医疗社会保险—人类生命与健康的守护神共18页
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生命健康的守护神
媒体报道和舆论引导策略
媒体报道
媒体应该加强生命健康领域的报道力度，传播健康知识，宣传健康理念，引导公 众关注生命健康问题。
舆论引导策略
政府和社会各界应该加强舆论引导，倡导健康生活方式，营造健康社会氛围，提 高公众对生命健康的认知水平和重视程度。同时，对于生命健康领域的热点问题 和突发事件，应该及时回应社会关切，澄清事实真相，防止谣言传播。
均衡饮食，合理营养
摄入均衡的营养物质，避免暴饮暴食 和偏食挑食。
适量运动，增强体质
选择适合自己的运动方式，坚持适量 运动，提高身体素质。
戒烟限酒，远离毒品
拒绝吸烟、酗酒和毒品，保持身心健 康。
寻求专业帮助和心理支持途径
了解心理健康知识
倾听内心声音，关注自我需求
学习基本的心理健康知识，增强自我认知 和调节能力。
对于社会而言，守护生命健康有助于提高国民整体健康水平、推动社会经济发展、 维护社会稳定。
当代社会健康挑战
01
02
03
04
环境污染
空气、水质、土壤等环境污染 问题日益严重，对人类生命健
康造成威胁。
生活方式改变
现代人生活节奏快、压力大， 不良的生活方式如熬夜、饮食 不规律等导致健康问题频发。
心理健康问题
焦虑、抑郁等心理健康问题日 益普遍，成为影响人类生命健
康的重要因素。
公共卫生事件
新发突发传染病等公共卫生事 件对全球人类生命健康构成严
峻挑战。
02 守护神角色与职责
守护神概念及起源
01
02
03
守护神定义
守护神通常指被赋予守护 和保佑特定对象（如个人、 家庭、国家等）的神灵或 神圣力量。
起源与信仰
医疗保险
特点：投保自愿、保障灵活、能满足投保方
多层次的医疗需求；公平性较差，容易导致 医疗总费用的失控
（四）医疗储蓄模式
代表国家为新加坡，其主要制度包括： 1、保健储蓄计划 1983年立法，1984年制定，是 一项全国性的、强制性的储蓄计划 2、健保双全和增值保健双全计划 1990年开始实施， 自愿参加（帮助参保者支付大病或慢性病的医疗费 用） 3、保健基金 建于1993年，由政府设立的捐赠基金， 为穷人提供基本医疗服务
社会医疗保险模式特征：
1、通过法律强制参保和筹集医疗保险基金；
2、基金由医疗保险机构统一筹集、管理和使
用，不以营利为目的； 3、基金管理的原则是以支定收； 4、提供的医疗服务内容一般包括基本医疗服 务、大多数病种的住院治疗及必要的药品； 5、对参保人的医疗保障一般分为两种方式： 直接提供或病人垫付后由医疗机构补偿。
二、国外医疗保险的主要模式
国外医疗保险的四种典型模式
（一）国家卫生服务模式 又称国家医疗保险模式或政府卫生服务模式，采取这种
模式的国家主要是西方福利国家，如英国、瑞典等 英国为创始国，1946年颁布《国家卫生服务法》，实施 全民医疗保险制度（又称国民卫生保健制度）。 特点：政府通过税收筹措医疗卫生经费，按区域人口结 合其他因素给国立医疗机构直接拨款，向全体国民提供 免费或价格低廉的医疗预防保健服务。国立医疗机构的 经费95%来自政府拨款，5%来自服务收费。
瑞典医疗卫生保健制度建于1955年，保险的对象包 括全体公民。主要分为三部分：初级卫生保健服务； 市、县议会负担的卫生保健服务；地域性卫生保健 服务。具有强制性，几乎所有的医疗事业均由地方 政府举办，私营医生只占全国医生人数的5%。 捷克1992年议会通过《全民医疗保险法》，从 1993年起实行强制性全民医疗保险 马来西亚受英国影响，也属于国家卫生服务模式
《医疗社会保障》课件
医保支付方式的改革
推行按病种付费、按人头付费等多元支付方式，提高医保资金使 用效率。
医保药品目录的调整
完善医保药品目录动态调整机制，将更多创新药物和低价药品纳 入目录。
医疗服务改革
公立医院改革
优化公立医院布局和结构，推进 公立医院去行政化改革，提高医
疗服务质量和效率。
社会办医
鼓励社会资本举办医疗机构，增加 医疗服务的供给，满足多样化的医 疗服务需求。
特点
医疗社会保障具有普遍性、强制性、 福利性和公平性等特点，其目的是确 保公民能够获得基本医疗卫生服务， 促进社会公平和稳定。
医疗社会保障的重要性
保障公民健康权益
医疗社会保障是保障公民基本健康权 益的重要手段，通过提供必要的医疗 卫生服务，降低疾病风险，提高人民 的健康水平。
促进社会公平和稳定
推动经济发展
医疗保险欺诈行为类型多样，包括虚构医疗费用、冒领医保待遇、骗取
医保基金等。
03
打击欺诈难度大
医疗保险欺诈手段隐蔽、多样，给打击欺诈工作带来较大难度，需要加
强监管和制度完善。
医疗资源分配不均问题
医疗资源分布不均衡
城乡之间、不同地区之间的医疗资源分布不均衡，导致部 分地区医疗资源过剩，而部分地区医疗资源匮乏。
详细描述
医疗救助体系是医疗社会保障体系的重要组成部分，旨在帮助那些无法承担医疗费用的人群获得必要 的医疗服务。医疗救助通常包括减免医疗费用、提供药品援助和提供特殊疾病救助等多种形式。
03
医疗社会保障政策
医疗保险政策
医疗保险政策概述
医疗保险政策是为保障公民的基本医疗需求，由政府制定并实施 的一系列制度安排。
健康的劳动力能够为社会创造更多的 价值，医疗社会保障能够提高劳动力 素质，推动经济发展。
推行按病种付费、按人头付费等多元支付方式，提高医保资金使 用效率。
医保药品目录的调整
完善医保药品目录动态调整机制，将更多创新药物和低价药品纳 入目录。
医疗服务改革
公立医院改革
优化公立医院布局和结构，推进 公立医院去行政化改革，提高医
疗服务质量和效率。
社会办医
鼓励社会资本举办医疗机构，增加 医疗服务的供给，满足多样化的医 疗服务需求。
特点
医疗社会保障具有普遍性、强制性、 福利性和公平性等特点，其目的是确 保公民能够获得基本医疗卫生服务， 促进社会公平和稳定。
医疗社会保障的重要性
保障公民健康权益
医疗社会保障是保障公民基本健康权 益的重要手段，通过提供必要的医疗 卫生服务，降低疾病风险，提高人民 的健康水平。
促进社会公平和稳定
推动经济发展
医疗保险欺诈行为类型多样，包括虚构医疗费用、冒领医保待遇、骗取
医保基金等。
03
打击欺诈难度大
医疗保险欺诈手段隐蔽、多样，给打击欺诈工作带来较大难度，需要加
强监管和制度完善。
医疗资源分配不均问题
医疗资源分布不均衡
城乡之间、不同地区之间的医疗资源分布不均衡，导致部 分地区医疗资源过剩，而部分地区医疗资源匮乏。
详细描述
医疗救助体系是医疗社会保障体系的重要组成部分，旨在帮助那些无法承担医疗费用的人群获得必要 的医疗服务。医疗救助通常包括减免医疗费用、提供药品援助和提供特殊疾病救助等多种形式。
03
医疗社会保障政策
医疗保险政策
医疗保险政策概述
医疗保险政策是为保障公民的基本医疗需求，由政府制定并实施 的一系列制度安排。
健康的劳动力能够为社会创造更多的 价值，医疗社会保障能够提高劳动力 素质，推动经济发展。
第六章 医疗社会保险
13
第六章 医疗社会保险
• 各国三者交纳的标准存在差异。如荷兰，雇主交纳工资总 各国三者交纳的标准存在差异。如荷兰， 额的8.2%（现金补助 ）；雇员交 额的 （现金补助0.95%，医疗补助 ，医疗补助7.25%）；雇员交 ）； 纳本人工资的10.95%（现金补助 纳本人工资的 （现金补助1.1%，医疗补助 ，医疗补助1.0%， ， 特殊费用保险8.85%）；政府提供必要的补贴；意大利雇 特殊费用保险 ）；政府提供必要的补贴； ）；政府提供必要的补贴 主按工资总额交纳；受保人按收入的档次（分两个档次） 主按工资总额交纳；受保人按收入的档次（分两个档次） 交纳,低档次的交的较少 高档次交的较多； 低档次的交的较少， 交纳 低档次的交的较少，高档次交的较多；政府除补贴 外还要交纳作为雇主应交纳的费用。 外还要交纳作为雇主应交纳的费用。 • 4、基金筹资方式：固定保险费金额、与工资挂钩、与收 、基金筹资方式：固定保险费金额、与工资挂钩、 入挂钩和按区域缴纳等。最常用的是与工资挂钩的方式。 入挂钩和按区域缴纳等。最常用的是与工资挂钩的方式。 但有上下限规定。 但有上下限规定。
第六章 医疗社会保险
• 一、医疗社会保险概述 • 二、医疗社会保险的给付项目 • 三、医疗费用的支付方式 • 四、医疗社会保险的筹资机制 • 五、我国医疗保险制度的改革
1
第六章 医疗社会保险
• 一、医疗社会保险概述
• 1、概念 、 • 医疗社会保险指由国家立法，通过强制性社会保险原则和 医疗社会保险指由国家立法， 方法筹集医疗资金， 方法筹集医疗资金，保证人们平等地获得适当的医疗服务 的一种制度。 的一种制度。 • 2、医疗社会保险的特点 2、 • （1）医疗社会保险具有普遍性。医疗是每个人的终生需 ）医疗社会保险具有普遍性。 医疗社会保险对一个人一生的幸福与平安非常重要。 要。医疗社会保险对一个人一生的幸福与平安非常重要。 • （2）医疗社会保险具有复杂性。必须对需求者与供给者 ）医疗社会保险具有复杂性。 的行为进行引导和控制。 的行为进行引导和控制。 • （3）短期性和经常性。 ）短期性和经常性。
医疗社会保险PPT
15
公费医疗的待遇除挂号费、营养滋补药品
以及整容、矫形等少数项目由个人自付费用外， 其余费用全部或大部分由公费医疗经费开支。 费用的支付方式是按照服务项目支付门诊、住 院的检查费、药品费、治疗费、手术费、床位 费、计划生育手术的医药费等，住院的膳费、 就医路费由个人负担。
05年年末，连日来，省中医 医院公费医疗记账处前始终排 着近百米的长队。临近年底， 用公费医疗突击拿药的人激增。 据医院工作人员讲，排队的人 中，真正有病的并不多，多数 只是为了拿药。这主要是因为 到年底时，公费医疗个人负担 部分多已用完，拿药不用自己 花钱。
共同缴纳； （2）社会统筹和个人医疗账户相结合的制度； （3）建立对职工个人医疗费用的制约机制。
18
5、1996~1998年，扩大试点 1996年，《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》 （1）改革确定了十大基本原则； （2）职工保险基金的筹集；
由用人单位和职工个人共同缴纳 用人单位范围扩大：国家机关、企事业 （3）个人医疗帐户和统筹医疗基金； 可按职工年龄段确定不同的比例
第六述 第二节 国家基本医疗保险 第三节 新型农村合作医疗
1
2
3
陕西省咸阳市的陕西 省核工业215医院为了争 取患者到医院治疗，获 得经济效益，竟然与享 受城市基本医疗保险的 患者联合，虚开多报治 疗费用，骗取医疗保险 基金。 ——《新闻调查》
4
用医保卡能在医保定点药店买保健品、生活用品， 目前在某些城市似乎已成为“公开的秘密”
成 （二）职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入
个人帐户 （三）用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，
一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。 划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的３０ ％左右。具体比例由统筹地区根据个人帐户的支 付范围和职工年龄等因素确定。
公费医疗的待遇除挂号费、营养滋补药品
以及整容、矫形等少数项目由个人自付费用外， 其余费用全部或大部分由公费医疗经费开支。 费用的支付方式是按照服务项目支付门诊、住 院的检查费、药品费、治疗费、手术费、床位 费、计划生育手术的医药费等，住院的膳费、 就医路费由个人负担。
05年年末，连日来，省中医 医院公费医疗记账处前始终排 着近百米的长队。临近年底， 用公费医疗突击拿药的人激增。 据医院工作人员讲，排队的人 中，真正有病的并不多，多数 只是为了拿药。这主要是因为 到年底时，公费医疗个人负担 部分多已用完，拿药不用自己 花钱。
共同缴纳； （2）社会统筹和个人医疗账户相结合的制度； （3）建立对职工个人医疗费用的制约机制。
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5、1996~1998年，扩大试点 1996年，《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》 （1）改革确定了十大基本原则； （2）职工保险基金的筹集；
由用人单位和职工个人共同缴纳 用人单位范围扩大：国家机关、企事业 （3）个人医疗帐户和统筹医疗基金； 可按职工年龄段确定不同的比例
第六述 第二节 国家基本医疗保险 第三节 新型农村合作医疗
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陕西省咸阳市的陕西 省核工业215医院为了争 取患者到医院治疗，获 得经济效益，竟然与享 受城市基本医疗保险的 患者联合，虚开多报治 疗费用，骗取医疗保险 基金。 ——《新闻调查》
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用医保卡能在医保定点药店买保健品、生活用品， 目前在某些城市似乎已成为“公开的秘密”
成 （二）职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入
个人帐户 （三）用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，
一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。 划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的３０ ％左右。具体比例由统筹地区根据个人帐户的支 付范围和职工年龄等因素确定。
医疗保障,助力健康生活
1.医疗保障：减轻疾病意外负担的利器医疗保障，助力健康生活
医疗保险是现代社会中不可或缺的一部分，它为人们提供了医疗保障，帮助他们在疾病或意外发生时减轻经济负担。本文将介绍几种常见的医疗保险种类。
2.公共医保与私人医保的区别公共医疗保险是由政府提供的医疗保险计划，旨在为低收入和没有保险的人群提供医疗保障。公共医疗保险通常覆盖基本医疗服务，如住院、手术和药物费用等。一些国家如美国、加拿大和澳大利亚都有公共医疗保险计划。
其次，私人医疗保障也是一种常见的医疗保障形式。它包括私人医疗保险、私人医疗服务等，旨在提供更全面、更个性化的医疗服务。私人医疗保障的优势在于它可以提供更快速、更专业的医疗服务，同时也可以提供更多的特殊医疗服务。
3.医保促健康，保障从预防开始最后，医疗保障还可以通过提高公众的健康意识，促进健康生活方式的形成。通过提供医疗保障，我们可以帮助公众更好地预防疾病，提高生活质量。
4.医疗保障和医疗保险，提高公民健康水平的关键医疗保障和医疗保险的覆盖范围是公民健康生活的关键因素之一。通过完善医疗保障和医疗保险制度，可以提高公民的健康水平和生活质量，减少因病致贫的现象。未来，我们期待更多的国家和地区能够完善医疗保障和医疗保险制度，为公民的健康生活提供更多的保障。
医疗保障和医疗保险的覆盖范围
3.如何选择合适的医疗保障1. 了解自己的需求：在选择医疗保障时，首先要了解自己的需求，包括疾病治疗、预防保健、康复护理等方面的需求。根据自己的需求选择合适的医疗保障，可以更好地满足自己的需求。
4. 比较不同医疗保障的优缺点：不同的医疗保障有不同的优缺点，需要根据自己的实际情况进行比较。例如，商业医疗保险可能覆盖范围更广，但保费可能更高；公共医疗保险可能保费较低，但覆盖范围可能有限。
3. 费用承担：医疗保险通常由个人或团体购买，个人需要承担一定的费用，而医疗保障则通常由政府或社会团体提供，居民不需要承担费用。
医疗保险是现代社会中不可或缺的一部分，它为人们提供了医疗保障，帮助他们在疾病或意外发生时减轻经济负担。本文将介绍几种常见的医疗保险种类。
2.公共医保与私人医保的区别公共医疗保险是由政府提供的医疗保险计划，旨在为低收入和没有保险的人群提供医疗保障。公共医疗保险通常覆盖基本医疗服务，如住院、手术和药物费用等。一些国家如美国、加拿大和澳大利亚都有公共医疗保险计划。
其次，私人医疗保障也是一种常见的医疗保障形式。它包括私人医疗保险、私人医疗服务等，旨在提供更全面、更个性化的医疗服务。私人医疗保障的优势在于它可以提供更快速、更专业的医疗服务，同时也可以提供更多的特殊医疗服务。
3.医保促健康，保障从预防开始最后，医疗保障还可以通过提高公众的健康意识，促进健康生活方式的形成。通过提供医疗保障，我们可以帮助公众更好地预防疾病，提高生活质量。
4.医疗保障和医疗保险，提高公民健康水平的关键医疗保障和医疗保险的覆盖范围是公民健康生活的关键因素之一。通过完善医疗保障和医疗保险制度，可以提高公民的健康水平和生活质量，减少因病致贫的现象。未来，我们期待更多的国家和地区能够完善医疗保障和医疗保险制度，为公民的健康生活提供更多的保障。
医疗保障和医疗保险的覆盖范围
3.如何选择合适的医疗保障1. 了解自己的需求：在选择医疗保障时，首先要了解自己的需求，包括疾病治疗、预防保健、康复护理等方面的需求。根据自己的需求选择合适的医疗保障，可以更好地满足自己的需求。
4. 比较不同医疗保障的优缺点：不同的医疗保障有不同的优缺点，需要根据自己的实际情况进行比较。例如，商业医疗保险可能覆盖范围更广，但保费可能更高；公共医疗保险可能保费较低，但覆盖范围可能有限。
3. 费用承担：医疗保险通常由个人或团体购买，个人需要承担一定的费用，而医疗保障则通常由政府或社会团体提供，居民不需要承担费用。
第六章 医疗社会保障 《社会保险概论》PPT课件
6.1.3 三方之间的关系
2、三方之间的关系
缴纳医疗保险费
保险方
需求方
提供医疗服务
支付医疗费用 供应方
6.1.3 三方之间的关系
3、基金管理 基金筹集 基金支付 基金监管
6.1.4 基本功能
1、稳定社会
使没有经济来源、经济贫困、遭遇不幸和一切社会 工作者在失去工作能力或工作岗位后，还能维持基本 的生活水平，享有基本的卫生服务，能够满足基本的 健康需求，从而消除社会成员的不安全感，社会得以 稳定发展 。具体表现在：
1996年） 扩大试点改革阶段（1996年－1998年） 全面改革阶段（1998年－至今）
城镇基本医疗保险改革
3、现行城镇职工基本医疗保险制度
实施的基本原则 实施范围 缴费比率 实行社会统筹和个人账户相结合制度 起付线和最高支付限额 社会统筹层次 一些其他规定
农村合作医疗制度改革
第6章 医疗社会保障
6.1医疗社会保障概述 6.2 外国医疗社会保障 6.3我国医疗社会保障
6.1 医疗社会保障概述
基本内涵 保障体系 三方之间的关系 基本功能
6.1.1 基本内涵
医疗社会保障是整个社会保障制度中的重要组成 部分，它是指由政府从财政、政策和技术上为广大国 民提供某些或全部基本的医疗健康服务，以改善他们 健康状况的一种社会保障制度。
担制度的实施对象. 4、,保险 费占到12%,病人自己负担等占到8%.
6.2.1 英国基本医疗制度
5、医生的报酬
在医院工作的医生主要根据职称等来确定报酬,主要 是基本工资.家庭医生主要根据登记病人数支付的人头 报酬为基本工资
6、管理体制
在管理上,一般实行基本医疗保险的行政管理与业务管 理相分离
医疗社会保险
2、基本医疗保险费由单位和各人共担 单位缴纳职工工资总额的6%左右， 6%左右 单位缴纳职工工资总额的6%左右，个人缴纳工资 收入的2%左右。 2%左右 收入的2%左右。 3、建立社会统筹和个人账户相结合的制度 个人缴费及单位缴费的30% 30%左右划入个人账户 个人缴费及单位缴费的30%左右划入个人账户 4、统筹基金和个人账户的支付范围 （1）个人账户主要支付小额和一般门诊费用或自购 药品费用。 药品费用。
第五章 医疗社会保险
第一节 第二节 第三节 第四节
医疗社会保险概述 我国城镇职工基本医疗保险 我国现阶段多层次医疗保障体系 医疗保险制度改革配套政策
第一节
医疗社会保险概述
掌握医疗社会保险的概念 了解医疗社会保险的筹资机制 掌握医疗社会保险的支付方式及费用分担方 式
一、疾病风险与医疗保险
1、疾病风险
30元看一年病药品按进价买 30元看一年病药品按进价买 社区平价医疗奉化探新路
参加的人以户为单位每人每年交30元钱， 参加的人以户为单位每人每年交30元钱，就可 30元钱 享受挂号费、注射费、手术费、检查费等免费， 享受挂号费、注射费、手术费、检查费等免费，药 品和材料费以进价购买的优惠措施。2006年 品和材料费以进价购买的优惠措施。2006年3月15 一个实行“平价” 日，一个实行“平价”政策的社区卫生服务站在浙 江奉化锦屏街道南门社区开设。 江奉化锦屏街道南门社区开设。 这家平价卫生服务站一开设就吸引了社区不少 居民，第一天营业就有110多人参加， 110多人参加 居民，第一天营业就有110多人参加，登记的人还 要多。服务站负责人董善存说， 要多。服务站负责人董善存说，推出平价医疗并不 是一时冲动。 是一时冲动。他了解到南门社区的大部分居民没有 参加医疗保险，平常去医院看个伤风感冒、 参加医疗保险，平常去医院看个伤风感冒、腹痛腹 泻等小毛病，少则花费几十元，多则上百元。 泻等小毛病，少则花费几十元，多则上百元。他希 望
7医疗社会保险
（1 ）通过建立由用人单位和职工共同(gòngtóng)缴费的机制，实行社
会化管理(guǎnlǐ)，更好地解决医疗保险基金的稳定来源和职工医 疗保障苦乐不均的问题，切实保障职工的基本医疗能够落 到实处。
（2 ）通过合理确定基本医疗保险的筹资水平和给付水平，
实行社会统筹与个人账户相结合，发挥社会互助共济和个
均工资的 7．5％。
第十七页，共37页。
（3）两定点(dìnɡ diǎn)三目
? 两定点(dì定nɡ点d医iǎ院n)
?
定点(dìnɡ diǎn)药店
? 三目录 药品目录
?
诊疗目录
?
医疗服务设施范围和支付目录
第十八页，共37页。
基本医疗保险不予支付费用(fèi yong)的诊疗
? （一）服务项目类 ? 1、挂号费、会诊费、出诊费、门诊(ménzhěn
? 2、职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资 以上一年本市职工月平均工资的 60% 为缴纳基数，
60% 的，
? 缴纳基本医疗保险费。
? 3、职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资 上的部分不作为缴费工资基数， 不缴纳基本医疗保险费。
300% 以
? 4、下岗职工的基本医疗保险费（包括单位和个人缴费），均由再就业服 务中心按当地上年度职工平均工资的 60% 为基数缴纳
参保人员办理退休手续时，基本医疗保险实际缴费年限
(以下简称缴费年限 )须满15年，退休后方可享受基本医疗
保险待遇。缴费年限不满 15年的，应当一次性缴纳不足年
限(按月计算 )的过渡性基本医疗保险金 (以下简称过渡金 )；
一次性缴纳确有困难的，经市劳动保障行政部门批准可以
按月缴纳。过渡金的缴费标准为上年度本市单位职工月平
会化管理(guǎnlǐ)，更好地解决医疗保险基金的稳定来源和职工医 疗保障苦乐不均的问题，切实保障职工的基本医疗能够落 到实处。
（2 ）通过合理确定基本医疗保险的筹资水平和给付水平，
实行社会统筹与个人账户相结合，发挥社会互助共济和个
均工资的 7．5％。
第十七页，共37页。
（3）两定点(dìnɡ diǎn)三目
? 两定点(dì定nɡ点d医iǎ院n)
?
定点(dìnɡ diǎn)药店
? 三目录 药品目录
?
诊疗目录
?
医疗服务设施范围和支付目录
第十八页，共37页。
基本医疗保险不予支付费用(fèi yong)的诊疗
? （一）服务项目类 ? 1、挂号费、会诊费、出诊费、门诊(ménzhěn
? 2、职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资 以上一年本市职工月平均工资的 60% 为缴纳基数，
60% 的，
? 缴纳基本医疗保险费。
? 3、职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资 上的部分不作为缴费工资基数， 不缴纳基本医疗保险费。
300% 以
? 4、下岗职工的基本医疗保险费（包括单位和个人缴费），均由再就业服 务中心按当地上年度职工平均工资的 60% 为基数缴纳
参保人员办理退休手续时，基本医疗保险实际缴费年限
(以下简称缴费年限 )须满15年，退休后方可享受基本医疗
保险待遇。缴费年限不满 15年的，应当一次性缴纳不足年
限(按月计算 )的过渡性基本医疗保险金 (以下简称过渡金 )；
一次性缴纳确有困难的，经市劳动保障行政部门批准可以
按月缴纳。过渡金的缴费标准为上年度本市单位职工月平
应知的社会医疗保险
第五章病有所保----医疗保险面面观第1讲应知的社会医疗保险我国基本医疗卫生制度八大支撑管理运行投入价格监管科技与人才信息法制公共卫生服务体系医疗保障体系医疗服务体系药品供应保障体系四大体系医疗保障制度医疗福利医疗保险基本医疗保险职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗补充医疗保险企业补充单位补充商业补充社会补充（非营利）医疗救助城镇救助农村救助图片来源：百度图片单位：万人2011年到-2016年医疗保险参保人数/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/buneiyaowen/201605/t20160530_240967.html社会医疗保险的定义通过国家立法，按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的一种制度。
图片来源：百度图片社会医疗保险的特点普遍性——覆盖对象原则上应是全体公民复杂性——疾病产生以及治疗过程、病种、利益关系短期性、经常性——疾病的发生的随机性的、突发性图片来源：百度图片132社会医疗保险的实施原则图片来源：百度图片待遇一般实行机会均等原则遵循“危险共同分担”的保险机理共担主体：政府、企业、个人。
保险基金实行专款专用原则感谢聆听THANK YOU FOR WATCHING。