脓毒症与心肌损伤PPT课件

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脓毒症患者护理查房PPT课件

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气道湿化、吸痰技巧分享
气道湿化
使用蒸汽吸入、雾化吸入或气道内滴入等方式进行湿化,以保持气道黏膜湿润 ,利于痰液排出。
吸痰技巧
选择合适的吸痰管,掌握正确的吸痰时机和方法,如先吸口咽部分泌物,再吸 气管内分泌物,避免频繁刺激和损伤气道黏膜。
并发症预防策略部署
呼吸机相关性肺炎
加强呼吸机管路消毒,定期更换 呼吸机滤芯和细菌过滤器,保持
方案制定
根据患者病情、营养需求和胃肠道功能,制定肠外营养支持方案 ,包括营养成分、剂量、输注方式等。
动态调整
根据患者病情变化、营养摄入情况和胃肠道耐受性,动态调整肠 外营养支持方案。
并发症预防措施部署
胃肠道并发症预防
采取合适的体位、控制营养输注速度和温度、定期评估胃肠道功能 等措施,降低胃肠道并发症风险。
禁忌症
对于大咯血、气胸、肺大泡等患者应 谨慎使用呼吸机,以免加重病情。
人工气道建立方法介绍
经口气管插管
适用于短期机械通气患者 ,操作简便,但需注意固 定和口腔护理。
经鼻气管插管
适用于长期机械通气患者 ,患者耐受性较好,但需 注意鼻腔护理和防止脱管 。
气管切开
适用于需要长期机械通气 且无法耐受气管插管的患 者,但操作复杂,创伤较 大。
室内空气清新。
气压伤
合理设置呼吸机参数,避免气道压 力过高,定期检查患者胸部X线片 ,及时发现并处理气胸等气压伤。
呼吸机依赖
加强患者呼吸功能锻炼,逐步减少 呼吸机辅助时间,促进患者自主呼 吸功能恢复。
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循环系统监测与干预策略
心电图监测指标解读
心率与心律
观察心率快慢、心律是否整齐,评估 心脏电活动情况。
交接班时注意事项

脓毒症及脓毒性心肌病患者的心率控制PPT

脓毒症及脓毒性心肌病患者的心率控制PPT
伊伐布雷定作为一种抗心律失常药物,已 被证实可以有效降低脓毒症患者的心率, 改善血流动力学,且安全、有效。
最佳心率范围的确定
目前,对于脓毒症患者的最佳心率范围尚 未确定,需要根据每个患者的具体情况, 如心脏收缩和舒张功能、心功能状态、心 率水平等因素,进行高度个体化的治疗。
伊伐布雷定在其他疾病中的应用
使用伊伐布雷定时,需要注意其与某些药物的相互作用,以及妊娠、哺乳期、急性 肝或肾衰竭等疾病的禁忌症。

最佳心率范围的确定
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脓毒症患者心率控制的重要性
脓毒症患者如果发生心动过速,可能会导 致心脏功能不全,甚至可能危及生命。因 此,对脓毒症患者的心率进行控制非常重 要。
伊伐布雷定在脓毒症心率控制中的应 用
心率,增加心室每搏量,提高心室射 血分数,改善血流动力学。
伊伐布雷定对心动过速的治疗 伊伐布雷定作为作高选用择性的HRR药物
,在众多有关心衰治疗(心力衰竭) 的随机对照研究中已凸显其优异表现 ,以其治疗脓毒症及SCM备受关注。
伊伐布雷定对血流动力学的改善
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伊伐布雷定对脓毒症患者心率的影响
伊伐布雷定可以降低脓毒症患者的心率, 改善血流动力学。
伊伐布雷定对脓毒症患者心功能的影响
伊伐布雷定可以增加脓毒症患者的心室每 搏量(SV),提高心室射血分数(EF), 改善血流动力学。
伊伐布雷定对脓毒症患者微循环的影响
伊伐布雷定可以改善脓毒症患者的微循环 ,拮抗炎症反应。
脓毒症及SCM患者的心率控制
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伊伐布雷定对炎症因子水平的影响
伊伐布雷定对血中炎症因子水平的
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影响
研究发现,伊伐布雷定可以降低脓毒症患者的血中炎症因子水平。

脓毒性心肌病课件PPT课件

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为了防止容量负荷过重,可在血流动力学监测下进行,如 PICCO。
对于病情较重患者,或并发急性肾功能障碍患者,可使用 CRRT。
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2、CRRT
液体管理
通过清除间质水肿,改善心肌组织的微循环
维持内环境 清除炎症因子及代谢产物等,减轻其对心肌组织损害
为营养及代谢支持创造条件。
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3、正性肌力药物
对于Sepsis Shock合并心源性休克的SIC患者,可联合 使用儿茶酚胺类的正性肌力药物,如: 去甲肾上腺素+多巴酚丁胺 去甲肾上腺素+多巴胺 去甲肾上腺素+肾上腺素
随着危重病的治愈而恢复的一种可逆性病变。
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危重病时患者发生SIC的死亡率与发生心肌梗死的死亡 率相当(40% vs 42%),均高于TnI正常的患者 (15%)。
与TnI正常的危重患者相比,发生SIC的危重患者发生低 血压比率( 75% vs 50% )、需要机械通气比率(66% vs 27%)以及平均ICU滞留时间( 5.3 vs 3.1 d )均
需要注意此类药物容易引起心动过速,增加心肌氧耗,影 响心肌舒张,甚至诱发心律失常
不建议联合使用洋地黄类及磷酸二酯酶抑制剂类强心药 (米力农)。
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3、正性肌力药物
左西孟旦 钙离子增敏剂,通过改变钙结合信息传递使心肌收
缩力增加,而心率、心肌耗氧无明显变化。 主要不良能障碍。
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SIC
三、临床特点
心肌酶升高
心电图改变
血流流动力学和心肌力学的变化
大部分SIC患者缺乏典型的临床表现,因此识别率很低,很容易 被忽视。
重症患者可在脓毒血症极早期发生SCI,这些患者易伴发低血压、 心力衰竭和心律失常等。
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脓毒症ppt课件

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染患者,无论是否与脓毒症相关,需要更长时间的抗生 素治疗。对所用抗生素敏感性低的高度耐药革兰氏阴性 菌患者,其病原体清除速度较慢,也需要延长抗生素治 疗时间。 ·感染的性质和部位也会影响治疗疗程:较大的脓肿和 骨髓炎需要更长时间的治疗
推荐进行每日评估是否可行抗生素降阶梯治疗。
PCT在开始使用抗生素的建议
若PCT持续增高或下降《10%提示预 后不佳或感染未有效控制。考虑扩 大抗生素覆盖范围
D. 抗生素治疗
14.建议测量PCT水平,以缩短抗生素治疗疗程(弱推荐)
15.建议监测PCT水平辅助停止初始疑似脓毒症而之后感
染临床证据有限患者的经验性抗生素治疗(弱推荐)
·使用降钙素原作为感染依据可以减少抗生素治疗时间和每日的
脓毒症的历史变革
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS):机体对各种严重损伤, 包括感染、创 伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应。
临床表现:
二个加快: 呼吸频率与心率加快。 二个异常: 体温与外周血白细胞总数或分类异常。 二高一低: 高代谢状态 (高耗氧, 通气量增加, 高血糖 白质分解增加,负氧平衡) ,高动力循环状态(高心输出和 外周阻力) , 脏器低灌注 (低氧血症, 急性神志改变如兴奋、 躁或嗜睡、 少尿、 高乳酸血症) 。

恰当的抗生素治疗方案需要必须考虑很多的因素,包括:
感染的解剖学位置,考虑典型病原谱和某个抗菌药物渗透到该感染部位的 能力。
社区、医院甚至医院病房的流行病原体。
流行病原体的耐药谱
存在的特殊免疫缺陷,例如:中性粒细胞减少症,脾切除术,未控制的 HIV感染,获得性或先天的免疫球蛋白、补体或白细胞功能或数量的缺乏。

脓毒症讲课课件

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• .3 血管活性药物 2012年更新指南中对于血管活性药物的使用做了重大调整: 去甲肾上腺素成为唯一的一线用药,多巴胺正式“淡出”一
线。指南对多巴胺的使用进行了严格限制:心律失常风险
小、存在低心排或慢心率的患者使用。严重脓毒症和脓毒
性休克继发的心功能障碍继续受到高度关注,多巴酚丁胺
的应用指征被进一步明确为心脏充盈压升高并低心排或血 容量充足和MAP达标时仍有低灌注征象。此外,血管加压 素的地位由上次指南中的“中立”到本次指南可作为去甲肾 上腺素的联合用药或后续替代。
1 集束化治疗的更新
. 脓毒症的治疗以循证医学为依据,推进集 束化治疗理念,将监测治疗措施标准化、 流程化,提高指南实施的依从性。 2012年 指南将过去6h和24h集束化治疗方案更改为 3h和6h集束化治疗方案。
4. 早期集束化治疗的概念
根据SSC 指南,在脓毒症确诊后立即 开始并在短期内(6-24h)迅速完成的一组治 疗套餐(sepsis bundle)。
脓毒症
-------早期识别,规范治疗
1. 概述
脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临 床急危重患者的严重并发症之一,也是诱 发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的 重要原因。其来势凶、进展速、病死高, 早期均表现为心率增快,体温升高,血压 偏低,血象高,呼吸频率加快,尿量减少 等,易被临床忽视,延误治疗时机,使病 情加重而死亡。
2.3 治疗难度大 脓毒症休克治疗的国际性指南虽经2001、 2004、2008三次修改,仍未定型,很多方法尚未形成共 识,有效的手段和药物较少。
$50211390/人。
脓毒症的概念
脓 毒 症 ( Sepsis)
— 感染 + 全身炎症反应综合征
• 1.2 脓毒性休克集束化方案(septic shock

《脓毒症》ppt课件pptx

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药物治疗
对于严重的心理问题,如严重的焦虑或抑郁症状,可以考虑使用适当的 药物进行治疗。但需在医生的指导下进行,并密切监测患者的反应和病 情变化。
家属参与和沟通技巧
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程,提供必要的支持和帮助。家属可以协助患者进行 日常护理、观察病情变化,并在需要时向医护人员反映问症患者机体消耗大,需要给 予合理的营养支持,促进康复。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于提高患者 免疫力和生活质量,但应根据患 者具体情况制定运动计划。
疫苗接种
建议患者接种流感疫苗、肺炎球 菌疫苗等,以预防呼吸道感染和
降低脓毒症复发风险。
06
CATALOGUE
研究进展与未来展望
预防措施和自我管理 教育患者如何预防脓毒症的发生,如保持良好的个人卫生、 避免接触感染源等。同时,指导患者进行自我管理,如定 期测量体温、观察症状变化等。
心理评估与干预措施
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心理评估
对患者的心理状态进行评估,了解他们是否存在焦虑、抑郁等心理问题,
以及这些问题对疾病治疗的影响。
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心理干预
根据患者的心理评估结果,制定相应的心理干预措施,如提供心理咨询、 进行心理疏导、实施认知行为疗法等,以帮助患者缓解心理压力,增强 治疗信心。
降低感染性休克的发生率。
多器官功能障碍综合征 (MODS)预防:加强对各器 官功能的监测和维护,及时发 现并处理器官功能障碍,防止
MODS的发生。
深静脉血栓预防:鼓励患者早 期活动,促进血液循环,必要 时使用抗凝药物预防深静脉血
栓形成。
应激性溃疡预防:加强对胃肠 道黏膜的保护,使用质子泵抑 制剂等药物预防应激性溃疡的
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CATALOGUE

脓毒症ppt课件

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感染性休克预防
积极控制感染源、合理应用抗生素、及时纠正低血容量和电解质紊乱 等是预防感染性休克的关键措施。
多器官功能障碍综合征(MODS)处理
对于已经发生MODS的患者,需采取综合治疗措施,包括控制感染、 改善组织氧合、保护脏器功能等。
深静脉血栓预防
脓毒症患者卧床时间较长,需采取预防措施降低深静脉血栓形成风险 ,如使用弹力袜、间歇性充气加压装置等。
随访内容
包括病情评估、生活质量 评估、心理评估等。
随访方式
可采用电话随访、门诊随 访等方式进行。
生活质量改善建议
根据患者身体状况,制定合适的 运动计划,如散步、太极拳等, 以提高身体免疫力。
建议患者及时接种流感疫苗、肺 炎球菌疫苗等,以预防呼吸道感 染。
合理饮食 适量运动 心理调适 疫苗接种
建议患者保持均衡饮食,多摄入 富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物。
支持治疗
探讨脓毒症支持治疗的新方法和技 术,如血液净化、机械通气等,并 分析其在改善患者预后方面的作用 。
未来发展趋势预测
个体化治疗
预测未来脓毒症治疗将更加注重个体化,根据患者的具体病情和 基因特征制定个性化治疗方案。
多学科协作
预测未来脓毒症的研究和治疗将更加需要多学科协作,包括临床 医学、微生物学、免疫学、药理学等。
提供依据。
病理生理机制
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深入探讨脓毒症的病理生理机制,包括炎症反应、免疫应答、
组织损伤等方面,为后续治疗策略提供理论支持。
新型治疗方法和药物研究进展
免疫治疗
介绍针对脓毒症的免疫治疗策略 ,如单克隆抗体、免疫调节剂等
,并分析其疗效和安全性。
抗感染治疗
阐述脓毒症抗感染治疗的新药物和 新策略,如新型抗生素、抗真菌药 物等,并分析其临床应用前景。

脓毒症诊断与治疗规范-团体标准2023PPT课件

脓毒症诊断与治疗规范-团体标准2023PPT课件
强调多学科协作和患者教育
团体标准强调多学科协作在脓毒症诊疗中的重要性,鼓励医生、护士、药师、营养师等多学科团队共同 参与患者的诊疗过程。同时,也强调了患者教育的重要性,帮助患者和家属了解脓毒症的知识和治疗方 案。
未来发展趋势预测
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脓毒症诊疗将更加规范化
随着脓毒症诊断与治疗规范团体标准的推广和实施,未来 脓毒症的诊疗将更加规范化,医生将更加准确地诊断和治 疗脓毒症,提高患者的治疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
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早期识别和治疗
加强医护人员培训,提高脓毒 症早期识别和治疗能力。
合理使用抗生素
根据病原菌种类和药敏结果, 合理选择和使用抗生素。
强化感染控制措施
严格执行手卫生、消毒隔离等 感染控制措施,减少医源性感
染风险。
加强营养支持
给予患者合理的营养支持,提 高机体免疫力,降低感染风险
炎症反应的敏感指标,有助于脓毒症的诊断和病情评估。
血气分析
了解患者氧合和酸碱平衡情况。
病原学检查
如血培养、尿培养等,明确感染病原菌。
影像学检查在脓毒症中应用
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X线检查
肺部X线可发现肺部感染 征象。
CT检查
对于深部组织和器官的感 染,CT检查具有更高的敏 感性和特异性。
MRI检查
对于某些特殊部位的感染 ,如中枢神经系统感染, MRI检查具有优势。
患者满意度
通过患者满意度调查,了解患 者对治疗效果的满意程度,及 时发现并改进治疗过程中的问
题。
持续改进项目实施方案
成立改进小组
组建由多学科专家组成的改进小组, 负责持续改进项目的规划和实施。
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