肝血管瘤PPT课件
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肝血管瘤课件
❖ 血管瘤自发性破裂腹腔内大出血是严重的并发症也是这种病人的死 亡原因。病人突然出现急性腹痛,伴有休克,因巨大的海绵状血管瘤腹 腔内破裂。死亡率高达80%。年龄愈小破裂的机会愈大。一组报告6 例婴儿竟有5例发生出血其中3例死亡。
肝血管瘤的病因
本病的发病原因至今还不十分清楚,临床研究发现大致有以下几种： ❖ (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张 ❖ (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。 ❖ (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。 ❖ (4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。 ❖ (5) 先天性肝血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
❖ 术中出血600ml，切除标本示家属后送病理。
肝血管瘤定义
❖ 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性肝血管瘤,血管内皮 细胞瘤,毛细肝血管瘤和海绵状肝血管瘤。以海绵状肝血管瘤最多见。 我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状肝血管瘤。它可发生于任何 年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。以前认 为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶 均可发生,以右叶较多见。
❖ 常规手术野消毒铺巾，取上腹肋缘下弧形切口约35cm，逐层切开腹 壁各层组织。入腹探查，无腹水，肝暗红，缘钝。左叶被一 20cmx12cm肿物占据，质软；右前叶有一3cmx2cm肿物；尾状叶有 一2cmx2cm肿物；右后叶有一5cmx3cm肿物；考虑肝多发血管瘤。 胆囊8cmx4cm大小，内有结石，胆总管直径0.6cm。胃十二指肠、 肠腺未见异常。
❖ （4）肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状， 是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外 力导致破裂出血者，极为罕见的；
肝血管瘤的病因
本病的发病原因至今还不十分清楚,临床研究发现大致有以下几种： ❖ (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张 ❖ (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。 ❖ (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。 ❖ (4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。 ❖ (5) 先天性肝血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
❖ 术中出血600ml，切除标本示家属后送病理。
肝血管瘤定义
❖ 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性肝血管瘤,血管内皮 细胞瘤,毛细肝血管瘤和海绵状肝血管瘤。以海绵状肝血管瘤最多见。 我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状肝血管瘤。它可发生于任何 年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。以前认 为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶 均可发生,以右叶较多见。
❖ 常规手术野消毒铺巾，取上腹肋缘下弧形切口约35cm，逐层切开腹 壁各层组织。入腹探查，无腹水，肝暗红，缘钝。左叶被一 20cmx12cm肿物占据，质软；右前叶有一3cmx2cm肿物；尾状叶有 一2cmx2cm肿物；右后叶有一5cmx3cm肿物；考虑肝多发血管瘤。 胆囊8cmx4cm大小，内有结石，胆总管直径0.6cm。胃十二指肠、 肠腺未见异常。
❖ （4）肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状， 是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外 力导致破裂出血者，极为罕见的；
肝脏血管瘤影像学表现ppt课件
肝血管瘤影像学表现
韩礼良
.
1
肝脏血管瘤
血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。表现为暗红、 蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩， 多数与邻近组织分界清楚。
中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。多次 妊娠妇女的血管瘤发病率高。
经皮肝穿为禁忌。AFP不升高。
.
2
分类
海绵状血管瘤：是最常见的肝脏良性肿瘤，无恶 变潜能。其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示 大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓 形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小 血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔 及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。偶尔肿瘤内 血栓形成，出现钙化；较大肿瘤可出现坏死囊变。
.
45
.
46
.
47
.
48
不典型肝脏血管瘤影像诊断
.
49
肝纤维性（硬化性）血管瘤
直径小于2公分的血管瘤的强化表现是很复杂的：部分病 灶早期强化，从边缘开始；部分病灶中心强化；部分中心 与边缘同时强化；部分强化不明显，低于正常肝实质，延 时有较强的强化充填；
个别始终无强化，此类血管瘤，往往管壁很厚，管腔很小， 造影剂难以进入，病理报告为厚壁型血管瘤，或者病灶血 管管腔间隙基本为纤维组织或基质充填，造影剂不能进入， 病例报告为纤维性血管瘤。
.
22
.
23
.
24
CT表现特征
CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密 度与血管一致。
增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开 始。所有强化部分必须与血池密度一致，即动脉 期强化密度与主动脉相同，门脉期增强密度与门 静脉一致，延迟期时密度也与血管一致，最后大 部分的血管瘤完全填充。
韩礼良
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1
肝脏血管瘤
血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。表现为暗红、 蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩， 多数与邻近组织分界清楚。
中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。多次 妊娠妇女的血管瘤发病率高。
经皮肝穿为禁忌。AFP不升高。
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2
分类
海绵状血管瘤：是最常见的肝脏良性肿瘤，无恶 变潜能。其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示 大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓 形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小 血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔 及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。偶尔肿瘤内 血栓形成，出现钙化；较大肿瘤可出现坏死囊变。
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不典型肝脏血管瘤影像诊断
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49
肝纤维性（硬化性）血管瘤
直径小于2公分的血管瘤的强化表现是很复杂的：部分病 灶早期强化，从边缘开始；部分病灶中心强化；部分中心 与边缘同时强化；部分强化不明显，低于正常肝实质，延 时有较强的强化充填；
个别始终无强化，此类血管瘤，往往管壁很厚，管腔很小， 造影剂难以进入，病理报告为厚壁型血管瘤，或者病灶血 管管腔间隙基本为纤维组织或基质充填，造影剂不能进入， 病例报告为纤维性血管瘤。
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24
CT表现特征
CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密 度与血管一致。
增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开 始。所有强化部分必须与血池密度一致，即动脉 期强化密度与主动脉相同，门脉期增强密度与门 静脉一致，延迟期时密度也与血管一致，最后大 部分的血管瘤完全填充。
肝血管瘤汇报ppt课件
鉴别诊断
需要与肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病进行鉴别。肝癌多表现为不均匀强化，边 界不清；肝囊肿在CT上表现为水样密度，MRI上T1WI呈低信号；肝脓肿临床上 有发热、疼痛等炎症表现，进展很快。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察与随访
对于无症状且直径较小的肝血管瘤，可以选择定期观察与随 访，通过影像学检查监测瘤体变化。
感谢您的观看
THANKS
地域与种族差异
肝血管瘤的发病率无明显 地域和种族差异。
临床表现及分型
临床表现
大多数肝血管瘤患者无症状，少数患者可出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。当血管瘤较大或位于肝包 膜下时，可引起上腹部不适或疼痛。
分型
根据血管瘤的大小和位置，可分为小血管瘤（直径<5cm）、大血管瘤（直径≥5cm）和巨大血管瘤（直径 ≥10cm）。此外，还可根据是否有症状分为无症状性肝血管瘤和有症状性肝血管瘤。
的制定，根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗方法。
02
多学科协作诊疗模式的推广
肝血管瘤的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将得到更
广泛的推广和应用，提高诊疗效率和质量。
03
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的不断进步，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗等有望在肝
血管瘤治疗中发挥重要作用。
注意事项
在随访过程中，患者应密切关注自身症状变化，如出现腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。
心理辅导支持
心理调适
肝血管瘤患者可能因病情而产生焦虑、恐惧等不良情绪，需要进 行心理调适，保持积极乐观的心态。
家属支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
需要与肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病进行鉴别。肝癌多表现为不均匀强化，边 界不清；肝囊肿在CT上表现为水样密度，MRI上T1WI呈低信号；肝脓肿临床上 有发热、疼痛等炎症表现，进展很快。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察与随访
对于无症状且直径较小的肝血管瘤，可以选择定期观察与随 访，通过影像学检查监测瘤体变化。
感谢您的观看
THANKS
地域与种族差异
肝血管瘤的发病率无明显 地域和种族差异。
临床表现及分型
临床表现
大多数肝血管瘤患者无症状，少数患者可出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。当血管瘤较大或位于肝包 膜下时，可引起上腹部不适或疼痛。
分型
根据血管瘤的大小和位置，可分为小血管瘤（直径<5cm）、大血管瘤（直径≥5cm）和巨大血管瘤（直径 ≥10cm）。此外，还可根据是否有症状分为无症状性肝血管瘤和有症状性肝血管瘤。
的制定，根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗方法。
02
多学科协作诊疗模式的推广
肝血管瘤的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将得到更
广泛的推广和应用，提高诊疗效率和质量。
03
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的不断进步，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗等有望在肝
血管瘤治疗中发挥重要作用。
注意事项
在随访过程中，患者应密切关注自身症状变化，如出现腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。
心理辅导支持
心理调适
肝血管瘤患者可能因病情而产生焦虑、恐惧等不良情绪，需要进 行心理调适，保持积极乐观的心态。
家属支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
肝血管瘤PPT精选课件
• 靶征（牛眼征）：在T2WI上病灶中心可见到更高信号， 表现病灶中的含水量增加，坏死或出血等情况。而在 T1WI中心较周围更低一些的改变
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现） 指在T2WI： 图像上在肿块周围出现的一个略高信号 环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上 为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏 死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕 低信号的凝团性坏死物质也可形成“光 环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶 边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点， 增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密 度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学 改变，以达到提高诊断率的目的 由于造影剂用 量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动 脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提 示多血供
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现） 指在T2WI： 图像上在肿块周围出现的一个略高信号 环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上 为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏 死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕 低信号的凝团性坏死物质也可形成“光 环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶 边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点， 增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密 度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学 改变，以达到提高诊断率的目的 由于造影剂用 量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动 脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提 示多血供
肝血管瘤及影像诊断ppt课件
编辑版ppt
8
肝海绵状血管瘤的MRI
MRI： 海绵状血管瘤内的血窦与血窦内充满缓慢流动的液
体
T1WI
T2WI
Gd-DTPA增强
圆形或边缘分叶的 在肝实质低信号背 从边缘增强，逐渐
类圆形的均匀低信号肿 景的衬托下，肿瘤表现 向中央扩散，充盈整个
块
为边缘锐利的明显高信 肿瘤
号灶，称之为“灯泡”
征
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13
肝硬化性血管瘤的CT
诊断特征： 病灶形状不规则 部分病灶内部可见钙化 肝脏体积缩小及病灶处肝包膜皱缩 增强病灶周围可出现结节状强化或边缘强化， 无向内填充或填充缓慢 延迟期病灶可相对于周围肝组织呈不均匀稍高密度， 但病灶内部仍可见稍低密度区。
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14
肝硬化血管瘤的CT表现
肝血管瘤的分型与影像学诊断
2 病理分型与影像诊断
3 临床分型 4 动脉造影分型
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2
简介
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，大约占肝脏良性肿 瘤的84%。
好发于女性，发病率为男性的4.5-5倍。多见于30-60岁。 病因机制：先天性肝血管畸形
三胚层形成期染色体变异 肝毛细血管内皮生长调节因子紊乱 后天性激素改变刺激等学说。
MRI表现为稍长T2WI，稍长T1WI。
编辑版ppt
18
肝毛细血管瘤影像表现
朱文丰 代海洋
中国CT和MRI杂志 2014年12月 第12卷 第９期 总第62期
病理分型与影像诊断
病理分型 肝海绵状血管瘤 肝硬化性血管瘤 肝血管内皮细胞瘤 肝毛细血管瘤
发病率与好发年龄 最多见，好发于30~60y女 较少见 性
简介
内科学_各论_疾病：肝血管瘤_课件模板
诊断：
肝血管瘤鉴别诊断_如何诊断肝血管瘤
鉴别 海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的 鉴别。 1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病 史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴 别。 2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫 描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现， 但延时扫描呈低密度可资鉴别。
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
相关疾病： 肝包虫囊肿、肝内胆管结石、肝囊肿、肥 气、脂肪肝。
谢谢！
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
治疗： 关医疗机构。
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
预防：
肝血管瘤预防_肝血管瘤怎么调理
肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长 却是后天因素促成的。所以预防就是要尽 量避免引起瘤体增长的因素。如正确对待 各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情 志内伤。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺 激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时 注意锻炼身体，如见腹内有积块、
诊断：
3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、 模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的 病变周围强化，病变内气体存在。需结合 临床表现。
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
并发症：
肝血管瘤并发症_肝血管瘤有哪些并发症
1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内 出血症状。
2.血小板减少症和低纤维蛋白原血症： 少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。
肝血管
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
症状及病史：
瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿 瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。 肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感， 少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。 肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征 为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维 蛋白血症。
肝血管瘤鉴别诊断_如何诊断肝血管瘤
鉴别 海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的 鉴别。 1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病 史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴 别。 2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫 描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现， 但延时扫描呈低密度可资鉴别。
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
相关疾病： 肝包虫囊肿、肝内胆管结石、肝囊肿、肥 气、脂肪肝。
谢谢！
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
治疗： 关医疗机构。
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
预防：
肝血管瘤预防_肝血管瘤怎么调理
肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长 却是后天因素促成的。所以预防就是要尽 量避免引起瘤体增长的因素。如正确对待 各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情 志内伤。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺 激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时 注意锻炼身体，如见腹内有积块、
诊断：
3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、 模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的 病变周围强化，病变内气体存在。需结合 临床表现。
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
并发症：
肝血管瘤并发症_肝血管瘤有哪些并发症
1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内 出血症状。
2.血小板减少症和低纤维蛋白原血症： 少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。
肝血管
内科学疾病部分：肝血管瘤>>>
症状及病史：
瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿 瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。 肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感， 少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。 肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征 为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维 蛋白血症。
肝海绵状血管瘤科普讲座PPT
这些检查无创且相对安全，适合大多数患者。
何时就医？
随访建议
对于无症状的肝海绵状血管瘤患者，通常建议定 期随访，以监测肿瘤的变化。
根据肿瘤的大小和特征，医生会制定个性化的随 访计划。
如何治疗肝海绵状血管瘤？
如何治疗肝海绵状血管瘤？
观察等待
小型无症状的肝海绵状血管瘤通常不需要治 疗，只需定期随访。
许多患者在随访中可以保持稳定，无需干预 。
如何治疗肝海绵状血管瘤？
介入治疗
对于较大或有症状的肝海绵状血管瘤，可能 需要介入治疗，包括栓塞术或手术切除。
手术风险和效果需要根据患者的具体情况进 行评估。
如何治疗肝海绵状血管瘤？ 药物治疗
目前尚无特效药物针对肝海绵状血管瘤，但 某些情况下，医生可能会使用激素治疗。
此类治疗需要在专业医生的指导下进行。
何以预防肝海绵状血管瘤？
何以预防肝海绵状血管瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 、避免过量饮酒，有助于肝脏健康。
良好的生活习惯可以降低肝脏疾病的风险。
何以预防肝海绵状血管瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行肝脏检查，以便早期发 现潜在问题。
这种肿瘤通常不会引起症状，很多人甚至在体检 时才被发现。
什么是肝海绵状血管瘤？
发病机制
肝海绵状血管瘤的确切成因尚不明确，但可能与 遗传因素、激素水平等有关。
有些研究表明，女性更容易患此病，可能与雌激 素有关。
什么是肝海绵状血管瘤？
类型
根据血管的分布和大小，肝海绵状血管瘤可分为 单发型和多发型。
单发型常见于年轻女性，而多发型则可能与某些 系统性疾病有关。
早发现、早治疗是改善预后的重要措施。
何以预防肝海绵状血管瘤？ 关注家族史
何时就医？
随访建议
对于无症状的肝海绵状血管瘤患者，通常建议定 期随访，以监测肿瘤的变化。
根据肿瘤的大小和特征，医生会制定个性化的随 访计划。
如何治疗肝海绵状血管瘤？
如何治疗肝海绵状血管瘤？
观察等待
小型无症状的肝海绵状血管瘤通常不需要治 疗，只需定期随访。
许多患者在随访中可以保持稳定，无需干预 。
如何治疗肝海绵状血管瘤？
介入治疗
对于较大或有症状的肝海绵状血管瘤，可能 需要介入治疗，包括栓塞术或手术切除。
手术风险和效果需要根据患者的具体情况进 行评估。
如何治疗肝海绵状血管瘤？ 药物治疗
目前尚无特效药物针对肝海绵状血管瘤，但 某些情况下，医生可能会使用激素治疗。
此类治疗需要在专业医生的指导下进行。
何以预防肝海绵状血管瘤？
何以预防肝海绵状血管瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 、避免过量饮酒，有助于肝脏健康。
良好的生活习惯可以降低肝脏疾病的风险。
何以预防肝海绵状血管瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行肝脏检查，以便早期发 现潜在问题。
这种肿瘤通常不会引起症状，很多人甚至在体检 时才被发现。
什么是肝海绵状血管瘤？
发病机制
肝海绵状血管瘤的确切成因尚不明确，但可能与 遗传因素、激素水平等有关。
有些研究表明，女性更容易患此病，可能与雌激 素有关。
什么是肝海绵状血管瘤？
类型
根据血管的分布和大小，肝海绵状血管瘤可分为 单发型和多发型。
单发型常见于年轻女性，而多发型则可能与某些 系统性疾病有关。
早发现、早治疗是改善预后的重要措施。
何以预防肝海绵状血管瘤？ 关注家族史
肝血管瘤护理PPT课件
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6
疾病分类
• (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不 等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤维组 织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤 维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
• (2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
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10
现病史
• 患者原有肝右叶血管瘤7年余，规律随访，未予特殊处理，今复查上腹部彩 超示：肝内实性占位性病变，考虑血管瘤可能，上腹部CT平扫+增强：1.肝 右叶血管瘤。2.右肾囊肿。为求进一步介入治疗遂来我科住院，病程中无头 晕头痛，无畏寒及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。
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I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪 同使 其放 松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
O2患者焦虑减轻。
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14
P3 舒适度的改变 与术后体位受限有关
• I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活需求。 • I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 • I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
• 其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
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4
发病机制
• 激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于血 管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强 的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；
• 另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激 素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。
肝血管瘤介入术后病 人护理查房
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1
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病例2，女性，40岁，体检B超示：肝内占位， 血管瘤可能性大。
病例3，女性，70岁，经常感觉右上腹不适， 来医院检查超声发现肝脏占位。血象、肝功 能均正常。
病例4，女性，57岁，上腹部不适
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例5，女性，46岁，腹部隐痛一 年余．
病例6，男性，28岁，体检发现肝占位
病例7，男,58岁,上腹疼痛半月,无黄疸,无发热.
灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多 见。 2 峰值持续时间：SHCC短，小血管瘤长 3 延迟扫描：SHCC呈低密度，小血管瘤呈等密度充 填。
谢 谢！
大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低
密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、
陈旧性出血等所致）
关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描，关键是“两 快一长”的扫描技术，既快速注射、快速扫描和 延迟扫描。
病例1，女，35岁，体检
扫描方法
病例2，女性，40岁，体检B超示：肝内占位， 血管瘤可能性大。
肝海绵状血管瘤的CT诊断
陕西中医学院第二附属医院 郭长义
概述 病理 临床 CT表现 诊断要点
主要内容
概述
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良 性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁～
60岁。
病理
1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为 囊筛状似海绵而得名
2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤 壁的厚薄分为
薄壁型（壁薄腔大） 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）
临床
临床一般无临床症状，多在体检中发现 个别有发热、贫血、腹痛等症状 巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适 破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克
CT表现
平扫
1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值
30Hu
2、较
CT诊断及病理均 为海绵状血管瘤.
病例8，女性，42岁，常规体检
诊断要点
平扫：低密度30HU，边界清楚 增强扫描：快进慢出
具有典型CT表现的小血管瘤，B超作为首选方法 可随访复查。临床上较大的血管瘤，或是靠近包 膜者，可以手术治疗，以防止卒中。
肝小血管瘤与小肝癌的鉴别：
动态CT扫描是主要手段 1 虽然都是早期均出现显著强化，但SHCC是整个病