(完整版)慢性鼻—鼻窦炎(手术治疗)临床路径(护理篇)
执行护士签名：
住院第5～9天（术后第1～5天） 年 月 日
护理记录
护理处置
效果评价
白班
夜班
护理级别
□一级护理 □二级护理 □三级护理
观察药物副作用
□是 □否
监测T、P、R、BP
□是 □否
协助半卧位休息
□是 □否
观察鼻腔有无出血
□是 □否
观察鼻腔填塞物是否在位
□是 □否
鼻腔填塞物取出后鼻腔点药
介绍慢性鼻—鼻窦炎的治疗、护理过程
□不了解 □部分了解 □基本掌握
预防感冒
□不了解 □部分了解 □基本掌握
预估出院日期
□不了解 □部分了解 □基本掌握
医嘱执行
效果评价
长期医嘱
□执行 □未执行
临时医嘱
□执行 □未执行 □作废医嘱
变异：□无 □有
执行护士签名：
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
护理记录
护理处置
效果评价
白班
夜班
手术室前准备
□已准备 □未准备
监测T、P、R、BP
□是 □否
剪鼻毛，男患者剃胡须
□是 □否
核对手术部位、检查手术部位标识、更换病员服、去除假牙、口红、首饰、眼镜、手表等饰物
□是 □否
遵医嘱术前用药，观察用药后的反应
□是 □否
携带用物：病历、影像资料（CT、X线）等
□齐备 □不齐（缺： ）
□是 □否
全麻者小便自解时间
时 分
MEWS评分
分
跌倒评分
分
压疮评分
分
护理指导
效果评价
安慰患者，减轻手术后患者的恐惧
□患者能说出所担心的事情
□患者能后接受治疗护理
□患者无恐惧情形或恐惧减轻
手术后疼痛缓解方法
□患者能掌握缓解疼痛的技巧
□患者知晓手术后止痛方法
手术切口出血观察及处置
□患者无持续性鲜血渗出血型分泌物
□是 □否
护理级别
□一级护理 □二级护理 □三级护理
协助完善相关检查
□血尿常规 □肝肾功 □输血全套
□心电图 □胸片 □鼻窦CT
护理指导
效果评价
饮食指导：清淡、易消化食物
□不了解 □部分了解 □基本掌握
指导漱口，保持口腔清洁
□不了解 □部分了解 □基本掌握
告知鼻窦CT检查的目的及配合
□不了解 □部分了解 □基本掌握
与手术室人员交接
□是 □否
入手术室时间
时 分
出手术室时间
时 分
术后用物准备：弯盘、小毛巾、软纸、冰袋
□是 □否
入监护室时间
时 分
出监护室时间
时 分
回病房时间
时 分
麻醉护理常规
□是 □否
监测T、P、R、BP
□是 □否
护理级别
□一级护理 □二级护理 □三级护理
观察鼻腔有无出血
□是 □否
观察鼻腔填塞物是否在位
协助患者半卧位（全麻清醒6小时候后）休息，利于分泌物引流，减轻肿胀及疼痛
□不了解 □部分了解 □基本掌握
告知勿用力咳嗽及打喷嚏，指导张口呼吸
□不了解 □部分了解 □基本掌握
医嘱执行
效果评价
长期医嘱
□执行 □未执行
临时医嘱
□执行 □未执行 □作废医嘱
变异：□无 □有
执行护士签名：
变异原因：
执行护士签名：
□患者/家属能叙述术后切口出血的表现
手术切口感染观察及处置
□患者体温在术后吸收热范围
□患者/家属能叙述预防术后感染的方法
饮食指导：全麻6小时后、局麻2小时后进清淡温凉饮软食，首次进食前先用冷开水漱口
□不了解 □部分了解 □基本掌握
指导局部冷敷可减少出血、减轻肿胀及疼痛
□不了解 □部分了解 □基本掌握
□不了解 □部分了解 □基本掌握
术前患者身体清洁（如洗头、洗澡等）术区备皮，说明必要性
□不了解 □部分了解 □基本掌握
医嘱执行
效果评价
长期医嘱
□执行 □未执行
临时医嘱
□执行 □未执行 □作废医嘱
变异：□无 □有
执行护士签名：
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
住院第4天（手术日） 年 月 日
□是 □否
介绍安全防范知识
□是 □否
讲解办理医保、新农合等相关手续
□是 □否
戴腕带
□是 □否
更换病员服及卫生处置
□是 □否
监测T、P、R、BP
□是 □否
测量身高、体重
□是 □否
既往史
□是 □否
药物过敏史
□是 □否
评估鼻腔脓性分泌物
□是 □否
评估有无头痛
□是 □否
MEWS评分
分
跌倒评分
分
压疮评分
分
签署相关文书（入院须知、离院责任书）
慢性鼻—鼻窦炎（手术治疗）临床路径（护理篇）
适用对象：第一诊断为慢性鼻—鼻窦炎（ICD10：J32）行鼻内镜手术（ICD9-CM3：21.31/22.2～22.6）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院第1天 年 月 日
护理记录
□已建立□未建立
入院宣教（环境、设施、医护团队、制度）
□是 □否
漱口水漱口，保持口腔清洁
□是 □否
护理指导
效果评价
进食清单温凉饮食，忌辛辣刺激，保持大便通畅
□不了解 □部分了解 □基本掌握
吐出口腔分泌物便于观察伤口出血，避免血性分泌物对胃黏膜的刺激
□不了解 □部分了解 □基本掌握
指导鼻腔填塞物取出前张口呼吸
□不了解 □部分了解 □基本掌握
鼻腔填塞物取出后教会鼻腔点药、正确擤鼻
住院第2～3天 年 月 日
护理记录
护理处置
效果评价
白班
夜班
护理级别
□一级护理 □二级护理 □三级护理
药敏试验
□阴性 □阳性
协助完善相关检查
□三大常规 □肝肾功 □输血前检查
□肝炎六项 □EKG □胸片 □CT
护理指导
效果评价
鼻内镜下行鼻—鼻窦炎手术的目的、过程及术后注意事项
□不了解 □部分了解 □基本掌握
饮食：全麻术前禁饮禁食6～8小时；局麻清淡普食，术前少饮水
□不了解 □部分了解 □基本掌握
术前健康教育
效果评价
介绍手术前准备的目的、注意事项
□不了解 □部分了解 □基本掌握
张口呼吸训练
□不了解 □部分了解 □基本掌握
指导漱口，保持口腔清洁
□不了解 □部分了解 □基本掌握
讲解术后清淡、易消化软食的重要性
精神状态： □好 □一般 □差
饮食： □流质 □半流质 □普通饮食
伤口情况： □愈合 □红肿 □出血
活动： □差 □良好
出院指导
□饮食：规律饮食，1个月内不宜食坚硬食物，禁辛辣刺激；禁烟酒
□教会患者掌握正确的滴鼻剂鼻腔冲洗法，并告知患者遵医嘱滴鼻或鼻腔冲洗
□注意劳逸结合，尽量避免接触粉尘及刺激性气体鞥；适当体育锻炼，增强抵抗力
□不了解 □部分了解 □基本掌握
医嘱执行
效果评价
长期医嘱
□执行 □未执行
临时医嘱
□执行 □未执行 □作废医嘱
变异：□无 □有
执行护士签名：
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
住院第10天（术后第6天）（出院日） 年 月 日
护理记录
出院评估
生命体征： T℃ P次/分钟 R次/分钟 BPmmHg
□避免用力擤鼻、挖鼻，防止鼻腔出血，保持口腔清洁
□将出院相关资料、科室联系卡及健康教育手册发给患者
□预约复查时间，定期门诊随访
医嘱执行
效果评价
长期医嘱
□执行 □未执行
临时医嘱
□执行 □未执行 □作废医嘱
办理出院手续
变异：□无 □有
执行护士签名：
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
耳鼻喉临床路径护理表单--5
3、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表）
4、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
5、术后饮食指导；（提示：
健康教育评价表）
1、手术后护理和观察；（提示：护理记录单）
2、术后护理评估；（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表）
五、腺样体肥大临床路径护理表单
入径日数
入径第1-2天
入径第3天
（术前一日）
入径第4天
（手术日）
入径第5-8天
（手术后第1-5天）
入径第9天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
（提示：护理记录单）
3、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
4、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表）
5、术后健康教育（提示：预防患者坠床/跌倒告知书、健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、术后护理评估；（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表）
3、饮食指导；（提示：护理记录单）
4、术后健康教育；（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续；（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育；（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估；（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗
慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗作者：史冬梅来源：《中国社区医师》2011年第17期慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科的临床常见疾病，从国内开展功能性鼻内镜手术(FESS)以来，慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗取得了突飞猛进的发展，手术治愈率已经有极大提高。
本文试从手术治疗方法上对慢性鼻-鼻窦炎的常见类型做一概述。
慢性鼻-鼻窦炎是鼻腔及鼻窦黏膜的炎症性疾病，常见临床症状为流脓涕、鼻塞、头痛、全身不适，反复发作，对于药物保守治疗效果不佳的常采用手术治疗，以祛除不可逆病变，矫正鼻－鼻窦解剖异常，开放鼻－鼻窦引流，促进黏膜功能。
外科手术治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉已有近130年的历史。
最早发展的传统鼻窦手术分为鼻外进路及鼻内进路，20世纪70年代后伴随着鼻内镜的问世，以鼻内镜手术进路为主治疗慢性鼻-鼻窦炎的方式逐渐成为主流术式。
慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗原则●对于慢性鼻-鼻窦炎(无鼻息肉)的手术适应证：2005年，Nagi等对慢性鼻窦炎(无鼻息肉)提出如下治疗原则：抗生素3周(最好有细菌培养结果)；鼻内糖皮质激素治疗6～8周效果不好或无反应者行CT检查，CT检查阳性者可行手术治疗。
●2007年，张罗等提出，对于慢性鼻窦炎(无鼻息肉)的患者，药物治疗＞2周无明显改善，以及就诊时发现有结构畸形和不可逆病变者，应及时采取手术治疗，并辅以术后药物治疗。
●对于慢性鼻窦炎(有鼻息肉)的手术适应证：2005年，Nagi等提出慢性鼻窦炎(有鼻息肉)的治疗原则：鼻内糖皮质激素6~8周(可以短期口服糖皮质激素)；广谱抗生素药敏(-)或(+)，效果不好或无反应者行CT检查，CT阳性者行手术治疗。
●慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗指征：对于药物治疗不能解除慢性鼻-鼻窦炎症状的患者，可以考虑手术治疗。
但目前对于用何种药物，治疗多长时间才符合“药物治疗无效”尚未形成统一的标准。
临床医师需结合患者症状、影像学治疗、现有药物的疗效做出综合判断。
单纯型慢性鼻-鼻窦炎手术疗法单纯型慢性鼻窦炎分为单发性、多发性及全组鼻窦炎3期，经保守治疗无效可实施手术治疗。
慢性鼻窦炎临床路径
局部类固醇
抗生素
口服激素
止血药物
促进纤毛功能恢复剂(沐舒坦,60mg.bid)
鼻腔减充血剂
局部类固醇
抗生素
口服激素
止血药物
促进纤毛功能恢复剂(沐舒坦,60mg.bid)
活动
半坐卧位
下床活动
下床活动
饮食
清淡饮食
清淡饮食
普食限刺激性食物
特殊医嘱
护理
（1）术后伤口渗血流入口腔后要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察出血量
活动
限剧烈活动
饮食
普食
特殊医嘱
护理
（1）不吃辛辣刺激食物
（2）3个月内勿剧烈运动及过度兴奋
（3）预防上呼吸道感染
（4）半个月后门诊复查，定期进行鼻内镜清理术
患者或家属
出院告知签字
⑷鼻窦CT
治疗处置
⑴外科护理常规，二级护理
⑵入院告知
⑶主治医师查房
⑷鼻腔冲洗
⑴外科护理常规，二级护理
⑵教授，主治医师查房
⑶术前讨论
⑷手术告知
⑸麻醉告知
⑹手术通知单到手术室
⑺鼻腔冲洗
⑴外科护理常规，一级护理
⑵术后护理常规
⑶主治医师查房
⑷病情观察
药物
鼻腔减充血剂
鼻腔局部类固醇
激素（口服）
抗生素（头孢类）
6（入院第六天）
日期
年月日
年月日
年月日
目标
病情控制
病情控制
病情控制
检查
前鼻镜检查
前鼻镜检查
前鼻镜检查
处置
外科术后护理常规，一级护理
⑴外科术后护理常规，一级护理
⑵鼻腔换药
分析临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果
分析临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果摘要：目的：分析临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果。
方法：选取2015年1月到2016年6月期间在本院接受治疗的72例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者，将患者按照入院顺序分为A组与B组，每组各36例患者。
为A组患者采用常规临床护理干预方式，为B组患者采用临床护理路径干预方式，比较两组患者的临床护理依从性以及临床护理满意度。
结果：B组患者临床护理依从性与临床护理满意度均高于A组患者，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用，有助于提升患者的临床护理满意度，增强患者的临床护理依从性，构建和谐的护患关系。
关键词：临床护理路径；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术【Abstract】Objective：To analyse the clinical nursing pathway in the application effect of chronic sinusitis and nasal endoscopic surgery.Methods：From January 2015to June 2016 treated in our hospital during the period of 72 cases of patients with chronic sinusitis and nasal endoscopic surgery，the patients in hospital order is divided into group A and group B，all the 36 patients in each group.In group A were treated by routine clinical nursing intervention mode，using clinical nursing pathwayfor group B patients means of intervention，compared two groups of patients with clinical care adherence and clinical nursing satisfaction.Results：Group B patients with clinical nursing adherence and clinical nursing satisfaction are higher than A group of patients，differences are statistically significant（p<0.05）.Conclusion：Clinical nursing path in the application of chronic sinusitis and nasal endoscopic surgery，help to improve the patient's clinical nursing satisfaction，enhance clinical nursing of patients compliance，the construction of a harmonious relationship between nurses and patients.临床护理路径通常是基于医院相关护理活动而开展的各项临床护理活动，制定标准化的临床护理管理方式。
临床路径在慢性鼻内镜鼻窦炎手术中的应用
生率 ， 护理 满 意度 ， 康教 育 掌握 情 况 。结 果 两 组 住 院天 数 ， 后 并 发 症 发 生 率 ， 理 满 意度 、 康 教 健 术 护 健
育 掌握 等 方 面 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 观 察 组 情 况 优 于 对 照组 。结 论 ．５。 发 生 、 高 患 者 的 满 意度 和 健 康 教 育 掌握 程 度 。 提 【 键词 】 临 床 路 径 关 慢 性鼻窦炎 护 理 １ ３ 评 价 指 标 比较 两 组 住 院 日、 后 并 发 症 的发 生 率 ， ． 术 患 者 及 家 属 的满 意 度 和 健 康 教 育 掌 握 情 况 。
・
６６ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ３， ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒ ｉｙｏ ｄｉｉｅ ２ ２， １３ Ｎｏ ５ ｏ
临床 径 在慢 性 鼻 内镜 鼻 窦 炎 手术 中的应 用 路
冯 青梅 潘洁妙
观 察 临床 路 径 在 慢 性 鼻 窦 炎 手 术 护理 中的应 用 、 果 、 价 。 方 法 效 评 将 １Ｏ例 慢 性 １
寞手 术 患 者 １０例 ， 中男 ６ １ 其 ８例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ５ Ｏ岁 ， 平均 年龄 ３ ． ６ ８岁 。 随机 分 为 两 组 ， 组 ５ 每 ５例 。对 照 组 按 照 传统 护理 方 法 进 行 护 理 ， 察 组 按 照 临 床 及 护 理 路 径 表 严 格 观 按 时 间按 内容 进 行 护 理 。两 组 患 者 的 一 般 资 料 比较 差 异 无 统
作 者 单 位 ： 西 民族 医 院耳 鼻 喉 科 广 邮 编 ５ ０ ０ ３０ １ 收稿 日期 ２ １ 一Ｏ 一Ｏ Ｏ２ ２ ５
2023年鼻窦炎治疗方法 鼻窦炎并发症及护理方法_1
2023年鼻窦炎治疗方法鼻窦炎并发症及护理方法鼻窦炎的定义1. 急性鼻窦炎1)全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。
若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。
一般疗法与急性鼻炎相同。
中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。
2)改善鼻窦引流：常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。
急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
3)上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。
冲洗后可注入抗菌溶液，每周 1～2 次。
4)鼻窦置换疗法：适用于儿童多组鼻窦炎患者。
5)病因治疗：如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
6)黏液促排剂治疗：可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。
7)激素治疗：可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。
8)手术：急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。
2. 慢性鼻窦炎1)抗生素大环内酯类抗生素虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。
在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。
具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关。
2)血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。
但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。
3)黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。
4)抗组胺药尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的'大小无明显影响。
慢性鼻—鼻窦炎(手术治疗)临床路径(护理篇)(可编辑修改word版)
护理处置
效果评价
白班
夜班
护理级别
□一级护理 □二级护理 □三级护理
药敏试验
□阴性□阳性
协助完善相关检查
□三大常规 □肝肾功□输血前检查
□肝炎六项 □EKG□胸片□CT
护理指导
效果评价
鼻内镜下行鼻—鼻窦炎手术的目
的、过程及术后注意事项
□不了解□部分了解□基本掌握
饮食：全麻术前禁饮禁食 6～8 小
纸、冰袋
□是□否
入监护室时间
时分
出监护室时间
时分
回病房时间
时分
慢性鼻—鼻窦炎（手术治疗）临床路径（护理篇）
适用对象：第一诊断为慢性鼻—鼻窦炎（ICD10：J32）行鼻内镜手术（ICD9-CM3：21.31/22.2～
22.6）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院第1天
年月日
护理记录
护理处置
效果评价
白班
夜班
建立入院病历
□已建立
□未建立
入院宣教（环境、设施、医护团队、源自制度）□是□否
介绍安全防范知识
□是
□否
讲解办理医保、新农合等相关手续
□是
□否
戴腕带
□是
□否
更换病员服及卫生处置
□是
□否
监测 T、P、R、BP
□是
□否
测量身高、体重
□是
□否
既往史
□是
□否
药物过敏史
□是
□否
评估鼻腔脓性分泌物
□是
□否
评估有无头痛
□是
□否
MEWS 评分
分
跌倒评分
分
压疮评分
分
鼻渊(慢性鼻-鼻窦炎)中医临床路径
鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径一、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为鼻渊（TCD编码：BRB060）。
西医诊断：第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎（ICD-10编码：J32.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照《中华中医药学会标准—中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）。
(2)西医诊断标准：参照2008年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南》。
2.证候诊断参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”。
鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）临床常见证候：肺经风热证胆腑郁热证脾胃湿热证肺脾气虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”1.诊断明确，第一诊断为鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）的患者。
2.如鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎等具有明显的窦口鼻道复合体异常者不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
观察证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：鼻镜检查及鼻内窥镜检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择鼻窦冠状位CT扫描，纤维鼻咽喉镜等检查。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肺经风热型：疏风清热，宣肺通窍。
(2)胆腑郁热型：清泄胆热，利湿通窍。
(3)脾胃湿热型：清热利湿，化浊通窍。
(4)肺脾气虚证：健脾补肺，祛寒开窍。
2.外治法(1)鼻窦置换疗法(2)理疗(3)熏蒸法(4)鼻腔（盥洗）冲洗法3.针灸治疗。
慢性鼻窦炎临床路径
慢性鼻窦炎临床路径一、慢性鼻窦炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性鼻窦炎（ICD-10：J32.400/J32.900）行经鼻内镜全组鼻窦开放术（ICD-9-CM-3：22.53001）（二）诊断依据。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（2012年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定）1.症状：鼻塞，黏性或脓性鼻涕；可伴有头痛、面部胀痛等。
2.体征：鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。
3.影像学检查（CT）：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（2012年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定）鼻内镜手术：1.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术或部分切除术；2.前或后筛窦开放术；3.上颌窦开放术；4.额窦开放术；5.蝶窦开放术。
（四）标准住院日≤9个工作日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J32.400/J32.900慢性鼻窦炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.当患者同时具有鼻中隔偏曲，或双侧鼻窦炎，或合并鼻息肉，或合并鼻腔、鼻窦肿物，可不进入路径。
（六）术前准备≤3 个工作日。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）鼻腔鼻窦CT。
当患者在同等级别或更高级别的医院于住院前10日内已完善相关检查，可勾选门诊已查。
2.根据患者病情，可选择检查项目：（1）过敏原及相关免疫学检测；（2）鼻功能测试。
（3）鼻腔分泌物细菌、真菌培养。
(4)当病人年龄大于或等于60岁时，建议行心脏彩超及肺功能检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机及术前激素的使用。
临床路径在慢性鼻窦炎手术患者健康教育中的应用
４ 黄克 霞， 祝 慧琴 ．不 同健康教 育方 式对食 管癌 患者健康教 育
效果的影响 ［ Ｊ ］ ． 护理研 究 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ ７ Ｂ ） ： １ ２ ６ ０ — １ ２ ６ １ ． ５ 李志军 ， 王金艳 ．冠状动脉粥样性心脏病患者 实施个性化 的
行评 估 、 教育 、 评价 ， 形成 护患互动态势 ， 直至患者及家属规范健
康行 为。
工作单位 ： ４ ３ ２ ０ ０ ０ 孝感 湖北省孝感 市中心医院耳鼻咽喉科
张彩 ： 女， 本科 ， 主管护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ － ０ ５
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康教育知识 的知晓率 。 传 统的健康教育方式采取 口 头宣教 为主
进行健康教育 ， 患者或家属难 以将所有 内容理解 记忆 ， 所接 纳的 内容往往具 有 片 面性 ， 而健 康教 育 处方 利 用 流 畅 的文 字 资
的工作 责任感 ， 使 护士在 临床操作过程 中知道做什 么 ， 怎 么做 ， 逐项落 实 ， 注重实效性 ， 避 免流于形 式 ， 使 护理人员对教 育 内容
１ ． １ 一般资料
本组慢性鼻窦炎 患者 １ ０ ０ 例， 男７ １ 例， 女２ ９ 例， 年龄 １ ６—
７ １岁。按最新标准分为伴鼻息 肉和不伴鼻 息肉两型 。患者人
完成 。由责任护士接待患 者 ， 并每 日根据科 室制定 的慢性 鼻窦 炎手术患者健康教育 Ｉ 临 床路径 表单 （ 表Ｉ ） 的 内容适时对患 者进 规 范与 现 代 护 理 技 术 标 准 工