肝癌手术置入肝动脉门静脉化疗泵的护理
肝门静脉化疗泵的功能主治
肝门静脉化疗泵的功能主治什么是肝门静脉化疗泵肝门静脉化疗泵（Hepatic Artery Infusion Pump）是一种用于治疗肝癌等肝脏疾病的医疗器械。
它通过将药物直接输送到肝动脉，可精确控制药物浓度，减少对全身造成的副作用。
肝门静脉化疗泵以其精准治疗的特点，在肝癌治疗中得到广泛应用。
肝门静脉化疗泵的功能肝门静脉化疗泵具有多种功能，以下是一些常见的功能：1.精确输送药物：肝门静脉化疗泵可以准确地将化疗药物输送到肝脏，通过肝动脉将药物直接注入肝脏的肿瘤组织，提高药物在肿瘤灶中的浓度，增强药物的疗效。
2.减少全身副作用：相比于口服或静脉注射的化疗药物，肝门静脉化疗泵可以将药物直接注入肝脏，降低药物在全身的浓度，减少对其他器官的不良反应，如恶心、呕吐等。
3.延长药物作用时间：肝门静脉化疗泵通过持续输送的方式，可延长药物在肝脏中的滞留时间，提高药物在肿瘤组织中的暴露时间，增加药物对肿瘤的杀伤效果。
4.个体化化疗方案：肝门静脉化疗泵可以根据患者的具体情况，精确调整药物输送的剂量和速度，制定个体化的化疗方案，提高治疗效果。
5.减少耐药性发生：由于肝门静脉化疗泵可以提供更高浓度的药物在肝脏肿瘤组织中，可以有效地减少肿瘤细胞对药物的耐药性的发生，提高治疗的有效性。
肝门静脉化疗泵的主治疾病肝门静脉化疗泵主要用于以下一些肝脏疾病的治疗：1.原发性肝癌：肝门静脉化疗泵在原发性肝癌的治疗中应用广泛。
通过精确输送药物到肝脏，可以提高药物在肿瘤灶中的浓度，增强疗效。
2.肝转移性癌症：很多恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌等会发生肝转移。
肝门静脉化疗泵可以直接输送化疗药物到肝脏肿瘤，提高治疗效果。
3.肝血管肉瘤：肝门静脉化疗泵也常用于治疗罕见的肝血管肉瘤。
这种恶性肿瘤常常难以通过其他治疗手段达到满意的疗效，而肝门静脉化疗泵可以提供更高浓度的药物用于治疗。
4.肝脏肿瘤的局部治疗：肝门静脉化疗泵除了用于治疗癌症，还可用于肝脏的局部治疗，如肝血管瘤的局部化疗等。
TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理
TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
肝癌术后置泵化疗病人健康教育
参 考 文 献
１ 邵传森 轮 状 病 毒 Ｅ Ａ方 法 实 验 研 究 ［ ］ ｌＳ Ｉ Ｊ ．中 华 医 学 检 验 杂 志 ．
２ ２ 健 康 教 育 目标 使 患 者 掌 握 肝 癌 术 后 泵 化疗 ． 的相 关 知 识 ， 强 自我 保 健 意 识 ， 除 紧 张 恐 惧 心 加 消 理 ， 极 配 合 治 疗 ， 止 或 减 少 并 发 症 ， 立 合 理 有 积 防 建 效 的 健 康 行 为 ， 证 泵 化 疗 的顺 利 进 行 。 保 ２ ３ 健 康 教 育 内容 ．
２３ １ 泵 化 疗 相 关 知 识 ： 一 点 对 于 患 者 能 否 顺 利 完 ．． 这
成 化疗 很 重 要 ， 以对 每 个 患 者 应 详 细 讲 解 泵化 疗 的 所 操作 过程 、 注意 事项 、 发症及 其 他相关 知 识 。 并 ２ ３ ２ 营 养 饮 食 ：化 疗 过 程 中 会 出 现 厌 食 、 心 、 ．． 恶 呕吐 ， 响患者食 欲 ， 影 以致 营 养 不 良 ， 接 影 响 化 疗 直 的进 行 。所 以化 疗 期 间 要 注 意 饮 食 营 养 支 持 ， 吃 多
月 ～２岁 的 高 峰 期 。
轮 状 病 毒 的感 染 可 采 用 电镜 、 酸 电 泳 法 、 免 核 放 试 验 、 标 免 疫 斑 点 试 验 等 ， 中 金 标 免 疫 斑 点 法 较 金 其 为 快 速 、 异 、 作 方 便 ， 用 于 临 床 大 量 标 本 及 基 特 操 适 层 医 院 检 测 ， 与 电 镜 符 合 率 为 ８ ％ ， 核 酸 电 泳 其 ２ 与 法 符 合 率 为 ９ ％ ， 以该 检 测 在 流 行 病 学 上 有 重 要 １ 所 价 值 ， 临 床 早 期 诊 断 及 早 期 抗 轮 状 病 毒 腹 泻 治 疗 为
原发性肝癌门静脉化疗泵的护理研究进展
治疗效果的研究［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ １ １， ２ ６ （ ｉ ８ ） ： ８ ５ － ８ ６ ．
［ ２ ８ ］李建 群． 骨 科 护理 人员 开展 康 复锻 炼护 理活 动 的 现状 调 查
［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ４ ） ： １ ３ ４ ． 直腿抬高的角度 对单纯腰椎 问盘突 出症术后恢 复的影响 ［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： ７ ７ － ７ ８ ． ［ ２ ３ ］ 苏学华 ， 匡静 ， 郑红敏 ， 等． 自 编脊 柱健康操 对腰椎 间盘突 出症
・
７ ４ ・
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ．１ ３，Ｎｏ ． ５
［ ｊ ］ ． 上海护理 ， ２ ０ １ ０， １ ０ （ ５ ）： ３ ０ － ３ ２ ．
症术 后慢性腰痛［ ｊ ］ ． 实 用医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ７ ） ： １ ２ ０ ７ — １ ２ ０ ８ ．
植入式输液港在肝癌术后化疗中的应用和维护
植入式输液港在肝癌术后化疗中的应用和维护摘要】目的探讨肝癌切除术后植入式输液港的应用和全程维护。
方法 20例患者行肝癌切除术，术后经门静脉植入输液港，术后经输液港给药，对其并发症进行观察和处理，并对化疗情况进行回顾性分析。
结果 1例药液外渗，1例出现导管堵塞，1例出现肝区和上腹部剧痛，8例出现不良反应，其余对化疗药物及局部的穿刺耐受良好。
结论植入式输液港对肝癌患者是种维护方便且行之有效的一种化疗方法。
【关键词】植入式输液港原发性肝癌肝癌切除术后化疗病人应用和维护【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0101-03植入式输液港(又称化疗泵)是一种可植入皮下，长期留置在体内的输液装置，从而为需要长期化疗的病人提供了可靠的静脉通路。
它能将各种药物直接输送到中心静脉处，避免了高浓度、刺激性强的药物对一般静脉输液造成的外周血管硬化、栓塞及静脉炎，也有效防止了化疗时药物对血管壁的损伤、药物外渗等原因造成的局部组织坏死，从而避免了反复外周静脉穿刺，更便于护理。
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类生命健康，死亡率高[1]。
应用植入式输液港是治疗原发性肝癌的一种有效手段，具有定位准确，操作简便，治疗方便，费用较小，而且能够及时监测病情变化，有效防止药物反流等特点。
可直接、反复、长期作用于癌灶，不经全身吸收，毒副作用较全身用药少，避免了由静脉滴注引起的全身副作用[2]。
我院对原发性肝癌的主要治疗措施是外科治疗，但其疗效尚未尽人意，即便是早期肝癌，由于肿瘤的多源性、多中心发生，也可出现肝内播散、转移或肿瘤的再生，其远期疗效仍停留在较低水平，肝癌术后复发已成为影响肝癌术后长期生存的主要因素。
我院从2008年2月一2013年2月对肝癌患者行肝癌切除手术时加做门静脉输液港的植入，术后通过输液港给药，在防止肝癌术后早期复发取得了一定效果，现将植入式输液港的维护体会介绍如下。
肝癌术后皮下化疗泵化疗副作用的观察与护理
肝癌术后皮下化疗泵化疗副作用的观察与护理作者：陈娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：总结40例肝癌术后患者采用皮下留置化疗泵化疗副作用的观察与护理。
方法：通过对40例肝癌术后患者进行化疗实施过程中可能出现的副反应给予密切的观察及防护，总结减少副反应的护理经验。
结果：本组40例的副反应有恶心呕吐20例，食欲不振12例，白细胞下降6例，脱发2例，局部红肿0例。
结论：表明有良好的心理护理，早期康复锻炼，选择合适的体位、注射部位，掌握熟练的注射技术是预防降低肝癌术后皮下化疗泵化疗副反应的发生和取得化疗方案成功最关键有效的护理措施。
【关键词】肝癌；化疗泵；护理肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
随着对肝癌病因和病理机制的深入认识，肝癌的有效治疗已为单一的外科手术转变为以外科为主，局部治疗为辅，结合手术、化疗、放疗及介入治疗等多种方法的综合治疗模式。
皮下化疗泵化疗治疗肝癌疗效确切、创伤小、操作简便易行，显著减少患者痛苦，提高患者生活质量。
因此皮下化疗泵已成为中晚期肝癌治疗的重要手段。
我院对皮下化疗泵化疗，均取得良好的疗效及一定的护理经验，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料全组共40例，其中男性25例，女性15例，年龄最小32岁，最大80岁，平均年龄42岁，原发性肝癌30例，继发性肝癌5例，复发性肝癌5例，在我院行肝叶切除手术后皮下留置化疗泵，手术顺利，手术后2周左右拆线后开始行区域性化疗。
1.2 化疗泵置入方法采用美国Bard公司生产的化疗泵装置。
患者在硬外麻下剖腹探查切除部分肝叶组织后，游离胃网膜右动脉、静脉将化疗导管插入肝固有动脉或门静脉[2]，妥善固定导管，分别在切口左右侧将化疗泵埋入皮下腔隙内。
1.3 经化疗泵灌注化疗方法术后2周左右伤口拆线后，丙氨酸氨基转移酶100 U/L且胆红素指标正常，即开始行灌注区域性化疗。
用0.5%碘伏以化疗泵为圆心向外螺旋形擦拭，范围大于化疗泵5 cm，选择6号7号的注射针头，用左手食指、拇指、中指将化疗泵拱出，定出圆心位置穿刺进针，勿摇动、旋转及抽回血，先用稀释的肝素10 ml冲洗导管，然后注入化疗药物，给药后用稀释的肝素10 ml冲泵后迅速拨针，局部按压5 min～10 min后用无菌纱布覆盖注射部位。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
护理干预对减少原发性肝癌化疗泵并发症的观察
将 注射 座埋藏 在皮 下组织 。 ２ ３ 经 化疗 泵灌注 区域性 化 疗 方 法 术 后 ２周左 ．
右， 开始 经泵行 预 防性化疗 栓塞 ， 通过 触摸确 定化疗
泵 的位 置及该 泵体 的 中央 点 ， 化疗 泵 表面 皮 肤 以 将
安 尔碘 消毒后 将 消毒 的左手 拇 指 、 指 固定 化 疗 泵 食
・
１６ ５ ・
护士进修杂志 ２０ ０ ９年 １ 第 ２ 月 ４卷 第 ２ 期
护理干预对减少原发性肝癌化疗泵并发症的观察
袁 艳 萍 刘怡 素 刘 小 明 石 泽 亚
（ 南 省 人 民 医 院 湖南 ， 沙 ４０ ０ ） 湖 长 １０ ５
关键词 原 发 性 肝 癌 化 疗 泵 护 理 文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ９ ０ － １ ６０ １ ０ —９ ５ ２ ０ ） ２０ ５ — ２
岁， 大 ６ 最 ８岁 ， 均 ５ 平 １岁 。全部病 例经 手术或 病理 证实 为肝 细胞癌 ， 中原 发 性 肝 癌 ４ 其 ６例 ， 发性 肝 继 癌３ ２例 ， 并发转 移 的 ２例 。所有 患者术 前一般 状 况 良好 ， 肝功 能各项 指标 无 明显 差异 ， 中经肝 叶切 除 术 后皮 下 留置化疗 泵 ， 中 门静 脉 置 泵 ４ 其 １例 ， 动脉 肝 泵置 入 １ ２例 ， 动脉 、 肝 门静脉 同 时置泵 ２ ５例 。
以免 发生感 染 。 ２ ４ ３ 导 管不 畅 的护 理 干预措 施 ＳＰ ．． ＩＳ阻塞 是导
护 士 进 修 杂 志 ２０ ０ ９年 １ 第 ２ 月 ４卷 第 ２期
体， 右手 持无 损伤针 垂直 刺入 泵体 的基底部 ， 时有 此
落 空感 和针 头与金 属 的触 碰感 。确定 针头进 入泵体
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝癌手术置入肝动脉门静脉化疗泵的护理从20世纪50年代起进行肝动脉结扎插管术时，就有不少学者同时经所置导管给药作区域性灌注化疗。
以后逐渐发展为经肝动脉植入药泵灌注化疗、介入法置入式药泵灌注化疗等。
由于区域灌注性化疗较周边静脉化疗的疗效显著，且操作简便可反复使用。
目前已广泛用于临床。
一、术前护理
(一)护理评估
1．健康史
(1)一般资料是否居住子肝癌高发区，饮食和生活习惯，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。
(2)家族史家庭中有无肝癌或其他肿瘤病人。
(3)既往史有无肝炎、肝硬化、其他部位肿瘤病史或手术治疗史，有无其他系统伴随疾病。
2．生理状况
(1)局部有无肝脏肿大、肝区压痛、上腹部肿块等。
(2)全身情况有无消瘦、乏力、食欲减退及恶病质等，有无癌结节破裂出血、肝性昏迷、上消化道出血等。
(3)辅助检查实验室检查结果及特殊检查结果。
3．心理和社会支持状况
(1)认知程度病人对拟采取的手术方式、疾病预后及手术前后相关知识的了解和掌握程度。
(2)心理承受能力病人及家属对手术过程、手术可能导致的并发症及疾病预后的心理承受能力。
(3)经济状况病人及家庭对治疗的经济承受能力。
(二)护理诊断
1．预感性悲哀与担忧疾病预后和生存期限有关。
2．疼痛与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加有关。
3．营养失调：低于机体需要量与食欲减退、肿瘤导致的代谢异常和消耗有关。
(三)护理措施
1．肝癌病人多为青壮年，面对突发的疾病，往往难以接受，绝望恐惧，有的病人甚至有自杀倾向。
应重视心理护理，加强监护，减轻肝癌病人绝望、恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍，树立与疾病做斗争的信心。
2．提高病人对手术的耐受能力，改善营养状况，必要时提供肠内、外营养支持或补充白蛋白等。
3．提供有效心理应对方法，鼓励病人表达内心感受，对病人恐惧表示理解。
向病人及其家属介绍化疗泵治疗的有关知识及化疗泵的进展和治疗效果。
二、术后护理
(一)护理评估
1．康复状况术后生命体征是否稳定，腹腔引流管是否通畅，引流物的色、质、量，切口情况等。
2．肝、肾功能状况术后功能恢复程
度及有无肝功能衰竭及肾功能损害等。
3．心理和认知状态病人及家属对肝癌手术置入肝动脉、门静脉化疗泵相关知识的掌握程度和出院前的心理状态。
4．预后判断根据病人的临床症状、特殊检查、实际手术、情况和术后病理学检查结果，评估肝癌的预后。
(二)护理诊断
1．疼痛与手术创伤有关。
2．营养失调：低于机体需要量与术后禁食和创伤有关。
3．知识缺乏与未接触化疗相关知识有关。
4．潜在并发症感染、静脉炎、泵损坏、血栓形成、导管阻塞、局部积血积液、药液外漏致局部皮肤坏死等。
(三)护理措施
1．根据病人的需求讲解肿瘤及化疗方面的有关知识；提供“化疗需知”手册，使其掌握自我护理的方法。
引导病人表达忧虑及疑问，有针对性地向其提供正确、有价值的信息资料。
讲解化疗泵的有关知识，提高病人的自护能力。
2．严密观察生命体征，及时发现出血、感染等并发症。
3．镇痛、镇静，减轻术后疼痛，使病人安静休息。
术后48小时若病情允许，可取半卧位，以降低切口张力。
4．加强营养，促进恢复。
5．妥善固定和维护肝动脉或门静脉导管。
6．严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管及局部皮肤，注药后。