肝血管瘤总结ppt课件
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肝血管瘤总结课件
一、教学内容本节课的教学内容选自人卫第9版《外科学》第321页，主要讲述肝血管瘤的定义、分类、临床表现、诊断及治疗方法。
二、教学目标1. 掌握肝血管瘤的定义、分类和临床表现。
2. 了解肝血管瘤的诊断方法，包括影像学检查和实验室检查。
3. 熟悉肝血管瘤的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗和介入治疗。
三、教学难点与重点重点：肝血管瘤的定义、分类、临床表现和治疗方法。
难点：肝血管瘤的诊断方法和治疗原则。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：笔记本、教材《外科学》。
五、教学过程1. 引入：通过展示肝血管瘤的临床病例，引发学生对肝血管瘤的兴趣和好奇心。
2. 讲解：详细讲解肝血管瘤的定义、分类、临床表现、诊断及治疗方法。
3. 讨论：分组讨论肝血管瘤的诊断方法和治疗原则，引导学生主动参与。
4. 举例：分析典型病例，解释肝血管瘤的诊断和治疗方法。
5. 练习：布置随堂练习题，检测学生对知识的掌握程度。
六、板书设计肝血管瘤1. 定义：良性肿瘤，由异常生长的血管组成。
2. 分类：海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮瘤等。
3. 临床表现：腹痛、腹部包块、消化道出血等。
4. 诊断：影像学检查（B超、CT、MRI）、实验室检查（血常规、肝功能等）。
5. 治疗：保守治疗（观察、药物治疗）、手术治疗、介入治疗。
七、作业设计1. 简述肝血管瘤的定义、分类和临床表现。
答案：肝血管瘤是一种良性肿瘤，由异常生长的血管组成。
根据血管内皮细胞类型，可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮瘤等。
临床表现为腹痛、腹部包块、消化道出血等。
2. 列举肝血管瘤的诊断方法。
答案：肝血管瘤的诊断方法包括影像学检查（B超、CT、MRI）和实验室检查（血常规、肝功能等）。
3. 阐述肝血管瘤的治疗方法。
答案：肝血管瘤的治疗方法包括保守治疗（观察、药物治疗）、手术治疗和介入治疗。
保守治疗适用于小体积肝血管瘤，无明显症状的患者。
手术治疗适用于大型肝血管瘤，有破裂风险的患者。
肝血管瘤影像诊断PPT课件
治疗方法
微创介入治疗 （1）动脉导管介入 通过股动脉插管至肝部， 采取注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使 其逐渐坏死，达到治疗目的。 （2）高频彩超微创介入疗法 在高频彩超三 维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤 体中心病灶，准确率、有效率高，愈合快，不复 发。
典型病例 ID 284207，女，54岁，查体发现肝巨大占位1天。
诊断依据 可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界
诊断依据
MRI T1WI低信号，T2WI表现为特征性的“灯 泡征”样高信号。增强特征同CT。
DWI
T1WI T2WI
诊断依据
动脉造影 对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的 染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”， 瘤体巨大的则出现“树上挂果”征。动脉期很早 出现，持续时间长，可达20s甚至更长 ，即“早 出晚归”征。 放射性核素显像 单光子发射计算机体层扫描 (SPECT)肝血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊 断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳 方法。
病例回顾
女，40岁，查体彩超发现肝占位
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临床表现
小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤可有 肝区胀痛 ，右上腹可触及包块，肝大。 4厘米以上者约40%伴腹部不适，有食欲不振、 消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机 化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引 起肝包膜牵拉胀痛。
肝血管肉瘤的科普知识PPT课件
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大 小及其特征。
如何诊断肝血管肉瘤？ 组织活检
在影像学检查基础上，常需进行肿瘤组织活 检以确定病理类型。
活检样本可通过针吸或手术获取。
如何诊断肝血管肉瘤？
血液检查
辅助检查包括肝功能和肿瘤标志物检测，有 助于评估肝脏功能状态。
某些肿瘤标志物在肝血管肉瘤患者中可能升 高。
肝血管肉瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肝血管肉瘤？ 2. 谁会得肝血管肉瘤？ 3. 何时出现肝血管肉瘤的症状？ 4. 如何诊断肝血管肉瘤？ 5. 如何治疗肝血管肉瘤？
什么是肝血管肉瘤？
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是肝血管肉瘤？
定义
肝血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要影响肝 脏的血管组织。
相较于其他肝脏肿瘤，肝血管肉瘤的发生率较低 ，常被误诊为其他更常见的肝脏病变。
如何治疗肝血管肉瘤？
如何治疗肝血管肉瘤？ 手术治疗
手术切除是目前治疗肝血管肉瘤的主要手段，适 合早期患者。
手术成功率高，但需评估肿瘤的大小和位置。
如何治疗肝血管肉瘤？ 辅助治疗
对于无法手术的患者，可能需要化疗、放疗或靶 向治疗。
这些治疗方式可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。
如何治疗肝血管肉瘤？ 随访与康复
谁会得肝血管肉瘤？
谁会得肝血管肉瘤？
发病人群
肝血管肉瘤在任何年龄段均可发生，但多见 于中年男性。
某些高风险人群，如有肝炎或肝硬化病史的 人，发病几率更高。
谁会得肝血管肉瘤？
相关因素
长期接触某些化学物质、放射线以及肝病史 可能增加患病风险。
例如，某些药物治疗和环境因素可能与肝血 管肉瘤的发展有关。
什么是肝血管肉瘤？
如何诊断肝血管肉瘤？ 组织活检
在影像学检查基础上，常需进行肿瘤组织活 检以确定病理类型。
活检样本可通过针吸或手术获取。
如何诊断肝血管肉瘤？
血液检查
辅助检查包括肝功能和肿瘤标志物检测，有 助于评估肝脏功能状态。
某些肿瘤标志物在肝血管肉瘤患者中可能升 高。
肝血管肉瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肝血管肉瘤？ 2. 谁会得肝血管肉瘤？ 3. 何时出现肝血管肉瘤的症状？ 4. 如何诊断肝血管肉瘤？ 5. 如何治疗肝血管肉瘤？
什么是肝血管肉瘤？
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是肝血管肉瘤？
定义
肝血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要影响肝 脏的血管组织。
相较于其他肝脏肿瘤，肝血管肉瘤的发生率较低 ，常被误诊为其他更常见的肝脏病变。
如何治疗肝血管肉瘤？
如何治疗肝血管肉瘤？ 手术治疗
手术切除是目前治疗肝血管肉瘤的主要手段，适 合早期患者。
手术成功率高，但需评估肿瘤的大小和位置。
如何治疗肝血管肉瘤？ 辅助治疗
对于无法手术的患者，可能需要化疗、放疗或靶 向治疗。
这些治疗方式可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。
如何治疗肝血管肉瘤？ 随访与康复
谁会得肝血管肉瘤？
谁会得肝血管肉瘤？
发病人群
肝血管肉瘤在任何年龄段均可发生，但多见 于中年男性。
某些高风险人群，如有肝炎或肝硬化病史的 人，发病几率更高。
谁会得肝血管肉瘤？
相关因素
长期接触某些化学物质、放射线以及肝病史 可能增加患病风险。
例如，某些药物治疗和环境因素可能与肝血 管肉瘤的发展有关。
什么是肝血管肉瘤？
肝血管瘤汇报ppt课件
鉴别诊断
需要与肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病进行鉴别。肝癌多表现为不均匀强化，边 界不清；肝囊肿在CT上表现为水样密度，MRI上T1WI呈低信号；肝脓肿临床上 有发热、疼痛等炎症表现，进展很快。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察与随访
对于无症状且直径较小的肝血管瘤，可以选择定期观察与随 访，通过影像学检查监测瘤体变化。
感谢您的观看
THANKS
地域与种族差异
肝血管瘤的发病率无明显 地域和种族差异。
临床表现及分型
临床表现
大多数肝血管瘤患者无症状，少数患者可出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。当血管瘤较大或位于肝包 膜下时，可引起上腹部不适或疼痛。
分型
根据血管瘤的大小和位置，可分为小血管瘤（直径<5cm）、大血管瘤（直径≥5cm）和巨大血管瘤（直径 ≥10cm）。此外，还可根据是否有症状分为无症状性肝血管瘤和有症状性肝血管瘤。
的制定，根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗方法。
02
多学科协作诊疗模式的推广
肝血管瘤的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将得到更
广泛的推广和应用，提高诊疗效率和质量。
03
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的不断进步，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗等有望在肝
血管瘤治疗中发挥重要作用。
注意事项
在随访过程中，患者应密切关注自身症状变化，如出现腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。
心理辅导支持
心理调适
肝血管瘤患者可能因病情而产生焦虑、恐惧等不良情绪，需要进 行心理调适，保持积极乐观的心态。
家属支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
需要与肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病进行鉴别。肝癌多表现为不均匀强化，边 界不清；肝囊肿在CT上表现为水样密度，MRI上T1WI呈低信号；肝脓肿临床上 有发热、疼痛等炎症表现，进展很快。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察与随访
对于无症状且直径较小的肝血管瘤，可以选择定期观察与随 访，通过影像学检查监测瘤体变化。
感谢您的观看
THANKS
地域与种族差异
肝血管瘤的发病率无明显 地域和种族差异。
临床表现及分型
临床表现
大多数肝血管瘤患者无症状，少数患者可出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。当血管瘤较大或位于肝包 膜下时，可引起上腹部不适或疼痛。
分型
根据血管瘤的大小和位置，可分为小血管瘤（直径<5cm）、大血管瘤（直径≥5cm）和巨大血管瘤（直径 ≥10cm）。此外，还可根据是否有症状分为无症状性肝血管瘤和有症状性肝血管瘤。
的制定，根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗方法。
02
多学科协作诊疗模式的推广
肝血管瘤的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将得到更
广泛的推广和应用，提高诊疗效率和质量。
03
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的不断进步，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗等有望在肝
血管瘤治疗中发挥重要作用。
注意事项
在随访过程中，患者应密切关注自身症状变化，如出现腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。
心理辅导支持
心理调适
肝血管瘤患者可能因病情而产生焦虑、恐惧等不良情绪，需要进 行心理调适，保持积极乐观的心态。
家属支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
肝血管瘤PPT精选课件
• 靶征（牛眼征）：在T2WI上病灶中心可见到更高信号， 表现病灶中的含水量增加，坏死或出血等情况。而在 T1WI中心较周围更低一些的改变
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现） 指在T2WI： 图像上在肿块周围出现的一个略高信号 环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上 为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏 死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕 低信号的凝团性坏死物质也可形成“光 环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶 边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点， 增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密 度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学 改变，以达到提高诊断率的目的 由于造影剂用 量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动 脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提 示多血供
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现） 指在T2WI： 图像上在肿块周围出现的一个略高信号 环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上 为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏 死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕 低信号的凝团性坏死物质也可形成“光 环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶 边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点， 增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密 度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学 改变，以达到提高诊断率的目的 由于造影剂用 量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动 脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提 示多血供
《肝血管瘤的诊断与治疗课件》
诊断肝血管瘤的方法
诊断肝血管瘤的方法包括体格检查、影像学检查和组织活检等。
影像学诊断的类型及应用
影像学诊断肝血管瘤的常用方法包括超声、CT、MRI和血管造影等，这些方 法能够清晰地显示肝血管瘤的大小、数量和位置。
细针穿刺活检的诊断价值
细针穿刺活检是一种可行的肝血管瘤诊断方法，通过活检样本的细胞学和组 织学检查，可以明确诊断肝血管瘤。
治疗原则及方案选择
治疗肝血管瘤的原则包括保守治疗、介入治疗和手术治疗，方案选择应根据肝血管瘤的大小、数量、位置和患 者自身情况来确定。
峡部肝静脉压迫症状的处理
当肝血管瘤出现峡部压迫症状时，可以通过介入治疗方法，如肝动脉栓塞术 或肝血管瘤栓塞术来减轻症状。
肝血管瘤的诊断与治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肝血管瘤是一种常见的肝脏血管性疾病，本课件将详细介绍肝血管瘤的诊断 与治疗方法，帮助您更好地了解这一领域。
什么是肝血管瘤
肝血管瘤是一种由血管构成的肝脏良性肿瘤，常呈圆形或椭圆形，可以单发 或多发。
肝血管瘤的症状和表现
肝血管瘤大部分患者没有明显症状，但在一些情况下，可能出现腹部不适、腹痛或肝功能异常等症状。
肝海绵状血管瘤汇报ppt课件
随访策略建议
01
定期影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像学 检查手段，定期评估肝海绵状 血管瘤的大小、位置及与周围 组织的关系，及时发现病情变
化。
02
肝功能监测
定期检测患者的肝功能指标， 如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等
，以评估肝脏功能状态。
03
症状观察与记录
密切关注患者的症状变化，如 腹痛、腹胀、黄疸等，及时记 录并采取相应的治疗措施。
肝海绵状血管瘤
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-18
目录
• 肝海绵状血管瘤概述 • 影像学检查方法 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方案及原则 • 预后评估及随访管理 • 研究进展与未来展望
01
肝海绵状血管瘤概述
定义与发病机制
肝海绵状血管瘤定义
肝海绵状血管瘤是一种较为常见的肝 脏良性肿瘤，由肝内大量增生的血管 组织构成，因其内部血管腔隙类似海 绵状而得名。
基因诊断
随着基因测序技术的发展，未来可 能通过检测特定基因突变实现肝海 绵状血管瘤的精准诊断。
治疗手段创新及前景
手术治疗
手术切除是目前治疗肝海绵状血管瘤的主要方法，未来发 展趋势是提高手术安全性和减少并发症。
药物治疗
针对肝海绵状血管瘤的发病机制，研发新的药物如抗血管 生成药物、抗炎药物等，为药物治疗提供更多选择。
MRI检查
高分辨率成像
MRI可提供高分辨率的肝脏图像 ，清晰显示血管瘤的细节。
多序列成像
通过T1加权、T2加权等多个序列 成像，可观察血管瘤的信号特点 ，有助于诊断。
血管造影技术
动脉造影
通过动脉插入导管注射造影剂，可显示肝海绵状血管瘤的供血动脉和引流静脉 。
肝内血管瘤科普讲座PPT课件
肝内血管瘤科 普讲座PPT课件
目录 引言 诊断和检查 治疗方法 预防和注意事项 结论
引言
引言
什么是肝内血管瘤？ 肝内血管瘤的原因是什么？
引言
肝内血管瘤的症状有哪些？
Hale Waihona Puke 诊断和检查诊断和检查
如何进行肝内血管瘤的诊断？ 常用的检查方法有哪些？
诊断和检查
如何判断肝内血管瘤的良性或恶性？
治疗方法
治疗方法
肝内血管瘤可以采用哪些治疗 方法？
手术治疗的适应症和禁忌症有 哪些？
治疗方法
非手术治疗的方法有哪些？
预防和注意事 项
预防和注意事项
如何预防肝内血管瘤的发生？ 在日常生活中应该注意哪些事 项？
预防和注意事项
肝内血管瘤患者应该注意哪些饮食和生 活习惯？
结论
结论
肝内血管瘤是一种常见疾病， 早期发现和治疗非常重要。
如果出现相关症状或怀疑患有 肝内血管瘤，应尽早就医并接 受相关检查。
结论
合理的治疗方法可以有效控制肝内血管 瘤的发展和减轻症状。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 诊断和检查 治疗方法 预防和注意事项 结论
引言
引言
什么是肝内血管瘤？ 肝内血管瘤的原因是什么？
引言
肝内血管瘤的症状有哪些？
Hale Waihona Puke 诊断和检查诊断和检查
如何进行肝内血管瘤的诊断？ 常用的检查方法有哪些？
诊断和检查
如何判断肝内血管瘤的良性或恶性？
治疗方法
治疗方法
肝内血管瘤可以采用哪些治疗 方法？
手术治疗的适应症和禁忌症有 哪些？
治疗方法
非手术治疗的方法有哪些？
预防和注意事 项
预防和注意事项
如何预防肝内血管瘤的发生？ 在日常生活中应该注意哪些事 项？
预防和注意事项
肝内血管瘤患者应该注意哪些饮食和生 活习惯？
结论
结论
肝内血管瘤是一种常见疾病， 早期发现和治疗非常重要。
如果出现相关症状或怀疑患有 肝内血管瘤，应尽早就医并接 受相关检查。
结论
合理的治疗方法可以有效控制肝内血管 瘤的发展和减轻症状。
谢谢您的观赏聆听
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化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引 起肝包膜牵拉胀痛。
临床表现
临床表现 1．小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝
区胀痛。 2．小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹
可触及包块，肝大。
肝血管瘤并发症
肝血管瘤 1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症
状。 2．血小板减少症和低纤维蛋白原血症：
(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃， 易致恶性变。
(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄，纤维间隔组织 多。
临床表现
3．因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症 状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、增强 CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确 诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人, 多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单 个居多,自从超声显像问世以来，所观察到的常 为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。肝 血管瘤常在B超检查时偶然发现。如果静止不发 展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米 以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、 消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机
肝血管瘤总结
肝血管瘤
肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管 瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生 在肝右叶；约10%左右为多发，可分布在肝一叶 或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样 隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻
近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。
发生机制
肝血管瘤：
目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚， 现有两种不同的认识。其一认为是血管畸形，其 增长是由于血窦在血流作用下的扩张，血窦有完 整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成 纤维细胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛 分布的胶原纤维，造成内、中、外膜层界线不清 及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维可填充血窦腔， 内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状； 红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管 瘤为肝动脉末梢的动脉畸形。其二认为肝血管瘤 是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
诊断依据
肝血管瘤的cT增强特征表现为：早期病灶边缘呈 高密度强化与同层之腹主动脉一致；增强区域呈 进行性向心性扩展；延迟(>5min)扫描病灶呈等 密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低 密度，有学者把这种征像简称为肝血管瘤特有的 对比剂“快进慢出”表现。而肝癌的cT增强表现 为“快进快出”的特有CT征像，即为早期(动脉 期)整个病灶达到均匀或不均匀之高密度，随后 迅速下降与密度上升的肝实质密度接近，2-3min 肝实质CT值开始下降与继续下降的病灶密度接近， 从而出现两次等密度交叉征，然后对比剂迅速排 出，恢复到平扫时的低密度影。
发病机制
激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测 类固醇作用于血管壁的徽结构——海绵状血管的 一部分，可能机制为类固醇如强的松等抑制了血 管壁胶原的生物合成；另一方面类固醇具有激发 或促进血管生成的作用。有报道称性激素可以促 使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管 样结构。同样临床研究证实，女性激素与肝血管 瘤的生长存在一定的关联。一项长期随访调查表 明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期间肿瘤增大， 但明显增大者只占6.3%，接受激素治疗者有 22.7%，其肝血管瘤直径增大，两倍于对照组。。
诊断依据
1.B超 显示为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚 明显的回声增强效应。简单易行而无刨伤性，属首选影 像学方法。B型超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型 表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声 增强效应。但大多数小血管瘤为强回声，瘤体直径多 <5cm，当瘤体较大时，其边界可呈清楚的花瓣状或分 叶状，内部有时可见散在的点状低回声和少许纤维束光 带。因瘤体回声较肝组织强，内部结构易于辨认，因此 诊断符合率高。较大的血管瘤(多>5cm)则表现为内部 高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维 性变、血栓形成或坏死所致。有时肝癌也可有类似图像， 因此需做其他影像学检查加以鉴别。
发病机制
以上均说明肝血管瘤的生长和复发与性激素有密 切的关系，外源性如口服避孕药物，内源性如怀 孕等，即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或 治愈后复发。另有报道肝血管瘤中血管内皮生长 因子(VEGF)表达阳性率高达78%，VEGF表达越 高，血管内皮细胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤应 被视为新生物。但目前对激素在肝血管瘤的发生、 发展过程中的真正机制尚未了解，有待我们深入 研究，为临床药物治疗肝血管瘤提供理论依据
诊断依据
2.CT CT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低 密度灶，可多发或单发。绝大多数密度均匀，边 界清楚，脂肪肝内血管瘤密度较高。瘤内机化较 多时呈星状或裂隙状低密度，有时瘤内可显示不 定形钙化。瘤体直径>5cm时，肝叶有明显的变 形，表现膨胀性局限性突出，边缘光滑整齐。CT 增强造影对肝血管瘤的定性有很大的帮助，尤其 在与肝癌的鉴别上，肝血管瘤与肝癌在平扫图像 上多表现椭圆形低密度影，二者cT值(P>0．05) 亦无鉴别意义，因此增强检查必不可少。根据血 液在肝血管瘤中的特殊变化，“两快一慢”的CT 增强扫描技术是诊断肝血管瘤的必要检查手段。
少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。Leabharlann 3．肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝
脏肿大。 4．肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊
肿。
诊断依据
影像学检查(如B超、CT及MRI)是目前诊断肝 血管瘤的主要途径。
x线平片检查无多大的意义，只有巨型肝血 管瘤才会显示右膈肌抬高，消化道气体受压改变， 而且无特异性，当肿瘤出现钙化时才会考虑到肝 血管瘤的可能。
疾病分类
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、 镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞， 时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔，纤维隔 内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。 纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔 组织较多呈退行性改变。
临床表现
临床表现 1．小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝
区胀痛。 2．小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹
可触及包块，肝大。
肝血管瘤并发症
肝血管瘤 1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症
状。 2．血小板减少症和低纤维蛋白原血症：
(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃， 易致恶性变。
(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄，纤维间隔组织 多。
临床表现
3．因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症 状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、增强 CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确 诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人, 多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单 个居多,自从超声显像问世以来，所观察到的常 为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。肝 血管瘤常在B超检查时偶然发现。如果静止不发 展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米 以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、 消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机
肝血管瘤总结
肝血管瘤
肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管 瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生 在肝右叶；约10%左右为多发，可分布在肝一叶 或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样 隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻
近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。
发生机制
肝血管瘤：
目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚， 现有两种不同的认识。其一认为是血管畸形，其 增长是由于血窦在血流作用下的扩张，血窦有完 整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成 纤维细胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛 分布的胶原纤维，造成内、中、外膜层界线不清 及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维可填充血窦腔， 内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状； 红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管 瘤为肝动脉末梢的动脉畸形。其二认为肝血管瘤 是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
诊断依据
肝血管瘤的cT增强特征表现为：早期病灶边缘呈 高密度强化与同层之腹主动脉一致；增强区域呈 进行性向心性扩展；延迟(>5min)扫描病灶呈等 密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低 密度，有学者把这种征像简称为肝血管瘤特有的 对比剂“快进慢出”表现。而肝癌的cT增强表现 为“快进快出”的特有CT征像，即为早期(动脉 期)整个病灶达到均匀或不均匀之高密度，随后 迅速下降与密度上升的肝实质密度接近，2-3min 肝实质CT值开始下降与继续下降的病灶密度接近， 从而出现两次等密度交叉征，然后对比剂迅速排 出，恢复到平扫时的低密度影。
发病机制
激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测 类固醇作用于血管壁的徽结构——海绵状血管的 一部分，可能机制为类固醇如强的松等抑制了血 管壁胶原的生物合成；另一方面类固醇具有激发 或促进血管生成的作用。有报道称性激素可以促 使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管 样结构。同样临床研究证实，女性激素与肝血管 瘤的生长存在一定的关联。一项长期随访调查表 明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期间肿瘤增大， 但明显增大者只占6.3%，接受激素治疗者有 22.7%，其肝血管瘤直径增大，两倍于对照组。。
诊断依据
1.B超 显示为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚 明显的回声增强效应。简单易行而无刨伤性，属首选影 像学方法。B型超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型 表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声 增强效应。但大多数小血管瘤为强回声，瘤体直径多 <5cm，当瘤体较大时，其边界可呈清楚的花瓣状或分 叶状，内部有时可见散在的点状低回声和少许纤维束光 带。因瘤体回声较肝组织强，内部结构易于辨认，因此 诊断符合率高。较大的血管瘤(多>5cm)则表现为内部 高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维 性变、血栓形成或坏死所致。有时肝癌也可有类似图像， 因此需做其他影像学检查加以鉴别。
发病机制
以上均说明肝血管瘤的生长和复发与性激素有密 切的关系，外源性如口服避孕药物，内源性如怀 孕等，即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或 治愈后复发。另有报道肝血管瘤中血管内皮生长 因子(VEGF)表达阳性率高达78%，VEGF表达越 高，血管内皮细胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤应 被视为新生物。但目前对激素在肝血管瘤的发生、 发展过程中的真正机制尚未了解，有待我们深入 研究，为临床药物治疗肝血管瘤提供理论依据
诊断依据
2.CT CT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低 密度灶，可多发或单发。绝大多数密度均匀，边 界清楚，脂肪肝内血管瘤密度较高。瘤内机化较 多时呈星状或裂隙状低密度，有时瘤内可显示不 定形钙化。瘤体直径>5cm时，肝叶有明显的变 形，表现膨胀性局限性突出，边缘光滑整齐。CT 增强造影对肝血管瘤的定性有很大的帮助，尤其 在与肝癌的鉴别上，肝血管瘤与肝癌在平扫图像 上多表现椭圆形低密度影，二者cT值(P>0．05) 亦无鉴别意义，因此增强检查必不可少。根据血 液在肝血管瘤中的特殊变化，“两快一慢”的CT 增强扫描技术是诊断肝血管瘤的必要检查手段。
少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。Leabharlann 3．肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝
脏肿大。 4．肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊
肿。
诊断依据
影像学检查(如B超、CT及MRI)是目前诊断肝 血管瘤的主要途径。
x线平片检查无多大的意义，只有巨型肝血 管瘤才会显示右膈肌抬高，消化道气体受压改变， 而且无特异性，当肿瘤出现钙化时才会考虑到肝 血管瘤的可能。
疾病分类
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、 镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞， 时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔，纤维隔 内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。 纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔 组织较多呈退行性改变。