慢性肾脏病患者膳食指导原则
肾病的饮食调养主原则
肾病的饮食调养主原则饮食是供给机体营养物质的源泉，是维持人体生长，发育不可缺少的条件，而饮食不当又是致病因素之一，因而合理适度的饮食可以增进健康，加速疾病的痊愈。
根据肾脏病患者的特点，其饮食调养应注意以下几个方面：一、蛋白质的摄入量对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。
一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白，其中含必需氨基酸较高，而且在体内分解后产生的含氮物质较少，植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少，非必需氨基酸较多，生物效价低，故称为"低质蛋白"，应予适当限量。
对于肾病综合症患者的蛋白质摄入量也有一定的要求，既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。
目前主张肾功能正常的肾病综合症患者，每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。
二、盐的摄入量如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。
一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。
三、水的摄入量肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。
患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。
尿路结石的患者也应大量饮水，因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。
大量饮水可以冲淡尿晶体浓度，避免尿液过度浓缩，减少沉淀机会，一般要求每日饮水2400-3000ml，使每日尿量保持在2000-2400ml以上。
慢性肾脏病的膳食指导
低盐食物选择
低盐食物包括： 新鲜蔬菜、水果、 全谷类、低脂乳 制品、瘦肉、鱼 类等。
避免高盐食物： 加工食品、快 餐、零食、罐 头食品等。
控制盐摄入量： 每天不超过6克 盐。
使用低钠盐：可 以使用低钠盐代 替普通盐，以减 少钠的摄入量。
01
0 2
03
04
XX
PART FOUR
慢性肾脏病患者 饮食注意事项
肾功能衰竭期： 严格限制蛋白质 摄入，增加热量 摄入，保证营养
均衡
透析患者：根据 透析方式调整饮 食，保证营养均 衡，避免高钾、
高磷食物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
不同营养需求饮食调整
蛋白质摄入：根据病 情调整蛋白质摄入量， 避免过多摄入加重肾
脏负担
矿物质摄入：根据病 情调整矿物质摄入量， 避免过多摄入导致肾
建议选择优质蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
控制蛋白质摄入量并不意味着 完全不摄入蛋白质，而是要适 量摄入。
建议在医生或营养师的指导下 制定个性化的饮食计划。
控制盐分摄入量
慢性肾脏病患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。 建议每天摄入不超过5克的盐分。 避免食用高盐分的食品，如腌制食品、快餐、零食等。 选择低盐或无盐的调味品，如柠檬汁、香料等。
避免高磷食物
高磷食物可能导致肾脏负担加重 常见的高磷食物包括：豆类、坚果、巧克力等 建议选择低磷食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼类等 可以通过烹饪方式减少食物中的磷含量，如：煮、炖、蒸等
避免高钾食物
高钾食物包括香蕉、 橙子、土豆、豆类 等
高钾食物可能导致 肾脏负担加重，影 响肾脏功能
建议慢性肾脏病患 者避免食用高钾食 物，或适量食用
慢性肾脏病患者膳食指导原则
慢性肾脏病患者膳食指导原则
1、平衡膳食
在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。
选择多样化、营养合理的食物。
2、合理计划餐次及能量、蛋白质分配
定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。
均匀分配三餐食物中的蛋白质。
为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。
3、膳食计划个体化及营养教育
应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。
4、食物选择
（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。
（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。
也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。
（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。
（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。
（5）当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。
慢性肾病患者如何进行饮食补充
慢性肾病患者如何进行饮食补充慢性肾病是一种常见的慢性疾病，对于患者来说，饮食调整是控制病情、延缓疾病进展的重要环节。
合理的饮食补充不仅能够减轻肾脏的负担，还能提供身体所需的营养，维持良好的身体状态。
接下来，让我们详细了解一下慢性肾病患者如何进行饮食补充。
首先，我们要控制蛋白质的摄入量。
蛋白质是人体必需的营养素，但对于慢性肾病患者来说，过量的蛋白质会增加肾脏的代谢负担。
一般来说，应根据患者的肾功能状况来确定每日蛋白质的摄入量。
如果患者的肾功能轻度受损，可适当减少蛋白质的摄入；若肾功能严重受损，则需要严格控制蛋白质的摄入量。
优质蛋白质是首选，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。
这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，容易被身体吸收利用。
同时，要避免食用过多的植物蛋白，如豆类及豆制品。
其次，要限制钠盐的摄入。
过多的钠盐会导致水钠潴留，加重高血压和水肿症状。
患者应尽量避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、火腿等。
烹饪时也要少放盐，可用其他调味料替代盐来增加食物的风味，比如柠檬汁、醋、姜蒜等。
控制钾的摄入也很关键。
当肾功能下降时，肾脏排钾能力减弱，容易导致高钾血症。
因此，慢性肾病患者要注意限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。
但如果患者出现低钾血症，则需要在医生的指导下适当补充钾。
此外，对于磷的摄入也要加以限制。
高磷血症是慢性肾病常见的并发症之一，会影响骨骼健康。
患者应少吃含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。
水分的摄入需要根据患者的具体情况进行调整。
如果患者有水肿、少尿等症状，应严格控制水分的摄入，包括饮用水、汤、水果等所含的水分。
在饮食中，还应保证足够的能量供应。
慢性肾病患者由于代谢紊乱，身体消耗增加，如果能量摄入不足，会导致营养不良。
可以选择富含碳水化合物的食物，如谷类、薯类等。
脂肪的摄入也要适量，应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品等。
慢性肾病患者还要注意补充维生素和矿物质。
慢性肾脏病的饮食指导与生活方式干预
慢性肾脏病的饮食指导与生活方式干预慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种常见的慢性疾病，其病情进展缓慢，但如果不加以有效控制，可能会逐渐恶化，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食指导和健康的生活方式干预是控制病情、延缓疾病进展的重要手段。
一、慢性肾脏病患者的饮食指导（一）控制蛋白质的摄入蛋白质是人体必需的营养素，但对于慢性肾脏病患者来说，过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
因此，需要根据患者的肾功能情况来调整蛋白质的摄入量。
一般来说，未透析的慢性肾脏病患者，应限制蛋白质的摄入，每天每公斤体重约 06-08 克；而透析患者则需要适当增加蛋白质的摄入量，每天每公斤体重约 12 克。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等，应占总蛋白质摄入量的50%以上。
（二）控制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。
慢性肾脏病患者应限制钠盐的摄入，每天不超过 5 克。
避免食用咸菜、腌肉、火腿等高盐食物，减少酱油、味精等含钠调味品的使用。
（三）控制钾的摄入当肾脏功能受损时，排钾能力下降，容易导致高钾血症。
因此，慢性肾脏病患者应根据血钾水平来调整钾的摄入量。
高钾食物如香蕉、橙子、菠菜、土豆等应适量食用，尤其是在血钾升高时要严格限制。
（四）控制磷的摄入磷的代谢紊乱是慢性肾脏病常见的并发症之一。
高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等。
患者应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。
（五）保证充足的热量慢性肾脏病患者由于食欲下降、代谢紊乱等原因，容易出现热量摄入不足。
为了避免营养不良，应保证充足的热量供应，以维持体重和身体的正常代谢。
可以选择富含碳水化合物和脂肪的食物，但要注意避免食用过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
（六）适当补充维生素和矿物质慢性肾脏病患者由于饮食限制和肾脏功能受损，容易出现维生素和矿物质的缺乏。
应适当补充维生素 B、维生素 C、维生素 D 以及铁、锌等矿物质。
慢性肾脏病患者膳食指导
慢性肾脏病患者膳食指导慢性肾脏病和糖尿病、高血压等心血管疾病一样，是一种与生活方式、膳食有关的疾病。
对于患者而言，除了接受正确的药物治疗，科学合理的饮食管理也至关重要。
有研究显示，对患者进行合理的饮食和营养干预可延缓肾病进展，降低患者营养不良的发生率及改善患者预后。
那临床医生该如何指导慢性肾脏病患者做好饮食管理呢？慢性肾脏病患者膳食指导总则：平衡膳食，在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入。
选择多样化、营养合理的食物。
合理计划餐次及能量、蛋白质的分配。
并根据患者生活方式、疾病分期、营养状况及经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。
图片来源：pixabay摄入足够的能量•1~3 期患者的能量摄入以达到和维持目标体重为准，当体重下降或出现营养不良表现时，还应增加能量供给。
•4~5 期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，仍需摄入足够的能量。
年龄≤ 60 岁的患者，能量摄入需维持在146 kJ（35 kcal）/（kg·d），年龄＞60 岁的患者，能量摄入需维持在126~146 kJ（30~35 kcal）/（kg·d）。
此外，还需根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。
优质低蛋白饮食为延缓疾病进展，推迟进入透析，并保证良好的营养状态，2~5 期（未透析）的慢性肾脏病患者应遵循低蛋白饮食，在保证足够能量摄入的情况下，适当限制饮食中的蛋白质摄入。
且应以优质蛋白质为主，至少占 50% 以上，如奶类、蛋类、各种肉类及大豆蛋白。
而开始透析后，蛋白质需求量大大增加，应调整蛋白质摄入量到1.0~1.2 g/（kg·d），也可同时补充复方α-酮酸制剂0.075~0.12 g/（kg·d）。
CKD 分期蛋白质摄入推荐量1~2 期0.8~1.0 g/（kg·d）3~5 期（未透析）0.6~0.8 g/（kg·d）血液透析/腹膜透析/ 1.0~1.2 g/（kg·d）合并高分解代谢疾病1.2~1.3 g/（kg·d）限钠、限磷、限钾已有研究发现，限钠饮食在降低血压的同时减少了尿蛋白，并可增强 ACEI 和 ARB 减少尿蛋白的作用，因此限钠饮食也被称为延缓慢性肾脏病进展的措施之一。
标准：卫计委新标准—《慢性肾脏病患者膳食指导》
标准：卫计委新标准 —《慢性肾脏病患者膳食指导》
《孟子·告子上》中，告子曰：“食色性也。” 饮食是人生命中非常重要的一件事，等于民生问题。 对于中国人来说，饮食尤为重要。
花式回答——在中国，饮食有多重要……
打招呼：
每日难题：吾日三省吾身
但是，肾病患者在饮食上有诸多禁忌。 随心所欲想吃什么就吃什么， 对他们来说完全不可能。 因此，更需被细心照护。
”
2017年8月1日，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布《慢性肾脏病患者膳食指导》。
慢性肾脏病的饮食治疗原则
慢性肾脏病的饮食治疗原则慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病，对患者健康和生活质量都有很大影响。
除了医疗治疗外，饮食也是慢性肾脏病管理中不可忽视的一部分。
在饮食中遵循一定的原则和注意事项，可以帮助控制病情，减轻症状，提高生活质量。
首先，慢性肾脏病的饮食治疗原则之一是限制蛋白质摄入。
蛋白质是肾脏排泄的主要代谢产物之一，在慢性肾脏病患者中，肾脏排泄功能受损，蛋白质摄入过多会增加肾脏的负担，加重病情。
因此，合理限制蛋白质的摄入对于控制病情非常重要。
通常情况下，慢性肾脏病患者的蛋白质摄入量应根据个体情况进行调整，但一般不超过每天0.8克/公斤体重。
其次，在慢性肾脏病的饮食治疗中，还需要注意限制盐分的摄入。
盐分过多会导致体内水分潴留，并增加血压，加重肾脏负担。
因此，减少盐分摄入对于保护肾脏功能，控制水分潴留非常重要。
慢性肾脏病患者应尽量避免食用含有过多盐分的食物，如腌制品、罐头食品等，同时在烹饪过程中也应减少盐的使用量。
此外，慢性肾脏病饮食治疗中还应合理控制液体摄入量。
由于肾脏功能减退，患者往往存在水分潴留的问题，因此，合理控制液体摄入量对于减轻患者的水分负担非常必要。
普通成年人每天的液体摄入量应控制在1500-2000毫升之间，具体摄入量还需根据患者的年龄、性别、病情等因素进行调整。
此外，慢性肾脏病患者还需要根据个体情况进行磷的摄入控制。
磷是人体必需的营养元素，但是在慢性肾脏病患者中，由于肾脏排泄功能减退，血磷浓度常常升高，这会导致一系列的问题，如骨骼病变、血管钙化等。
因此，在饮食中应避免高磷食物的摄入，如奶制品、肉类等，选择低含磷的食物，如白菜、西红柿等。
除了上述的饮食原则，慢性肾脏病患者在日常饮食中还需要合理搭配其他营养素。
例如，摄入足够的维生素C和维生素E可以帮助保护肾脏功能；摄入足够的优质脂肪，如橄榄油、鱼油等，可以提供身体所需的能量，同时还能减少肾脏排泄代谢废物的负担。
总之，在慢性肾脏病的饮食治疗中，限制蛋白质、盐分和液体摄入，合理控制磷的摄入，以及合理搭配其他营养素是必不可少的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性肾脏病患者膳食指导原则
1.平衡膳食
在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。
选择多样化、营养合理的食物。
2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配
定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。
均匀分配三餐食物中的蛋白质。
为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。
3.膳食计划个体化及营养教育
应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。
4.食物选择
（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。
（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。
也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。
（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。
（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。
当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。
慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量
1.能量
CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。
目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：
男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）;
（女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。
当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。
对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。
再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。
2.蛋白质
以食物蛋白质为基础的交换份
CKD1期～2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8g/（kg·d）~1.0g/（kg·d）其中包含0.8g/（kg·d）。
对于CKD3期～5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6g/（kg·d）~0.8g/（kg·d）。
血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为 1.0g/（kg·d）~1.2g/（kg·d），当合并高分解代谢急性疾病时，蛋白质摄入推荐量增加到 1.2g/（kg·d）~1.3g/（kg·d）。
其中至少50%来自优质蛋白质。
可同时补充复方α-酮酸制剂0.075g/（kg·d）~0.12g/（kg·d）。
再根据患者的体重、年龄、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。
3.脂肪
CKD患者每日脂肪供能比25%~35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。
可适当提高Ω-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。
4.碳水化合物
在合理摄入总能量的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，碳水化合物供能比应为
55%~65%。
有糖代谢异常者应限制精制糖摄入。
5.矿物质
各期CKD患者钠摄入量应低于2000mg/d，磷摄入量应低于800mg/d，钙摄入量不应超过2000mg/d。
当CKD患者出现高钾血症时应限制钾的摄入。
当出现贫血时，应补充含铁量高的食物。
其他微量元素以维持血液中正常范围为宜，避免发生血液电解质异常。
6.维生素
长期接受治疗的CKD患者需适量补充天然维生素D，以改善矿物质和骨代谢紊乱。
必要时可选择推荐摄入量范围内的多种维生素制剂，以补充日常膳食之不足，防止维生素缺乏。
7.膳食纤维
根据每日摄入能量，推荐膳食纤维摄入量14g/4180kJ（1000kcal）。
8.液体
CKD患者出现少尿（每日尿液量小于400mL）或合并严重心血管疾病、水肿时需适当限制水的摄入量，以维持出入量平衡。
慢性肾脏病患者膳食处方的制定
采用五步法，根据患者身高、体重、活动强度、CKD分期等，计算患者每日需要总能量及蛋白质，并计算出以食物蛋白质为基础的交换份的份数，最终分配至全日各餐。
慢性肾脏病患者营养摄入监测与评估
1.营养状态监测
CKD3期～5期患者受疾病和营养素摄入限制的影响易发生营养不良，应定期监测患者营养状态。
在控制蛋白质摄入时，应对患者的依从性及营养状况进行密切监测，防止营养不良发生。
如果已有营养不良发生应每月监测1次。
2.饮食依从性监测
应定期检测患者24小时尿尿素排泄量以评估患者蛋白质实际入量，保持氮平衡状态。
采用三日膳食回顾法定期评估膳食摄入能量及营养素量。
3.营养评估
定期采用多种方法监测患者营养状况并综合分析，包括人体测量，如体重、体质指数、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围以及握力、小腿围等;人体成分组成分析;常用生化指标，包括血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及总胆固醇等;综合评估法，如主观全面评估法（subjective global assessment，SGA)）等进行综合评估。
表1CKD饮食交换份举例（按0.6g/kg）
表2CKD饮食交换份举例（按0.8g/kg）
表3以食物蛋白质为基础的交换份。