口外牙拔除术
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检查拔牙窝 检查牙根数 检查牙根面
拔牙创处理 术后医嘱
搔刮牙槽窝：取出异 物，碎骨，根端囊肿 复位牙槽窝，修整骨 壁，必要时缝合，植 骨
棉球压迫30分钟，24h内不刷牙 漱口（24h后）食物不宜过热，避免 患侧咀嚼，不可舌舔吮吸，用药 （抗生素）
1 单根圆锥形；根粗；唇侧骨板薄 偏向唇侧用力摇动，可加旋转力
神经
4
1.切断牙颈部与牙槽骨的 附着(上皮结缔组织）
2.利于牙挺楔入牙与牙槽 嵴之间
3.防止牙龈撕裂
拔哪一个牙？ 为什么要拔？ 今天能不能拔？
三问
▪ 局部麻醉 ▪ 分离牙龈 ▪ 挺松患牙 ▪ 安放牙钳 ▪ 患牙脱位 ▪ 拔牙后检查
麻醉消毒前 核对牙位①
分离牙龈前三 查核对牙位②
挺松患牙前 核对牙位③
刃
杆
shank
柄
2
2
楔的原理
杠杆原理
轮轴原理
2
P67 牙槽嵴间为支点，严禁邻牙作支点 龈缘水平的颊舌侧骨板不能作支点 必须有保护和支点，防止滑脱 利用楔、杠杆、轮轴原理，控制力量和 方向
3
1.正常牙槽窝：保护残余牙周膜 2.炎性牙槽窝：急性期不搔刮
慢性期仔细刮除肉芽 3.乳牙牙槽窝：不搔刮 4.邻近上颌窦：避免上颌窦穿孔 5.邻近下颌管：防止伤及下牙槽
唇、舌摇动，不能扭转，上牙钳时避免 损伤邻牙，充分摇动后向阻力小的方向脱位， 脱位时防止击伤上颌牙
6
单根，粗长，有时根弯向远中，唇侧壁薄
唇舌摇动，可稍加扭转力，脱位时防 止击伤上颌牙
7
锥形单根牙，Fra Baidu bibliotek圆形，细长
主要向颊侧摇动，可稍加扭转力，或挺 松后拔除，脱位时防止击伤上颌牙（左手保 护）
8
多双根，扁平，第一磨牙远中根时有 颊、舌2根，第二磨牙根分叉较小，下颌骨 颊侧有外斜嵴
3
3
3
3
3
3
2
单根扁根多见，第一前磨牙 有时为双根，颊侧骨板较薄
颊舌向摇动，用力向颊侧为主， 第一前磨牙严禁旋转，容易断根
3
两颊根、一腭根，颊侧颧 牙槽嵴骨质厚
挺松、颊侧摇动、不能旋 转，忌用暴力
4
临床变异大，可融合根，也可多根，远中骨 质疏松，阻力小
向远中挺松后拔除；因不能直视牙窝，谨防断 根
5
扁平直根，近远中径小，唇侧骨壁较薄
主要向颊侧摇动，或挺松后牙钳拔除， 拔除时阻力较大，双根牙齿最适合牛角钳 拔除；脱位时防止击伤上颌牙
1
2
1.牙根病变不能修复且影响 邻牙者。 2.拔牙术中断根。 3.断根进入下颌管或上颌窦
可以不取出而观察者
1.<5mm断根，无感染炎症 2.年龄大不能耐受，取出困 难或创伤大者
3
根钳拔除法 牙挺拔除法 翻瓣去骨法
1 2 3 4
1
喙 关节
手柄
1
柄 的 形 态
1
前牙钳多为直形 后牙钳多为S形 磨牙钳有左右之分
1
下颌前牙与磨牙钳 多为直形 下颌前磨牙钳为C形 下颌磨牙钳无左右 之分
1
脱位运动
摇动
扭转
牵引
1
钳喙长轴与牙冠长 轴平行 钳喙尽量向下放至 牙颈部 钳喙弧面与牙面紧 贴
2
blade handle
拔牙创处理 术后医嘱
搔刮牙槽窝：取出异 物，碎骨，根端囊肿 复位牙槽窝，修整骨 壁，必要时缝合，植 骨
棉球压迫30分钟，24h内不刷牙 漱口（24h后）食物不宜过热，避免 患侧咀嚼，不可舌舔吮吸，用药 （抗生素）
1 单根圆锥形；根粗；唇侧骨板薄 偏向唇侧用力摇动，可加旋转力
神经
4
1.切断牙颈部与牙槽骨的 附着(上皮结缔组织）
2.利于牙挺楔入牙与牙槽 嵴之间
3.防止牙龈撕裂
拔哪一个牙？ 为什么要拔？ 今天能不能拔？
三问
▪ 局部麻醉 ▪ 分离牙龈 ▪ 挺松患牙 ▪ 安放牙钳 ▪ 患牙脱位 ▪ 拔牙后检查
麻醉消毒前 核对牙位①
分离牙龈前三 查核对牙位②
挺松患牙前 核对牙位③
刃
杆
shank
柄
2
2
楔的原理
杠杆原理
轮轴原理
2
P67 牙槽嵴间为支点，严禁邻牙作支点 龈缘水平的颊舌侧骨板不能作支点 必须有保护和支点，防止滑脱 利用楔、杠杆、轮轴原理，控制力量和 方向
3
1.正常牙槽窝：保护残余牙周膜 2.炎性牙槽窝：急性期不搔刮
慢性期仔细刮除肉芽 3.乳牙牙槽窝：不搔刮 4.邻近上颌窦：避免上颌窦穿孔 5.邻近下颌管：防止伤及下牙槽
唇、舌摇动，不能扭转，上牙钳时避免 损伤邻牙，充分摇动后向阻力小的方向脱位， 脱位时防止击伤上颌牙
6
单根，粗长，有时根弯向远中，唇侧壁薄
唇舌摇动，可稍加扭转力，脱位时防 止击伤上颌牙
7
锥形单根牙，Fra Baidu bibliotek圆形，细长
主要向颊侧摇动，可稍加扭转力，或挺 松后拔除，脱位时防止击伤上颌牙（左手保 护）
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多双根，扁平，第一磨牙远中根时有 颊、舌2根，第二磨牙根分叉较小，下颌骨 颊侧有外斜嵴
3
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3
3
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单根扁根多见，第一前磨牙 有时为双根，颊侧骨板较薄
颊舌向摇动，用力向颊侧为主， 第一前磨牙严禁旋转，容易断根
3
两颊根、一腭根，颊侧颧 牙槽嵴骨质厚
挺松、颊侧摇动、不能旋 转，忌用暴力
4
临床变异大，可融合根，也可多根，远中骨 质疏松，阻力小
向远中挺松后拔除；因不能直视牙窝，谨防断 根
5
扁平直根，近远中径小，唇侧骨壁较薄
主要向颊侧摇动，或挺松后牙钳拔除， 拔除时阻力较大，双根牙齿最适合牛角钳 拔除；脱位时防止击伤上颌牙
1
2
1.牙根病变不能修复且影响 邻牙者。 2.拔牙术中断根。 3.断根进入下颌管或上颌窦
可以不取出而观察者
1.<5mm断根，无感染炎症 2.年龄大不能耐受，取出困 难或创伤大者
3
根钳拔除法 牙挺拔除法 翻瓣去骨法
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1
喙 关节
手柄
1
柄 的 形 态
1
前牙钳多为直形 后牙钳多为S形 磨牙钳有左右之分
1
下颌前牙与磨牙钳 多为直形 下颌前磨牙钳为C形 下颌磨牙钳无左右 之分
1
脱位运动
摇动
扭转
牵引
1
钳喙长轴与牙冠长 轴平行 钳喙尽量向下放至 牙颈部 钳喙弧面与牙面紧 贴
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blade handle