性发作时 出现血 流动力学障碍者 ， 应立 即进行 直流 电复律 ，无血 流动力学 障碍者 ，应 控制心室率 ，可采 用抑制 旁道 传导的药物 ，对于 反复发作者 ，心 房颤 动转复后行射频消 融术根治旁路是最佳选择 。 参考 文献 ［】 庄亚 纯 ． 激综 合症 并心房 纤颤 ［ ． 电学杂 志， ９，１ ） ０ ． １ 预 Ｊ心 ］ １ ２ｌ（ ： ２ ９ ４９
心房 颤动伴预激综合 征在心 电图中并不少见 ，其 主要形成原 因是
由于副束 的存在 ， 副束的不应期 缩短 ，导致快频率 的心房冲动 ，迅 其
速从副束 下传 ，造成心室率 明显增快 ，当室率达 到极 限时 ，遭遇心 室 易颤期 ，而使心室颤动发作。 作者 遇到 ｌ 心房颤 动伴预 激综合 征患者 ， 由于处理 不 当 ，在患 例
以不 能诊断 为心 室扑动 。在 鉴别点 上 ，还有一 重要环 节应 引起临 床 的注意 ，那 就是追 问病 史 。因为从 年龄 和发作 的情 况来看 ，该患者
应该有 反复 发作 的病史 。如果 是心 房颤 动伴预 激综 合征的 患者 ，在 心心房 颤动 动发作 终止 后 ，可 以看 到显性 预激 综合 征的存在 ，而且
王 兆芳 王 永权
【 键词 】预 激综 合征 ； 关 心房 颤 动 ； 室颤 动 心
急诊医学题库及答案
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14、右旋糖酐溶液除有效补充血溶量外。还可防止血小板及红细胞聚集，从而避免血栓形成，
改善微循环。（）
15、在休克治疗中，使用血管扩张剂是利用其对小动脉的开放而改善组织的血液灌注反可使
血压上升，但应注意对血容量的补充或心功能的改善，否则可使血压骤降，加重休克。（）
（）
61、在DIC治疗中，清除病因和诱因，是中止血管）
62、胸液为漏出液时，其葡萄糖含量通常3.34mmol/L以上,癌性胸液)
63、结核性胸液中腺苷酸脱氨酶(ADA)可以高于100U/L(一般在45U/L以上),癌性胸液常低于
25U/L。( )
64、脓性胸液( )
65、胸液中淀粉酶含量增高，可确诊为急性胰腺炎伴有胸腔积液。（）
91、作为缺氧指标，动脉血氧分压远较动脉血氧饱和度为敏感。（）
92、剩余碱（BE）不受呼吸因素影响，用以反映血中碱储较正常人增多或减少的具体程度。（）
93、面罩吸氧适用于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人。（）
94、肺（）
95、脑电图是判断脑死亡指标之一，但脑电图检查不应在低温疗法时进行，体温不应低于32。
一。（）
127、伪膜性肠炎多在使用抗菌素期间或停用后短期）
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128、上消化道大出血后出现急性失血性贫血，故血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积立即
出现变化。（）
129、对上消化道大出血的患者，纤维（）
130、清晨空腹检查胃有震水声，抽胃液量大于200ml，应考虑有幽门梗阻。（）
131、机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进呈气过水声，并发腹膜炎时则极度减弱或消失。
西地兰禁忌和注意事项
西地兰禁忌和注意事项
西地兰是一种洋地黄类药物，常用于治疗心力衰竭和心律失常。
以下是西地兰的禁忌和注意事项：
禁忌：
1. 对西地兰或任何洋地黄类药物过敏的患者禁用。
2. 预激综合征伴心房颤动或扑动的患者禁用。
3. 低钾血症患者禁用。
4. 心动过缓（心率低于 60 次/分）的患者禁用。
5. 房室传导阻滞（Ⅱ度或Ⅲ度）的患者禁用。
注意事项：
1. 用药期间应密切监测心电图、血压和血钾水平，以确保药物的安全使用。
2. 西地兰的治疗剂量和中毒剂量比较接近，因此在用药过程中应严格控制剂量，避免中毒。
3. 西地兰的起效时间较快，但作用持续时间较短，因此需要根据病情调整用药剂量和频率。
4. 老年患者、肾功能不全患者、甲状腺功能减退患者等特殊人群在使用西地兰时应谨慎，可能需要调整剂量。
5. 西地兰与其他药物合用时可能会发生相互作用，因此在用药前应告知医生正在使用的其他药物。
6. 西地兰在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未明确，应在医生指导下使用。
需要注意的是，西地兰的使用应在医生的指导下进行，严格遵循医嘱用药。
在用药过程中如出现任何不适或异常情况，应及时告知医生。
心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案(题库版)
心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案（题库版）1、单选导管射频消融治疗的适用范围不包括()A．三度房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速C．室性心动过速D．心房扑动E．心房内折返性心动过速正确答案：A2（江南博哥）、单选?这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为()A．房性逸搏B．交界性逸搏C．室性逸搏D．二度Ⅱ型房室传导阻滞E．以上均不正确正确答案：C3、问答题简述Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制。
正确答案：Ⅲ类药物的作用机制为阻断钾离子通道，延长复极(延长动作电位时程)。
4、单选男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。
5、单选女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。
服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。
此时心电图检查最可能的诊断为（）A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律B.窦性心动过缓C.结性心动过速D.结性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞正确答案：B6、单选慢性房颤的常见并发症为()A．肺炎B．动脉栓塞C．感染性心内膜炎D．阿斯综合征E．完全性房室传导阻滞正确答案：B7、配伍题长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系()长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系()A．窦性心动过缓B．窦房传导阻滞C．房室传导阻滞D．窦性停搏E．交界性逸搏心律正确答案：D,B8、单选?一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最有意义的是()A．心率常在160次/分以上B．颈动脉窦按摩能终止心动过速C．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D．心律绝对规则E．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原正确答案：B9、单选患者女性，72岁，听诊心率70次／分，律齐。
西医综合(心力衰竭)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（心力衰竭）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．下列哪种疾病容易导致压力负荷过重而引起心力衰竭?A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全C．动脉导管未闭D．肺动脉瓣狭窄正确答案：D 涉及知识点：心力衰竭2．下列哪种疾病可导致前负荷增加?A．高血压B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉高压D．甲状腺功能亢进症正确答案：D解析：前负荷也称容量负荷，是指心肌收缩前所负载的负荷。
后负荷也称压力负荷，是指心肌开始收缩时所遇到的负荷。
引起前负荷增加的病因包括：①瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；②分流性先心病，如间隔缺损、动脉导管未闭；③循环血量增加，如慢性贫血、甲亢等。
引起后负荷增加的病因包括：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
知识模块：心力衰竭3．心力衰竭最常见最重要的诱因是A．心房颤动B．呼吸道感染C．血容量增加D．过度疲劳正确答案：B解析：心力衰竭的诱因包括：感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、贫血、水电解质失衡、治疗不当等，其中呼吸道感染是最常见最重要的诱因。
心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素(请注意和呼吸道感染的区别)。
知识模块：心力衰竭4．关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是A．心肌细胞线粒体数量增加B．心肌纤维数量增加C．心肌细胞数量增加D．心室顺应性降低正确答案：C解析：心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。
当心脏后负荷增加时，常以心肌肥厚作为主要代偿机制，心肌肥厚以心肌纤维增多为主，心肌细胞数量并不增加(因为心肌细胞为永久细胞)。
细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多。
心肌纤维增多使心室顺应性降低。
知识模块：心力衰竭5．急性肺水肿最特征性的临床表现是A．劳力性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．咳粉红色泡沫痰D．端坐呼吸正确答案：C解析：①急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，其特征性临床表现为咳粉红色泡沫痰。
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预激综合征伴心房颤动的洋地黄应用问题九
预激综合征伴心房颤动的洋地黄应用问题
更新日期：12-01 杨弋宁
预激综合征(预激)并发心房扑动者甚少,但约11%～39%并发心房颤动(房颤)［1］。
洋地黄是降低房颤心室率的首选药,但预激房颤的洋地黄应用却必须谨慎对待,否则易导致严重后果,现摘录3例,略加讨论,供同道参考。
1临床资料
例1,男,59岁,干部。
因心悸气急2周,加重3小时于1993年11月4日入院。
20多年前起因室上性阵发性心动过速(室上速)而多次入院,发作时心率多在200次/min以上,胸片示心影大小正常,心电图除符合折返性室上速外,无异常发现。
1985年后,胸片及心电图皆提示左心室肥大。
室上速发作也愈来愈频,持续时间越来越长,转复治疗效果也愈来愈差。
1991年一次发作竟持续12天之久,伴端坐呼吸、右季肋疼痛、下肢水肿等心力衰竭征象,用迷
走刺激、升压治疗及三磷酸腺苷静注,皆不能转复。
静注西地兰0.4mg,口服地高辛0.25mg/d。
3天后心衰征象明显好转,并转为窦性心律。
因疑伴预激,建议转外地作电生理检查。
1992年发作心悸气急,心电图提示房颤,室率约200次/min,口服心律平或胺碘酮后,可以转复为窦性心律。
当年3月,在南京经电生理检查,确诊为多旁路预激。
2周前因受凉咳嗽,服抗生素类无效。
3小时前突发端坐呼吸,咯大量泡沫痰故入院。
查体:意识清,端坐呼吸,T 37℃,P 140次/min,律不齐,R 30次/min,BP 80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),唇绀,心律绝对不齐,S1强弱不等,心率约200次/min,心浊音界向左扩大,心尖部闻Ⅲ/6级收缩期杂音(SM)。
两肺散在哮鸣音及水泡音。
腹部未见异常,下肢轻度可凹性水肿。
心电图示房颤,室率约200次/min,最短R-R间距180ms,左室肥大伴ST-T变化。
初诊预激房颤,冠心病,急性左心衰竭。
立即静脉给予速尿20mg,氨力农50mg及吸氧等治疗,肺 音明显减少,呼吸减慢,心室率约180次/min。
次日,重复上述治疗,加用心律平口服,效果不显著。
第3天,心衰再度加重,室率增至200次/min,在原治疗基础上,加用吗啡10mg肌注,仍无效,遂加用西地兰0.4mg,同时口服地高辛0.25mg,当夜突发心室颤动,抢救无效死亡。
例2,女,21岁,农民。
因咳嗽、气急、水肿10个月,加重1周于1990年2月14日入院。
儿童时有关节红肿,常感冒。
10个月前起反复咳嗽吐痰,间低热咽痛,活动时气急,曾服消炎药,感冒清等无明显效果。
近1周来,咳嗽气急加重,不能平卧,足肿尿少,食欲
减退而入院。
查体:意识清,二尖瓣面容,端坐呼吸。
T 37.8℃,P 120次/min,律不齐,R 26次/min,BP 100/70mmHg。
颈静脉怒张,唇绀,咽充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,附少量白色分泌物。
心浊音界向两侧扩大,心尖部触及舒张期震颤,闻隆隆样DM及Ⅲ/6级粗糙吹风样SM,心律绝对不齐,提示房颤,心率约150
次/分。
两肺呼吸音粗,未闻及 音。
腹软,肝肋下3cm,压痛,肝-颈返流征(+),脾刚触及。
两下肢可凹性水肿。
心电图示房颤,室率150次/min,多导联ST-T变化。
胸片示心影向两侧扩大,肺动脉段膨出,两肺纹理粗乱。
初诊:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄与关闭不全,房颤,心衰Ⅲ度,上呼吸道感染。
即给青霉素肌注,地高辛0.25mg/d,口服双氢克尿噻、安体舒通、氯化钾等。
至2月24日,地高辛总量2.5mg,水肿减轻,但心电图仍示房颤室率150次/min,QRS增宽达0.12s,并见△波,提示预激(B型),立即停地高辛、双氢克尿噻,并送血清地高辛浓度测定,给氯化钾3.0g/d口服,2.0g/d静脉滴入,后报告血清地高辛浓度为2.9ng/ml,证实为地高辛中毒。
2月16日恢复窦性心律,96次/min,QRS仍宽,但未见明显△波,P-R 0.22s,示Ⅰ度房室阻滞,Ptfv1明显超过正常,示左房肥大。
次日,心律齐,率75次/min,P波消失,呈窦-室传导,QRS增宽达0.20s,为加速性室性自主心律,提示严重高血钾,立即停氯化钾、安体舒通,未及抢救,心搏停
止死亡。
例3,女,61岁,教师。
因心悸于1996年10月8日就诊。
10年前发现A型预激,但从无心动过速发生。
4年前因心悸就诊,心电图示房颤,室率约130次/min,因疑为预激所致,未用洋地黄,曾用心律平、胺碘酮等。
房颤呈发作性。
去年元月复发房颤后,持续至今,曾用心律平、倍他乐克、胺碘酮等,皆未能转复为窦性心律,心室率多在110～130次/min之间。
多次心电图示最短R-R均在0.30s以上。
体检及X线检查皆示左心室肥大,心影呈靴形,故疑为冠心病所致房颤,且无高危预激房颤征象。
改用地高辛及硫氮 酮后,迅速满意控制心室率,至今仍在门诊随访中。
2讨论
预激伴有房颤者,应用洋地黄必须谨慎地分别对待。
2.1高危预激房颤易发生心室颤动(室颤)的预激房颤,称为高危预激房颤。
室颤的发生多与存在多条旁路相关［2］,例1属此。
快速心房冲动经多旁路到达心室,使心室非同步激动,室率异常快速,可致低血压与缺氧,使室颤阈值降低,从而引起室颤［2］。
洋地黄可缩短旁路不应期,使室率更快,从而促发室颤。
因之,此类预激房颤,应绝对禁用洋地黄,而可应用电复律或延长旁路不应期药,如奎尼丁类、胺碘酮、缓脉灵、氯卡胺等。
预激房颤发生室颤的可能性与旁路前向传导不应期相关,此不应期≤270ms者易致室
颤,属于本类。
旁路前向传导不应期可由电生理检查测得,房颤时,最短R-R间距与此不应期有关,间距≤180ms者,如例1,提示此不应期小于270ms,属于高危预激房颤［2］。
但有作者认为间距≤205ms［1］或250ms［3］者,有发生室颤的可能,应禁用洋地黄。
2.2旁路前传型预激房颤或称正向逆传型,QRS宽,有△波。
因旁路不应期短,往
往伴极快心室率,且需与室性心动过速相区别。
洋地黄可缩短旁路不应期,使室率更快,从而可致室颤,应禁用。
应用延长旁路不应期药后,可转为房室-希浦氏前传型,即QRS呈室上型,无△波,此时,若必要,可以应用洋地黄。
2.3房室-希浦氏前传型预激房颤此型QRS呈室上型,室率多在180次/min以下,可以应用洋地黄,但应密切观察。
例2风湿性心脏病房颤,室率150次/min,按常规应用洋地黄,直至发生中毒时,由本型转为旁路前传型时,方发现预激,此时当然禁用洋地黄,但也未发生室颤。
经停用洋地黄补钾后,转复为窦性心律。
遗憾的是补钾过度致死。
2.4预激房颤与其他心脏病并存时此时,房颤不一定由预激所致,只要不属于上述①、②型者,可以应用洋地黄。
例3虽有预激,但无室上速发作史,且发生房颤时,已明确冠心病诊断,应用洋地
黄后,获得了预期效果。
作者单位:杨弋宁（241000安徽芜湖市皖南医学院附设护校内科教研室）
参考文献
1，黄宛主编.临床心电图学,第4版,北京:人民卫生出版社,1990.379
2，胡大一,许玉韵主编.临床心脏电生理和心脏起搏,第1版,北京:科学普及出版社,1990.87。